对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的临床经验总结

总结李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的经验。冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称为冠心病)是一种临床常见病、多发病,相当于传统中医学中的"胸痹""心痛""真心痛"等,其基本病机为本虚标实,本虚以心阳亏虚为主,标实以痰浊和瘀血较为常见。本文从病因病机、临床特征、治疗等方面系统分析、总结了李延教授治疗冠心病痰瘀互结证的临证经验。     

从中医“瘀”“热”“毒”辨治冠心病胸痹的Meta分析

目的:分析从"瘀""热""毒"辨证论治冠心病胸痹的临床疗效,以期为临床论治冠心病提供依据。方法:检索CBM、CNKI、VIP、万方、Web of Science、Medline及Pubmed中所有有关"瘀""热""毒"治疗胸痹、心痛、冠心病等关键词的文章,时间限定为不限至2017年1月,按照标准淘汰、筛选、分类后对所有数据进行整理,依据Cochrane协作网系统评价方法进行评价,用Review Manager 5. 3进行Meta分析。结果:纳入研究27篇文献2569例患者,属于"热证"11篇937例患者,属于"瘀证"8篇880例患者,属于"毒证"8篇847例患者。各证型异质性均可接受差异无统计学意义,合并效应量检验差异有统计学意义,且合并效应量OR值1,odd(实验组)odd(对照组),漏斗图大致对称,存在不等程度的发表偏倚。实验组从"瘀""热""毒"辨证论治冠心病胸痹临床疗效优于对照组使用常规西药疗法。结论:从"瘀""热""毒"辨治冠心病胸痹临证加减疗效显著,值得临床推广应用。     

郭振球论治冠心病经验

总结郭振球教授论治冠心病的经验。冠心病属于中医学"胸痹"、"心痛"范畴,郭老认为胸痹、心痛属本虚标实之证,气虚、血瘀、痰浊、肝风是其重要的发病因素,证候特点多为气虚、血瘀、痰浊、肝风相交为患,临床应从肝论治以降压熄风,同时祛痰降脂、活血化瘀、补虚复脉并用治疗。     

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证方式研究

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证是一种"复合证候",其辨证诊断方式主要有:证素辨证、单元组合辨证、临床流行病学调查分类法、专家咨询法、"痰证+血瘀证"组合、"主症+次症"等组合。课题组综合以上辨证方式制定了《冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证诊断方式专家咨询问卷》,开展了专家咨询。结果表明:冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证靠组合辨证虽有一定的实用性,但一种组合方式并不比另一种更好,如果考虑痰(寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等)和瘀(气滞致瘀、因虚致瘀、因寒致瘀、因热致瘀、血出致瘀等)致病的病因病机,其组合辨证就更复杂了,提出"复合"证候应该具有自然属性,靠组合不能真正反映其本质特性,如何解决中医复合证候的辨证诊断仍需要进一步研究。     

痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛随机对照临床研究Meta分析

<正>心绞痛是冠心病临床最常见的表现,属中医学"胸痹""心痛"范畴~([1])。其病机为本虚标实,虚分心气、心血、心阳、心阴不足及气阴两虚;实以血瘀、痰凝、气滞、寒凝为主~([2])。冠心病中医证候临床流行病学调查揭示,与痰和瘀相关的证候     

冠心病从痰瘀论治研究概况

冠心病属于中医"胸痹心痛"范畴,以往多以血瘀论治,但近20多年来,不少学者认为此病并非唯瘀作祟,而是"痰瘀同病".现笔者就理论、实验、临床等研究进展作一综述. 1 理论研究     

王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验

瓜蒌薤白半夏汤出自于张仲景《金匮要略》,具有通阳散结、降气化痰、运转胸中气机的作用,主要用于痰浊壅盛、闭阻心脉所致胸痹心痛。胸痹心痛是现代临床常见病、多发病,主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键,本文主要探讨王振涛从痰、瘀论治胸痹心痛的方法,总结分析王振涛从痰论治胸痹心痛的经验。     

从痰淤论治冠心病

<正> 中医对冠心病的治疗,近年来在血瘀论治方面有了新的发展,至于痰瘀论治尚不多见.我根据"五脏之滞、皆为心痛"和"胸痹之因,痰凝血滞"的观点,在临床实践中对45例冠心病,运用调畅五脏气机,祛痰化瘀,痰瘀同治的法则进行治疗,取得了一定疗效.同时也逐步加深了对痰瘀与冠心病关系的理解.现就有关认识聊述管见.     

冠心病痰瘀证的研究进展

祖国医学很早就对冠心病有所认识,记载于"胸痹心痛"、"真心痛"等门类中。现代各医家对冠心病痰瘀证与西医客观指标的关系进行了深入研究,开阔了冠心病心绞痛的中医辨证治疗新思路。本文通过大量文献研究,分别从血脂代谢异常、血液流变学异常、胰岛素抵抗、炎症因子、基因多态性、冠脉造影等诸多角度来探讨冠心病痰瘀证形成机制。这些研究不仅为实现冠心病痰瘀辨证的客观化提供了大量依据,也对临床治疗起到指导作用。     

略论痰瘀同治在冠心病治疗中的运用

冠心病属于胸痹心痛的范畴,胸痹为本虚标实之证,心、肝、脾、肺、肾虚损是病之本,气滞、血淤、痰浊、阴寒是病之标。而痰浊血淤贯穿于冠心病的始终,痰、瘀共同为病是临床常见病理因素,从痰瘀同治,可明显提高临床疗效。     

颜德馨教授以气血为纲治疗冠心病经验

冠心病属于祖国医学"胸痹"、"真心痛"范畴,有关胸痹的症状及病因病机的记载最早见于《内经》。《难经》首次提出真心痛的病名,胸痹病机概括起来不外乎气血痰瘀虚,其中以气、血、痰、瘀在胸痹发作中占有重要位置。国医大师颜德馨教授以气血为纲论治,认为本病为本虚标实,虚为气血阴阳虚,实为痰饮、瘀血、气滞。     

从痰瘀论治冠心病

冠心病是当今社会最常见的疾病之一,居十大疾病死因之首,其致死率和致残率较高,严重威胁着我国人民健康。冠心病心绞痛属于中医学"胸痹""心痛"等范畴。在临床上本病以痰浊、血瘀最为多见。本文从痰瘀角度对冠心病进行简单论述。     

概述冠心病痰阻心脉证的四诊客观化及证本质研究进展

冠心病属于中医"胸痹""厥心痛"范畴,临床上痰阻心脉证较为多见。随着传统医学和现代医学对冠心病的重视,近年来对冠心病痰阻心脉证的证候特征研究取得了较多新的进展。文章从冠心病痰阻心脉证的四诊客观化研究、代谢组学、蛋白组学及基因组学等方面对冠心病痰阻心脉证的证候特征进行概述,以期为冠心病临床诊治及预后判断提供一定的科学依据。     

经方药理主治与冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀虚病理

经方，就是仲景所创方剂。仲景辨治胸痹心痛证设方有九，当今冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）病证表现颇仲景所辨胸痹心痛证。以经方辨治冠心病，若能以法切机而用方药，大多收效非凡。从仲景所设方药与其主治证机多是痰瘀虚，而辨冠心病证候特征及其证机亦多是痰瘀虚，但临证中，有以痰为主，有以瘀为主，有以虚为主，有以痰瘀虚夹杂为主，等等，对此怎样审证求机？又如何切机而用方？要知方必有其证，切机始有其效。于此试将经方药理主治与冠心病痰瘀虚病理探讨于次，以冀提高用方的准确性和切机性。ｌ 冠心病痰瘀虚病理 冠心…     

通瘀化痰汤治疗冠心病45例

中医对冠心病的治疗，近年来在血瘀论治方面有了新的发展，至于痰瘀论治尚不多见。笔者根据“五脏之滞、皆为心痛”和“胸痹之因，痰凝血滞”的观点，在临床中对45例冠心病病例，应用调畅五脏气机，祛痰化瘀，痰瘀同治的法则进行治疗，取得了一定疗效。现介绍如下：     

杨关林教授治疗胸痹心痛痰瘀互结证从脾胃论治临床经验总结

胸痹典型的症状表现为胸痛彻背,背痛彻心,相当于现代医学中的冠心病,基本病机为心阳痹阻。痰瘀互结证是其最主要证候之一,多由人体正气亏虚,而致痰浊、瘀血留聚而引起。杨关林教授,致力于胸痹心痛痰瘀互结证证候特征的研究与治疗,对胸痹心痛痰瘀互结证的辨证论治从脾胃着手,有独到见解,运用健脾益气,活血祛痰等治法之汤药,同时注重患者精神情志因素以及气候环境因素,防治并用,其疗效显著。     

胸痹心痛中医治法研究

胸痹心痛是临床常见疾病 ,是指胸部闷痛 ,甚者胸痛彻背 ,短气、喘息不得卧为主证的疾病 ,轻者仅感胸闷如滞 ,呼吸欠畅 ,重者心痛彻背 ,背痛彻心。胸痹心痛相当于现代医学的冠心病心绞痛 ,病情顽固 ,治法繁多。近年来 ,中医对于胸痹的治法众说纷纭 ,本文就这一专题作一探讨。1　从病理机制论治1 .1　从痰湿论治随着人们生活水平的提高 ,饮食结构的改变 ,动物和高脂肪类食品的过量摄取和生活起居的好逸少动 ,违背“起居有常”的养生之道 ,加之气候环境的恶化 ,使冠心病的中医证候分类发生了变化 ,痰浊症比例日见增加。因此提倡胸痹心痛从痰论…     

张艳教授益气活血化痰方治疗冠心病经验

冠心病属中医学中的"胸痹""真心痛""厥心痛"等证的范畴,早在《内经》和《金匮要略》中已有记载。张艳教授从事心血管领域临床研究30余年,对中医药辨证论治冠心病具有丰富的临床经验及独特的认识,认为病机变化与气、血、津液密切相关,主要为气虚痰瘀互阻,主要表现为本虚标实,虚实夹杂。治法以补气养血,活血化痰为主,共奏标本兼治,通补兼施之功。     

贾树培教授应用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛经验

冠心病属中医学"胸痹""心痛"范畴,我国古代医籍中早有相关文献记载并论述。贾树培教授认为本病的主要病机以本虚标实为主,心气虚、心阳虚是本,痰瘀互结为标,饮食不节、情志不畅等原因导致脾胃受损,津液输布失常,终致痰瘀互阻而为胸痹;另,脾胃损伤,水谷精微化生不足,心失所养亦能导致胸痹的发生。痰、瘀是本病发生的主要病理因素,故临床以痰瘀互结为辨证要点。贾树培教授以痰瘀同治为指导,根据痰瘀互结的证候特点及临床表现思想,采用"祛痰活血,通阳开痹"的治法,辨别痰瘀的轻重,权衡治之,同时顺应痰瘀互结证的发展趋势,即使在本病初期也应兼顾活血或祛痰。另外,对于痰瘀互结的辨证施治应重视气机的调理,治痰先理气,气顺则痰瘀自消。选《金匮要略》中"瓜蒌薤白半夏汤"合《太平惠民和剂局方》中"失笑散"进行组方加减,诸药共用,相辅相成,共奏祛痰活血、通阳开痹之功。临证中除熟悉掌握痰瘀互结的辨证施治要点,同时应认识到胸痹病因病机复杂,密切结合患者的证候表现灵活施治,方能取得较好疗效。