桡动脉浅支皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的 探讨桡动脉浅支皮瓣修复指腹缺损的手术疗效.方法 设计游离桡动脉浅支皮瓣修复指腹缺损20例.指腹皮肤缺损范围1.5 cm ×2.5 cm～3.5 cm ×2.0 cm.以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉.结果 20例移植皮瓣全部成活,未发生血管危象.随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉5～7 mm,手指伸展、屈曲活动正常.结论 游离桡动脉浅支皮瓣切取方便、供区损伤小,是修复手指指腹缺损的一种较好方法.     

游离大鱼际皮瓣修复指腹（背）软组织缺损18例

目的 探讨游离大鱼际皮瓣修复指腹、指背软组织缺损的临床疗效.方法 选取2011年6月-2013年3月收治的18例指腹（背）软组织缺损患者,采用游离大鱼际皮瓣进行修复,以桡动脉掌浅支及其穿支构成的血管网为皮瓣供血源,以正中神经掌皮支重建皮瓣感觉.将游离皮瓣移植覆盖创面,在显微镜下将游离皮瓣下方的桡动脉浅支与伤指创区指固有动脉吻合,桡动脉浅支伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经和指神经断端接合,供皮区全厚皮片植皮,术后10d行早期功能锻炼防止畸形.结果 18例游离皮瓣均成活,血运、质地和弹性良好,对掌及对指功能正常,指腹两点辨别觉为4～5 mm,指腹外观饱满.结论 鱼际穿支游离皮瓣质地好、厚薄适中,是修复指腹（背）中小面积缺损的有效方法,其血管表浅利于解剖,皮瓣穿支丰富并伴有多条回流静脉,供区创伤小,值得临床推广应用.     

桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm^3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm^1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法2016年2月-2021年6月,对22例手指皮肤软组织缺损患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣进行修复,供区均直接缝合。结果术后22例皮瓣全部成活,并获得3~18个月随访。供区仅留有线性瘢痕,皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有恢复,两点辨别觉达10~15 mm。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽,创伤小,皮瓣切取简单,桡动脉掌浅支与指固有动脉口径匹配,吻合容易,修复手指复合组织缺损时可携带神经、肌腱,是修复手指复合组织缺损创面一种良好的方法。     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。     

桡动脉掌浅支腕横纹Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的应用桡动脉掌浅支腕横纹Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损伴指动脉缺损创面,更好恢复手指生理供血,提高临床疗效。方法2008年8月-2018年10月,对收治的48例手指皮肤软组织缺损伴指动脉缺损患者,切取桡动脉掌浅支腕横纹Flow-through皮瓣覆盖手指缺损创面,让创伤缺损动脉恢复再通血;供区直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,48例均获得随访,随访时间32~48周,平均40周,末次随访时皮瓣质地柔软,指体外观无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似,皮瓣两点辨别觉6~12 mm,手指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,优45例,良2例,可1例,优良率97.9%。结论手指皮肤软组织缺损伴动脉缺损,影响指端供血,应用桡动脉掌浅支腕横纹Floe-through皮瓣修复,巧妙桥接指动脉缺损,更好地恢复手指生理血供。     

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损北大核心CSCD

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复10例(10指)手指软组织缺损。男8例,女2例;年龄23～42岁,平均29.8岁。致伤原因:电锯切割伤6例,机器挤压伤2例,玻璃划伤2例。受伤至入院时间为1～8 h,平均3 h。损伤部位:示指中节掌侧3例,示指末节掌侧1例,中指末节掌侧3例,环指远指间关节尺侧1例,小指末节掌侧2例。皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×0.9 cm～2.8 cm×2.1 cm。皮瓣切取面积为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.3 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均恢复较好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为6～13 mm,平均7.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优8例,良2例。腕部供区仅遗留线性瘢痕。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简便、吻合容易,是修复手指软组织缺损的一种良好方法。     

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损17例

目的探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6～18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8～12 mm, 平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能, 是移植修复手指软组织缺损较...     

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复10例(10指)手指软组织缺损。男8例,女2例;年龄23～42岁,平均29.8岁。致伤原因:电锯切割伤6例,机器挤压伤2例,玻璃划伤2例。受伤至入院时间为1～8 h,平均3 h。损伤部位:示指中节掌侧3例,示指末节掌侧1例,中指末节掌侧3例,环指远指间关节尺侧1例,小指末节掌侧2例。皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×0.9 cm～2.8 cm×2.1 cm。皮瓣切取面积为2.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.3 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均恢复较好;末次随访时皮瓣两点辨别觉为6～13 mm,平均7.5 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优8例,良2例。腕部供区仅遗留线性瘢痕。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简便、吻合容易,是修复手指软组织缺损的一种良好方法。     

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节严重屈曲挛缩畸形

目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节屈曲挛缩畸形临床疗效。方法:2017年2月-2019年2月,对7例手指近指间关节屈曲挛缩瘢痕患者进行松解,并将近指间关节固定于伸直位,同时采用游离桡动脉掌浅支皮瓣覆盖创面。术后3周拆去内固定开始功能锻炼。结果:术后随访6～19个月,腕部供区外观影响小,皮瓣柔软,手指近指间关节活动依据TAM标准,5例优,2例良。结论:游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指近指间关节屈曲挛缩畸形可获得满意的功能及外形,是一种较好的临床治疗方法。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的:总结桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用方法及疗效。方法:2012年11月~2013年5月,收治9例手指创面患者,其中男5例,女4例;年龄13~68岁,平均42.5岁。致伤原因:机器挤压伤4例,压砸伤4例,热压伤1例。致伤部位:均为手指,其中拇指1例,示指4例,中指3例,环指1例,小指2例,指掌侧创面5例,指背侧创面4例,创面范围1.5cm×3cm~3.0cm×7cm,单纯皮肤软组织缺损1例,其余均伴指骨骨折、肌腱损伤、血管神经等损伤,急诊一期手术5例,延迟手术4例;然后采用大小为2.0cm×3.5cm~3.5cm×7.5cm的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复缺损;供区直接缝合。结果:术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.5月。皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,术后6月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中拇、手指再造功能评定试用标准评定,获优7例,良1例,中1例,差0例,优良率88.89%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣具有术后功能、外观良好的优点,是修复手指创面的理想方法之一。     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

吻合血管的第二掌背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损

目的:探讨吻合血管的第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法:自2017年2月至2019年3月,我们对11例手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面,皮瓣近端切断的SDMA与...     

Reverse-flow island flap from the thenar area of the hand

A reverse-flow island flap from the thenar eminence of the hand was applied in six patients to treat palmar skin defects, and amputation injuries of the thumb. There was one female and five males, and the patients' ages at the time of surgery averaged 48 years. A 3 x 2 to 5 x 3.5-cm fasciocutaneous flap from the radial aspect of the thenar eminence, located over the abductor pollicis brevis muscle, was designed and transferred in a retrograde fashion, to cover skin and soft-tissue defects of the thumb. The flap was based on the superficial palmar branch of the radial artery and, in three patients, was made sensate by the palmar branch of the superficial radial nerve. Follow-up periods averaged 61 months. The postoperative course was uneventful, and all the flaps survived without significant complications. The donor site was primarily closed in five patients, and one patient required flap coverage. A reverse island flap from the thenar area is easily elevated, contains durable fasciocutaneous structures, and has good color and texture, matching to the finger pulp. This flap offers a good alternative for reconstruction of palmar skin and soft-tissue defects of the thumb in selected patients.     

游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的 报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对6例6指指腹缺损的患者,采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为1.0cm×1.0cm～2.0 6m×2.5 cm,供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间6～18个月,平均12个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为6～11mm.皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作相对简单,修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉,是一种理想的手术方法.     

足底内侧动脉分支蒂皮瓣的临床应用

目的探讨以足底内侧动脉各分支为蒂的皮瓣设计和临床应用效果。方法分别以足底内侧动脉的深支和浅支为血管蒂,设计足内侧皮瓣、足底内侧皮瓣游离移植修复5例手掌和6例手指指腹皮肤软组织缺损创面。皮瓣切取面积最大10 cm×7 cm,最小3 cm×3 cm。供区全厚皮片植皮修复。结果 11例皮瓣完全成活,伤口均Ⅰ期愈合;供区1例植皮后少量坏死,换药后痂下愈合,其余均成活。10例成功随访,随访时间6～18个月,皮瓣质地优良,外形无明显臃肿,两点辨别觉7～9 mm。患手经功能康复训练后,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定,优5例,良3例,可2例。结论该类皮瓣血供可靠,外形和质地良好,是修复手掌和指腹皮肤缺损的理想选择。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。