个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型的建立

目的通过分析哮喘控制不佳的危险因素而建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型。方法选取2015年1月—2018年1月保定市第一中心医院收治的年龄≥14岁的哮喘患者280例,根据哮喘控制测试(ACT)评分分为哮喘控制良好组102例(ACT评分≥20分)和哮喘控制不佳组178例(ACT评分20分)。比较两组患者临床特征,哮喘控制不佳的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;应用R软件建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并绘制ROC曲线以评价列线图模型对哮喘控制不佳的预测价值。结果 (1)哮喘控制不佳组患者中高龄、肥胖、有变应性鼻炎、有哮喘家族史、未规范应用吸入性糖皮质激素(ICS)或ICS+长效β2-受体激动剂(LABA)者所占比例及吸烟指数高于哮喘控制良好组(P0.05);两组患者中男性、有个人过敏史、家养宠物、家养花草者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=3.063,95%CI(1.400,6.698)]、肥胖[OR=3.049,95%CI(1.397,6.656)]、吸烟指数[OR=1.520,95%CI(1.260,1.834)]、变应性鼻炎[OR=3.848,95%CI(1.841,8.042)]及未规范应用ICS或ICS+LABA[OR=2.770,95%CI(1.351,5.682)]是哮喘控制不佳的独立危险因素(P0.05)。(3)Bootstrap法检验结果显示,列线图模型预测哮喘控制不佳的一致性指数为0.769;绘制ROC曲线发现,列线图模型预测哮喘控制不佳的曲线下面积为0.893[95%CI(0.855,0.930)]。结论高龄、肥胖、吸烟指数、变应性鼻炎及未规范应用ICS或ICS+LABA是哮喘控制不佳的独立危险因素,基于以上危险因素建立的个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型具有良好的准确度与区分度,对临床制定有针对性的哮喘控制方案具有指导意义。     

血浆促生长激素释放多肽、脑钠肽水平与急性心肌梗死患者心力衰竭的关系研究

背景心力衰竭是导致急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的主要原因,而早期识别心力衰竭高危人群并优化个体化治疗方案是目前临床研究的热点和难点之一。目的探讨血浆促生长激素释放多肽(Ghrelin)、脑钠肽(BNP)水平与AMI患者心力衰竭的关系。方法选取2016年1月-2018年1月济南市人民医院和济南市第四人民医院收治的AMI患者108例,根据随访12个月期间心力衰竭发生情况分为心力衰竭组18例和无心力衰竭组90例。比较两组患者临床特征及血浆Ghrelin、BNP水平;AMI患者心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价血浆Ghrelin、BNP水平及二者联合对AMI患者心力衰竭的预测价值。结果 (1)本研究中AMI患者心力衰竭发生率为16.67%(18/108)。心力衰竭组患者中行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者所占比例、血浆Ghrelin水平低于无心力衰竭组,冠状动脉病变支数多于无心力衰竭组,血浆BNP水平高于无心力衰竭组(P<0.05),且两组患者经皮冠状动脉介入治疗类型、冠状动脉病变位置比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者男性比例、年龄、吸烟率、糖尿病发生率、高血压发生率、ST段抬高型患者所占比例、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉病变支数[OR=1.397,95%CI(1.204,1.622)]及血浆Ghrelin[OR=1.278,95%CI(1.105,1.477)]、BNP[OR=1.478,95%CI(1.328,1.643)]水平是AMI患者心力衰竭的独立影响因素(P<0.05)。(3) ROC曲线显示,血浆Ghrelin水平预测AMI患者心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.72[95%CI(0.65,0.86)],血浆BNP水平为0.77[95%CI(0.70,0.83)],二者联合为0.89[95%CI(0.74,0.96)]。结论血浆Ghrelin、BNP水平是AMI患者心力衰竭的独立影响因素,且二者联合检测对AMI患者心力衰竭的预测价值较高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的影响因素。方法选取2011年5月—2013年7月新疆医科大学第六附属医院收治的AECOPD继发肺部真菌感染患者73例作为试验组,另选择同期收治的AECOPD未继发肺部真菌感染患者80例作为对照组。比较两组患者临床资料,AECOPD患者肺部真菌感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组73例继发肺部真菌感染患者共培养出真菌115株,其中白假丝酵母菌63株,占54.78%;其他假丝酵母菌31株,占26.96%;曲霉菌21株,占18.26%。两组患者性别和肾功能不全发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);试验组患者年龄大于对照组,肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭发生率及行机械通气者所占比例高于对照组,抗生素使用时间、激素使用时间及入住ICU时间长于对照组,清蛋白水平低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.036,95%CI(1.021,1.050)]、肺源性心脏病[OR=1.096,95%CI(1.079,1.114)]、糖尿病[OR=3.177,95%CI(2.340,6.437)]、呼吸衰竭[OR=1.070,95%CI(1.040,1.102)]、抗生素使用时间[OR=4.059,95%CI(2.273,7.250)]、激素使用时间[OR=3.725,95%CI(2.061,6.733)]、入住ICU时间[OR=1.040,95%CI(1.020,1.059)]及机械通气[OR=3.380,95%CI(1.878,6.086)]是AECOPD患者肺部真菌感染的危险因素,清蛋白水平[OR=0.903,95%CI(0.868,0.939)]是AECOPD患者肺部真菌感染的保护因素(P0.05)。结论 AECOPD患者肺部真菌感染的主要致病菌是白假丝酵母菌,且年龄、肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭、抗生素使用时间、激素使用时间、入住ICU时间、机械通气及清蛋白水平是AECOPD患者继发肺部真菌感染的影响因素,应引起临床重视。     

急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素及预后分析

目的评估急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素,并分析其预后。方法对2017年6月至2018年6月于吉林大学第一医院就诊的435例AMI患者进行分析。NOAF定义为入院时或住院期间心电图上检测到的心房颤动。收集患者的人口统计学、临床、实验室、超声心动图和冠状动脉造影数据。采用多变量逻辑回归分析确定AMI患者NOAF和总死亡率的独立危险因素。结果在435例AMI患者中,有46例NOAF,发生率为10.6%。多变量分析显示,年龄>60岁(OR=1.072,95%CI:1.013～1.124,P=0.025)、左心室射血分数≤40%(OR=4.895,95%CI:1.826～13.605,P=0.004)和左心房直径>40 mm(OR=1.141,95%CI:1.037～1.261,P=0.012)是AMI患者NOAF的独立危险因素。当综合评估住院和随访死亡率(总死亡率)时,NOAF与预后较差相关(15.2%比7.7%,χ~2=4.925,P=0.011)。多变量分析显示,年龄>60岁、糖尿病病史、NOAF和心功能Killip分级Ⅲ/Ⅳ级均为AMI患者总死亡率的独立危险因素(均为P<0.05)。结论老年、左心室收缩功能不全和左心房直径增大是AMI患者NOAF的危险因素,出现NOAF的AMI患者预后较差。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院期间死亡的危险因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月青海省心脑血管病专科医院收治的AECOPD患者200例为研究对象,收集患者的临床资料,根据住院期间预后情况将患者分为存活组184例和死亡组16例。采用ROC曲线分析动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、胱抑素C(CysC)、降钙素原(PCT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)预测AECOPD患者住院期间死亡的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素。结果 死亡组慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数≥3次者占比、合并心力衰竭者占比、合并低蛋白血症者占比、PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PaCO₂、CysC、PCT、cTnI、BNP预测AECOPD患者住院期间死亡的曲线下面积分别为0.840、0.730、0.808、0.860、0.735,最佳截断值分别为40.1 mm ...     

大面积脑梗死患者卒中相关性肺炎菌群分布及其危险因素研究

目的分析大面积脑梗死(MCI)患者卒中相关性肺炎(SAP)菌群分布及其危险因素。方法选取2015—2016年上海市电力医院收治的MCI患者117例,根据住院期间SAP发生情况分为A组(发生SAP,n=29例)和B组(未发生SAP,n=88)。SAP患者采用抗生素治疗前完成痰细菌培养、痰真菌培养;比较两组患者临床资料,而MCI患者SAP的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组患者SAP发生率为24.78%;其中革兰阴性菌感染者14例(占48.28%),革兰阳性菌感染者7例(占24.14%),真菌感染者5例(占17.24%),混合感染者3例(占10.34%)。两组患者性别、有无高血压、有无高脂血症比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、有无糖尿病、有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)、有无延髓麻痹、有无意识障碍、有无鼻饲支持、有无气管插管与切开及营养状况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.071,95%CI(1.480,6.855)]、糖尿病[OR=2.574,95%CI(1.388,12.037)]、COPD[OR=2.610,95%CI(1.632,19.375)]、延髓麻痹[OR=4.028,95%CI(2.061,28.361)]、意识障碍[OR=2.016,95%CI(1.351,10.064)]、气管插管与切开[OR=3.887,95%CI(3.796,51.836)]是MCI患者SAP的独立危险因素(P0.05)。结论 MCI患者SAP致病菌以革兰阴性菌为主,且年龄、糖尿病、延髓麻痹、意识障碍及气管插管与切开是MCI患者SAP的危险因素,应引起临床重视。     

中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素研究

目的探讨中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。方法选取2011年9月—2016年3月长安医院收治的中老年急性脑梗死患者277例,根据出血性转化发生情况分为出血性转化组51例和非出血性转化组226例。收集所有患者临床资料(包括性别、年龄、吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、梗死面积、溶栓治疗及抗凝治疗情况),分析中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血性转化组患者酗酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史阳性率及大面积梗死者所占比例、接受溶栓或抗凝治疗者所占比例高于非出血性转化组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=2.028,95%CI(1.193,2.208)]、糖尿病病史[OR=2.117,95%CI(1.033,3.287)]、高脂血症病史[OR=2.274,95%CI(1.085,4.033)]、心房颤动病史[OR=1.545,95%CI(1.974,2.296)]、大面积梗死[OR=2.479,95%CI(1.338,3.075)]、溶栓治疗[OR=3.103,95%CI(1.184,3.922)]、抗凝治疗[OR=1.348,95%CI(1.842,3.681)]是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素(P<0.05)。结论高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、心房颤动病史、大面积梗死、溶栓治疗和抗凝治疗是中老年急性脑梗死患者出血性转化的危险因素,临床应针对上述危险因素采用相应干预措施。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常的影响因素研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后再灌注心律失常(RA)的影响因素。方法选取2015年1月—2017年1月于资阳市第一人民医院行PCI的ASTEMI患者328例,根据RA发生情况分为RA组165例与非RA组163例。比较两组患者临床特征、病变部位及预后,并记录RA类型,ASTEMI患者PCI后RA的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、体质量、心力衰竭病史、糖尿病病史、高血压病史、心绞痛发生率、休克发生率、Killip分级、TIMI分级、发病至手术时间、梗死部位、冠状动脉闭塞部位比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者体质指数、卒中病史、心肌梗死病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=1.523,95%CI(1.195,1.943)]、年龄[OR=2.869,95%CI(1.523,5.404)]、体质量[OR=2.075,95%CI(1.353,3.182)]、心力衰竭病史[OR=10.827,95%CI(2.124,55.189)]、心绞痛[OR=2.945,95%CI(1.495,5.802)]、Killip分级[OR=7.917,95%CI(1.436,43.648)]、TIMI分级[OR=0.137,95%CI(0.032,0.585)]、梗死部位[OR=2.083,95%CI(1.364,3.182)]是ASTEMI患者PCI后RA的影响因素(P0.05)。RA组患者中133例为缓慢型心律失常,32例为快速型心律失常。RA组患者预后良好率低于非RA组(P0.05)。结论性别、年龄、体质量、心力衰竭、心绞痛、Killip分级、TIMI分级、梗死部位是ASTEMI患者PCI后RA的影响因素。     

心力衰竭患者出院后再入院的影响因素研究

目的探讨心力衰竭患者出院后再入院的影响因素,为心力衰竭的治疗和护理提供理论依据。方法选取2010年1月—2015年2月黄冈市黄梅县人民医院心内科收治的心力衰竭患者360例,根据患者出院后6个月内是否再入院分为再入院者152例(再入院组)和未再入院者208例(未再入院组)。记录两组患者年龄、性别、文化程度、工作状态及性质、心功能分级、心力衰竭分期、心力衰竭病程、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、有无规律有氧锻炼、心力衰竭类型和心力衰竭性质;随访截至2015-09-31,截尾事件为失访、末次随访或再入院。结果两组患者性别、年龄、心功能分级、心力衰竭分期、服药依从性、有无抑郁、是否低钠限水饮食、NT-proBNP水平及有无规律有氧运动比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者文化程度、工作状态及性质、心力衰竭病程、心力衰竭类型及性质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,服药依从性[OR=4.323,95%CI(1.875,11.252)]、抑郁[OR=3.815,95%CI(2.103,9.347)]、NT-proBNP[OR=3.215,95%CI(1.104,10.779)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的危险因素,低钠限水饮食[OR=0.443,95%CI(0.220,0.890)]和规律有氧锻炼[OR=0.263,95%CI(0.254,0.273)]是心力衰竭患者出院后6个月内再入院的保护因素(P<0.05)。结论服药依从性、抑郁及NT-proBNP是心力衰竭患者出院后再入院的危险因素,低钠限水饮食、规律有氧锻炼是心力衰竭患者出院后再入院的保护因素。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素研究

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。方法选取玉田县医院2012年1月—2014年1月收治的急性前壁心肌梗死患者177例,均行急诊PCI,根据患者住院期间心力衰竭发生情况分为心力衰竭组57例和无心力衰竭组120例。回顾性分析两组患者的临床资料(包括一般资料和实验室检查指标),并采用多因素logistic回归分析筛选行急诊PCI的老年急性前壁心肌梗死患者住院期间心力衰竭的影响因素。结果心力衰竭组患者心率、脉压、肺部感染发生率、恶性心律失常发生率均高于无心力衰竭组,发病至PCI时间长于无心力衰竭组,术后TIMI血流分级低于无心力衰竭组(P0.05);两组患者男性所占比例、收缩压、舒张压、高血压发生率、糖尿病发生率、陈旧性心肌梗死发生率、高脂血症发生率、贫血发生率、吸烟史阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。心力衰竭组患者白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、醛固酮和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无心力衰竭组,血红蛋白(Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于无心力衰竭组(P0.05);两组患者血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素(INS)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后TIMI血流分级〔OR=0.126,95%CI(0.034,0.683)〕、发病至PCI时间〔OR=0.217,95%CI(0.041,0.970)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的保护因素,恶性心律失常〔OR=1.164,95%CI(1.156,1.284)〕、FBG〔OR=1.195,95%CI(1.186,7.036)〕、醛固酮〔OR=1.574,95%CI(1.108,8.356)〕和hs-CRP〔OR=1.152,95%CI(1.264,10.278)〕是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后心力衰竭的危险因素(P0.05)。结论术后TIMI血流分级和早期介入治疗是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的保护因素,恶性心律失常、FBG、醛固酮和hs-CRP是老年急性前壁心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间心力衰竭的危险因素,临床上应对合并以上危险因素的患者加以重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的影响因素,为改善AECOPD患者预后提供参考。方法选取2016年1月—2018年2月芜湖市第二人民医院急诊内科、急诊重症监护病房收治的AECOPD患者115例,根据治疗后14 d预后分为预后良好组79例和预后不良组36例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,AECOPD患者近期预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压及糖尿病发生率、采用营养支持者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好组患者年龄小于预后不良组,病程、激素使用时间、机械通气时间短于预后不良组,冠心病发生率、白细胞计数及空腹血糖低于预后不良组,清蛋白高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.519,95%CI(1.103,1.795)]、冠心病[OR=4.341,95%CI(3.134,14.432)]、机械通气时间[OR=2.050,95%CI(0.429,9.797)]、清蛋白[OR=0.681,95%CI(0.397,0.851)]是AECOPD患者近期预后的影响因素(P0.05)。结论年龄大、合并冠心病、机械通气时间长和清蛋白低是AECOPD患者近期预后较差的影响因素,临床上应针对上述因素进行积极干预,以改善患者预后。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的关系研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2014年10月—2017年2月黄冈市红安县人民医院收治的ASTEMI患者225例,根据住院期间AKI发生情况分为AKI组45例与非AKI组180例。比较两组患者临床特征及实验室检查指标,外周血NLR与ASTEMI患者AKI的关系采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价NLR对ASTEMI患者AKI的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、糖尿病病史阳性率、高脂血症病史阳性率及广泛前壁梗死者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);AKI组患者心率(HR)、Killip分级评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、NLR高于非AKI组,收缩压(SBP)、高血压病史阳性率、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(e GFR)、淋巴细胞计数低于非AKI组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与ASTEMI并AKI患者HR、SBP、Killip分级评分、NT-pro BNP、CRP、Scr、肌钙蛋白I呈正相关(P<0.05),与LVEF、e GFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HR[OR=2.758,95%CI(1.845,4.371)]、SBP[OR=0.638,95%CI(0.445,0.874)]、Killip分级评分[OR=3.175,95%CI(1.754,7.403)]、NT-pro BNP[OR=2.955,95%CI(1.674,4.163)]、CRP[OR=1.810,95%CI(1.572,3.235)]、e GFR[OR=2.420,95%CI(1.517,3.483)]、NLR[OR=2.218,95%CI(1.339,3.752)]是ASTEMI患者AKI的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR预测ASTEMI患者AKI的曲线下面积为0.840,最佳截断值为7.482,灵敏度为89.8%,特异度为62.8%。结论外周血NLR升高是ASTEMI患者AKI的危险因素,其对ASTEMI患者AKI的预测价值较高,故应密切监测NLR以早期评估患者预后。     

ST段抬高型心肌梗死患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素研究

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。方法选取2013年5月—2015年5月西安医学院第二附属医院收治的STEMI患者112例,根据溶栓再通后心力衰竭发生情况分为心力衰竭组16例与非心力衰竭组96例。比较两组患者临床资料、实验室检查指标、左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死部位和梗死面积(MIA),STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、高血压病史、心绞痛病史、舒张压、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用率、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、糖尿病病史、发病至血管再通时间、收缩压、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、脑钠肽(BNP)、白细胞计数(WBC)、LVEF比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死、右心室心肌梗死、右下壁并右心室心肌梗死、其他部位发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);心力衰竭组患者前壁心肌梗死、广泛前壁心肌梗死发生率高于非心力衰竭组(P0.05)。心力衰竭组患者MIA大于非心力衰竭组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至血管再通时间[OR=4.402,95%CI(1.682,12.734)]、收缩压[OR=1.092,95%CI(1.084,1.185)]、GGT[OR=1.183,95%CI(1.023,1.368)]、FBG[OR=2.146,95%CI(1.125,4.033)]、MIA[OR=1.655,95%CI(1.164,2.362)]为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素(P0.05)。结论发病至血管再通时间、收缩压、GGT、FBG、MIA为STEMI患者溶栓再通后心力衰竭的影响因素。     

动脉粥样硬化合并心房颤动的影响因素研究

目的探讨动脉粥样硬化(AS)合并心房颤动(AF)的影响因素,为AS合并AF的有效防治提供参考。方法选取2014年12月—2016年12月泰州市人民医院心内科收治的AS患者222例,其中未合并AF者137例(对照组),合并AF者85例(观察组);根据AF类型将AS合并AF患者分为阵发性AF者51例(A组)和持续性AF者34例(B组)。回顾性分析所有患者临床资料,包括一般资料[包括性别、年龄、吸烟史、冠心病(CHD)病史及血压]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及影像学检查指标[包括左心房内径(LAD)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)]。AS合并AF的影响因素及AS合并阵发性AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果对照组和观察组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、TG、LAD及颈总动脉IMT比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者CHD病史、TC、LDL-C及HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.075,95%CI(1.039,1.111)]、收缩压[OR=1.066,95%CI(1.023,1.111)]、LAD[OR=1.089,95%CI(1.025,1.157)]、颈总动脉IMT[OR=1.022,95%CI(1.008,1.036)]是AS合并AF的危险因素(P<0.05)。A组和B组患者年龄、吸烟史、舒张压及TG比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者性别、CHD病史、收缩压、TC、LDL-C、HDL-C、LAD及颈总动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.095,95%CI(1.039,1.155)]、舒张压[OR=1.409,95%CI(1.191,1.668)]及TG[OR=1.039,95%CI(1.019,1.059)]是AS合并持续性AF的危险因素(P<0.05)。结论年龄、收缩压、LAD、颈总动脉IMT是AS合并AF的危险因素,年龄、舒张压及TG是AS合并持续性AF的危险因素,应引起临床重视。     

缺血性脑卒中危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨缺血性脑卒中(ICS)的危险因素对其发病的影响。方法:在哈尔滨市动力区40岁的12 241人中,选择既往已确诊ICS的患者350例为卒中组,另随机抽取该地区经查体的40岁以上非ICS人群350人为对照组。比较两组的ICS危险因素,利用多因素Logistic回归分析ICS发病的独立危险因素。结果:(1)除饮食口味(P0.01)外,两组的年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业等一般情况无明显差异(P0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果显示:两组的高血压病(OR=5.853,95%CI:3.188~10.673)、高脂血症(OR=5.601,95%CI:2.378~9.635)、颈动脉斑块(OR=4.963,95%CI:2.350~9.843)、心脏病(OR=4.568,95%CI:2.535~7.745)、高同型半胱氨酸血症(OR=4.076,95%CI:3.001~8.270)、明显超重(OR=3.421,95%CI:1.598~6.476)和脑血管病家族史(OR=3.065,95%CI:2.543~4.236)为ICS发病的独立危险因素(P均0.01)。根据OR值的大小,ICS的危险因素由大到小依次为:高血压病、高脂血症、颈动脉斑块、心脏病、高同型半胱氨酸血症、明显超重和脑血管病家族史。结论:除了传统的高血压病史、血脂异常和脑血管病家族史等危险因素以外,颈动脉斑块、心脏病、高同型半胱氨酸血症和明显超重也是脑卒中的重要危险因素。     

高龄老年人医院获得性肺炎合并脓毒症的高危因素及预后分析

目的 分析高龄医院获得性肺炎(HAP)患者合并脓毒症的比例、危险因素及预后情况。方法 选取2017年1月至2020年12月于中国人民解放军中部战区总医院住院的156例高龄HAP患者,分为脓毒症组(72例)和非脓毒症组(84例),临床结局为住院期间病死率、28d病死率及30d再住院率。使用SPSS 22.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher检验及χ²检验。危险因素采用logistic回归分析。结果 营养不良(OR=2.419,95%CI 1.151~5.084;P=0.020)、糖尿病(OR=2.335,95%CI 1.007~5.415;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=7.602,95%CI 2.365~24.429;P=0.001)是脓毒症的独立危险因素。脓毒症组住院期间病死率、28d病死率显著高于非脓毒症组[18例(25.0%)和8例(9.5%),21例(29.2%)和8例(9.5%),均P<0.05],2组患者的30d再住院率无明显差异。营养不良(OR=3.331,95%CI 1.010~10.851;P=0.020)、慢性心力衰竭(OR=5.904,95%CI 1.947~17.903;P=0.048)、慢性肾脏病(OR=1.973,95%CI 1.243~13.619;P=0.001)为住院期间病死率的独立危险因素。结论 高龄HAP患者并发脓毒症可能与营养不良、糖尿病、慢性肾脏病相关,合并脓毒症后死亡率明显升高。     

尿脑钠肽和β_2-微球蛋白与慢性心力衰竭的关系研究

背景由于慢性心力衰竭(CHF)诊断尚无统一的金标准,且缺乏客观准确的诊断标准,而找到一种无创的、客观的诊断手段和指标是目前面临的主要问题。目的分析尿脑钠肽(BNP)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)与CHF的关系。方法选取2017年1月—2018年6月西安交通大学第一附属医院心内科收治的CHF患者133例作为观察组,选取同时期于本院体检健康者100例作为对照组,比较两组受试者尿BNP、β_2-MG,不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者尿BNP、β_2-MG。对CHF患者进行至少1年的随访,记录患者一般资料及尿BNP、β_2-MG、生存情况,并根据生存情况将所有CHF患者分为预后良好组(n=104)和预后不良组(n=29)。尿BNP、β_2-MG与CHF患者NYHA分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;CHF患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果观察组患者尿BNP、β_2-MG高于对照组(P0.05)。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅰ级(P0.05),NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅱ级(P0.05),NYHA分级Ⅳ级患者尿BNP、β_2-MG高于Ⅲ级(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CHF患者的尿BNP、β_2-MG与NYHA分级呈正相关(r_s值分别为0.705、0.437,P0.05)。预后不良组与预后良好组患者年龄、心力衰竭部位、NYHA分级、左心室射血分数、尿BNP及β_2-MG比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级[OR=5.249,95%CI(2.771,9.944)]、左心室射血分数40%[OR=3.916,95%CI(1.618,9.478)]、尿BNP≥100 ng/L[OR=5.286,95%CI(2.490,11.219)]、β_2-MG≥3.0 mg/L[OR=2.901,95%CI(1.555,5.410)]是CHF患者预后的危险因素(P0.05)。结论CHF患者尿BNP和β_2-MG升高,并与患者心功能分级呈正相关,且尿BNP≥100 ng/L、β_2-MG≥3.0 mg/L是CHF患者预后的危险因素。     

甲状腺功能对急性冠状动脉综合征和慢性冠状动脉疾病的影响

目的:探讨甲状腺功能对急性冠脉综合征(ACS)和慢性冠状动脉疾病(CAD)的影响。方法:随机选取ACS患者29例(ACS组)、CAD患者58例(CAD组),正常体检者47例(对照组)。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),并作统计学分析。结果:引起CAD发病的重要危险因素是年龄:70岁以下患者[OR=1.10,95%CI(1.015,1.191)]、70岁以上患者[OR=1.355,95%CI(1.090,1.686)];其次是TSH[OR=1.548,95%CI(1.201,1.996)]。引起ACS发病的重要危险因素是年龄,70岁以下患者与正常人群无统计学差异,70岁以上患者[OR=1.317,95%CI(1.048,1.656)]。结论:TSH指标异常是CAD发病的危险因素之一;年龄是CAD和ACS发病的重要危险因素之一。     

急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素研究

目的分析急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素。方法选取2014—2015年新疆医科大学第一附属医院收治的急性前壁心肌梗死患者167例,收集所有患者临床资料并在患者出院后通过门诊或电话随访12个月,记录其慢性心力衰竭发生情况。急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组共153例患者完成随访,随访率为91.92%;发生慢性心力衰竭41例(心力衰竭组),未发生慢性心力衰竭112例(无心力衰竭组)。两组患者性别、体质指数、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、慢性阻塞性肺疾病病史、冠状动脉病变支数,入院时血肌酐水平、三酰甘油水平、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径,住院期间新发心律失常者所占比例,出院时收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时室壁运动积分(WMS)、出院时N末端脑钠肽前体(NT-proBN)水平及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胸痛发作至就诊时间[OR=6.639,95%CI(2.972,14.829)]、胸痛发作至闭塞血管开通时间[OR=3.908,95%CI(1.031,14.817)]、入院时WMS[OR=3.287,95%CI(1.268,8.521)]及PCI后无复流[OR=3.561,95%CI(2.562,4.949)]是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素(P0.05)。结论胸痛发作至就诊时间、胸痛发作至闭塞血管开通时间、入院时WMS及PCI后无复流是急性前壁心肌梗死患者出院后慢性心力衰竭的影响因素,应引起临床重视。     

血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

目的分析血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层(AAD)患者预后的预测价值。方法选取2011年1月—2017年7月江苏大学附属武进医院收治的AAD患者49例,根据其住院期间存活情况分为死亡组(n=10)和存活组(n=39)。比较两组患者年龄、性别、吸烟情况、高血压发生情况、Stanford分型、介入或手术治疗情况及实验室检查指标[包括总胆红素、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTnI)];AAD患者预后的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析血清D-二聚体水平对AAD患者预后的预测价值。结果 (1)死亡组患者年龄、Stanford A型占比、血清D-二聚体水平、cTnI异常率高于存活组,介入或手术治疗率及血清总胆固醇、LDL-C水平低于存活组(P0.05);两组患者性别、吸烟率、高血压发生率及血清总胆红素、血尿酸、三酰甘油、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)单因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.089,95%CI(1.009,1.176)]、Stanford A型[OR=18.286,95%CI (3.171,105.445)]、血清总胆固醇水平[OR=0.319,95%CI(0.115,0.883)]、血清D-二聚体水平[OR=1.098,95%CI (1.030,1.171)]及cTnI异常[OR=5.833,95%CI (1.138,29.899)]是AAD患者预后的影响因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.214,95%CI(1.025,1.438)]、Stanford A型[OR=32.804,95%CI(1.911,563.178)]、血清D-二聚体水平[OR=1.169,95%CI(1.031,1.325)]是AAD患者预后的独立影响因素(P0.05)。(3) ROC曲线显示,血清D-二聚体水平预测AAD患者预后的曲线下面积(AUC)为0.781[95%CI(0.592,0.970)],最佳截断值为16.47 mg/L,灵敏度、特异度分别为70.0%、92.3%。结论血清D-二聚体水平是AAD患者预后的独立影响因素,且其对AAD患者预后的预测价值较高。