医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析

目的探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据。方法采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测。结果 7台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42%、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86%、在清洗架底层中间位置合格率为42.86%;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00%;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67%;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62%。结论使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测。     

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。     

某医院连续5年消毒监测结果分析

目的 为预防控制医院感染,降低医院感染发生,保证医疗安全。 方法 2015—2019年依据全国医院消毒与感染控制监测项目方案,对某医院内空气、物体表面、医疗用水、透析用水、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器、软式内镜、外科手和卫生手进行消毒效果监测。 结果 连续5年监测压力蒸汽灭菌器和过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌合格率为100%,物体表面合格率为97.52%、透析用水合格率为94.62%、卫生手合格率为87.90%和外科手合格率为98.91%,年度监测合格率比较高,各监测指标不同年度差异均无统计学意义(P＞0.05)。空气合格率为86.19%、软式内镜合格率为86.66%和医疗用水合格率为83.95%,不同年度其差异均有统计学意义(P＜0.05),表明监测项目合格率不稳定偏差大,消毒质量有待提高。 结论 医院消毒效果监测结果表明除压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的合格率为100%,其他项目的合格率有待提高,应持续加强对医务人员消毒与感染控制知识的培训,提高医院消毒与感染控制的意识,认真按规范操作,提高监测合格率,降低医院感染发生,确保患者身体健康。     

滁州市医疗机构蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的　了解压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法　采用ME -型压力蒸汽灭菌器灭菌生物指示剂经一个灭菌周期后观察灭菌效果。结果　市、县、乡三级医院 2 46台压力蒸汽灭菌器中 ,灭菌效果合格 196份 ,合格率 79.7%;2 3.1%不合格的压力蒸汽灭菌器集中于乡镇卫生院 ;不合格因素是多方面的。结论　加强乡镇卫生院压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监督管理 ,控制院内感染。     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

脉动真空蒸汽灭菌器模拟升温阶段泄漏的灭菌风险研究

目的通过模拟脉动真空蒸汽灭菌器升温阶段泄漏,研究手术器械的灭菌失败风险,为提高灭菌保障和加强手术器械感染控制提供参考。方法在脉动真空蒸汽灭菌器的空气过滤器进气管上安装球阀,在灭菌程序升温阶段分别人为打开球阀0、5、15和25 s。采用温度压力检测仪测试手术器械包内的灭菌参数,并结合标准测试包测试灭菌器性能参数,手术器械包和标准测试包内分别放置生物指示物和化学指示卡,灭菌器腔体放置不同类型的PCD,同时记录日常物理监测结果。各时间组分别重复实验三次。结果灭菌器升温阶段进入空气0 s时,器械包内部分探头升温延迟,但均可以达到灭菌温度,而其他各项测试均合格;5 s三组测试,器械包内2号探头均达不到灭菌温度,而化学监测和生物监测均合格;15 s三组测试中,2号探头均达不到灭菌温度,六类PCD、标准测试包内的无铅四类卡与无铅五类卡均不合格,标准测试包内生物监测不合格一次;25 s三组测试中,1号和2号探头均达不到灭菌温度,六类PCD、标准测试包内的无铅四类卡与无铅五类卡均不合格,管腔PCD和标准测试包内爬行卡各一次监测不合格。除了进入空气0 s组,灭菌器性能参数测试均不合格。但是各组测试中,物理监测、器械包中心的探头和指示物均合格。结论进入空气的占位效应会造成灭菌失败,但是温度探头和指示物放置在器械包中心无法有效揭示灭菌风险。温度压力检测仪灵敏度较高,可及时发现灭菌失败风险,其次为六类PCD、无铅五类卡与无铅四类卡,值得推广应用于压力蒸汽灭菌监测。     

“智慧卫监”在压力蒸汽灭菌器在线监测中的应用研究

目的为验证压力蒸汽灭菌器在线监测的有效性,提高灭菌质量,减少院内感染的发生。方法对辖区29家医疗机构使用温度记录仪(型号BT-311L)进行每批次的物理监测,并将监测数据实时上传至消毒灭菌在线监测云平台(智慧卫监);同时每个月选取相近批次开展生物监测,以进一步验证灭菌的有效性。结果共收集"智慧卫监"有效监测数据4 350例,合格4 235例,不合格115例,合格率97.36%;不合格原因中"未达到灭菌温度"47例(1.08%)、"未达到灭菌时间"40例(0.92%)、"超过灭菌温度+3℃"24例(0.55%)、"人为操作不当"4例(0.09%);生物监测232次,不合格1次,合格率99.56%。在线物理监测与生物监测合格率差异有统计学意义(χ~2=4.37,P0.05)。结论消毒灭菌在线监测云平台可对压力蒸汽灭菌器进行实时监测,能发现灭菌器故障。与生物监测方法相比,物理监测合格率稍低,但更准确,最重要的是监测结果同步知道,省时、高效,快速放行,同时可作为上级部门对医疗机构灭菌效果监管的有效监手段。智慧卫监在线监测能确保灭菌效果,降低医院感染发生,值得医疗机构推广使用。     

2016—2020年张家口市2家三甲医院手术室消毒质量检测结果分析

目的 分析三甲医院手术室消毒灭菌效果,探讨医院感染潜在的危险因素及控制效果,为医院感染控制提供预防措施。方法 采用描述流行病学分析方法对张家口市2家三甲医院2016—2020年手术室空气、物体表面、所有人员的手卫生、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中消毒剂的监测结果进行分析。结果 2016—2020年共检测样本1 543份,总体合格样本1 486份,合格率为96.3%。每年合格率分别为 94.9%、94.7%、96.1%、97.3%、97.8%,合格率呈逐年上升趋势 （P<0.01） 。手术室内空气、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中的消毒剂检测合格率均为100.0%,手卫生和物体表面合格率分别为 89.8%和87.9%。男医务人员手卫生合格率为85.3%,低于女医护人员的93.8%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 张家口市2家三甲医院手术室消毒质量总体较好,其中手术室物体表面和医务人员手卫生需加强消毒管理。     

医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测调查

目的了解医疗机构压力蒸汽灭菌器的使用情况,提高压力蒸汽灭菌器灭菌质量监控,确保灭菌质量,降低医疗风险以及医疗费用,保障医疗安全。方法采用现场采样的方法对全省三级医院使用中的压力蒸汽灭菌器进行调查监测。结果三级医院压力蒸汽灭菌器物理监测合格率为46.84%,生物监测合格率为98.73%,化学监测合格率为98.73%。其中预真空及脉动真空式灭菌器物理监测合格率为48.05%,生物监测合格率为98.70%,化学监测合格率为98.70%。下排气式压力蒸汽灭菌器物理监测均不合格,生物监测和化学监测均合格。不同科室之间物理参数监测合格率有统计学意义。结论三级医院压力蒸汽灭菌器的物理参数监测合格率偏低,灭菌设备管理和灭菌操作人员的知识欠缺,存在灭菌质量隐患。压力蒸汽灭菌器进行规范的监测和质量控制与日常的化学监测和过程灭菌参数监测结合起来,保证灭菌器的正常运行,是控制医院感染的重要环节。     

小型压力蒸汽灭菌器移位后生物监测结果阳性1例分析

目的加强压力蒸汽灭菌器质量监控以确保灭菌质量,降低医疗风险,保障医疗安全。方法对小型压力蒸汽灭菌器生物监测阳性结果1例进行现场分析处理。结果通过检测确定灭菌器排水管阻塞维修后监测合格以确保灭菌质量。结论对压力蒸汽灭菌器进行规范监测质量控制是质量的保证,是控制医院感染的重要环节。     

西安市医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌性能评价

目的了解西安市医疗机构压力蒸汽灭菌现状,为压力蒸汽灭菌的监测和质量管理提供依据。方法以2012—2014年西安市属医疗机构的消毒供应中心为研究对象,分别采用物理、化学、生物监测法对其压力蒸汽灭菌器进行综合评价。结果共监测西安市135所医疗机构,包括40所三级医疗机构和95所二级及以下医疗机构。共收集样本540份,合格样本454份,总合格率为84.07%。其中三级医疗机构压力蒸汽灭菌监测合格率为93.13%,高于二级及以下医疗机构的80.26%,差异有统计学意义(χ~2=13.91,P0.01)。化学PCD和生物标准测试包的合格率:三级医疗机构为100%,二级及以下医疗机构90%。二级及以下医疗机构记录表格中的温度合格率为88.42%,但实测温度合格率仅为38.95%,实测温度合格率远低于三级医疗机构的72.50%,差异有统计学意义(χ~2=12.68,P0.01)。各年度压力蒸汽灭菌器实测温度134℃的比率均较低,而132℃的比率维持在50.00%左右,实测温度与记录温度相差-4~1℃,温度差为-2.5~0.5℃的占80.00%,主要不合格温度集中在130~131℃,占82.61%。结论西安市不同级别医疗机构压力蒸汽灭菌效果差异较大,物理监测措施不规范,应加强重点部门的物理参数监督,保证医疗机构灭菌质量,减少医源性感染的发生。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测

压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普通、效果最理想的一种灭菌方法 ,其优点是蒸汽穿透力强 ,灭菌效果可靠 ,能杀所有微生物。尤其是脉动真空压力蒸汽灭菌器具有灭菌时间短 ,灭菌后物品干燥好 ,损害轻微 ,灭菌彻底等优点。目前 ,国内有条件的医院都已选用脉动真空压力蒸汽灭菌器于医院的消毒灭菌中。为检验其灭菌效果 ,于 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月对脉动真空灭菌器进行灭菌效果监测 ,用物理法、化学法、生物法评价灭菌效果。在灭菌监测过程中 ,曾数次发现影响灭菌质量的因素 ,由于发现问题及时处理 ,保证了灭菌物品的质量 ,有效地控制了…     

压力蒸汽灭菌器空气排除效果的验证研究

目的研究创建一套压力蒸汽灭菌器的空气排除效果监测解决方案,为灭菌器的高质量运行提供较可靠的保证。方法以医院消毒供应中心的3台压力蒸汽灭菌器为试验设备,分别采用B-D试验+灭菌温度对比试验486次、B-D试验+漏气测试19次和灭菌温度对比试验+漏气测试+B-D试验26次,3组方法进行对比试验。结果 B-D试验+灭菌温度对比试验的阴性结果吻合率为96.09%;B-D试验+漏气测试的阳性结果吻合率为73.68%;灭菌温度对比试验+漏气测试+B-D试验的阳性结果吻合率为100.00%。结论将灭菌温度对比试验、漏气测试和B-D试验这3种监测方法联合使用,形成一套压力蒸汽灭菌器的空气排除效果监测解决方案,可较准确动态监测压力蒸汽灭菌器运行过程中的空气排除效果,有效消除单一使用B-D试验的监测质量隐患,有利于保证医疗器材的灭菌质量。     

2018—2020年南昌市某医院手术室低温灭菌监测结果分析

目的 对手术室手术器械及相关物品低温灭菌质量监测结果进行分析,分析不合格原因并调整灭菌措施,为避免院感提供依据。方法 对2018—2020年南昌市某医院手术室适用于等离子灭菌的手术器械及相关物品的灭菌质量报告进行描述性分析。结果 2018年生物监测、化学监测、细菌学监测合格率分别为98.1%、99.1%、99.7%,2019年生物监测、化学监测、细菌学监测合格率分别为99.3%、99.5%、100.0%,2020年生物监测、化学监测、细菌学监测合格率分别为100.0%、99.9%、100.0%。3年的生物监测、化学监测结果合格率差异有统计学意义（均P<0.01）,其中2020 年整体灭菌效果最高。3年间细菌学指标合格率差异无统计学意义（P>0.05）。不合格原因主要有物品摆放不当、灭菌前清洁不彻底、清洁或烘干不彻底、物品转载过多、清洁不彻底以及器械组件拆分不完全、灭菌袋封口不严等。结论 该医院2018—2020年手术室低温灭菌质量监测结果较理想,但不合格原因较多,医院质量控制部门应全面考虑制定相对改进措施并加强监测。     

口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查

目的了解某市口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器的使用现状,为改进灭菌质量提出建议。方法通过调查问卷及现场灭菌检测的方法对某市各级口腔诊疗机构内压力蒸汽灭菌器的使用情况进行调查。结果本次调查的61台灭菌器中,开展生物监测的比例为90.2%,自我监测的比例为58.2%,每周进行生物监测的比例为24.1%;物理检测中温度参数合格率为82.5%,时间参数合格率为94.7%,生物检测的总体合格率为100%。结论该市各级口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器的整体灭菌质量较好,但仍存在安全隐患,建议加强各级口腔诊疗机构尤其是基层机构的小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

大理州各级医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现况调查

目的：为了解大理州各级医疗机构小型压力蒸汽灭菌器的使用管理情况,工作中的难点与困惑,为进一步强化管理打基础。方法：采用电子问卷调查的方式,利用分层抽样法抽取大理州48家医疗机构现阶段使用的小型压力蒸汽灭菌器,对灭菌器的使用、灭菌质量管理、灭菌效果监测及信息化质量追溯情况展开调研。结果：调研发现大理州48家医疗机构小型压力蒸汽灭菌器共81台。N型17台、占20.99%,B型23台、占28.40%,S型15台、占18.52%,还有26台、占32.10%的小型压力蒸汽灭菌器各级医疗不确定其灭菌周期,从而存在错用灭菌周期的安全隐患。其中有72.92%的医疗机构无物理监测参数打印记录,化学监测每包执行率77.08%,还有29.17%的医疗机构从未做生物监测,68.75%的医疗机构未实施信息化质量追溯。结论：大理州各级医疗机构现阶段使用的小型压力蒸汽灭菌器存在使用管理不规范、灭菌质量监测不到位及信息化质量追溯管理滞后等问题,相关医疗机构应加强监管。     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

灭菌参数检测在灭菌器新装、移位、大修中的应用

目的检测移位后脉动预真空灭菌器的运行状态是否正常。方法采用温度压力检测仪和化学、物理、生物监测方法检测灭菌器的运行状态,对检测不合格灭菌器进行维修,监测移装后灭菌器运行状态直至各项指标合格。结果移装的4台灭菌器中,2、3、4号灭菌器的运行状态良好,1号灭菌器存在问题。移装前1号灭菌器物理监测、生物监测和管腔PCD检测合格,6类PCD、B-D测试发现灭菌器故障,温度压力检测仪检测也不合格。灭菌器厂家和温度压力检测厂家工程师共同查找原因,经过3次报修后,最后通过提高灭菌器的灭菌温度和压力,灭菌器检测参数明显改善且合格,最终将1号灭菌器调整至最佳运行状态。结论除常规监测外,依据标准WS310.3—2016使用温度压力检测仪对灭菌器进行温度、压力和时间等参数进行检测是十分必要的,同时新装、移位、大修后同样应使用温度压力检测仪对灭菌器进行检测。     

小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的了解小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法用自含式嗜热脂肪杆菌芽胞指示剂进行生物监测。结果对6家不同级别医疗机构的6台不同型号的小型预真空式压力蒸汽灭菌器进行了72次生物监测,结果全部合格。结论性能优良的小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌质量可靠,生物监测时放置一支生物指示剂于排气口处或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。     

某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查分析

目的调查某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状,分析存在问题,为医院和卫生行政部门加强消毒灭菌监管提供依据。方法采用问卷调查和现场检查的方法,对某市二级乙等(含二级乙等)以上28所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器使用现状进行调查。结果 28所医院共配置68台小型压力蒸汽灭菌器,三级医院20台、二级医院48台;其中B型6台、N型44台、S型18台,由使用科室管理占94.12%,由消毒供应中心人员到科室集中管理占5.88%;三级医院正确负载率为85.00%,二级医院正确负载率为56.25%;三级及二级医院每锅物理监测执行率均为100.00%,三级医院化学监测执行率为85.00%、二级医院化学监测执行率为83.33%,三级医院每周一次生物监测执行率为80.00%、二级医院每周1次生物监测执行率为64.58%;三级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为65.00%、二级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为43.75%。结论某市医院小型压力蒸汽灭菌器以使用业务科室管理为主,相关业务科室不熟悉小型压力蒸汽灭菌器各类型的适用范围,灭菌前器械及物品清洗质量控制记录不完善,灭菌过程监测欠规范,需加强监管,促使各级别医院正确选择并使用小型压力蒸汽灭菌器。