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张莹胡玉萍郭宪张利东 《实用老年医学》2022,(12):1203-1206
目的 探讨术前营养不良的老年病人全麻下髋关节置换术后谵妄(POD)的危险因素。方法 选取术前存在营养不良或营养不良风险且在气管插管全麻下行髋关节置换的老年病人149例为研究对象,根据术后是否发生POD分为POD组和非POD组,观察并比较2组相关临床资料。采用多因素Logistic回归分析营养不良老年病人髋关节置换术后发生POD的危险因素。结果 149例病人中60例发生了POD,POD发生率为40.27%。2组在年龄、BMI、低氧血症、电解质紊乱、营养状况、认知功能评分、血清白蛋白、血红蛋白、手术时间、术中出血量以及术后使用镇痛泵等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄≥75岁、BMI<20、微型营养评定法简表评分<7分、MMSE评分<27分及血清白蛋白<30 g/L是术前存在营养不良或营养不良风险的老年病人全麻下行髋关节置换术后发生POD的危险因素(P<0.05),而术后镇痛是保护性因素(P<0.05)。结论 术前存在营养不良或营养不良风险老年病人在全麻下行髋关节置换术后POD发生率较高,其与病人的年... 相似文献
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正术后谵妄(postoperative delirium,POD)是术后常见的神经精神并发症,临床表现为术后急性起病伴病程波动、意识水平发生改变、认知功能混乱或下降、注意力不集中、定向障碍、记忆受损、睡眠-觉醒周期紊乱等。POD常见于老年手术病人,严重影响转归,甚至危及生命[1],然而目前对其病因及机制仍不清楚。为了增进医护人员对POD病因及机制的进一步理解,从而指导POD的监测与预防工作,本文就此进行综述。 相似文献
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目的 探究行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及其影响因素。方法 选取2019年1月至2021年5月于我院全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人297例为研究对象,观察术后7 d内病人POD的发生情况,并分析其影响因素。结果 297例病人中,76例发生了POD,POD的发生率为25.59%。多因素Logistic回归分析结果提示:年龄≥70岁、静吸复合麻醉、术前血红蛋白为70~89 g/L、二氧化碳(CO2)气腹时间>90 min、术中未应用右美托咪定、术后6 h SpO2≤95%以及术后VAS评分>3分是术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人行腹腔镜下子宫切除术后发生POD的独立危险因素。结论 全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人的POD发生率较高,其与病人的年龄、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术中CO2气腹时间、术后SpO2、术后疼痛情况及术中是否应用右美托咪... 相似文献
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目的 探讨主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)对术后谵妄的预测价值。方法 纳入择期非心脏手术老年病人156例,术前1 d采用主观认知下降问卷(SCD-Q9)评估病人是否发生SCD,麻醉前采集外周静脉血测定血清相关标志物,术后1~3 d采用中文版意识模糊评估量表评估病人是否发生术后谵妄(postoperative delirium, POD),根据是否发生POD将病人分为POD组与非POD组。采用多因素Logistic回归分析POD发生的影响因素,绘制ROC曲线,并计算AUC分析SCD预测POD的价值。结果 POD组病人SCD发生率、血清IL-6和神经丝轻链水平显著高于非POD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,POD的危险因素为SCD(OR=1.952,95%CI:1.183~3.532,P<0.05)、高血清IL-6(OR=1.103,95%CI:1.052~1.154,P<0.05)。SCD与IL-6预测POD的AUC分别为0.768(95%CI:0.692~0.845,P<0.01)和0.8... 相似文献
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术后谵妄(POD)是手术后一种常见的急性中枢神经系统综合征。由于生理机能的减退,老年人较儿童和成年人更易发生POD,且POD严重影响着老年患者的术后转归。随着社会的老龄化,老年患者手术量每年递增,POD的临床研究已成为麻醉学领域的热点问题之一。本文从风险预测、预后评估、预防策略、治疗方案4个方向对POD的临床研究进展进行综述,以期为老年POD的临床防治工作提供依据。 相似文献
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老年髋部骨折患者进行手术具有较高风险,术后谵妄(POD)发生率高,严重影响术后康复及远期预后,需骨科、麻醉科、老年内科、内科、重症医学科、康复科、营养科、精神心理科等多学科团队分工协作,共同管理.术前应对POD相关危险因素进行综合评估,制定个体化综合预防措施;术中应关注老年患者的麻醉方式、微创术式选择等特殊问题;术后应... 相似文献
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老年患者术后镇静镇痛药的合理选择 总被引:2,自引:0,他引:2
随着对术后急性疼痛的病理生理的认识不断提高 ,术后急性疼痛的处理已被视为提高病人安全性 ,促进病人术后早日康复的重要环节。老年患者作为一特殊群体 ,其年龄因素已非麻醉及手术的禁忌。随着麻醉和外科技术的飞速发展 ,在需要手术的病例中 ,老年病人的比例明显增加 ,如何合理地选择药物对老年患者进行适宜的术后镇痛镇静治疗 ,对防止围术期并发症 ,减轻病人术后痛苦 ,提高生活质量 ,具有重要意义。1 老年病人镇静镇痛的必要性1.1 老年病人对镇静的需求 焦虑作为一种人格特征在术后疼痛中起重要作用。老年病人术后因麻醉药物的残余作用… 相似文献
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目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。 相似文献
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不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响。方法选择行消化道恶性肿瘤根治术老年病人,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。检测术前、术后不同时间段外周血补体及免疫球蛋白水平和各种淋巴细胞百分比的变化,并观察感染性并发症发生率及胃肠功能恢复时间。结果术后第1天两组补体、免疫球蛋白及淋巴细胞百分比均较术前均显著下降(P<0.05),而术后第8天两组免疫指标较术后第1天有所恢复,且改变量EN与PN组比较差异显著(P<0.05)。PN组术后感染性并发症的发生率高于EN组(P<0.05)。肠道功能恢复时间EN组早于PN组(P<0.05)。结论老年消化道恶性肿瘤病人根治术后肠内营养支持较肠外营养支持能更好的促进患者免疫功能的恢复,降低感染性并发症的发生率,并有利于胃肠功能的恢复。 相似文献
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《实用老年医学》2019,(12)
目的探讨老年乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerves,ICBN)的安全性及对术后并发症的影响。方法选取南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)乳腺外科2014年2月至2017年2月间行乳腺癌改良根治术的老年乳腺癌病人(年龄均≥60岁)49例,其中试验组24例,均行保留ICBN的乳腺癌改良根治术,同期25例行乳腺癌改良根治术的老年病人入对照组,该组病人均切除ICBN。观察对照组ICBN及周围组织HE染色情况,并比较2组术后并发症发生率、感觉功能障碍量化评分情况、术后感觉减退部位、生活质量评分(QOL-BREF)等。结果对照组切除的ICBN在镜下观察未见神经细胞被癌组织侵犯,神经周围组织中未见癌组织浸润。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P0. 05),术后感觉功能障碍量化评分显著高于对照组(P0. 05),术后生活质量评分显著高于对照组(P0. 01)。试验组和对照组的术后感觉减退部位差异无统计学意义(P0. 05)。结论针对老年乳腺癌病人,行乳腺癌改良根治术中保留ICBN的术式临床安全,并可显著减少术后并发症和感觉功能障碍,提高老年病人的术后生活质量。 相似文献
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《实用老年医学》2017,(6)
目的对比分析老年髌骨骨折术后石膏外固定和早期功能锻炼的疗效及并发症。方法回顾性分析2006年5月至2010年5月,在我院被诊断为髌骨骨折,经改良克氏针张力带治疗的60~85岁的老年病人103例,石膏外固定组51例,术后给予石膏外固定;早期活动组52例,术后不采用支具或石膏外固定,而是早期进行功能锻炼。对2组病人的膝关节功能采用Bostman和KOOS评分进行对比分析,并对比分析术后的并发症。结果术后病人随访时间为33~75月(平均47月);2组间Bostman和KOOS评分、术后膝关节屈曲差异无统计学意义(P0.05)。早期活动组内固定失败发生率显著高于石膏固定组(P0.05),静脉血栓栓塞发生率显著低于石膏固定组(P0.05)。2组术后感染发生率差异没有统计学意义(P0.05)。结论老年髌骨骨折术后行早期功能锻炼和石膏外固定对病人而言,各有优劣。非粉碎性骨折、骨质较好且固定较为牢固的老年病人可优先考虑给予早期功能锻炼;粉碎性骨折而固定不牢固的老年病人可优先考虑给予石膏外固定,但有相对较高的静脉血栓发生率。 相似文献
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万翼龙姚梦旭彭波蒋东郑世营 《实用老年医学》2020,(11):1174-1176
目的探讨胸腔镜腹腔镜下手术与开放手术应用于老年食管癌的远期疗效与安全性。方法纳入82例老年食管癌病人,根据病人与家属的手术意愿分组,其中41例采用胸腔镜腹腔镜下手术治疗(腔镜组),41例采用开放式手术治疗(开放组)。所有病人随访3年,观察分析2组近期与远期并发症发生率、病人术后生活质量、术后复发率及随访期间的死亡率。结果 2组间近期和远期的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组SF-36评分明显高于开放组,近期组的疼痛评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组术后复发时间差异均有统计学意义(P<0.05),复发率、死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腔镜治疗老年食管癌可降低病人的术后疼痛状况,提高生活质量。 相似文献
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李雪飞郑曼詹伟芳王蔚邹蓉 《实用老年医学》2021,(7):676-679
目的 探讨电针对老年脆弱脑功能病人髋关节置换术中脑氧饱和度及术后谵妄(POD)的影响.方法 选取全身麻醉下行髋关节置换术的老年脆弱脑功能病人60例,随机分为电针组(EA组)和非电针组(C组)各30例,EA组在麻醉诱导前30 min进行电针刺激至手术结束前30 min,C组不予干预.术中持续监测局部脑氧饱和度(rSO2)... 相似文献
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目的探讨环形电切锥切术(LEEP)治疗老年宫颈高度病变病人的临床效果及对逆转率的影响。方法选择2017年6月至2019年6月老年宫颈高度病变病人143例作为对象,采用随机数表法分为对照组(n=70)和观察组(n=73)。对照组采用宫颈冷刀锥切术治疗,观察组采用LEEP治疗,术后3 d对病人手术指标进行评估,术后对病人进行6个月随访,比较2组手术指标、逆转率、并发症发生率及术后生活质量。结果观察组手术、住院及切口愈合的时间,术中出血量及手术费用均少于对照组(P<0.05)。术后6个月,2组宫颈管粘连、感染、阴道出血的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、6个月逆转率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月的健康、食欲、精神症状、躯体感觉及睡眠状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论LEEP用于老年宫颈高度病变病人中,手术创伤较小,能提高逆转率,降低术后并发症发生率,有助于提高病人生活质量,值得推广应用。 相似文献