广东顺德区结核分枝杆菌临床耐药性分析

目的:了解本地区结核分枝杆菌临床耐药性的特点以及对7种抗结核药物的药敏检测情况,为临床制定合理的治疗方案提供更多的参考依据。方法:对收集的广东顺德区555例结核患者的结核分枝杆菌用比例法对所用的7种药:异烟肼(INH,H)、乙胺丁醇(EMB,E)、链霉素(SM,S)、利福平(RFP,R)、阿米卡星(AKW,A)、左氧氟沙星(LOF,L)、对氨基水杨酸(PAS,P)进行敏感性试验,分析它们的耐药性。结果:总耐药率为33%,耐药频度由高到低依次为SM19.8%、INH12.8%、LOF8.6%、RFP4.5%、EMB3.6%、PAS3.1%、AKW1.4%。结论:本地结核菌的耐药性相比其他地区略偏高,应进一步加强对结核杆菌的耐药性监测以便为临床制定更合理的治疗方案提供参考依据。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症远期疗效观察

目的 :观察二冬汤合消瘰丸加减配合西药治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的远期临床疗效。方法 :将符合纳入标准的2 76例甲亢病人随机分成中西医结合治疗组 195例和单纯西药治疗对照组 81例 ,分别常规给予他巴唑、丙基硫氧嘧啶口服 ,治疗组加用二冬汤合消瘰丸加减 ,停药后随访 3年。结果 :治疗组治愈 14 0例 ,未愈 5 5例 ,治愈率为 71.79% (95 % CI=6 5 .4 7%～78.11% ) ;对照组治愈 4 4例 ,未愈 37例 ,治愈率为 5 4 .32 % (95 % CI=4 3.4 7%～ 6 5 .17% )。两组有明显差异 (P=0 .0 0 5 1)。治疗组发生粒细胞减少患者 5 4例 ,占 2 7.6 9% (95 % CI=2 1.4 1%～ 33.97% ) ;对照组为 36例 ,占 4 4 .4 4 % (95 % CI=33.6 2 %～5 5 .2 6 % ) ,差异显著 (P=0 .0 0 73)。治疗组治愈 14 0例经 3年随访复发 2 1例 ,占 15 .0 0 % (95 % CI=9.0 9%～ 2 0 .91% ) ;对照组4 4例中复发 15例 ,占 34.0 9% (95 % CI=2 0 .0 8%～ 4 8.10 % ) ,差异明显 (P=0 .0 0 5 5 )。结论 :中西医结合疗法近期疗效优于对照组 (OR=0 .4 7,NNT=6 ) ,副作用小 (OR=0 .4 8,NNT=6 ) ,治愈患者远期复发率低 (OR=0 .34,NNT=5 )。     

非结核分枝杆菌的药敏检测

最近由于结核病的发病有上升趋势,难治、复治结核病有所增加。在难复治结核病患者中,非结核分枝杆菌(NTM)感染已引起广泛重视,其临床症状酷似结核分枝杆菌结核病,病程较长,呈反复咳嗽、发热、咯血,痰液涂片镜检抗酸杆菌部分病例阳性,一线抗痨药物治疗疗效差或无效,痰菌持续呈阳     

柴胡疏肝散联合抗抑郁药治疗抑郁症的有效性和安全性： 系统评价和 Meta 分析

〔摘 要〕 目的：评价柴胡疏肝散（CSS）联合抗抑郁药治疗抑郁症的有效性和安全性。 方法：检索中国期刊全文数据库 （CNKI）、万方数据（Wanfang Database）、维普中国科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Medline 和 Cochrane Library。 搜集有关 CSS 联合抗抑郁药治疗抑郁症的随机对照试验（RCT），应用 RevMan 5.2 和 STATA 11.0 软件对数据进行分析。 结果：本研究共纳入 8 个随机对照试验（RCT），共 632 例患者。CSS 联合抗抑郁药组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评 分与抗抑郁药单药组比较，差异具有统计学意义，比值比（OR）= –2.86，95 % 置信区间（CI）〔–5.23，–0.48〕，P = 0.02； CSS 联合抗抑郁药组优于抗抑郁药单药组。CSS 联合抗抑郁药组与抗抑郁药单药组的疗效比较，差异具有统计学意义， OR = 2.96，95 % CI〔1.69，5.18〕，P = 0.0001，CSS 联合抗抑郁药组优于抗抑郁药单药组。CSS 联合抗抑郁药组与抗抑 郁药单药组的治疗时出现的症状量表（TESS）评分比较，差异具有统计学意义，OR = –0.65，95 % CI〔–1.02，–0.28〕， P = 0.0006，CSS 联合抗抑郁药组低于抗抑郁药单药组。 结论：CSS 联合抗抑郁药具有较好的疗效和安全性，但应扩大样本量， 进行前瞻性 RCT 研究，进一步证实本研究结论。     

中西医结合治疗支气管哮喘50例

选符合诊断标准的支气管哮喘患者 10 0例 ,随机分为治疗组、对照组各 5 0例。治疗组给予活血化瘀法配合西医解痉平喘抗炎治疗 ,对照组仅用西药治疗 ,均治疗 15天。结果 :治疗组治愈 33例 ,好转 14例 ,无效 3例 ,总有效率为 94 .0 %(95 % CI=82 .9%～ 98.7% ) ;对照组治愈 2 1例 ,好转 10例 ,无效 19例 ,总有效率为 6 2 .0 % (95 % CI=4 8.6 %～ 75 .5 % ) ;两组综合疗效比较 ,有明显差异 (u=2 .896 0 ,P=0 .0 0 6 0 )。对治愈患者随访表明 ,治疗组复发率为 18.18% (6 / 33,95 % CI=5 .0 2 %～ 31.34% ) ,对照组为 6 1.90 % (13/ 2 1,95 % CI=4 1.13%～ 82 .6 7% ) ,差异显著 (χ2 =10 .75 78,P<0 .0 1)。近期疗效的 OR为0 .10 (95 % CI=0 .0 3～ 0 .38) ,NNT=3(95 % CI=2 .0 7～ 6 .35 ) ;远期疗效的 OR为 0 .18(95 % CI=0 .0 5～ 0 .6 1) ,NNT=2(95 % CI=1.4 1～ 6 .0 6 )     

留置肺导管局部治疗脓肿分枝杆菌肺病的近期疗效观察

目的:探讨留置肺导管局部治疗联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌肺病的临床价值,为以脓肿分枝杆菌为代表的非结核分枝杆菌(NTM)肺病的治疗提供新思路。方法:将深圳市第三人民医院2014年8月至2017年4月收治的25例脓肿分枝杆菌肺病患者分为肺导管组(n=11)和单纯化疗组(n=14)。肺导管组采用留置肺导管局部注药联合全身药物治疗,单纯化疗组单用全身药物治疗,观察强化期结束后的近期疗效。结果:强化期结束后,肺导管组痰菌转阴率72.73%、病灶吸收率81.81%明显高于单纯化疗组的28.57%、21.43%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。肺导管组无咯血、胸痛等严重不良反应。结论:留置肺导管局部注药联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少。     

药物对支气管扩张患者肺功能及血清炎症因子水平的影响

目的:分析莫西沙星联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对支气管扩张患者肺功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2018年1月至2019年12月收治的支气管扩张患者96例,依据随机数字表法分为对照组(48例)、观察组(48例),对照组予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组予以莫西沙星、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗,比较两组患者的疗效以及治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕变化、血清炎症因子〔白三烯B4(LT–B4)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)〕水平。结果:观察组患者的治疗总有效率为95.83 %高于对照组的79.17 %,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者的FEV1、FEV1/FVC大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的LT–B4、TNF–α水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者的LT–B4、TNF–α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:莫西沙星联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗支气管扩张效果显著,可改善肺功能,抑制炎症反应。     

中西医结合治疗支气管扩张症临床观察

目的探讨中西医结合治疗支气管扩张症的疗效。方法将58例支气管扩张症患者随机分为观察组和对照组各29例,均给予西药常规对症治疗,观察组在此基础上加服自拟扩支汤。比较2组临床疗效。结果观察组治愈25例,有效3例,无效1例,治愈率86%,总有效率97%;对照组治愈18例,有效8例,无效3例,治愈率62%,总有效率90%。2组治愈率比较有显著性差异(2=4.41,P<0.05)。治疗过程中2组均未发生明显药物毒副作用。结论中西医结合治疗支气管扩张症临床治愈率高,较单纯西药治疗组有一定优越性。     

非结核分枝杆菌肺病(肺肾阴虚证)基础治疗方案中加入百合固金汤加味临床增效作用观察

目的:观察非结核分枝杆菌肺病(肺肾阴虚证)基础治疗方案中加入百合固金汤加味的临床增效作用。方法:选取30例NTM肺病(肺肾阴虚证)患者,随机分为试验组和对照组各15例,试验组患者予中药加基础治疗,对照组患者仅予基础治疗,治疗3个月后进行疗效评估比较。结果:临床症状、肺功能评价:试验组优于对照组(P0.05);胸部CT评价:两组疗效相当(P0.05)。结论:百合固金汤加味对非结核分枝杆菌肺病(肺肾阴虚证)患者临床症状及肺功能的改善有增效作用。     

Therapeutic Effect of Jianpi Decoction Combined with Chemotherapy on Postoperative Treatment of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta‑analysis

Objective: The purpose of this systematic review is to assess the therapeutic effect of Jianpi decoctions in Chinese herbal medicines(CHM) combined with chemotherapy on the postoperative treatment of colorectal cancer. Methods: Literatures were obtained from Wanfang database, CNKI, Pub Med, Cqvip, MEDLINE, Cochrane, CBM, and Springer LINK as well as other conference papers and theses. The search included all documents in English or Chinese published before September 2018. We selected randomized controlled trials based on specific criteria and the most important criteria were that Jianpi decoction should be applied in combination with chemotherapy on the postoperative treatment of colorectal cancer. Results: Publications in eight electronic databases were extensively searched and 20 trials were included for analysis eventually. A total of 1652 patients in total were enrolled in these studies. Among them, 879 patients received CHM and Western medicine combination therapy and another 773 participants only got Western medicine therapy. Compared with those patients receiving Western medicine alone, the survival rate of 1-year(odds ratio [OR] = 2.35, 95% confidence limit [Cl] = 1.30–4.28, P 0.05), 3-year(OR = 2.02, 95% Cl = 1.49–2.73, P 0.001), and 5-year survival rate(OR = 2.32, 95% Cl = 1.56–3.45, P 0.001) of patients in the group of Jianpi decoctions in CHM and chemotherapy combination has significantly increased. Moreover, results also showed positive effects on immunoregulation such as CD3~+(OR = 0.68, 95% confidence interval [CI] = 0.52–0.85, P 0.0001), CD4~+/CD8~+(OR = 0.77, 95% CI = 0.29–1.26, P 0.05). Side effects caused by chemotherapy such as nausea(OR = 0.35, 95% CI = 0.25–0.50, P 0.0001) and vomiting(OR = 0.32, 95% CI = 0.22–0.46, P 0.0001), diarrhea(OR = 0.42, 95% CI = 0.30–0.60, P 0.0001), as well as metastasis and recurrence(OR = 0.38, 95% CI = 0.24–0.61, P 0.001) were remarkably reduced. The quality of life(OR = 4.40, 95% Cl = 2.86–6.77, P 0.0001) has been improved. Moreover, there was no statistically significant bias in the overall studies. Conclusion: This systematic review suggests that Jianpi decoction in CHM can reduce the chemotherapy toxicity, enhance the patient's immunity, prolong their survival rate, improve their quality of life as well as prevent metastasis, and recurrence for patients in postoperative treatment of colorectal cancer.     

针灸治疗脑卒中后脑白质损伤的meta分析

摘要：目的：基于影像学指标评价针灸治疗缺血性中风脑白质损伤的效果。方法：检索针灸治疗缺血性中风后脑白质损伤程度的临床随机对照实验（RCTs）,分别选择研究、提取数据并对纳入的RCTs进行文献偏倚风险评估。结果：纳入9项研究,共258例患者。Meta结果分析显示：脑白质恢复程度敏感性指标：各向异性分数（FA）增加值〔MD =0.03,95% CI (0.00,0.05),P =0. 04〕、表观弥散系数值(ADC)增加值〔MD =0.10,95% CI (0.05,0.14),P <0.00001〕、平均弥散率（MD）增加值〔MD =0.65,95% CI (0.15,1.14),P=0.01〕结果均有统计学意义、但相对表观弥散系数值（rADC）增加值〔MD =-0.22,95% CI (-0.66,0.21),P =0. 32〕提示无统计学意义。结论：本次meta分析显示,针灸治疗缺血性中风后脑白质纤维束的损伤优于普通西医常规治疗。但鉴于纳入研究数量以及其局限性,期待能有更多大样本,设计合理的随机双盲对照试验研究来验证。     

结核分枝杆菌喹诺酮类药物耐药与基因突变关系的研究

目的:探讨喹诺酮类药物的耐药性与结核分枝杆菌gyrA基因突变的关系。方法:采用比例法检测结核分枝杆菌中氧氟沙星耐药的菌株,并对氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因的耐药决定区域进行序列测定。结果:175株结核分枝杆菌中,耐氧氟沙星菌株为30.9%(54/175),其中81.5%(44/54)的菌株gyrA基因的喹诺酮耐药决定区发生突变。结论:在结核病人中存在着较严重的耐喹诺酮药物情况,因此对结核病人选择喹诺酮药物治疗时,最好先进行喹诺酮药物的耐药检测,gyrA基因突变的检测可预测菌株对喹诺酮类药物的耐药表型。     

止咳汤加减治疗急性气管-支气管炎120例临床观察

目的 :观察止咳汤加减治疗急性气管 -支气管炎的疗效。方法 :选择符合纳入标准的急性气管 -支气管炎患者 180例 ,以 2∶ 1随机分为治疗组 12 0例 ,对照组 6 0例。治疗组予止咳汤随证加减 ,对照组予西药综合治疗。结果 :两组综合疗效比较 ,差异无显著性 (u=1.72 4 2 ,P=0 .0 84 8)。治疗组病毒性感染治愈 4 5例 ,好转 37例 ,无效 5例 ,总有效率为 94 .3% (95 % CI= 89.4 %～ 99.2 % ) ;对照组病毒性感染治愈 17例 ,好转 9例 ,无效 17例 ,总有效率为 6 0 .5 % (95 % CI=4 5 .9%～ 75 .1% ) ;两组综合疗效比较 ,差异有显著性 (u=2 .5 830 ,P=0 .0 0 99)。治疗后治疗组胸部 X线检查复常率为 87.96 % (95 % CI=81.82 %～ 94 .10 % ) ,对照组为 72 .2 2 % (95 % CI=6 0 .2 7%～ 84 .17% ) ;两组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 .2 391,P=0 .0 137)。结论 :止咳汤加减治疗急性气管 -支气管炎与西药治疗综合疗效相当 ;对病毒性感染疗效优于对照组 ,其收益为 OR=0 .0 9(95 % CI=0 .0 3～ 0 .2 8) ,NNT=3(95 % CI=2 .11～ 4 .98) ;提高胸部 X线复常率 ,OR=0 .36 (95 % CI=0 .15～ 0 .82 ) ,NNT=6 (95 % CI=3.6～ 2 9.5 )。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎28例

目的 :观察中西医结合治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法 :选符合入选标准的慢性骨髓炎患者 5 2例 ,随机分为治疗组 2 8例 ,对照组 2 4例。治疗组予中西医综合疗法 ,对照组仅用西医治疗。结果 :治疗组治愈 13例 ,有效 12例 ,无效 3例 ,总有效率为 89.2 9% (95 % CI=71.7%～ 97.7% ) ;对照组治愈 6例 ,有效 9例 ,无效 9例 ,总有效率为 6 2 .5 0 % (95 % CI=4 3.1%～81.9% )。两组综合疗效比较 ,有明显差异 (u =2 .0 85 9,P =0 .0 372 )。结论 :该中西医综合疗法疗效优于单用西医治疗 ,收益为 OR=0 .2 (95 % CI=0 .0 5～ 0 .86 ) ,NNT=4 (95 % CI=2 .0 1～ 2 6 .18)     

中西医结合治疗慢性肝病所致粒细胞与血小板减少症33例

选符合入选条件的慢性肝病性粒细胞和血小板减少症患者 6 5例 ,随机分为两组。治疗组 33例在西医对症治疗的基础上 ,加用参麦注射液和施普瑞胶囊 ;对照组仅予西医对症治疗。结果 :治疗组治愈 6例 ,有效 2 3例 ,无效 4例 ,总有效率为87.88% (95 % CI=72 %～ 97% )。对照组治愈 2例 ,有效 18例 ,无效 12例 ,总有效率为 6 2 .5 0 % (95 % CI=44 %～ 79% )。治疗组综合疗效明显优于对照组 (Uc=2 .9472 ,P<0 .0 1) ;治疗组发生无效患者的危险性明显降低 (OR=0 .2 3,95 % CI=0 .0 6～0 .81) ;治疗组每治疗 4人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (N NT=4,95 % CI=2 .1～ 2 2 .6 )     

血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测在肺结核诊断中的价值

目的:分析肺结核诊断中运用血清结核分枝杆菌免疫球蛋白G(IgG)/免疫球蛋白M(IgM)抗体检测的临床价值。方法:2017年6月至2018年3月在惠州市惠阳区慢性病防治站治疗的肺结核患者100例为观察组,再选择80例健康者(对照组1组)和85例非结核性肺部疾病患者(对照组2组)血清标本为对照组,均行血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测,对三组的检测结果进行比较分析。结果:与对照组1组和2组相比,观察组的结核分歧杆菌免疫球蛋白–G(IgG)/免疫球蛋白–M(IgM)抗体检测阳性率较高,组间比较差异明显(P 0.05);同时,血清结核分枝杆菌IgG/IgM检测菌阴性肺结核的准确率为70.37%(57/81),检测菌阳性肺结核的准确率为94.74%(18/19),并且血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测与痰菌培养法和痰涂片法的阳性检测率比较有统计学意义(P 0.05)。结论:于肺结核临床诊断中采取血清结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测方法,阳性检出率高,有助于临床医师判断患者的病情,降低漏诊率。     

紫草油治疗尿布皮炎74例疗效观察

目的:观察紫草油治疗尿布皮炎的临床疗效。方法:选尿布皮炎患儿15 2例,随机分为2组。治疗组74例采用紫草油局部外用,对照组78例使用5 %鞣酸软膏。3天为1疗程,治疗1～3个疗程。结果:治疗组治愈70例,好转3例,无效1例,总有效率为98.6 % (95 % CI=92 .3%～10 0 .0 % ) ;对照组治愈4 6例,好转12例,无效2 0例,总有效率为74 .4 % (95 % CI=6 4 .7%～84 .1% ) ;两组综合疗效比较,有明显差异(u=3.8894 ,P<0 .0 0 1)。结论:紫草油治疗尿布皮炎疗效优于5 %鞣酸软膏,其收益为OR=0 .0 3(95 % CI=0 .0 1～0 .30 ) ,NNT=4 (95 % CI=2 .8～7.5 )。     

牵正散加味治疗原发性三叉神经痛31例

采用牵正散加味治疗原发性三叉神经痛 31例 ,并与口服卡马西平治疗 2 9例作对照 ,治疗 10～ 15天 ,治疗后 3个月观察疗效。结果 :治疗组治愈 2 0例 ,好转 7例 ,无效 4例 ,总有效率为 87.10 % (95 % CI=70 .15 %～ 96 .35 % ) ;对照组治愈 5例 ,好转 6例 ,无效 18例 ,总有效率为 37.93% (95 % CI=2 0 .6 5 %～ 5 7.70 % ) ;两组综合疗效比较 ,有明显差异 (u=3.9315 ,P<0 .0 0 0 1) ;治疗组发生无效患者的危险性较对照组明显降低 (OR=0 .0 9,95 % CI=0 .0 2～ 0 .33) ;治疗组每治疗 2人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (NNT=2 ,95 % CI=1.36～ 4 .0 4 )     

牙周洁刮治联合曲安奈德局部封闭治疗口腔扁平苔藓

目的:探讨牙周洁刮治联合曲安奈德局部封闭治疗对口腔扁平苔藓患者牙周指数改善及血清因子水平的影响。方法:选取2017年5月至2019年5月郑州人民医院口腔扁平苔藓患者114例,按随机数字表法分观察组(n=57)、对照组(n=57)。对照组采用曲安奈德局部封闭治疗,观察组在对照组基础上采用牙周洁刮治配合治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月的牙周指数〔探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)〕、血清干扰素–γ(IFN–γ)、基质金属蛋白酶–3(MMP–3)水平。结果:治疗后1个月,观察组PD、PLI均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后1个月,观察组血清IFN–γ、MMP–3水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:牙周洁刮治联合曲安奈德局部封闭治疗可有效改善口腔扁平苔藓患者牙周指数,同时可减轻口腔炎性反应。     

调胃汤治疗功能性消化不良30例临床观察

选符合标准的功能性消化不良患者 6 0例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组采用调胃汤治疗 ,对照组服用多酶片、吗丁啉。结果 :治疗组治愈 9例 ,显效 13例 ,有效 6例 ,无效 2例 ,总有效率为 93.3% (95 % CI=79.2 %～ 99.2 % ) ;对照组治愈 1例 ,显效 6例 ,有效 9例 ,无效 14例 ,总有效率为 5 3.3% (95 % CI=35 .4 %～ 71.2 % ) ;治疗组综合疗效明显优于对照组 (采用 Ridit检验 ,u=4 .196 7,P<0 .0 0 0 1) ;且两组 95 %的可信区间不重叠 ;治疗组发生无效患者的危险性较对照组低(OR=0 .0 8,95 % CI=0 .0 16～ 0 .398) ;治疗组每治疗 2 .5人 ,可较对照组减少 1例无效患者 (NNT=2 .5 ,95 % CI=1.9～3.6 )。