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相似文献
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1.
目的探讨牙种植体植入同步植入Bio-Oss骨粉对牙槽骨骨量缺损患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2013年10月至2016年12月河南省人民医院92例牙缺失伴牙槽骨骨量缺损患者,按照随机数表法分为观察组与对照组各46例。对照组行单纯牙种植体植入,观察组在对照组基础上同期植入Bio-Oss骨粉覆盖。比较两组临床疗效、手术前及术后6个月10、50、100、1000 m V刺激下牙槽神经感觉神经动作电位(SNAP)测量结果及生活质量评分、术后6个月神经纤维数目及直径。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组10、50、100、1000 m V刺激下SNAP高于对照组,神经纤维数目及直径大于对照组,生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论给予牙槽骨骨量缺损患者牙种植体植入时,同步植入Bio-Oss骨粉,可有效提高牙种植修复效果,维持种植体周围正常神经功能,进而有利于改善患者生活质量。  相似文献   

2.
方利华  平金良  张青 《浙江临床医学》2009,11(12):1254-1256
目的了解兔牙在牙槽骨缺损修复区的正畸移动情况。方法选用20只新西兰大白兔,建立一侧下颌牙槽骨缺损模型,植入骨复合材料加Bio—gide膜,作为实验侧,另一侧为对照侧。8周后,用80g力牵引第1磨牙近中移动,12周后观察并比较两侧牙移动距离;摄X线片观察,制作组织学切片观察两侧第1磨牙近中侧破骨陷窝和远中侧成骨细胞计数。结果配对t检验比较两侧第1磨牙平均移动距离、破骨陷窝及成骨细胞计数,差异均无统计学意义(P〉0.05);X线片观察两侧第1磨牙根近中面(压力侧)和远中面(张力侧)均未发现骨质缺损,实验侧下颌骨缺损修复区新生骨的放射学特征与正常牙槽骨骨密度无明显区别。结论兔牙槽骨缺失修复8周后可以进行正畸牙移动,矫治力大小可与正常牙槽骨上的牙一致。  相似文献   

3.
目的应用Bio-Oss结合猪小肠黏膜下层(SIS)修复牙槽骨缺损,探讨SIS能否增强修复牙槽骨缺损的疗效。方法将经手术处理后显露牙槽骨嵴,两壁骨缺损的雌雄各半的骨缺损模型新西兰大白兔60只,按数字表法随机分为A、B、C、D四组,每组均为15只。A组缺损处给予Bio-Oss骨粉+SIS填充;B组缺损处给予Bio-Oss骨粉填充;C组缺损处给予SIS填充;D组大白兔作为空白对照组骨缺损处旷置。填充完毕后,将四组大白兔龈瓣复位并缝合。于术后4、8、12周进行X线片观察植骨区的骨密度变化;并进行CT检查,以邻牙为参照测量植骨区的吸收值,比较四组方法的疗效差异。结果 A组大白兔的行为及组织学改善情况均优于B、C、D组;采用Bio-Oss骨粉+SIS联合治疗的A组疗效显著优于B组和C组,骨缺损区有新骨生成,骨密度显著增高,其中骨密度组间比较差异显著(P0.05)。结论 Bio-Oss骨粉结合SIS修复牙槽骨缺损能有效促进牙槽骨组织再生,重建效果较好,具有良好的临床推广价值。  相似文献   

4.
目的探讨自体牙即刻移植中应用富血小板纤维蛋白(PRF)对修复重建骨缺损的效果。方法将43例自体牙即刻移植患者按修复重建骨缺损材料的不同分为对照组(n=18)、观察组(n=25),对照组在移植体间隙内均匀填充Bio-oss骨粉,观察组在移植体间隙内均匀填充PRF与Bio-oss骨粉复合物。比较2组术后3、6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度以及术后拆线时种植牙成功率、完全愈合率、局部感染率。结果观察组术后3、6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度均显著高于对照组(P<0.001),且2组术后6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度均显著高于术后3个月(P<0.001)。2组局部感染率、种植牙成功率比较差异无统计学意义(80.0%比78.8%、96.0%比94.4%,均P>0.05),但观察组完全愈合率显著高于对照组(92.0%比66.7%,P=0.035)。结论 PRP可促进骨愈合、骨再生,自体牙即刻移植中应用PRF联合Bio-oss修复重建骨缺损,术后愈合率高,效果显著。  相似文献   

5.
选取80例接受前牙区拔牙患者,随机分为对照组与试验组,试验组拔牙后即刻植入Bio-Oss胶原,表面覆盖Bio-Gide膜,并制作临时义齿,对照组给予微创拔牙,半年后复查观察相关指标变化。两组均经最终上部修复完成后1年随访,试验组种植体成功率较对照组显著要高(P<0.05);术后半年,观察两组骨密度、PES评分,其中试验组骨密度、PES评分明显高于对照组(P<0.05);同时牙槽嵴唇腭(舌)向骨吸收、牙槽嵴垂直向骨吸收量明显低于对照组(P<0.05)。拔牙位点保存技术可减少因拔牙造成的骨缺损,促进新骨形成,从而保存牙槽骨骨量,进而提高种植成功率。  相似文献   

6.
《现代诊断与治疗》2017,(20):3834-3836
比较拔牙后即刻植入两种骨代用品同种异体骨(脱钙冻干骨)和羟基磷灰石生物陶瓷(天博)并覆盖胶原蛋白生物膜预防术后牙槽骨吸收,保持牙槽嵴丰满度的临床疗效。方法选择60例因牙周病变需要拔除磨牙的患者。将所有患者随机分为三组,分别为空白对照组,观察组A为植入同种异体骨粉并覆盖生物膜,观察组B为植入天博骨粉并覆盖生物膜。1个月、6个月后复诊,摄CBCT检查,对牙槽窝的愈合,牙槽嵴高度宽度的及骨密度进行观察测量。结果:60例患者创口愈合良好。6个月后观察组牙槽骨垂直和水平吸收量显著低于空白对照组(P0.05)。观察组之间牙槽骨垂直和水平吸收量无统计学差异(P0.05)。术后6月CBCT显示观察组新生骨密度与观察组无明显差异(P0.05)。结论:采用拔牙窝植入骨代用品结合位点保存法能够有效的预防拔牙后牙槽骨的吸收,2种不同植骨材料在拔牙后位点保存术中均具有良好初期临床效果。  相似文献   

7.
背景:有研究发现,富血小板血浆可促进骨、软组织损伤修复,但在骨愈合过程中的作用仍存在争议,目前尚无定论。目的:对比观察富血小板血浆复合Bio-Oss/Bio-Gide在兔牙槽骨缺损修复过程中的成骨效果,以探讨富血小板血浆在骨损伤愈合中的作用。方法:选择新西兰大白兔16只,手术建立兔下颌牙槽骨临界骨缺损模型,采取自身对照,随机选择一侧下颌骨以富血小板血浆/Bio-Oss/Bio-Gide修复骨缺损(实验侧);另外一侧以Bio-Oss/Bio-Gide修复骨缺损(对照侧)。分别于术后2,4,8,12周时各处死4只,通过大体观察、X射线观察、CBCT骨密度测定、组织学切片观察以及新生骨占缺损面积百分比的测定,定性及定量分析牙槽骨缺损区的成骨效果。结果与结论:术后2-12周的X射线、CBCT及组织学切片观察显示,实验侧和对照侧均有不同程度的新骨形成以及植骨材料的降解吸收;12周时,实验侧缺损表面可见连续的皮质骨形成,植骨区新骨形成并趋于成熟,植骨材料降解吸收明显,对照侧修复效果次之。在术后2,4,8,12周各时间点,实验侧骨密度值均低于对照侧(P〈0.05),实验侧新生骨占面积百分比均大于对照侧(P〈0.05)。说明在兔下颌牙槽骨缺损修复中,富血小板血浆/Bio-Oss/Bio-Gide比Bio-Oss/Bio-Gide具有更好的成骨效果,表明富血小板血浆可促进新骨的形成以及Bio-Oss骨粉的降解吸收。  相似文献   

8.
目的探讨慢性牙周炎患者种植体手术治疗中龈下菌斑与种植体周围骨吸收的关系。方法采用前瞻性对照研究的方法,选取2016年4月至2018年8月秦皇岛市第二医院收治的选择种植体修复治疗的牙缺失患者84例,根据是否存在慢性牙周炎将患者分为两组,观察组(存在慢性牙周炎) 44例种植49颗牙,对照组(不存在慢性牙周炎) 40例种植53颗牙,比较两组患者的种植体改良菌斑指数(m PLI)、改良龈沟出血指数(m SBI)与种植体周围的骨吸收量。结果两组患者手术结束后种植体稳定性较强,未出现脱落情况,影像学检查显示种植体附近牙槽骨没有低密度阴影。观察组49颗牙术前m PLI为(2. 51±0. 19)分,相比对照组的(1. 34±0. 15)分明显升高(P 0. 05);术后m PLI为(0. 82±0. 12)分,明显低于术前(P 0. 05),与对照组的(0. 83±0. 11)分相比差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术前mSBI为(2. 05±0. 24)分,术后为(1. 71±0. 23)分;对照组术前mSBI为(2. 01±0. 21)分,术后mSBI为(1. 24±0. 22)分。两组患者术前m SBI差异无统计学意义(P 0. 05),术后两组患者m SBI均明显降低(P 0. 05),观察组患者术后m SBI明显高于对照组(P 0. 05)。观察组术前种植体远中边缘骨吸收量为(2. 76±0. 22) mm,术后为(1. 42±0. 25) mm,近中边缘骨吸收量为(2. 78±0. 29) mm,术后为(1. 23±0. 14) mm;对照组术前种植体远中边缘骨吸收量为(2. 81±0. 26) mm,术后为(1. 25±0. 21) mm,近中边缘骨吸收量为(2. 76±0. 24) mm,术后为(1. 38±0. 19) mm。两组患者术前远中与近中边缘骨吸收量比较差异无统计学意义(P 0. 05),术后两组患者远中与近中边缘骨吸收量均明显降低(P 0. 05);观察组患者术后远中边缘骨吸收量明显高于对照组(P 0. 05),近中边缘骨吸收量明显低于对照组(P 0. 05)。结论慢性牙周炎患者龈下菌斑相比无牙周炎患者明显增多,对种植体附近边缘骨吸收存在明显的影响,在常规牙周治疗后能够提高种植体边缘骨稳定性。  相似文献   

9.
【目的】探讨个性化钛网联合屏障膜在引导骨再生(GBR)修复牙槽骨缺损中的应用效果。【方法】选取2019年1月至2020年10月在本院诊治的106例上前牙缺失牙槽骨缺损患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均采用GBR技术修复牙槽骨缺损,对照组使用常规屏障膜,观察组在对照组的基础上给予个性化钛网。比较两组骨增量、牙龈美学、牙周指标情况及术后并发症发生情况。【结果】术后6个月,观察组牙槽骨宽度大于对照组(P<0.05),牙槽骨宽度变化值低于对照组(P<0.05),种植修复的红色美学指数(PES)总分高于对照组(P<0.05);两组白色美学指数(WES)总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月的探诊深度(PD)、附着水平(AL)均低于术前(P<0.05),两组术前、术后6个月的PD、AL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在GBR修复牙槽骨缺损中使用个性化钛网和屏障膜可增加缺损牙槽骨骨量及红色美学效果,提供稳定种植体环境,且安全性良好。  相似文献   

10.
目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet—richfibrin,PRF)与羟基磷灰石生物陶瓷复合物用于犬上前牙拔牙位点即刻保存实验研究的可行性。方法6只Beagle犬随机分为3组各2只,拔除上颌左右第二切牙后,A组植人PRF与羟基磷灰石生物陶瓷复合物,B组植入羟基磷灰石生物陶瓷,C组为空白对照组,分别于术后4、12周每组各处死1只犬,制备组织标本,通过大体观察、形态学测量以及锥形束CT检查评价拔牙窝愈合情况。结果3组犬4、12周时唇舌侧牙槽嵴宽度差值比较差异均有统计学意义(P〈O.05),A组差值最小;4周与12周时拔牙窝唇侧骨吸收程度A组阻止牙槽骨吸收效果最好,B组次之,C组最差;12周时A组牙槽嵴丰满度优于B组和C组(P〈O.05);术后4周与12周CT值与术前CT值之差A组均高于B组和C组(P〈O.05)。结论PRF与羟基磷灰石生物陶瓷复合物是一种良好的新型复合骨移植材料,具有减缓牙槽嵴吸收,促进新骨形成,保存拔牙位点的作用。  相似文献   

11.
Recently it was reported that the implantation of octacalcium phosphate (OCP) and collagen composite (OCP–collagen) was effective at promoting bone healing in small bone defects after cystectomy in humans. In addition, OCP–collagen promoted bone regeneration in a critical‐sized bone defect of a rodent or canine model. In this study, OCP–collagen was implanted into a human mandibular bone defect with a longer axis of approximately 40 mm, which was diagnosed as a residual cyst with apical periodontitis. The amount of OCP–collagen implanted was about five times greater than the amounts implanted in previous clinical cases. Postoperative wound healing was satisfactory and no infection or allergic reactions occurred. The OCP–collagen‐treated lesion was gradually filled with radio‐opaque figures, and the alveolar region occupied the whole of the bone defect 12 months after implantation. This study suggests that OCP–collagen could be a useful bone substitute material for repairing large bone defects in humans that might not heal spontaneously. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.  相似文献   

12.
背景:理想的骨引导材料可最大程度地恢复拔牙窝处软硬组织形态,利于牙体种植的成功。目的:比较不同骨代材料恢复和重建拔牙窝处软硬组织的能力。方法:纳入2010-01/2011-01于新疆医科大学第五附属医院口腔颌面外科拔除前牙或前磨牙的60例患者,随机分为3组,Bio-Oss组和羟基磷灰石组于拔牙后分别应用Bio-Oss、羟基磷灰石对拔牙窝进行填充,空白对照组拔牙后不进行任何干预。结果与结论:分别于拔牙前及拔牙后6个月测量各组邻面牙槽嵴高度、牙间乳头高度及唇舌向宽度,经比较发现,Bio-Oss组各项指标变化最小,羟基磷灰石组次之,空白对照组变化最大。说明Bio-Oss作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持甚至增加牙槽嵴的骨量,促进软组织外形的恢复。  相似文献   

13.
目的:探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)复合羟基磷灰石生物陶瓷(coralline hydroxyapatite,CHA)对上颌前牙拔牙位点保存的修复效果。方法 Beagle犬6只,随机分成三组,拔除上颌左右第二切牙后,A组植入PRF+CHA,B组植入CHA,C组为空白对照,4周、12周分别处死3只犬,取上颌前牙区牙槽骨标本进行大体观察,形态学测量,组织学观察,锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量骨密度来评价拔牙窝的愈合情况。结果游标卡尺测量:统计学分析所有时间点上三组唇舌侧牙槽嵴宽度差值存在差异,且A组差值最小(P<0.05);大体观察:4周与12周时拔牙窝唇侧骨吸收程度A组<B组<C组,12周A组牙槽嵴丰满度优于B组和C组;CT值显示不同愈合时期A组拔牙创CT差值均高于B组C组,差异有统计学意义(P<0.05);组织学观察,术后4周A组拔牙窝内新生骨组织数量质量均好于B组和C组,12周A组新生骨排列较B组、C组规则,成骨情况明显优于B组、C组。结论 PRF+CHA应用于上颌前牙位点保存中可以减缓牙槽嵴吸收,促进组织修复,达到拔牙位点保存的目的。  相似文献   

14.
聂玮  何伟 《中国临床康复》2013,(12):2100-2107
背景:烧结后的纳米羟基磷灰石结晶度很高,在体内很难降解;纳米β-磷酸三钙的降解速度太快,不利于体内生物组织在材料上附着,不利于引导成骨.目的:观察纳米羟基磷灰石/纳米β-磷酸三钙双相陶瓷人工骨的成骨及降解性能.方法:将36只青紫蓝兔随机分为实验组、对照组及空白组,制作左侧挠骨缺损模型,实验组与对照组分别植入纳米羟基磷灰石/纳米β-磷酸三钙双相陶瓷人工骨、纳米羟基磷灰石人工骨,空白组不植入任何材料.术后4,8,12周观察成骨和材料降解情况.结果与结论:①术后12周时 X 射线:实验组可见材料基本降解,连续性骨痂通过骨缺损部位.对照组材料未见明显降解,骨缺损处有骨痂修复.空白组骨缺损未见修复.②术后12周时组织学观察:实验组材料孔隙内以骨细胞和成骨细胞为主,有少量软骨细胞,出现散乱的骨松质,材料完全降解.对照组材料孔隙内以骨细胞为主,有少量成骨细胞和软骨细胞,材料未见明显降解.空白组可见纤维结缔组织及胶原纤维.③术后12周时扫描电镜观察:实验组材料降解,骨缺损部位被新生骨松质取代.对照组材料未见降解,骨缺损部位大都被新生骨松质取代.空白组无明显骨重建.表明纳米羟基磷灰石/纳米β-磷酸三钙双相陶瓷人工骨具有良好成骨能力及降解性能.  相似文献   

15.
背景:研究证明骨髓基质干细胞与煅烧骨支架材料结合后可形成组织工程化骨,但在动物体内的生物相容性及皮下诱导成骨的能力国内报道较少. 目的:观察骨髓基质细胞复合异种煅烧骨植入BALB/c裸鼠背部皮下的成骨性能及煅烧骨材料作为组织工程骨支架材料的可行性. 方法:选用经脱脂及脱蛋白处理后高温煅烧形成的骨支架材料与梯度密度离心法分离培养至第3代的羊骨髓基质干细胞构建细胞-煅烧骨复合物植入 BALB/c 裸鼠背部皮下,选同期对侧背部皮下植入单纯煅烧骨为对照组. 结果与结论:煅烧后的松质骨块为白垩色,表面呈蜂窝状多孔结构,保留了天然松质骨的多孔状空间结构.骨小梁结构完整,孔隙相互连通.骨髓基质干细胞接种到煅烧骨后24 h可见大量细胞黏附于支架上,7 d后细胞分泌大量细胞外基质,细胞与基质分界不清,细胞能在材料上良好地黏附、增殖与生长,细胞活性未受到支架材料的影响.植入4周后,两组均可见煅烧骨边缘出现少量残片,细胞-煅烧骨复合物组煅烧骨孔隙周边可发现骨细胞,对照组煅烧骨表面可见纤维结缔组织包绕.植入后8周,两组均可见到煅烧骨部分降解为片状类骨质,周围有成纤维细胞包绕,排列紧密,形态多样,细胞-煅烧骨复合物组煅烧骨孔隙内可见煅烧骨表面有排列成行的成骨细胞,孔隙间有散在淋巴细胞浸润.对照组标本可见孔隙内有大量结缔组织长入,未见明显成骨迹象.结果说明,经高温煅烧后的松质骨材料,具有良好的生物相容性和生物安全性,可作为骨髓基质干细胞的良好载体,复合后植入体内能够诱导新生骨组织形成,可作为骨缺损组织工程修复的支架材料.  相似文献   

16.
目的探讨间隙法牙齿正畸辅助牙体种植烤瓷修复对先天缺失牙患者种植成功率、咀嚼功能的影响.方法选取我院先天缺失牙患者82例(2015年7月~2017年7月),依据随机数字表法分为对照组(n=41)、观察组(n=41).对照组采用牙体种植烤瓷修复治疗,观察组在对照组基础上采用间隙法牙齿正畸治疗.比较两组治疗后3个月、6个月、12个月种植成功率、治疗前后牙齿咬合力、咀嚼效率、治疗满意度、不良反应发生率.结果观察组治疗后3个月、6个月、12个月种植成功率92.68%、82.93%、78.05%高于对照组75.00%、62.50%、57.50%,不良反应发生率4.88%低于对照组21.95%(P<0.05);治疗后观察组牙齿咬合力大于对照组,咀嚼效率高于对照组(P<0.05);观察组外观效果、咀嚼能力、舒适度、修复效果等治疗满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论间隙法牙齿正畸辅助牙体种植烤瓷修复应用于先天缺失牙患者,可提高种植成功率,改善牙齿咬合力、咀嚼效率,提升治疗满意度,且安全性高.  相似文献   

17.
BACKGROUNDIn this case, platelet-rich fibrin (PRF) was added to guided tissue regeneration as a biomaterial in proper order for immediate planting in aesthetic area with periapical infection.CASE SUMMARYWith the history of endodontic failure in maxillary central incisor, a 34-year-old female patient required the extraction of maxillary anterior residual root and immediate implantation. Cone beam computed tomography and clinical observation were used to assess the regeneration of soft and bone tissue. Before operation, cone beam computed tomography showed the anterior residual root had serious periapical periodontitis with insufficient labial bone in the aesthetic zone. The patient underwent immediate implant placement and reconstruction of the bone substitution by modified guided bone regeneration. The barrier was a three-layer structure of PRF-collagen membrane-PRF that covered the mixture of PRF and Bio-Oss to promote both osteogenesis and soft tissue healing. At 6 mo postoperatively, the definitive crown was placed after accomplished finial impression. One-year follow-up showed a satisfactory aesthetic effect with no obvious absorption of the labial bone and soft tissue.CONCLUSIONThe use of PRF in combination with guided bone regeneration can serve as a reliable and simple adjuvant for immediate implanting in infected socket and result in a stable osteogenic effect with good aesthetic outcome.  相似文献   

18.
背景:体内外研究都已证实骨形态发生蛋白具有调节成骨细胞和成软骨细胞的分化、诱导异位骨形成、促进骨折愈合、控制哺乳动物骨骼不同形态特征形成的功能。目的:使用含有骨形态发生蛋白2基因真核表达质粒的基因枪进行局部基因注射以治疗陈旧骨缺损。方法:72只新西兰大白兔建立陈旧兔桡骨中段骨缺损模型,按所截骨长度均分1.5 cm组、2.0 cm和2.5 cm组。各组又随机分为治疗组(骨形态发生蛋白2基因转染组)和对照组(自然愈合组)。于转染后1,3,8,9周拍摄X射线平片,1,3,8和9周取骨折间软组织行骨形态发生蛋白2的Western blot检测,于1,3,8和9周时取标本大体观察,评价愈合情况。结果与结论:①大体标本观察发现治疗组骨痂生成量多于对照组。②治疗组转染后1,3,8,9周的Lane-Sandhu X射线评分优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。③骨形态发生蛋白2浓度定量,各时间点治疗组骨形态发生蛋白2浓度优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结果说明应用基因枪介导骨形态发生蛋白2基因局部转移治疗陈旧骨缺损效果明确。  相似文献   

19.
背景:自体骨移植是治疗骨缺损的最理想方法,但来源有限,供区有一定的并发症,所以寻找自体骨的替代材料一直是骨科学领域的研究方向。目的:观察珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物修复骨缺损的效果。方法:在新西兰大白兔双侧前臂桡骨中段截骨1.5cm制成骨缺损模型,随机分为3组,实验组植入珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物,对照组植入自体骨,空白对照组未植入任何物质。结果与结论:①X射线:实验组术后12周时骨缺损基本修复,塑性完全,愈合过程与对照组同步:空白对照组骨缺损无明显变化。②组织病理学:实验组与对照组术后12周时骨缺损基本修复,出现成熟板层骨及哈佛氏管;空白对照组仅见大量成纤维细胞增生,未见骨质形成。③生物力学:术后2周时实验组最大扭矩和抗扭刚度优于对照组(P〈0.05),术后12周时两组最大扭矩和抗扭刚度差异无显著性意义。表明珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物具有促骨质愈合的作用,甚至在术后早期修复骨缺损的效果优于自体骨。  相似文献   

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