有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术闭合法腹腔Trocar入路选择的体会

目的:探讨有腹部手术史的患者行闭合法穿刺Trocar的实用性与安全性。方法:回顾性分析130例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时闭合法穿刺Trocar的资料。腹部手术史1～25年,平均9年。结果:128例穿刺成功,2例中转开腹。结论:有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时闭合法穿刺Trocar是安全可行的。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术治疗效果观察

目的探讨腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性。方法对84例有腹部手术史的胆囊结石或胆囊息肉患者行腹腔镜胆囊切除术,并观察其手术疗效。结果 84例患者腹腔镜手术78例获得成功,6例中转开腹,均无严重并发症发生。所有患者恢复顺利,术后除中转开腹患者外均在2～3 d出院。结论安全建立气腹、恰当的分离粘连、有效的暴露术野,准确的分辨及熟练地解剖出组织结构是有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术成功的关健。     

右上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术45例分析

目的:探讨既往有右上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术技巧。方法:胆囊结石45例患者行腹腔镜胆囊切除术,术毕于小网膜孔处放置腹腔引流管,术后24～72h拔除。结果:45例中顺利完成腹腔镜胆囊切除术43例,平均手术时间46min。因腹腔粘连严重中转开腹2例,全部病例均治愈。结论:有右上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,坚持宁伤腹壁不伤肠,宁伤胆囊壁不伤肠的原则。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…     

28例腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探究腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析。方法:选取腹部手术史患者和无腹部手术史患者均行腹腔镜胆囊切除术,对比临床治疗情况。结果:术后均恢复良好,无并发症,痊愈后出院。观察组手术时间、中转开腹率、术中出血比对照组高(P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腹腔镜技术的越加完善成熟,有腹部手术史患者也可成功行腹腔镜胆囊切除术。     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨有腹部手术史腹腔粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的操作要领。方法回顾分析2001年10月-2006年10月32例有腹部手术史患者行LC过程中套管穿刺分离粘连，解剖胆囊三角切除胆囊等主要步骤的操作。结果30例LC操作成功，2例中转手术，成功率93．8％。结论有腹部手术史腹腔广泛粘连者仍可作为LC的适应证。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨有腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:39例有腹部手术史的患者施行LC.结果:37例成功施行LC,2例中转开腹.结论:有腹部手术的患者可以行LC.如不能建立良好气腹或胆囊三角区粘连致密、解剖不清应中转开腹手术.     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的手术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。但是，有腹部手术病史，尤其是有上腹部手术病史的患者，常遗留腹腔内粘连的问题，从而给LC的正常操作造成较大的困难，故LC开展早期行腹部手术史尤其是下腹部手术史患者常常被认为不适合行腹腔镜胆囊切除术，[第一段]     

有腹部手术史行二孔法腹腔镜胆囊切除术29例临床分析

腹腔镜下胆囊切除术(LC)已经成为外科治疗胆囊结石、胆囊息肉等疾病的首选方法 .随着腹腔镜技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进,曾经有腹部手术史的患者,选择行腹腔镜胆囊切除术的人数也越来越多.我院在开展改良三孔法腹腔镜胆囊切除术多年、积累较多临床经验的基础上[1],对既往有腹部手术史的患者行二孔法腹腔镜胆囊切除手术,取得了令人满意的效果. 现报告如下.     

40例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在既往有上腹部手术史患者应用中的安全性及临床效果.方法 选择笔者所在医院收治的40例既往有上腹部手术史且需行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,予以常规四孔穿刺方法,在内镜的操作下进行分离粘连及进行腹腔探查,进而对胆囊进行切除.结果 所有患者中需要中转开腹者4例,余患者均在腹腔镜下完成了手术,并且在经过住院治疗后均康复出院.结论 既往有上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,但需要外科医师有丰富的腔镜外科手术经验.     

妇科腹腔镜手术在有腹部手术史患者中的应用

目的探讨有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性及其优点。方法回顾性分析有腹部手术史行妇科腹腔镜手术的120例患者的临床资料,选择同期同病种无腹部手术史行腹腔镜手术的120例和有腹部手术史行妇科开腹手术的80例患者进行比较研究。结果有手术史组与无手术史组行妇科腹腔镜手术的比较,有手术史组盆腔粘连严重（P〈0．01）,有显著差异,而中转开腹、并发症、手术时间和出院时间经统计学处理,无显著差异（P〉0．05）;有手术史妇科腹腔镜组与有手术史妇科开腹手术组比较,腹腔镜组手术时间、下床活动时间和出院时间有显著差异（P〈0．01）,而出血量和术后病率无显著差异（P〉0．05）。结论有腹部手术史行妇科腹腔镜是安全可行的且优于开腹手术。     

腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠的可行性。方法2005～2006年我院共收治低血容量休克型异位妊娠患者78例,其中腹腔镜手术组45例,开腹手术组33例,对两组患者的术前病史、术中情况和术后恢复情况进行比较分析。结果腹腔镜手术组和开腹手术组的手术时间、术后排气时间、住院时间间差异均有显著性意义(P<0.05);两组患者全部治疗成功,均无并发症发生。结论应用腹腔镜手术治疗低血容量休克型异位妊娠安全可靠,具有手术时间短、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点。     

宫-腹腔镜联合治疗妇科疾病236例分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的适应证及应用价值。方法回顾性分析236例宫-腹腔镜联合手术病例,其中子宫内膜异位症125例,盆腔粘连输卵管阻塞21例,卵巢囊肿28例,子宫肌瘤26例,子宫内膜息肉20例,纵隔子宫8例,卵巢畸胎瘤3例,宫外孕、双子宫、子宫内膜结核、子宫内膜癌、绒毛膜癌各1例。结果均在宫-腹腔镜联合下顺利进行,疗效满意,无手术并发症发生。结论宫-腹腔镜联合检查并手术可准确发现宫腔、腹腔内的异常情况,同时行镜下治疗,手术彻底,疗效满意。     

腹腔镜在有腹部手术史肠梗阻诊治中的应用价值

①目的 探讨腹腔镜技术在有腹部手术史的肠梗阻病人诊治过程中的应用价值。②方法 回顾总结32例有腹部手术史肠梗阻腹腔镜诊治术的临床资料。③结果 腹腔镜对肠梗阻的诊断符合率达97．3％，但腹腔镜肠粘连松解术的完成率仅有46．9％，主要是受手术设备、器械和术者经验的限制。④结论 经腹腔镜探查后开腹肠粘连松解术可最大程度地减少手术创伤，明显降低术后粘连的再发生率，有效地提高病人术后的生活质量。腹腔镜对有腹部手术史肠梗阻的诊治价值较大。     

腹腔镜在腹部创伤中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部创伤中的应用。方法：回顾分析我院近半年来，腹部创伤病人利用腹腔镜进行腹部探查及治疗的临床资料。结果：共有18例腹部创伤病人接受了腹腔镜手术。其中17例在腹腔镜下得到明确诊断，1例在腹腔镜诊断可疑后转开度手术得到了明确诊断。14例在腹腔镜下完成治疗。包括实质脏器破裂止血、空腔脏器破裂修补和腹腔冲洗引流，1例在小切口辅助下完成手术，3例中转开度手术。术后未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论：腹腔镜手术对腹部创伤病人是一种比较理想的选择。     

阴道注水腹腔镜对不孕症诊断价值的临床探讨

目的比较子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG），标准腹腔镜（standard diagnostic laparoscopy，LAP）及阴道注水腹腔镜（Transvaginal hydrolaparoscopy，THL）在输卵管性不孕上的诊断价值。方法分别采用子宫输卵管造影，阴道注水腹腔镜及标准腹腔检查输卵管性不孕28例，将观察结果进行比较。结果HSG与LAP比较手术时间短，平均所需费用低，诊断符合率为64．29％（18／28），差异有显著性。THL与LAP比较手术时间短，平均所需费用低，诊断符合率为92．86％（26／28），平均所需费用HSG最低．LAP为最高，三者两两比较，差异有显著性。结论子宫输卵管造影虽简单，经济．但准确性不理想；标准腹腔镜具有准确，微创的优点，但存在需要住院和全身麻醉等缺点；阴道注水腹腔镜具有准确、微创，又简单、安全、快速、经济，不需住院和全身麻醉的全新方法，可作为不孕症早期检查的常规方法。     

两种术式治疗原发性精索静脉曲张的对比分析

目的探讨单孔与传统腹腔镜手术治疗原发精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析24例单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张与78例腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用。结果两组患者手术均顺利完成,传统腹腔镜组（A组）手术时间为（62.25±15.52）min,单孔腹腔镜组（B组）手术时间为（90.35±27.17）min,两组患者手术时间差异有统计学意义（P〈0.01）,两组术中出血量[A组（16.55±6.25）mL,B组（15.89±5.75）mL]、术后胃肠功能恢复时间[A组（13.47±4.20）h,B组（15.27±5.75）h]、住院时刚A组（689±I25）d,B组（6.94±1.55）d]、住院费用[A组（7250.84±1254.47）元,B组（7542.25±1124.37）元],差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期单孔腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张,手术时间较传统腹腔镜时间长,无明显优势。后期单孔腹腔镜手术熟练后,两者手术时间无明显差异。单孔腹腔镜手术较传统腹腔镜就安全有效、创伤小、康复快等优点无差异性,但单孔腹腔镜手术术后美容效果更好。     

腹腔镜诊治未破裂型输卵管间质部妊娠20例

目的：探讨腹腔镜诊治未破裂型榆卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效。方法：20例均在入院后1h内完成术前准备，在全身麻醉下行腹腔镜探查术。结果：2例因既往有腹部手术史，腹腔内粘连较重。影响镜下操作，1例因术中出血较多而中转开腹；余17例均在腹腔镜下顺利完成，其中榆卵管切开取胚术6例，榆卵管切除术11例，平均出血120ml，平均手术时间67min。结论：输卵管间质部妊娠可以在腹腔镜下完成，但要求手术者镜下操作技术娴热，助手配合默契。     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。     

腹腔镜治疗异位妊娠306例临床分析

目的了解异位妊娠的临床特点,总结异位妊娠的相关病因学和腹腔镜术中所见特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2007年3月～2009年3月在同济医院行腹腔镜手术治疗的306例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法和术中所见。结果所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中腹腔镜下患侧输卵管切除术186例,占60.78%;保留输卵管手术（保守手术）120例,占39.22%。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余305例均成功经腹腔镜手术。腹腔镜手术术中发现异位妊娠不同比例地合并子宫内膜异位症、生殖器官畸形、盆腔结核、盆腔炎及手术后瘢痕粘连。术后无持续性异位妊娠,出血并发症发生率为0.83%。结论异位妊娠发生率上升与人工流产、剖宫产率增高、盆腔感染、盆腔手术史、合并盆腔内膜异位症等高危因素有关。腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广。