妊娠期高血压疾病并发脑血管病20例分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管病的发病机制及母婴结局.方法 对2004年10月-2010年9月收治的20例妊娠期高血压疾病并发脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中,缺血性脑血管病9例(45%),静脉窦血栓形成6例(30%),妊娠出血性脑血管病5例(25%).20例患者中临床治愈13例,4例遗留轻偏瘫,死亡3例.结论 妊娠期高血压病并发脑血管病起病危急,是产科严重并发症之一,严重影响妊娠结局,早期预防和诊治该类疾病,可改善母婴结局;及时终止妊娠是治疗该类疾病的最根本措施.     

妊娠期高血压疾病孕妇产后2年继发慢性高血压的预测因素

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇产后发生继发性慢性高血压(SCH)的临床危险因素,并建立预测模型,为产后的管理及预防SCH提供合理建议。方法选取2015年1月至2017年1月分娩的孕妇515例。产后均随访2年,根据产后是否发生SCH,将纳入对象分为SCH组(n=63)及非SCH组(NSCH组,n=452)。收集孕妇一般临床资料。通过单因素及多元Logistic回归分析产后SCH发生的独立危险因素。根据产后独立危险因素建立4种预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)探讨最佳预测模型的效果。结果单因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压家族史、妊娠前体质量指数(BMI)、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI、妊娠后最高收缩压是SCH发生的危险因素,教育(大学)是保护因素(均P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,高血压家族史、妊娠前BMI、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI是SCH发生的独立危险因素(P0.05),教育(大学)是保护因素(均P0.05)。随着模型的调整,模型4(高血压家族史、妊娠前BMI、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI)AUC最大(AUC:0.912,95%CI 0.845～0.957)。结论高血压家族史、妊娠前BMI偏高、妊娠期最高收缩压、妊娠后BMI偏高是HDP孕妇产后SCH发生的独立危险因素。     

妊娠期高血压疾病相关因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)相关因素及对妊娠结局的影响。方法将2009-01~2015-12该院收治的HDCP患者82例作为研究组,同期选择健康孕(产)妇82名作为对照组,分析HDCP的相关危险因素,并对比分析两组妊娠结局。结果研究组年龄≥35岁、孕前体重指数(BMI)≥25 kg/m2、经产妇、高中以下、有高血压家族史所占比例均明显高于对照组,而家庭月收入、血清钙浓度则明显低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.116,95%CI=1.207~3.618)、高血压家族史(OR=1.604,95%CI=1.305~2.573)、孕前BMI(OR=1.805,95%CI=1.298~2.324)、文化程度(OR=1.230,95%CI=0.716~1.815)为HDCP的相关危险因素。研究组剖宫产率以及低出生体重儿、新生儿窒息、早产、产后出血发生率均明显高于对照组(P0.05)。结论年龄、高血压家族史、孕前BMI、文化程度为HDCP的相关危险因素,而HDCP会对妊娠结局产生多种不利影响。     

妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征

目的探讨妊娠期高血压疾病患者24h动态血压特征。方法选择413例妊娠期高血压疾病患者（妊娠期高血压组）的动态血压,将其分成初产妇组（n=312）及经产妇组（n=101）．比较3组患者的昼夜均值、日间均值及夜间均值。分析妊娠期高血压组的血压特征分布规律,并与100例原发性高血压患者比较。结果妊娠期高血压疾病患者待产时的昼夜均值、日间均值及夜间均值（143．3±12．8／92．1±93mmHg、158．2±512／94．2±11．7mmHg、134．5±96／89．2±6．3mmHg）较出院后（123．2±9．8／74．5±6．7mmHg、133．6±11．3／78．1±7．2mmHg、118．4±7．8／68．9±5．7mmHg）的差异有统计学意义（P〈0．05）。初产妇组（142．4±11,1／91．4±8．4mmHg、149．8±138／89．2±9．7mmHg、132．6±8．9／87．4±6mmHg）与经产妇组（148．3±12．2／96．4±9．8mmHg、151．4±14．3／96．2±11．2mmHg、142．5±11．4／93．4±10．8mmHg）的差异无统计学意义（P〉0．05）。妊娠期高血压疾病患者的动态血压曲线以午间为高,呈“时段性”特点。结论妊娠期高血压疾病患者动态血压值与妊娠次数无关,而其动态特征呈“时段性”特征。     

动脉硬化检测仪预测妊娠期高血压疾病的临床观察

目的探讨动脉硬化检测仪在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)中的预测和预防价值。方法应用日本Colin公司生产的动脉硬化检测仪对500例孕妇及100例育龄妇女进行臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)监测,将baPWV增高的225例孕妇随机分为115例干预治疗组和110例未干预对照组,分别与baPWV正常孕妇组进行HDCP发生率的比较。结果孕妇baPWV增高例数比育龄妇女多,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组、对照组及baPWV正常孕妇组HDCP发生率分别为7.83%、25.45%和5.82%。干预组发生HDCP明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉硬化检测仪可以预测HDCP;对baPWV增高的孕妇给予干预治疗能降低HDCP的发病率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素分析及Nomogram模型构建

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病（下称肺心病）的危险因素,并构建Nomogram预测模型。方法 选择2018年6月至2021年6月绍兴第二医院医共体总院收治的COPD合并肺心病患者52例为观察组,另择同期本院收治的未合并其他并发症的COPD患者52例为对照组。收集临床资料,包括入院24 h血清脑钠肽（BNP）、C反应蛋白、超声心动图参数和动脉血气分析结果。采用多因素logistic回归分析肺心病的危险因素,据此建立Nomogram模型,评估Nomogram模型的预测效能。结果 观察组COPD病程和吸烟时间长于对照组,血清BNP水平、动脉血二氧化碳分压水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示,COPD病程>10年、BNP>193.58 ng/mL、右心房横径（RA）>39.4 mm均是COPD合并肺心病的危险因素（均P<0.05）。Nomog ra m模型预测COPD合并肺心病的C指数为0.796(95%CI:0.514～0.973),当风险阈值>0.25时,此Nomogram模...     

妊娠期高血压疾病性心脏病26例临床分析

妊娠期高血压疾病性心脏病是指妊娠期严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退症候群。心脏病代偿期仅有心悸、其他症状不明显，失代偿期出现以急性左心衰为主的临床表现，是导致孕产妇及围生儿发病率和病死率的重要原因。本文通过我院26例妊娠期高血压疾病性心脏病临床分析，探讨其发生原因、诊治要点和预防措施，以期提高对妊娠期高血压疾病性心脏病的诊治水平。     

妊娠期高血压疾病312例治疗分析

目的探讨312例妊娠期高血压疾病的治疗策略。方法回顾性分析312例妊娠期高血压疾病患者的临床资料。结果312例妊娠期高血压中,284例痊愈出院,28例遗留高血压,无母婴死亡者。结论积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止治疗原则是治疗妊娠高血压疾病的有效方法。     

妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平变化及其对3年后继发慢性高血压的预测价值

目的 探讨妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平的变化及其对3年后继发慢性高血压的预测价值。方法 选取2015年8月—2018年12月于我院住院治疗的妊娠期高血压病人90例为研究对象,收集病人临床资料,根据病人3年后是否出现慢性高血压将病人分为继发慢性高血压组和未继发慢性高血压组。采用Logistic回归分析法分析妊娠期高血压病人继发慢性高血压的危险因素。采用Spearman相关分析法分析妊娠期高血压病人产后甲状腺激素水平与继发慢性高血压的关系,并构建预测模型。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,高血压家族史、妊娠前和妊娠后体质指数升高、妊娠期和妊娠后收缩压升高、凝血酶原时间增加、纤维蛋白原水平、血小板分布宽度增大、三酰甘油水平升高、促甲状腺激素水平升高是继发慢性高血压的独立危险因素,专科及以上教育程度是独立保护因素。构建妊娠期高血压病人继发慢性高血压风险的预测模型,在训练集与测试集中,模型预测的曲线下面积(AUC)分别为0.784[95%CI(0.600,0.986)]和0.769[95%CI(0.654,0.904)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 促甲状腺激...     

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响探讨

目的分析妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响,为进一步改善高血压产妇妊娠结局提供支持。方法以我院于2018年3月至2019年4月间收治的52例妊娠高血压疾病产妇,同时选择同一时间的52例身体健康产妇进行比较,通过记录两组孕妇的妊娠结局情况,评价妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响。结果比较两组孕妇的妊娠结局,发现妊娠高血压疾病孕妇的胎盘早剥、产后出血、早产的发生率高于健康孕妇(P<0.05);比较两组新生儿结局情况,发现高血压疾病组新生中新生儿病死率、宫内窘迫以及低体质量而的概率高于健康孕妇组,组间差异显著(P<0.05)。结论妊娠高血压疾病对妊娠结局产生不良影响,因此在临床上针对合并妊娠高血压疾病孕妇,应该积极做好血压控制,并通过健康宣教等一系列干预手段,降低高血压疾病对妊娠结局的不良影响,为改善妊娠结局奠定基础。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发心房颤动的危险因素及其列线图模型构建

背景近年随着我国老龄化加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心房颤动(AF)患者数量不断增加,继而带来更加沉重的医疗负担。因此,早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者并积极干预具有重要意义。目的探讨老年COPD患者并发AF的危险因素,并构建列线图模型,以期能早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者。方法选取2019年1月至2021年5月在扬州大学附属医院住院的老年COPD患者254例,根据患者是否并发AF分为AF组(n=39)和非AF组(n=215)。比较两组患者临床资料,老年COPD患者并发AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R语言软件构建老年COPD患者并发AF的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证该列线图模型对老年COPD患者并发AF的校准度。结果 AF组患者吸烟率、饮酒率及心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中、急性心肌梗死发生率高于非AF组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD并发AF的危险因素(P <0.05)。基于上述危险因素构建老年COPD患者并发AF的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测老年COPD患者并发AF的曲线下面积(AUC)为0.809[95%CI(0.752,0.865)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与实际值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD患者并发AF的危险因素,而基于上述危险因素构建的列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度及校准度良好。     

拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压及并发症的影响

目的探讨拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压及并发症的影响。方法随机选择2012—2013年在本院住院治疗的妊娠高血压患者90例,将患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予硫酸镁常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用拉贝洛尔,观察两组患者治疗期间平均收缩压和舒张压、平均24 h蛋白尿、并发症发生情况及妊娠结局。结果观察组患者治疗期间平均收缩压、平均舒张压和24 h蛋白尿低于对照组(P0.05);观察组患者胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血发生率均低于对照组(P0.05)。结论拉贝洛尔可有效降低妊娠高血压患者血压,并减少并发症发生率。     

Prognostic Nomogram for Patients with Hepatitis E Virus-related Acute Liver Failure: A Multicenter Study in China

Background and AimsTimely and effective assessment scoring systems for predicting the mortality of patients with hepatitis E virus-related acute liver failure (HEV-ALF) are urgently needed. The present study aimed to establish an effective nomogram for predicting the mortality of HEV-ALF patients.MethodsThe nomogram was based on a cross-sectional set of 404 HEV-ALF patients who were identified and enrolled from a cohort of 650 patients with liver failure. To compare the performance with that of the model for end-stage liver disease (MELD) scoring and CLIF-Consortium-acute-on-chronic liver failure score (CLIF-C-ACLFs) models, we assessed the predictive accuracy of the nomogram using the concordance index (C-index), and its discriminative ability using time-dependent receiver operating characteristics (td-ROC) analysis, respectively.ResultsMultivariate logistic regression analysis of the development set carried out to predict mortality revealed that γ-glutamyl transpeptidase, albumin, total bilirubin, urea nitrogen, creatinine, international normalized ratio, and neutrophil-to-lymphocyte ratio were independent factors, all of which were incorporated into the new nomogram to predict the mortality of HEV-ALF patients. The area under the curve of this nomogram for mortality prediction was 0.671 (95% confidence interval: 0.602–0.740), which was higher than that of the MELD and CLIF-C-ACLFs models. Moreover, the td-ROC and decision curves analysis showed that both discriminative ability and threshold probabilities of the nomogram were superior to those of the MELD and CLIF-C-ACLFs models. A similar trend was observed in the validation set.ConclusionsThe novel nomogram is an accurate and efficient mortality prediction method for HEV-ALF patients.     

慢性肾脏病患者高血压发病机制新进展

传统观点将慢性肾脏病的高血压发病机制分为容量依赖型和肾素依赖型两种,但这并未完全阐明肾脏疾病时高血压的发生机制。因为近年来,人们发现在减少血容量和抑制肾素一血管紧张素系统之后,仍不能有效控制血压,从而一些新的机制被提出。本文着重对这些尚未完全公认的发病机制作一综述。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的临床护理对减少不良妊娠结局的价值分析

目的 分析对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者应用优质护理对减少不良妊娠结局的价值.方法 将2018年10月—2019年12月在该院高危产科接受治疗的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者纳入研究,共126例,采用随机数表法将所有对象分成对照组(n=63,常规护理)和实验组(n=63,优质护理).将两组患者的不良妊娠结局、血糖...     

血清同型半胱氨酸和半胱氨酸天冬酶-3水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的关系研究

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)和半胱氨酸天冬酶-3(caspase-3)水平与神经退行性病变有关,但二者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未明确。目的分析血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知障碍的关系。方法选取2016年1月—2019年6月邯郸市中心医院呼吸内科收治的COPD患者156例作为病例组,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为A组58例(认知功能正常)、B组65例(轻度认知障碍)及C组33例(中重度认知障碍);另选取同期体检健康者150例作为对照组。比较病例组和对照组受试者动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及用力肺活量(FVC)〕、MoCA评分,对照组、A组、B组、C组受试者血清Hcy、caspase-3水平;血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价血清Hcy和caspase-3水平对COPD患者认知障碍的预测价值。结果(1)病例组患者PaO2、pH值低于对照组,PaCO2高于对照组,FEV1和FVC小于对照组,PEF和MMEF慢于对照组(P<0.05)。(2)病例组患者视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延时回忆、定向评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。(3)A组、B组、C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于对照组,B组和C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于A组,C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Hcy、caspase-3水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.567,P<0.01)。(5)ROC曲线显示,血清Hcy水平预测COPD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.781〔95%CI(0.695,0.886)〕,最佳截断值为13.56 ng/L,灵敏度、特异度分别为70.75%、92.62%;血清caspase-3水平预测COPD患者认知障碍的AUC为0.776〔95%CI(0.691,0.873)〕,最佳截断值为7.83 ng/L,灵敏度、特异度分别为71.34%、91.08%。结论血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知功能呈负相关,且二者均对COPD患者认知障碍具有一定预测价值。     

Development and Validation of a Nomogram for 90-day Outcome in Patients with Hepatitis B Virus-related Acute-on-chronic Liver Failure

Background and AimsIt is challenging to predict the 90-day outcomes of patients infected with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure (HBV-ACLF) via prevailing predictive models. This study aimed to develop an innovative model to enhance the analytical efficacy of 90-day mortality in HBV-ACLF.MethodsIn this study, 149 HBV-ACLF patients were evaluated by constructing a death risk prediction nomogram. Bootstrap resampling and an independent validation cohort comprising 31 patients from June 2019 to February 2020 were assessed for model confirmation.ResultsThe nomogram was constructed by entering and identifying five factors (age, total bilirubin, prothrombin activity (PTA), lymphocyte (L)%, and monocyte (M)%. Healthy refinement was achieved from the nomogram analysis, where the area under the receiver operating characteristic curve was 0.864 for the training cohort and 0.874 was achieved for the validation cohort. There was admirable concordance between the predicted and true results in the equilibrium curve. The decision curve assessment revealed the useful clinical application of the nomogram.ConclusionsWe constructed an innovative nomogram and validated it for the prediction of 90-day HBV-ACLF patient outcomes. This model might help develop optimized treatment protocol recommendations for HBV-ACLF patients.     

血小板参数、凝血功能指标与老年高血压患者发生体位性高血压的关系研究

背景 体位性高血压会增加中老年人群心血管疾病发生风险,而血小板参数与凝血功能指标是评估高血压患者缺血性心脑血管疾病发生风险的重要指标,故分析体位性高血压患者血小板参数和凝血功能指标变化有利于体位性高血压的诊治.目的 探究血小板参数、凝血功能指标与老年高血压患者发生体位性高血压的关系.方法 选取2020年9月至2021年...