卵圆孔未闭与缺血性脑卒中研究的进展

<正>1卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的定义胎儿时期,肺不能接受血流,返回到右心房的血液通过卵圆孔分流至左心房,出生后左心房压力大于右心房,形成功能性闭合,1年后达到解剖上闭合。若年龄>3岁的幼儿     

卵圆孔、动脉导管的正常关闭年龄——[1886例病理解剖资料的分析]

小儿出生后,卵圆孔及动脉导管可能尚未闭合,并不一定是病理状态。但关于这两个通道的最晚关闭年龄,报道较少。现将有关这一方面的资料作一分析讨论。材料分析本文主要取材于山东医学院1949年至1972年10月所做的病理解剖,共2170例,其中资料完整的1886例。分析卵圆孔及动脉导管闭合情况,凡合并有其他心脏畸形者,则不作为卵圆孔及动脉导管未闭统计。     

心脏卵圆孔未闭与缺血性脑血管病的研究进展

心脏卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）最初由Cohnheim在1877年首先提出。卵圆孔是房间隔在胎儿期脐静脉血液自右心房流入左心房维持胎儿血液循环的生理通道，在其出生后，卵圆孔瓣随着肺循环形成而自动闭合，多数婴儿出生后1年出现纤维素附着而永久性封闭，如果3岁后仍保持潜在的心房间的通道则称为PFO。在成人，PFO的发生率约为27％～29％。在原因不明的缺血性卒中患者中，伴有PFO者高达32％～50％，何种类型的PFO易于发生严重疾病，药物治疗的方式或介入封堵术哪个更加安全、有效，仍在研究之中。现就PFO与缺血性脑血管病的临床相关性作如下综述。     

胎儿先天性心脏病的发病率及及新生儿卵圆孔未闭结局的研究

目的 ：探讨煤炭总医院胎儿先天性心脏病的发病率及及新生儿卵圆孔未闭结局的研究。方法：随机选取煤炭总医院2014年11月至2016年2月孕周在22至34周的孕妇共176例，所入选的研究对象，孕妇的身体状况均良好，已排除了合并高血压、糖尿病等疾病，以及存在某些化学、物理因素接触史等这些可导致胎儿异常的情况；胎儿经过产前筛查已确定均为大致正常者，孕妇年龄范围是20至40岁，平均年龄（28.4±3.4）岁，平均孕周（24.4±3.5）周。 随机选取煤炭总医院2014年11月至2016年2月新生儿病例共70例，与上述胎儿出生后均不重叠。结果：在病例收集期间，发现并确定了多例胎儿及新生儿先天性心脏病，这些典型病例包括了胎儿的完全型心内膜垫缺损、完全型大动脉转位合并房室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄、法洛四联征和新生儿的房、室间隔缺损等，并统计出了煤炭总医院胎儿和新生儿先天性心脏病发病率约为0.4%，与目前国内外统计出的公认的发病率相符。出生后24小时内存在卵圆孔未闭的新生儿在之后的1年内是有闭合机会的，其中出生后7日内闭合概率更大。即使1年内未闭合也应继续随访，不宜认定为房间隔缺损。结论：煤炭总医院胎儿及新生儿的先天性心脏病的发病率与国内总体水平相似，也处于较高水平，并且疾病谱有其自身的特点。出生后卵圆孔未闭应加强随访，以减少家庭及社会负担。     

卵圆孔未闭与偏头痛相关性的研究进展

正正常情况下约75%的人在2岁时卵圆孔可完全闭合,若3岁卵圆孔仍未发生闭合即为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。约25%的人患有PFO,是目前为止最常见的先天性心脏病。随着医学的发展,人们发现PFO可导致多种临床疾病的发生,例如偏头痛、遗传性家族性中风、房间隔膨出瘤、栓塞性脑卒中、Chiari网、急性冠状动脉综合征、减压病、隐源性中风、低氧血症、感觉神经性听力损失等~([1])。     

卵圆孔未闭合并不明原因卒中的研究现状与进展

卵圆孔是胎儿时期血液循环的生理性通道,一般于2岁前达到解剖闭合,但一部分人群卵圆孔终生不能闭合,称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。PFO在成人中患病率约25%[1],而在不明原因卒中(cryptogenic stroke,CS)患者中PFO患病率则高达40%[2]。Lamy等[3]研究发现年龄18～60岁的CS患者和普通人群的PFO患病率分别为59%和19%。这些研究提示CS的发生与PFO有关,至少有一部分CS可能是右心系统的血栓经PFO进入左心系统导致反常     

超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的相关研究

卵圆孔是胎儿时期左右心房间沟通的重要通道,对胎儿的血液循环起着至关重要的作用。近年来,关于胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的研究越来越多,无论胎儿是否存在先天性心脏畸形,卵圆孔处血流受限或提前闭合均可对胎儿血流动力学产生影响。产前超声检查仍是发现卵圆孔处血流受限或提前闭合的有效方法,并可对其预后作出评估。现以胎儿卵圆孔处血流受限或提前闭合的超声研究进展做一综述。     

心脏缺损有中风的危险吗?

<正>编辑部医生:我刚刚被检查出我的心脏中有一种医生称为卵圆孔未闭的疾病,这是在超声检查过程中发现的。进行手术修补有什么利弊呢?读者:贺先生贺先生:您好。每个人出生时在其心脏的左右心房之间都有一个椭圆形得的瓣状开口(称为卵圆孔)。这个小孔通常在婴儿期会自行闭合。但约有四分之一的人闭合不全而被称为     

卵圆孔未闭的临床价值

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔黏连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种常见成人先天性心脏病。既往认为,PFO只有在合并重度肺动脉高压、右室流出/流入道梗阻、左室流出/流入道梗阻时,才会产生有意义的心房水平分流,而将PFO视为其他心脏疾患的合并或继发病变,一直未引起足够的重视。近年来随着研究的深入,PFO与不明原因脑血管事件、神经型减压病、顽固性偏头痛等疾病的关系在临床上引起关注。由于各种超声心动图、经颅多普勒超声检查,尤其是经食道超声心动图等技术的广泛应用,P…     

卵圆孔未闭介入封堵预防隐源性卒中的研究进展

正卵圆孔是胎儿生命中正常的心房间交通孔,是胎儿循环的重要组成部分~([1])。卵圆孔是原发隔膜和继发隔膜之间的分隔孔,它允许腔静脉的血液通过卵圆孔绕过肺循环进入左心。随着出生时肺循环阻力的降低和左心房压力的增加,迫使原发隔的薄片压在卵圆孔的表面,原发隔与继发隔相互粘连、融合形     

新生儿持续肺动脉高压诊疗新进展

<正>新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是由多种因素所致的出生后肺循环阻力下降不良,合并动脉导管或卵圆孔部位右向左分流的临床综合征。其发病率在活产婴儿中约占0.2%,足月儿中约占0.2%~0.6%,是新生儿危重症之一[1]。胎儿期肺循环处于高阻力、低血流及高压力状态。正常人在出生后随着首次呼吸,空气进入肺泡,肺泡扩张,肺泡内氧分压增加,在氧气以及一氧化氮(NO)等舒张血管物质的     

彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭

目的　应用彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭。方法　回顾性的总结了 2 5 5例 PFO病例的超声诊断资料 ,比较了单纯 PFO与合并有其它疾病的 PF O的年龄分布 ,探讨了推迟和阻止卵圆孔闭合的几种因素。结果　 2 5 5例 PFO中 3个月以内占 14 3例(5 6%) ,4～ 12个月 49例 (19.2 %) 1岁以上 63例 (2 4.7%) ,其中 PFO合并其它疾病畸形者 15 6例。结论　彩色多普勒可诊断小儿卵圆孔未闭 ,有助于临床了解患者心脏解剖结构的异常 ,提供诊治疾病依据。     

房间隔缺损

所有婴儿出生时心脏的左右心房存在着一个小洞．于是两个心腔通过这个小小的洞而贯通着。通常来说，这个洞在一年之内会自行闭合．然而几乎三分之一的人到了成年的时候．这个洞仍然没有关闭。临床上把这个洞称为卵圆孔．这种现象称为卵圆孔未闭。通常它对心脏的功能影响不大。然而，它是导致一些年轻人中风的一个显著的因素。现在一些新的资料表明．它可能和一些老年人的中风事件有关。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究Meta分析

目的系统研究卵圆孔未闭与缺血性脑卒中之间的关系。方法检索CNKI、CBM disc、PubMed、Embase及Google Scholar数据库,选择关于卵圆孔未闭与缺血性脑卒中关系的队列研究,采用Stata11.0软件,通过Meta分析的方法探讨二者之间的关系。结果共检索出6篇队列研究,将各研究调整后的效应值及其95%CI合并后发现,与卵圆孔闭合人群比较,卵圆孔未闭患者患脑卒中的危险性并未发生明显变化(HR=1.27,95%CI:0.98～1.64,P=0.074),而卵圆孔未闭合并房间隔动脉瘤的患者脑卒中的危险性增加(HR=2.58,95%CI:1.03～6.49,P=0.043)。按PFO诊断方法分组,亚组分析显示,经食管超声心电图诊断PFO的结果表明卵圆孔未闭患者患脑卒中的风险是卵圆孔闭合人群的1.45倍,且二者间具有统计学差异(HR=1.45,95%CI:1.06～2.01,P=0.024)。结论卵圆孔未闭并不是导致脑卒中的一个独立危险因素,但在合并房间隔动脉瘤的情况下可能会增加脑卒中的发病风险,不过仍需更多大样本的队列研究加以证明。     

卵圆孔未闭介入封堵与偏头痛

<正>1介绍卵圆孔位于胚胎发育期心房间隔原发隔与继发隔的交界处,它形成一个隧道样结构,允许来自胎盘的含氧血流进入体循环。大多数人在出生后5～7个月,由于左心房压力大于右心房,迫使原发隔的薄片压在卵圆孔表面,进而与继发隔粘连、融合形成     

卵圆孔未闭的研究进展

一直以来认为卵圆孔未闭对心脏的血流动力学无影响,因而不被重视,然而,近年来的研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑栓塞、减压病、偏头痛等的发病有关,闭合未闭的卵圆孔可能对其有益处,现就此做一综述。     

冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵卵圆孔未闭1例

卵圆孔未闭(PFO)是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。近年来的许多研究表明,PFO与不明原因卒中存在着密切的联系,封闭卒中高危人群开放的卵圆孔,有望降低卒中发生率。另外,也发现PFO与减压病、偏头痛、晕厥、短暂性脑缺血发作、冠状动脉非阻塞性心肌梗死等多种病症的发病有关,闭合卵圆孔可能有益于上述患者。本文报道1例发作性晕厥的患者,经胸超声心动图声学造影(cTTE)提示PFO可能,完善经食管超声心动图+cTEE明确PFO存在,故考虑PFO相关心原性晕厥可能性大,遂行冠状动脉导丝联合球囊下经导管介入封堵术。术后半年患者无晕厥再发。     

静脉血栓栓塞症合并卵圆孔未闭致栓塞性卒中和下肢动脉栓塞：1例报道并文献复习

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道, 正常情况下在出生后2个月左右融合, 若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)。一般认为, 成年人中PFO检出率约为25%[1,2]。PFO的原发隔为纤维样组织, 具有薄和容易摆动的特性, 当慢性或短暂右心房压力升高超过左心房时, 就会推开原发隔, 出现右向左分流(right-to-left shunt, RLS)。PFO相关全身性栓塞事件的可能机制是反常性栓塞(paradoxical embolism, PDE), 即来自外周静脉系统的血栓穿过PFO进入全身循环, 导致脑栓塞、心肌梗死和肾梗死等[3,4,5]。     

卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识

<正>卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。早在1877年德国病理学家Cohnheim~([1])就提出PFO与脑卒中相关联,但长期以来仍认为PFO无明显临床意义。随着医学影像技术的发展,超声检查清晰显示活体心脏PFO处骑跨的长血栓~([2]),使PFO与脑卒中     

成人房间隔缺损外科闭合术后的房性心律失常

房扑和房颤是房间隔缺损成人患者的死亡原因。该项研究旨在探讨:房缺外科闭合 术前及术后,发生房扑和房颤的危险因素。 方法 1986年6月至1997年6月在Toronto医院行房缺外科闭合术的患者213例,其中男性82例,女性131例,平均年龄(41±14)岁,均有临床症状、大量左向右分流(肺体循环血流量比率>1.5:1,血氧定量法测定)或者两者同时存在,因卵圆孔未闭