磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋中的应用

目的:探讨磁共振内耳成像在儿童感音神经性耳聋(SNHL)中的应用价值.方法:搜集38例可疑内耳畸形所致SNHL患儿,使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导磁共振仪,首先进行颅脑常规扫描,排除颅内其他病变后,分别进行3D/T2WI/TSE轴位和B-TFE的超薄斜矢壮位扫描,迷路病变采用MIP重建.结果:16例32耳显示听神经、迷路正常.2例3耳Michel畸型;6例12耳Mondini畸型;12例24耳前庭导水管扩大;20例畸形中有6例12耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失.2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细.结论:磁共振内耳成像对诊断儿童先天性SNHL有着重要的价值,对判断患儿内耳迷路及各神经发育情况有着不可替代的作用,是这类患儿进行人工耳蜗置换的术前必要检查.     

磁共振对感音神经性耳聋人工耳蜗术前诊断的价值

目的探讨磁共振在人工耳蜗术前内耳成像在儿童感音神经性耳聋（SNHL）中的应用价值。方法搜集80例SNHL患儿均需要人工耳蜗,用signa HDe 1.5 T超导磁共振仪,先进行脑MRI平扫,排除颅内有无其他异常,再进行3D/FLESTA轴位扫描及MYTOOLS、Batch.oblique的超薄斜矢壮处理,迷路病变采用MIP重建。结果80例75耳可显示听神经及迷路正常,5例10耳Mondini畸型;4例4耳Michel畸型;16例28耳表现为前庭导水管扩大;6例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细,31例畸形中有12例20耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失、部分变细。结论 MRI内耳成像技术对诊断感音神经性耳聋有很高的价值,能显示患儿蜗神经、前庭上下神经、面神经及内耳迷路的发育,人工耳蜗置换术前MRI检查是必须的。     

感音神经性耳聋患者听觉皮层血氧依赖水平功能磁共振研究

利用BOLD-fMRI技术观察22例单侧中重度感音神经性耳聋患者纯音刺激时,感音神经性耳聋患者大脑两半球听觉皮层激活情况,对激活体积和信号强度进行定量分析,并探讨BOLD-fMRI定量分析对揭示感音神经性耳聋患者听觉皮层特点的应用价值.实验发现感音神经性聋患者纯音刺激健耳时,对侧听觉半球优势消失,其听觉皮层可能发生了结构重塑.     

CT联合MRI在感音神经性耳聋检查中的应用

目的探讨CT联合MRI技术在感音神经性耳聋检查中的价值。方法收集临床表现为感音性耳聋病人75例。同时采用CT及MRI检查,在相应的后处理工作站上进行MPR、MIP及VR重建处理,分析两种检查方法的Kappa一致性。并在MRI上对其中正常内耳的主要结构进行数据测量,对不同侧别、不同性别的内耳进行分析。结果75例中,30例未见异常,其不同侧别、不同性别内耳各测量值差异均无统计学意义（P>0.05）。45例耳结构异常,包括半规管畸形3例,耳蜗畸形4例,前庭导水管扩大9例,内听道畸形4例,外耳道异常2例,蜗神经发育不良18例,内听道血管发育异常5例。两种检查方法对检出半规管畸形、耳蜗畸形、大前庭导水管综合征的一致性较好,内听道畸形的一致性较差。结论CT、MRI两种检查方法诊断感音神经性耳聋各有优势,相辅相成,为临床提供可靠的影像学依据,具有重要的临床应用价值。     

高压氧治疗感音神经性耳聋2例

由各种原因引起感音功能异常所致听觉障碍或听力减退者称为感音神经性耳聋。以往常规治疗应用血管扩张剂、抗凝剂及改善代谢剂等 ,但疗效都不理想。我院自引起高压氧舱后 ,治疗感音神经性耳聋两例 ,均取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例介绍。　　例一 :男性 5 6岁 ,农民。 4年前无明显诱因出现双侧听力下降 ,右耳著 ,且逐渐加重 ,95年在当地医院就诊 ,电测听力检查 ,双耳听力下降 ,右 90ｄＢ(Ａ) ,左 70ｄＢ(Ａ) ,诊断为感音神经性耳聋 ,给予烟酸口服 ,低右加肝素点滴及能量合剂等 ,治疗 2 0天 ,不见好转 ,自动放弃治疗 ,…     

感音神经性耳聋治疗进展

从中药治疗、中西医结合治疗;证型、方剂、药物分析、疗效分析及评价与建议等方面对感音神经性耳聋的治疗作了综合述评。认为所用方药中以川芎、石菖蒲使用频率为最高;病种分类以爆震性聋及突发性聋效果为佳,说明中医药与中西医结合治疗此病具有广阔的前景。     

多导人工耳蜗植入治疗极重度感音神经性聋

目的总结分析人工耳蜗植入术的手术适应证、手术方法、术后效果评估。方法 11例患者均采用经面神经隐窝入路多道人工耳蜗植入,其中男性7例,女性4例,患者年龄326岁,语前聋8例,语后聋3例,左耳2例,右耳9例。结果 11例人工耳蜗电极均成功植入,达到了100%的手术成功率,术后X线检查人工耳蜗电极位置均在耳蜗内,纯音听力水平平均达到了3045 dB SPL。随访6个月2年听觉及语言功能恢复良好。结论术前认真的听力学和影像学检查是保证手术成功和达到良好听力恢复的首要前提,手术技巧及方法是手术成功的关键,而术后调机及言语康复训练则是人工耳蜗植入效果的保证。多道人工耳蜗植入是治疗极重度耳聋的有效方法     

多导人工耳蜗植入治疗极重度感音神经性聋

目的总结分析人工耳蜗植入术的手术适应证、手术方法、术后效果评估。方法 11例患者均采用经面神经隐窝入路多道人工耳蜗植入,其中男性7例,女性4例,患者年龄3~26岁,语前聋8例,语后聋3例,左耳2例,右耳9例。结果 11例人工耳蜗电极均成功植入,达到了100%的手术成功率,术后X线检查人工耳蜗电极位置均在耳蜗内,纯音听力水平平均达到了30~45 dB SPL。随访6个月~2年听觉及语言功能恢复良好。结论术前认真的听力学和影像学检查是保证手术成功和达到良好听力恢复的首要前提,手术技巧及方法是手术成功的关键,而术后调机及言语康复训练则是人工耳蜗植入效果的保证。多道人工耳蜗植入是治疗极重度耳聋的有效方法。     

多道人工耳蜗植入治疗极重度感音神经性聋

目的:总结分析36例人工耳蜗植入术的手术适应证选择,手术方法,并发症预防及术后效果,为此手术的进一步开展提供经验.方法:36例极重度耳聋患者接受多道人工耳蜗植入,手术常规经乳突面隐窝开放入路方法.分析手术并发症出现的原因和特殊病例的处理,随访6个月～4年,通过问卷调查的方法得出家属的满意程度.结果:36例电极均一次植入成功,电极植入深度达到要求标准.术后摄眶前位平片,证实电极均在耳蜗内.并发症较少.随访6个月～4年.听觉语言功能满意率达72.2%(26/36).结论:多道人工耳蜗植入能使极重度耳聋患者恢复听觉功能.较少的手术并发症和术后的言语康复使这个装置最终达到预期效果.     

感音神经性耳聋患者的助听器验配

自１９９９年１月－２０００年４月,对７６例（９９耳）感音神经性耳聋患者进行助听器检配。结果配戴助听器后在听电话,看电视,交谈等方面的听力有实用性地提高。提示感音神经性耳聋患者目前重返有声世界的最好手段,仍是助听器的使用。     

特发性突耳聋患者外周血内皮素的变化及其意义

目的通过对特发性突聋（ISSHL）患者外周血内皮素（ET）的测定,探讨ET在ISSHL中的作用。方法对60例ISSHL患者治疗前后以及56例健康者采用放射免疫法测定血浆ET。结果 ISSHL患者ET水平明显高于健康对照者（P〈0.01）,并同耳聋程度呈线性关系（r=0.771,P〈0.01）;伴有眩晕的ISSHL患者ET含量高于不伴有眩晕的ISSHL患者（P〈0.01）;治疗有效组治疗后的ET水平明显降低（P〈0.01）,同健康对照组比较无明显差异（P〉0.05）;治疗无效组治疗后的ET水平也有明显降低（P〈0.01）,但仍然高于健康对照组（P〈0.01）。结论 ET对ISSHL患者听力减退、眩晕发作以及治疗效果具有一定的影响。血浆ET水平可间接反映ISSHL的病情和预后,及时检测ET对于预防和治疗ISSHL具有指导价值。     

叶酸对突发性耳聋患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨叶酸降低突发性耳聋(SSHL)患者血浆同型半胱氨酸(tHcy)水平的作用及其使用的最适剂量。方法以10次随机抽样获得的210例SSHL患者作为研究对象。除采用相同的常规治疗外,患者每天口服不同剂量的叶酸(0.2、0.4、0.8、2.0、5.0、10.0、15.0 mg,A~G组)及相同剂量的维生素B6、B12。采用荧光偏振法分别检测治疗前和治疗后3个月的血浆tHcy水平。另以210例有血浆tHcy检测资料的非SSHL者作为对照组。就SSHL组与对照组以及SSHL组中A~G组的tHcy水平进行统计学分析。结果SSHL组血浆tHcy水平为(18.07±1.58)μmol/L,显著高于对照组的(13.63±1.33)μmol/L(P<0.001)。A~G组的tHcy水平分别较治疗前下降12%、19%、22%、23%、24%、29%和26%;A~G组在听力恢复方面的组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论SSHL患者血浆tHcy水平明显升高。叶酸在降低SSHL患者tHcy水平方面可能起重要作用,10 mg/d是值得推荐的口服最适剂量。     

突发性耳聋预后的相关因素探讨

目的：探讨影响突发性耳聋预后的相关因素。方法286例突发性耳聋患者治疗前和治疗后进行纯音听阈测试对比,探讨影响预后的相关因素。结果突发性耳聋预后与患者的发病时间、年龄大小、听力损失情况、有无眩晕、高血压、糖尿病及焦虑情绪有关,而与性别无关。结论突发性耳聋患者发病时间越长、年龄越大、听力损失越重,治疗预后越差。听力图中,高频型和水平型比中频型和低频型预后差,全聋型最差。不伴眩晕、无高血压高血脂糖尿病、无焦虑情绪的突发性耳聋患者疗效明显好于伴眩晕、有高血压高血脂糖尿病、有焦虑情绪患者。     

影响突聋疗效的相关因素分析

目的：探讨突聋的发病时间、年龄及眩晕对疗效的影响。方法：收集听力损失程度不同、病程长短不同、发病年龄不同及伴随有无眩晕的突聋患者150例，采用以前列腺素E1为主药，以扩血管、神经营养药为辅助治疗，观察上述因素与疗效关系，治疗前后行听力学检查对照。结果：病程小于2周内就治的轻中重度耳聋患者其有效率达97．22％；起病大于3个月就治者，其有效率为58．33％。从年龄看45岁之内者有效率为91．91％；46～60岁者有效率为85．36％；大于60岁以上者有效率75．00％。伴随症状看，伴有眩晕者有效率60．86％；不伴眩晕者有效率94．48％。结论：突聋的疗效与治疗时间成正比应越早疗效越好、反之越差；以中青年发病者治疗效果佳，伴眩晕的疗效差，不伴眩晕的疗效好。     

突发性耳聋患者外周血内皮祖细胞的变化

目的:探讨突发性耳聋患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量变化及增殖集落变化情况。方法:测定突发性耳聋患者和听力正常健康人外周血中EPCs数量及培养7 d后增殖集落数量。结果:突发性耳聋组外周血中EPCs计数为(36.5±2.58)个/20万单个核细胞,听力正常健康人EPCs计数为(85.3±6.55)个/20万单个核细胞,EPCs增殖集落计数分别为(2.01±0.31)个和(3.80±1.05)个,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:突发性耳聋患者由于EPCs数量及增殖集落数量下降,在机体修复过程中不能满足要求而引起耳聋等临床症状。     

Modified Siegel's criteria for sudden sensorineural hearing loss: Reporting recovery outcomes with matched pretreatment hearing grades

Background

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is an emergency clinical otology condition defined as hearing loss greater than 30 dB over three consecutive frequencies within 72 h. We aimed to integrate pretreatment hearing grades with reports of treatment recovery outcomes of SSNHL using the modified Siegel's criteria.

高原地区伴良性阵发性位置性眩晕的突发性耳聋的临床特点

目的 分析高原地区突发性耳聋伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点.方法 选取2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院耳鼻咽喉科收治的148例居住海拔>3000米突发性耳聋患者为观察对象,所有患者均进行变位试验及眼震电图检查,根据检查结果 分为突发性耳聋伴BPPV组45例(BPPV组)和突发性耳聋不伴BPPV组103例(不伴BPPV组);根据听力曲线再将2组分为4型:低中频下降型(Ⅰ型)、中高频下降型(Ⅱ型)、平坦型(Ⅲ型)、全聋型(Ⅳ型).全部患者均进行常规治疗+高压氧治疗,伴BPPV患者按照BPPV类型进行了相应的手法复位治疗,并随访3~12个月.结果BPPV组中高频下降型患者较多(48.89%),不伴BPPV组中平坦型患者较多(43.69%),BPPV组治疗后听力的听阈降低值[(16.74±3.72)dB]低于不伴BPPV组[(25.59±3.46)dB],BPPV组总有效率(35.56%)低于不伴BPPV组(54.37%),差异有统计学意义(P<0.05).BPPV经手法复位后均治愈.结论 高原地区突发性耳聋伴BPPV治疗后听力改善不明显,疗效较差,耳石复位是治疗BPPV的有效方法.     

联合鼓室内用药治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失

目的 研究在全身用药基础上联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴急性低频感音神经性听力损失(ALHL)的疗效。方法 2型胰岛素依赖型糖尿病伴ALHL患者32例（64耳）中,随机分为地塞米松鼓室注射治疗组和对照组,两组同时全身用药,治疗组在对照组用药基础上,另行鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松。治疗结束后1~3个月行纯音听阈（PTT）检查、声导抗测试、听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）测试。结果 治疗组有效率为90.6％,优于对照组的71.9％,差异有统计学意义。治疗组治疗前后纯音听阈均值（PTA）差异有统计学意义。鼓室图均为A型,声顺值、鼓室压均正常,治疗前50耳（78.1%）能引出镫骨肌反射,治疗后58 耳（90. 6%）引出镫骨肌反射,ABR检查示,听觉神经传导径路完好,OAE 检查示内耳功能改善。鼓室内激素治疗对血糖水平无明显影响,随访1~3个月,未见鼓室内感染、鼓膜穿刺孔未愈和听力进一步下降,均无全身不良反应。结论 全身用药联合鼓室内注射地塞米松治疗糖尿病伴ALHL,疗效好,操作简便,可避免全身用药可能产生的不良反应,是该疾病的首选治疗方法。