静脉麻醉在内镜检查中的应用

目的:研究静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性。方法:选ASAI～Ⅱ级患者,镇静组胃镜检查者60例、结肠镜检查者36例,同期普通胃镜60例、肠镜36例为对照组;观察在静脉麻醉下生命体征的变化,镇静效果分级、并发症发生率(呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、咳嗽和躁动)以及用药总量、检查后清醒时间(呼之睁眼、可回答问题)和离室时间,并与对照组比较。结果:镇静组镇静效果分级在4～5级,对内镜操作无记忆,且在进镜、退镜时血压、心率与入室时基本无异,而对照组在进镜时血压、心率较入室有明显升高;两组比较(P<0.05)有显著性差异。镇静组恶心呕吐、咳嗽、躁动、咽部不适发生率分别为0、8.3%、10%、0,而对照组分别为38%、1.7%、28%、24%;镇静组清醒时间为(7.86±2.21)min,术毕室内留滞时间为(18.25±3.56)min,而对照组室内留滞时间为(5.12±1.32)min;胃镜总用药量咪唑安定(2±0.25)mg,异丙酚(100±20)mg;肠镜咪唑安定(2±0.25)mg,异丙酚(150±30)mg;结论:静脉麻醉下的内镜检查是操作简单、安全可行的,其术毕室内留滞时间较普通内镜检查稍长,应由经验丰富的麻醉医师和内镜检查医师合作完成,在检查室内应常规配备急救药品和器械,以确保安全。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉病人术后苏醒期的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在施行腹部手术病人静脉麻醉术后的苏醒情况。方法:选择ASA～级40例施行腹部手术病人随机分为瑞芬太尼异丙酚组(A组)和芬太尼异丙酚组(B组),每组20例。麻醉诱导和维持用异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼或芬太尼。记录病人出现睫毛反射、睁眼、指令动作及拔出气管导管的时间。结果:睫毛反射时间A组(4.75±2.61)min,B组(46.50±5.66)min(P<0.01);睁眼时间A组(8.00±4.88)min,B组(54.45±37.78)min(P<0.01);指令动作时间A组(16.35±16.16)min,B组(72.95±43.03)min(P<0.01);拔管时间A组(28.70±21.27)min,B组(91.60±49.16)min(P<0.01)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚具有麻醉性强,起效迅速、作用时间短、消除快的特点,可大大缩短病人麻醉后的复苏时间。     

静脉全麻在内镜诊疗中的应用

目的 研究静脉麻醉药咪唑安定和异丙酚联合应用于内镜检查中的可行性和安全性.方法 ASAⅡ级以下,镇静组胃镜检查者60例、结肠镜检查者36例,同期普通胃镜60例、肠镜36例为对照组;观察在静脉麻醉下生命体征的变化、镇静效果分级、并发症发生率以及用药总量、检查后清醒时间和离室时间,并与对照组比较.结果 镇静组效果分级在4～5级,对内镜操作无记忆,且在进境、退镜时血压、心率与入室时基本无异,而对照组在进镜时血压、心率有明显升高;两组比较差异有显著性(P＜0.05).镇静组恶心呕吐、咳嗽、躁动、咽部不适发生率分别为0、8.3%、10%、0,而对照组分别为38%、1.7%、28%、24%;镇静组清醒时间为(7.86±2.21) min,术毕室内留滞时间为(18.25±3.56) min,而对照组室内留滞时间为(5.12±1.32) min;胃镜总用药量咪唑安定(2±0.25) mg,异丙酚(100±20) mg;肠镜用药量咪唑安定(2±0.25) mg,异丙酚(150±30) mg.结论 静脉麻醉下的内镜检查是操作简单、安全可行的,其术毕室内留滞时间较普通内镜检查稍长,应由经验丰富的麻醉医师和内镜检查医师合作完成,检查室内应常规配备急救药品和器械,以确保安全.     

麻醉胃镜、结肠镜联合检查临床应用研究

目的探讨麻醉胃镜、结肠镜联合检查的可行性。方法在患者及家属自愿情况下,选取36例需要同时行胃镜及结肠镜检查的患者进行麻醉胃镜、结肠镜联合检查,同时取近期先后行胃镜、肠镜检查的患者36例作为实验对照。结果麻醉胃镜、肠镜联合检查患者异丙酚诱导用药量较对照组少,但两者相比差异无统计学意义(P>0.05),异丙酚总用药量明显少于对照组(P<0.01),退镜后意识恢复时间较对照组缩短(P<0.05)。结论麻醉胃镜、肠镜联合检查安全可靠,对于同时需行胃镜、结肠镜检查的患者可推荐使用。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后 认知功能的影响分析

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2016年4月—2017年4月在该院行妇科盆腔手术的120例老年患者随机分为两组,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,比较术后知障碍发生率、MMSE评分、全麻恢复时间.结果 观察组术后3、6、24、48 h认知障碍发生率为3.33%、1.67%、0.00%、0.00%明显低于对照组的21.67%、16.67%、10.00%、5.00%(P<0.05);观察组术后3、6、24、48 h MMSE评分分为别(23.55±3.24)分、(25.76±2.32)分、(27.89±0.35)分、(27.92±0.24)分明显高于对照组的(20.12±3.16)分、(23.09±1.04)分、(25.01±0.31)分、(25.62±0.57)分(P<0.05);观察组睁眼时间(3.98±1.06)min、自主呼吸恢复时间(10.18±3.24)min、拔管时间(11.03±3.21)min、定向力恢复时间(9.86±2.57)min明显较对照组的(7.25±1.39)、(18.22±3.17)、(21.16±3.26)、(13.42±4.09)min短(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响较小,能够缩短术后麻醉恢复时间,提升苏醒质量,减少认知障碍的发生率.     

静脉麻醉在骨科四肢关节闭合复位中的应用

目的:寻找一种简单、安全、方便的骨科复位麻醉方法。方法:选100例外伤肩锁关节脱位或髋关节脱位的自愿接受无痛复位的患者。入室后视体重及病人对药物的反应依次静注芬太尼1~1.5μg/kg,异丙酚1.5~2mg/kg,刺激无反应时开始手术。记录麻醉前、术中、术后的HR、Bp、sPO2、麻醉时间、苏醒时间、离院时间,并进行统计分析。结果:异丙酚总量(99.2±42.6)mg,平均(2.19±0.94)mg/kg。芬太尼总量(47.96±13.87)μg,平均(0.96±0.33)μg/kg。收缩压、sPO2术中下降明显(P<0.01),其余指标变化不显著。麻醉时间(42.6l±4.3)s,苏醒时间(8.6l±2.1)min,离院时间(21.3±7.8)min。结论:适量芬太尼可消除异丙酚镇痛不全产生的反应。两药合理配伍应用起效快、病人感觉舒适,术中生命体征变化为一过性,无须处理,恢复迅速平稳。因此,本方法可安全地应用于门诊复位病人。     

无痛内镜在老年人胃肠道疾病中的应用

目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜、结肠镜检中镇静、止痛效果.方法 2004年2月～2007年3月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共6445例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了825例60岁以上老年人行无痛胃、结肠镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 该组老年人无痛内镜操作时间(7.8±0.8)min、检查成功率达100%,病人满意率99.8%,80%病人注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降(P＜0.01),进行相应处理后均能顺利完成检查,另外患者出现注射部位疼痛、术后头晕、乏力等一般不需特别处理.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜、结肠镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的.     

无痛内镜在老年人胃肠道疾病中的应用

目的 了解异丙酚辅以阿托品静脉麻醉在60岁以上老年人无痛胃镜、结肠镜检中镇静、止痛效果.方法 2004年2月～2007年3月我们采用异丙酚联合静脉麻醉下行无痛内镜诊疗共6445例,其中根据适应症,进行临床筛选,确定了825例60岁以上老年人行无痛胃、结肠镜检查,并观察操作时间、检查成功率、并发症以及检查前、中、后三个阶段的血氧饱和度、心率、平均动脉压.结果 该组老年人无痛内镜操作时间(7.8±0.8)min、检查成功率达100%,病人满意率99.8%,80%病人注药后平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度有不同程度下降(P＜0.01),进行相应处理后均能顺利完成检查,另外患者出现注射部位疼痛、术后头晕、乏力等一般不需特别处理.结论 异丙酚辅以阿托品静脉麻醉下进行老年人无痛胃镜、结肠镜检查成功率高,患者依从性好、无痛苦、乐意接受,该检查也是较安全的.     

氯胺酮-异丙酚-芬太尼应用于小儿全凭静脉麻醉

我们对氯胺酮-异丙酚-芬太尼应用于小儿全凭静脉麻醉进行临床研究,观察其对呼吸循环功能影响程度和过程以及术后恢复情况,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组23例,年龄3～11岁,ASAⅠ～Ⅱ级。均为中小型手术患儿,术前检查无明显心肺、肝肾、中枢系统疾病,麻醉时间为(95±32)min,手术时间为(83±30)min。     

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳 ,术     

异丙酚、芬太尼、咪唑安定在胃镜、结肠镜检查中的应用

目的探讨异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中的安全性、可行性和麻醉处理关键。方法观察103例胃镜及79例结肠镜检查,行胃镜检查者先给予0.5μg/kg的芬太尼,再给予异丙酚1-2m g/kg至睫毛反射消失;行结肠镜检查先给予咪唑安定0.04m g/kg,继给予芬太尼0.75μg/kg,再给予异丙酚1-2m g/kg至睫毛反射消失。结果103例胃镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有2例SpO2下降至90%,经刺激胸廓,SpO2回升至97%,无恶心、呕吐,平均检查时间(3±1.5)m in,平均苏醒时间(5±2.3)m in;79例结肠镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有3例结肠镜过乙状结肠和肝曲时,心率、血压下降,对症处理后无特殊,平均检查时间(12±2.3)m in,停药后5-8m in开始苏醒,30-40m in完全清醒。结论异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中是安全、快速有效和可行的,病人感觉舒适,满意率为100%。     

舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响

目的:探讨舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉对开颅脑肿瘤切除患者苏醒期的影响效果。方法:选取2016年6月－2020年6月浙江省湖州市中心医院行开颅脑肿瘤切除的152例患者作为研究对象,按随机数字法将患者分为对照组、研究组。对照组应用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉,研究组应用瑞芬太尼维持+舒芬太尼间断静推联合异丙酚麻醉。结果:与对照组比较,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)HR、MAP水平优(P<0.05);研究组呼吸功能恢复时间(7.4±2.3)min、苏醒时间(3.2±0.4)h、吞咽反射时间(9.4±2.1)min、拔管时间(12.3±4.0)min短于对照组呼吸功能恢复时间(15.1±4.2)min、苏醒时间(5.1±1.5)h、吞咽反射时间(16.1±4.9)min、拔管时间(19.4±6.4)min(P均<0.05);研究组发生不良反应的比重(7.8%)低于对照组发生不良反应的比重(38.1%)(P<0.05)。结论:对开颅脑肿瘤切除患者应用舒芬太尼结合异丙酚全凭静脉麻醉,具有显著的麻醉效果,可有效维持血液动力学指标平稳,缩短呼吸功能恢复时间、吞咽反射时间、拔管时间,加快苏醒时间,并有效降低患者在苏醒期发生不良反应的现象,安全性高,有利于改善预后,值得推广。     

异丙酚复合芬太尼在门诊人工流产术中的临床应用

目的 探讨芬太尼能否有效加强异丙酚对人流术的镇痛作用.方法 选择120例妊娠42～60天的孕妇,随机分成A、B两组,A组单纯采用异丙酚静脉麻醉;B组先静脉给予芬太尼,扩宫前给予异丙酚静脉麻醉.观察两组病例异丙酚使用量、麻醉效果和术后镇痛效果,清醒时间、术前、术中2分钟及术后的NIBP、SpO2、HR等.结果 A、B两组患者术中异丙酚总量分别为(140±9)mg和(80±10)mg(P＜0.05).A组和B组清醒时间分别为(5.6±1.9)分钟和(5.1±1.0)分钟,P＞0.05.B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组;B组术后2分钟SpO2下降明显(P＜0.01);AB组在麻醉诱导后2min,SBP、DBP、HR均有显著性差异(P＜0.01),但术毕即刻恢复近于术前(P＞0.05).结论 芬太尼能有效地加强异丙酚在门诊无痛人流术中的镇痛作用,可减少异丙酚麻醉诱导用量,又不增加副反应的发生.单纯使用异丙酚麻醉效果较差、镇痛效应弱,伍用芬太尼不但麻醉效果好,镇痛效果加强,且减少异丙酚用量.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛的效果观察

目的:观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法:人工流产孕妇6 0 0例,ASAⅠ～Ⅱ级。先静脉注射芬太尼1～2 μg/kg ,消毒铺巾后静脉注射异丙酚2mg/kg ,待睫毛反射消失后开始手术。观察术中镇痛效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间和安全离院时间,常规监测脉搏、氧饱和度(sPO2 )、心率(HR)、呼吸频率(RR)、无创血压(NIBP) ,常规吸氧。结果:术中镇痛效果以VRS(verbalratingscale) 4点法为标准,镇痛效果:Ⅰ级94 % ;Ⅱ级4 .5 % ;Ⅲ级1 .5 %。麻醉起效时间( 3 8.6±7.1 )s;麻醉维持时间( 1 5 .3±3.5 )min ;手术时间为( 9.6±3. 4 )min ;安全离院时间为( 1 0 .0±3. 2 )min。无1例发生人工流产综合征。结论:人工流产术中应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉具有以下特点:①术中镇痛效果完善;②术后苏醒快,安全离院时间短;③对呼吸、循环系统无不良反应;④能较好控制手术应激反应     

异丙酚麻醉用于门诊人流术的临床观察

目的 :探讨早孕在异丙酚麻醉下行无痛人流术的效果。方法 :异丙酚用药量 ( 2 .14± 0 .0 3 )mg/kg。入手术室连续监测SBP、DBP、HR、SpO2 、ECG等。分别记录术前、麻醉后睫毛反射消失、扩宫、人流术毕上述各项指标。结果 :经统计学t检验。术前与麻醉后各阶段比较除HR变化不大 (P >0 .0 5 )和术毕时基本恢复外 ,其他均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,睫毛反射消失时间 ( 1.2 1± 0 .0 7)min ,苏醒时间 ( 8.2 2± 0 .47)min ,离院时间 2 0～ 2 5min。术中无知晓 ,无明显不良反应。结论 :异丙酚麻醉下行人流术效果可靠、安全、苏醒快而完全。达到了无痛人流的目的     

异丙酚、芬太尼加异丙酚用于无痛人流手术的临床观察

目的 :应用异丙酚和芬太尼加异丙酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产术 ,对两种方法的效果和安全性进行临床对照观察。方法 :80例接受人工流产早孕患者随机分为异丙酚组 (P组 )和芬太尼加异丙酚组 (FP组 )各 4 0例 ,P组以异丙酚 2 .0～ 3.0mg/kg ;FP组以芬太尼 1.0 μg/kg和异丙酚 2 .0～ 3.0mg/kg静注。观察术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度 ,记录用药量、术后清醒时间及不良反应。术中常规吸氧。结果 :镇痛满意。术中生命体征变化在正常范围 ,两组比较无差异 (P >0 .0 5 ) ;异丙酚用量无差异 ;术后清醒时间FP组长于P组 (P <0 .0 5 )。无明显不良反应。结论 :异丙酚或芬太尼加异丙酚静脉麻醉均能为门诊人流提供有效的镇痛。单用异丙酚静脉麻醉清醒更快 ,是实行门诊无痛人流术的较好方法。     

异丙酚麻醉用于门诊人流术的临床观察

30例早孕患者在异丙酚单次静注麻醉下行人流术。异丙酚平均用药量 ( 2 16± 0 0 3 )mg/kg。入手术室后接HXD -Ⅱ多参数生命监测仪。连续监测SBP、DBP、HR、SpO2 、BIS、ECG等。分别记录术前、麻醉后 ;睫毛反射消失 ;扩宫 ;人流 ;术毕上述各项指标、结果经统计学处理t检验。术前与麻醉后各阶段比较除HR变化不大 (P >0 0 5 )和术毕时基本恢复外。其他均有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。从注药开始到睫毛反射消失时间 ( 1 2 2± 0 0 7)min ,苏醒时间 ( 8 2 0± 0 4 7)min。离院时间 2 0～ 2 5min。术中无知晓 ,无明显不良反应。说明异丙酚麻醉下在门诊行人流术麻醉效果可靠 ,安全 ,苏醒快而完全。达到了无痛人流的目的     

异丙酚用于心脏电复律的麻醉

对 12例接受电复律的患者 ,应用异丙酚 (1～ 1.5mg/kg)单次静脉注射麻醉 ,必要时分次追加 2 0～40mg ,以维持睡眠状态 ,监测麻醉期间血压、呼吸和血氧饱和度的变化。结果 ,麻醉过程平稳 ,术后恢复迅速而完全 ,患者有良好的遗忘 ,异丙酚对呼吸、循环有轻度抑制作用。睁眼时间为 4.2± 2 .3min ,清醒时间为 6 .3± 2 .5min ,术后无恶心、呕吐。认为异丙酚静脉麻醉对心脏电复律是一可取的麻醉方法之一。     

无痛胃肠镜术后不同年龄患者苏醒与认知恢复调查

目的:研究不同年龄患者接受门诊无痛电子胃肠镜术后麻醉苏醒和认知功能恢复情况。方法:门诊无痛电子胃镜检查的青、中、老年患者接受术前及术后1 h内每15 min简明精神状态评分(minimal mental status examination,MMSE),计算出术后认知恢复程度百分比,并记录苏醒过程。结果:老年组的完全苏醒时间为(12.7±4.3)min,明显比青、中年组长(9.3±4.1)min,(9.8±3.6)min。术后15 min、30 min、45 min和60 min老年组的MMSE分值分别为术前基线的75.29%、77.19%、86.31%、92.40%,均明显低于青年组和中年组(85.23%、92.95%、98.99%、99.66%和86.82%、92.23%、97.64%、99.32%)。术后认知功能恢复时间明显长于苏醒时间。结论:门诊无痛胃镜患者术后的麻醉苏醒比认知功能恢复快,老年患者的认知恢复和苏醒均明显慢于中、青年患者,但并无严重的认知功能障碍发生。提示对门诊患者,尤其是老年患者应该给予更长时间的观察。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术的应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉在老年患者门诊手术中的应用效果及可行性。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行泌尿外科门诊手术的老年患者56例,年龄65~93岁。予芬太尼1.0~1.5μg/kg和异丙酚60mg·kg-1·h-1诱导,意识消失后予异丙酚3~6mg·kg-1·h-1麻醉维持。记录注药前及注药后2、5、10、20、60min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。记录异丙酚诱导剂量、停药后睁眼时间、指令握拳时间。观察术后情绪变化和记忆情况、视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果出现呼吸暂停的25例患者的异丙酚诱导剂量为(71±13)mg,明显大于31例未出现呼吸暂停者的(56±11)mg(P<0.05)。静脉注射异丙酚后患者的SBP、MAP、SpO2显著下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围内,20min内恢复至基础水平(P>0.05)。注药前、后DBP、HR无显著变化(P>0.05)。停药后意识恢复时间为(5±1)min,指令握拳时间为(8±2)min。患者术后情绪均稳定,无术中记忆,96%的患者VAS评分为0,8%,术后嗜睡,6%出现恶心。结论异丙酚复合芬太尼麻醉可有效应用于老年患者的门诊手术,但应注意选择合适剂量和注药速度,以避免对呼吸、循环功能的抑制。