不同年龄腰椎间盘突出症患者腰椎活动度的比较

目的观察腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎活动度的变化及其与年龄的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2013年3月到2018年3月期间空军特色医学中心收治的腰椎间盘突出症患者652例,同时收集同期健康体检人员数据30例,分别为LDH患者组(n=652)及健康人群组(n=30)。并将LDH患者组按照年龄划分为3个亚组:青年组(45岁,n=358)、中年组(≥45且60岁,n=211)、老年组(≥60岁,n=83)。均对腰椎关节活动度进行测量。比较LDH患者与健康人群腰椎活动度;比较不同年龄LDH患者腰椎活动度。结果与健康人群组相比,LDH患者组腰椎的后伸、屈曲、右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度均显著减小,差异具有统计学意义(31.87°±0.51°,30.10°±4.22°,t=9.342,P 0.001; 51.60°±1.10°,39.71°±13.22°,t=21.406,P 0.001; 51.13°±6.00°,37.45°±10.32°,t=11.716,P 0.001; 51.53°±5.70°,37.61°±10.50°,t=12.447,P 0.001; 47.33°±6.20°,38.13°±10.75°,t=7.622,P 0.001; 46.73°±6.53°,38.85°±10.23°,t=6.274,P 0.001)。与青年组相比,老年组患者腰椎的背伸、右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度均显著减小(30.52°±4.06°,28.19°±5.65°,F=10.575,P 0.001; 39.49°±9.96°,33.33°±10.67°,F=17.860,P 0.001; 39.94°±9.72°,32.84°±11.09°,F=23.024,P 0.001; 40.07°±10.59°,34.82°±11.02°,F=13.954,P 0.001; 40.33°±9.44°,36.41°±10.31°,F=8.817,P 0.001);中年组右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度亦显著减小(39.49°±9.96°,35.60°±9.92°,F=17.860,P 0.001; 39.94°±9.72°),(35.53°±10.43°,F=23.024,P 0.001; 40.07°±10.59°,36.13°±10.20°,F=13.954,P 0.001; 40.33°±9.44°,37.30°±10.39°,F=8.817,P 0.001)。与中年组相比,老年组患者的腰椎背伸活动度显著减小(30.13°±3.55°),(28.19°±5.65°,F=10.575,P 0.001)。青年组、中年组与老年组三组间腰椎屈曲活动度无显著性差异(38.88°±14.08°,40.25°±12.56°,41.90°±10.34°,F=2.023,P=0.133)。结论腰椎间盘突出症患者腰椎各个方向的活动度均较健康人群显著减小。随着年龄的增长,腰椎间盘突出症患者腰椎的背伸、旋转和侧屈活动度呈减小的趋势,而屈曲活动度没有显著性变化,给腰椎间盘突出症患者制定康复计划时应考虑到年龄对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度的影响。     

腹部推拿对改善腰椎间盘突出症患者恢复期腰部疼痛的影响

目的:观察腹部推拿对腰椎间盘突出症(LDH)患者恢复期腰部疼痛的积极影响。方法:选取2016年4月～2018年4月我院收治的LDH患者87例,根据随机数字表法分为对照组43例和实验组44例。对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上实施腹部推拿。观察两组治疗效果,比较两组治疗前后腰椎活动度、腰部疼痛评分及腰椎功能评分。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组腰椎后伸及前屈活动度、VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组腰椎后伸及前屈活动度均大于对照组,VAS及ODI评分均低于对照组(P0.05)。结论:腹部推拿有助于缓解LDH患者恢复期腰部疼痛,改善腰椎功能,提高治疗效果。     

体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用

目的探讨体位及康复运动疗法在颈腰椎间盘患者中的应用价值。方法选取140例颈腰椎间盘患者随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用针灸、药物及牵引为主的常规对症治疗,观察组在此基础上采用规律的体位及康复运动疗法,评价2组临床疗效、颈腰椎疼痛程度、腰椎功能及颈腰椎活动度。结果观察组临床总有效率为87.14%,高于对照组的72.86%(P0.05);治疗前,2组视觉模拟疼痛(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,2组评分均显著降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组(P0.05);治疗前,2组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度差异无统计学意义(P0.05),治疗后,2组均显著改善,且观察组颈椎前屈、后伸活动度和腰椎屈伸、旋转活动度均高于对照组(P0.05)。结论体位及康复运动疗法辅助对症治疗颈腰椎间盘患者疗效满意,对缓解疼痛和改善颈腰椎活动度有重要的临床价值。     

针灸联合放射式冲击波治疗腰椎间盘突出症的疗效研究

目的 对针灸联合放射式冲击波治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年9月至2023年9月民勤县中医院收治的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者采用针灸治疗,观察组患者采用针灸联合放射式冲击波治疗。对比两组患者腰椎疼痛情况、治疗总有效率、腰椎关节屈曲活动度及腰椎功能恢复情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者腰椎疼痛情况、屈曲活动度及功能恢复情况均较治疗前改善,且观察组患者JOA评分高于对照组,腰椎屈曲活动度及功能恢复情况优于对照组,VAS疼痛评分低于对照组(均P <0.05)。结论 采取针灸联合放射式冲击波治疗腰椎间盘突出症患者可获得显著效果,不仅能改善患者腰椎疼痛及功能情况,还可有效提升患者腰椎活动度,可在临床中应用。     

综合治疗腰椎间盘突出症剧痛患者疗效观察

目的:探讨腰椎间盘突出症剧痛患者疼痛缓解的有效方法。方法:136例腰椎间盘突出症剧痛患者随机分成3组,采取不同方法对3组进行治疗观察疼痛缓解情况。结果:治疗后(骶管注射+点穴推拿+腰牵引)A组疗效优于(骶管注射+来比林输液)B组及(甘露醇、地塞米松输液+点穴推拿+腰牵引)C组。结论:目测类比法显示,用骶管注射配合腰椎牵引、点穴推拿治疗的患者疼痛缓解明显。     

老年慢性腰背痛患者腰骶角、腰椎重力线指数与病情指标之间的相关性分析

目的:分析老年慢性腰背痛患者病程、Oswestry指数(ODI)两病情指标与腰骶角、腰椎重力线指数两影像学指标之间的相关性,为老年慢性腰背痛诊治提供参考.方法:2008年10月至2009年5月收集102例门诊就诊的慢性腰背痛患者,记录患者病程,测量ODI,测量患者站立侧位X线片腰骶角、腰椎重力线指数,分析病程、ODI和腰骶角腰椎重力线指数之间的相关性.结果:该组患者中,病程与腰骶角之间的相关系数r=0.145(P=0.147),病程与腰椎重力线指数之间的相关系数r=0.287(P=0.003);ODI与腰骶角之间的相关系数r=0.113(P=0.259),ODI与腰椎重力线之间的相关系数r=0.245(P=0.013).结论:老年慢性腰背痛患者病情指标与腰椎重力线之间的相关系数大于其腰骶角之间的相关系数,且有统计学意义,改善腰椎重力线指数的锻炼方法能改善老年慢性腰背痛患者病情.     

腰部核心肌群训练联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨腰部核心肌群训练联合骶管注射对腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性的影响。 方法 采用随机数字表法将在我院治疗的80例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,每组40例。2组患者均给予常规治疗及心理辅导,对照组在此基础上辅以骶管药物注射,观察组则辅以腰部核心肌群训练及骶管注射联合治疗。于入选时及治疗4周后观察2组患者背伸肌群生物学特性,并分别采用日本矫形外科协会(JOA)评分、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈/伸比值、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA、ODI及疼痛VAS评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗后观察组腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背伸肌群平均功率频率、积分肌电值、JOA评分均显著升高(P<0.05),腰背屈/伸比值、ODI评分及疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05)。 结论 腰部核心肌群训练联合骶管注射可有效改善腰椎间盘突出症患者背伸肌群生物学特性,改善临床症状,提高腰椎功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响

目的探讨核心稳定性训练结合深层肌肉刺激对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的91例腰椎间盘突出症拟手术治疗患者为研究对象,根据其术后康复意愿将患者分为研究组46例和对照组45例,对照组实施常规深层肌肉刺激康复护理,研究组在此基础上实施核心稳定性训练,比较两组患者腰腿痛程度(VAS)、腰椎疾患综合标准评分(JOA)及脊椎功能障碍程度评分(ODI)。结果30 d后,研究组患者VAS,JOA,ODI评分均低于对照组(P<0.05);随访后1年,研究组腰椎间盘突出症复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症手术治疗后应用核心稳定训练结合深层肌肉刺激康复护理,可有效缓解腰椎和腰腿部疼痛程度,改善脊椎功能障碍程度,有利于患者早日回归正常生活和工作。     

通督柔筋手法结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨通督柔筋手法结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2016年3月～2018年12月收治的腰椎间盘突出症患者70例为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和研究组,各35例。对照组接受常规治疗,研究组采用通督柔筋手法联合中药熏蒸治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率97.14%高于对照组的65.71%(P0.05);治疗前两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2周、4周时研究组疼痛评分均低于对照组(P0.05);治疗前两组腰椎后伸度、前屈度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组腰椎后伸度、腰椎前屈度均大于对照组(P0.05)。结论:采用通督柔筋手法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症,可显著缓解患者疼痛症状,改善患者腰椎关节活动度。     

慢性非特异性腰痛患者腰椎位置觉与腰肌耐力、疼痛的相关性

目的研究慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者与健康人腰椎位置觉的差异,探讨腰肌耐力、疼痛与腰椎位置觉的相关性。方法 2014年1月至2015年5月,选取CNLBP患者和健康人各30例,采用Biodex System 3系统检测脊柱前屈、背屈位置觉误差(AE),同步测试腰肌耐力;CNLBP患者采用疼痛数字分级量表(NRS)自我评估腰部疼痛,计算AE与腰肌耐力、NRS的Pearson相关系数。结果 CNLBP患者前屈、背屈位AE均大于健康人(t1.862,P0.05),腰肌耐力低于健康人(t=2.307,P0.05)。CNLBP患者腰肌耐力与脊柱前屈位AE负相关(r=-0.71),与背屈位AE中度负相关(r=-0.47);NRS与脊柱前屈位AE高度正相关(r=0.78),与背屈位AE中度正相关(r=0.49)。健康人前屈、背屈位AE与腰肌耐力低度负相关(r=-0.38、r=-0.29)。结论 CNLBP患者的脊柱本体感觉下降,其脊柱本体感觉差异大小与腰痛程度、腰肌耐力有关。     

基于子午流注纳子法的耳穴贴压对腰椎间盘突出症患者疼痛的疗效观察

摘要 目的：观察基于子午流注纳子法的耳穴贴压对腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取2019年1月~2019年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组实施常规耳穴贴压,试验组实施基于子午流注纳子法的耳穴贴压。比较2组视觉模拟量表（VAS）疼痛评分,日本骨科协会（JOA）下腰痛评分,临床疗效,腰椎功能障碍指数（ODI）评分及不良反应。结果：2组护理后的VAS评分和ODI评分均低于护理前,且护理后的试验组VAS评分和ODI评分均低于对照组（P＜0.05）;2组护理后的JOA评分均高于护理前,且护理后的试验组JOA评分高于对照组（P＜0.05）;2组临床疗效差异有统计学意义,且试验组总有效率更高（P＜0.05）;2组均无不良反应。结论：基于子午流注纳子法的耳穴贴压可减轻腰椎间盘突出疼痛,增强疗效,改善腰椎功能并且安全。     

射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:包容性腰椎间盘突出症患者210例,按住院顺序编号分为射频消融组(A组)、医用臭氧组(B组)和射频消融联合医用臭氧组(C组),每组70例。在术前和术后7 d、30 d、90 d、180 d进行视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数问卷评分(ODI)。结果:与术前相比,3组术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著降低(P0.01);A组和B组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI差异无统计学意义(P0.05);C组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著低于A、B组(P0.05)。所有患者手术经过顺利,术中及术后未发生并发症。结论:射频消融或医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症安全有效,两者联合应用可明显提高疗效。     

集体干预在腰椎间盘突出症患者功能锻炼中的应用

目的评价集体干预在指导腰椎间盘突出症患者功能锻炼中的效果。方法将2011年4—12月68例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成两组,每组各34例。研究组进行集体干预指导功能锻炼护理,对照组进行个体干预指导功能锻炼护理,应用疼痛视觉模拟评分法（visualanaloguescales,VAS）、腰部活动度（1umbarmotionangle,LMA）、日本骨科学会改良下腰痛功能评价表（M-JOA score）进行护理前后疗效评价。结果在研究过程中研究组脱落2例,对照组脱落4例。治疗4周后,研究组VAS评分为（I．80±1．75）分,对照组为（3．03±1．36）分,两组比较差异有统计学意义（t=-3．060,P=0．003）;研究组LMA为（197．19±30．45）°,对照组为（173．33±39．70）°,两组比较差异有统计学意义（t=2．664,P=0．010）;研究组M—JOA评分为（22．31±4．76）分,对照组为（20．03±4．45）分,两组比较差异有统计学意义（t=1．946,P=0．016）;研究组有效率为93．8％,对照组为73．3％,两组比较差异有统计学意义（x2=4．771,P=0．032）。结论集体干预功能锻炼护理方案能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状。     

侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的对比研究

【目的】前瞻性对比研究侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果差别。【方法】对47例65岁以上老年腰椎间盘突出症患者行单节段小切口开窗椎间盘切除手术,23例行俯卧位手术（俯卧组）,24例无法耐受俯卧位者行侧卧位手术（侧卧组）。比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效的差异,术前及术后3个月、6个月、12个月、24个月、48个月进行VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评价疗效。【结果]45例获得术后4年随访。侧卧组比俯卧组术中出血量少（P〈0．01）,术后各时间点两组VAs及0DI均无统计学差异。术后4年两组优良率无统计学差异（91．4％VS91．0％,P〉0．05）。【结论】对于不能耐受俯卧体位的老年患者,侧卧位椎间盘切除术仍能取得满意的中期疗效。     

动态中和系统Dynesys在腰椎间盘突出症患者中的应用及疗效观察

目的观察后路Dynesys动态中和系统在腰椎间盘突出症的近期疗效及安全性。方法 2010年4月-2012年4月,对经症状及动力位X线、CT、MRI等确诊的30例腰椎间盘突出症患者行Dynesys动态中和系统螺钉固定结合全椎板切除减压手术,术后随访6～12个月,分别于术前1 d、术后1周、术后3个月、术后6个月患者行视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分并进行配对t检验。结果术前1 d VAS评分为（7.9±0.9）分,术后1周、3个月、6个月VAS评分分别为（2.1±0.8）、（1.6±0.4）、（1.4±0.3）分,与术前1 d相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。术前1 d ODI为（74.0±6.0）%,术后1周、3个月、6个月ODI分别为（19.6±2.5）%、（16.3±1.2）%、（14.5±1.8）%,与术前1 d相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。术后1周、3个月、6个月均给予X线复查,未发现螺钉松动及断钉。结论 Dynesys后路动态中和系统与减压结合在腰椎间盘突出症近期疗效安全确切,Dynesys保留了病变腰椎的活动度,保证了后柱稳定性,纠正腰椎失稳。     

One-year follow-up of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial

OBJECTIVE: To assess the long-term effects on functional and mobility outcomes of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis. DESIGN: In an extended 12-mo follow-up of a randomized controlled trial, 40 patients who were diagnosed with ankylosing spondylitis according to the modified criteria of New York, allocated to control or experimental groups using a random numbers table, and who performed their respective exercise program at least three times per month, were included in this long-term study. The control group was treated during 15 sessions with a conventional exercise regimen in ankylosing spondylitis, whereas the experimental group received 15 sessions of exercises based on the treatment of the shortened muscle chains following the guidelines described by the Global Posture Reeducation method. These patients were followed up and assessed again 1 yr after entering the study, re-applying the same validated indexes: BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index [tragus to wall distance, modified Schober test, cervical rotation, lumbar side flexion, and intermalleolar distance]), BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), and BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index). RESULTS: The intragroup comparison between follow-up and post-intervention data showed that both groups decrease their clinical and functional measures during the follow-up period. This decrease was only significant for lumbar side flexion and intermalleolar distance measurements, being more significant in the control group (P = 0.001 and P = 0.002, respectively). Intragroup differences between follow-up and pre-intervention assessments revealed that improvements in all mobility measures of the BASMI index and in the BASFI index were partially maintained at the 12-mo follow-up in the experimental group but not in the control group. The intergroup comparison (unpaired t test analysis) between changes on each outcome during the long-term follow-up (post-follow-up; and pre-follow-up) showed no significant differences in the decrease between post-intervention and follow-up data between the study groups. On the other hand, the intergroup comparison between pre-intervention and follow-up data revealed significant differences in almost all mobility measures of the BASMI index (except for cervical rotation) and in the BASFI index, in favor of the experimental group. CONCLUSIONS: An exercise regimen based on the Global Posture Reeducation method and focusing on specific strengthening and flexibility exercises of the shortened muscle chains offers promising short- and long-term results in the management of patients who have ankylosing spondylitis.     

几种腰前屈活动度评定方法的比较

目的探讨准确、简易、价廉的腰前屈活动度的临床评测方法.方法对50例正常青年人分别用评分法、改良的Schober法、量角器法、距离测定法和电子测角器测定法进行腰屈曲活动度的评测,并将各种方法与电子测角器法进行比较.结果评分法、量角器法和距离法与电子测角器测定的腰和髋共同屈曲度高度相关(r=0.805,0.728,-0.906;P＜0.01);改良的Schober法与电子测角器测定的腰屈曲度低度正相关(r=0.372,P＜0.01).结论距离测定法和电子测角器测定法与腰前屈活动度相关性最好.     

黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗血瘀型腰椎间盘突出症

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症(血瘀型)的临床疗效。方法:将符合标准的100例患者随机分为2组(实验组和对照组),每组各50例,对照组予以中医针灸治疗,实验组在对照组的基础上加黄芪桂枝五物汤治疗,均治疗14天,通过观察2组的疗效评定标准及对比2组前后的中医证候来积分来判断其疗效、VAS评分来评定其疼痛缓解情况,ODI指数来评估对日常生活的影响情况。结果:实验组有效率86%,对照组有效率70%,2组有效率相比较,有统计学意义(P=0.016),且2组治疗后VAS、ODI及中医证候评分与治疗前相比,有统计学意义(P=0.00),治疗后2组相比较,亦有统计学意义(P=0.00),且实验组优于对照组。结论:黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症(血瘀型)效果满意,能快速减轻患者症状以及恢复患者功能,比单独使用中医针灸效果更加显著。