断指再植术后发生血管危象的观察及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的特点及护理对策。方法分析总结断指再植98例(119指)术后出现血管危象的原因,提出相应护理措施。结果22指发生血管危象(18.4%),其中动脉危象5指(占22.7%),成活5例(100%);静脉危象17指(占77.3%),成活14指(82.4%)。总救治成活率86.4%。发生血管危象原因包括患者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、患者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂,重视断指再植术后患者及病室环境的观察,增强护理人员显微外科专业知识,加强巡视、了解患者心理,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

断指再植术后血管危象的观察与处理

目的探讨断指再植术后血管危象的观察与处理。方法总结2008年1月—2010年4月断指再植术后发生血管危象13例（19指）,其中动脉危象8指,静脉危象11指的观察及处理方法。结果经及时发现,及时对症处理,12指成活,救治成活率为63%。结论断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关,及时观察再植指情况,正确及时处理好各类血管危象,能帮助病人顺利度过危险期,使断指成活。     

安神止痛汤在自残性断指再植中的应用

自残性断指患者因情绪激动、血液高凝、动静脉易痉挛 ,再植后血管危象发生率高 ,且由于指体为紫红色 ,判断动静脉危象较困难 ,处理不及时易致指体坏死。自 1998年至今 ,我们先后收治自残性断指 15例 ,其中小指 11例 ,食指 1例 ,环指 1例 ,均行断指再植 ,通血后指体颜色紫灰 ,采用安神止痛汤治疗 7天 ,指体颜色转红润 ,成活 14例 ,术后动脉危象 1例 ,静脉危象 2例 ,血管危象发生率为 2 0 % ,较未用安神止痛汤显著降低 ,成活率提高为 93.3%。方药组成及用法　酸枣仁 6 0 g、白芍 45 g、丹参 15 g、夜交藤 30 g、茯神 30 g、琥珀 6 g、乳香、没…     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

断指再植60例术后护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出合理的护理方法。方法回顾分析本院2006—2007年60例患者100指断指再植的临床资料。结果在100个再植手指中,成活85指(85%),术后因发生静脉危象而坏死截指7指(7%),术后因私自抽烟造成再植部分干性坏死2指(2%)。60例患者中随访50例,共70指,随访时间为3～5个月,末节再植成功10指均为优,其余60指中优49指、良4指、差7指,这50例患者均能正常工作和学习。结论术后精心的护理治疗能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

解郁化瘀中药应用于自残性断指再植术后临床观察

目的 观察解郁化瘀中药对自残性断指再植术后患者情绪及再植指体血运的影响,为临床合理应用中药提供一定的理论依据。方法 60例自残性断指患者随机分为观察组(30例)及对照组(30例),2组患者均采用相同的手术方法及术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加味逍遥散治疗。2组均治疗1周。并于术后1、3、5、7 d,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患指血供指标对2组患者进行测评,计算2组患者的血管危象发生率;比较2组患者的不良情绪变化和血供指标差异。结果 观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。再植指监测指标优于对照组(P<0.05)。观察组30例中28例断指再植成活,2例手指坏死,成活率93.3%(28/30),对照组30例,20例成活,10例手指坏死,总成活率66.7%(20/30),观察组成活率明显优于对照组。经χ²检验,观察组与对照组血管危象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自残性断指再植术后,应用加味逍遥散参与治疗,可以有效缓解自残性断指再植患者术后不良情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率...     

断指再植的观察与护理

一般资料 30例中男性20例，女性10例；年龄18～40岁；双手断指4指3例，单手3指4例，2指8例，1指15例；机器绞伤13例，切割伤8例，轧砸伤9例。有4例发生血管危象，其中动脉危象1例，静脉危象3例，经处理除2指发生坏死外，其余均成活，再植后肢体外观良好，术后随访6个月，功能良好，均能参加生产工作。     

末节断指再植术后的护理

目的:探讨末节断指再植术后的护理措施.方法:2009年3月至2010年9月,对28例采用单纯吻合指动脉(末)节断指再植术的患者进行系统护理,包括心理护理、基础护理、疼痛护理、患指血液循环护理、小切口放血护理、饮食护理、用药护理及夜间护理.结果:28例患者29指,成活27指,失活2指,成活率93％.所有患者均获随访,随访时间3～6个月.均无切口感染及动脉危象等并发症.1例因夜间值班人员护理不当致静脉危象发生,延长放血时间为6d后症状消失.2例因患指挫伤程度较严重,组织再生修复能力差,分别于术后4～5d坏死.成活的27指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定疗效:优24指,良3指.结论:断指再植术后良好的系统护理特别是小切口放血护理能提高再植指成活率,促进患者早期康复.     

断指再植术的护理

目的:总结断指再植术的护理经验,提高断指再植成活率.方法:对49例患者认真进行术前准备、术中配合以及术后护理与观察.结果:本组患者共52指,成活48指,失活4例,成活率较高,评价结果良好.结论:科学、合理的护理是提高断指再植成活率的重要保障.     

指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果比较

目的比较指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果。方法选择89例(共100指)复杂断指患者,按手术方法不同分为2组:A组42例(共48指)行自体小静脉桥接移植术,B组47例(共52指)行邻近健康指动脉近端与断指远端动脉吻合术,对比2组的随访结果。结果 A组随访成活率为83%,临床优良率为79%,指腹两点辨别觉(6.1±0.7)mm,患者自觉满意率为87%;B组随访成活率为94%,临床优良率为86%,指腹两点辨别觉(4.1±0.8)mm,患者自觉满意率为96%;2组各指标比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论相对于传统静脉移植术,指动脉转位在成活率、手指术后功能恢复情况、患者自觉满意率方面具有较大的优势。     

影响断指再植术后断指成活的相关因素及对策

目的探讨影响断指再植术后断指成活的相关因素及对策,以提高再植成功率。方法对87例断指再植患者(94指)进行断指成活术后相关因素回顾性分析、总结。结果成活86指,缺血性坏死8指,总成活率92%。根据断指再植评定标准进行评定,术后功能优良率92%。结论对影响断指再植术后断指成活的相关因素采取相应对策,有助于提高断指再植的成活率,促进手指功能恢复满意。     

静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用

目的探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月~2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例,分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例(97.06%),68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例,成活率为86.76%,成活率比较具有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05)。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣,值得临床推广。     

断指（肢）再植38例临床分析

目的总结38例断指（肢）再植的临床治疗及疗效。方法按常规清创，常规的骨折内固定、缝合断裂的肌腱，在放大8倍的手术显微镜下对离断指（肢）进行清刨、吻合血管及神经等处理。结果37例成活，成活率为97．3％。术后随访见再植指（肢）外形饱满，痛、温觉恢复，患指（肢）指间关节屈、伸活动基本正常。结论断指（肢）再植可恢复美观的外形和良好的功能，应尽可能行再植手术，血管缺损可取静脉移植。     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

影响断指再植成活的相关因素分析

目的：探讨影响断指再植成活的相关因素，提高断指再植的成活率。方法：通过对9例14指的致伤原因、年龄、指体伤情、术中吻舍情况、术后管理等因素进行分析。结果：9例14指中，成活13指，坏死1指，成活率92％，致伤原因，指体伤情，吻合质量，术后管理对断指再植成活均有影响。结论：严格把握适应症，指体伤情，吻合技术高低，术后管理是影响断指再植成活的主要因素。     

循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值

目的探讨循证护理在断指再植患者术后护理中的应用价值。方法 120例断指再植患者依照随机数字表法分为2组,对照组(n=60,共104指)给予常规护理,观察组(n=60,共105指)给予循证护理,观察并对比2种护理方案在断指再植术后血管危象中的应用效果。结果观察组患者的断指再植成功率及患者总满意率均显著高于对照组,术后血管危象发生率显著低于对照组。结论循证护理在断指再植患者术后护理中具有很高的应用价值,能够有效预防断指再植患者术后血管危象的发生。     

断指再植术的护理

目的：总结断指再植术的护理经验,提高断指再植成活率。方法：对49例患者认真进行术前准备、术中配合以及术后护理与观察。结果：本组患者共52指,成活48指,失活4例,成活率较高,评价结果良好。结论：科学、合理的护理是提高断指再植成活率的重要保障。     

小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理

目的:分析引起小儿断指再植术后血管危象发生的相关因素,以采取有效的护理对策以减少血管危象,提高再植成功率。方法:对32例(35指)小儿断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因及采取的护理措施。结果:小儿生理因素、疼痛及情绪因素、室内环境因素及术后感染等是再植术后并发血管危象的主要原因。结论:术后科学合理的护理措施以及对断指再植术后血管危象并发症及时有效的处理,对减少小儿断指再植术后血管危象,提高断指成活率有重要意义。     

断指再植发生血管危象的原因分析及预防的护理体会

目的：分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素,并总结避免这些因素的护理体会。方法：总结我院自2002年1月～2006年3月断指再植病人152例187指,探讨断指再植发生血管危象的原因及相关的护理对策。结果：本组152例187指中,发生血管危象41指（发生率为21．9％）,其中动脉危象10指（发生率为24．3％）,静脉危象31指（发生率为75．7％）。结论：血管危象的发生多和疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是减少血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法。     

断指再植术后血管危象发生率观察及护理干预

目的:探讨前瞻式个体化疼痛评估与干预降低断指再植术后血管危象发生率及提高断指再植成活率的效果。方法:将断指再植术后使用镇痛泵的住院患者分为对照组与观察组,分别采取不同的疼痛干预模式,对比两组镇痛效果、血管危象发生率、断指再植成活率、患者对疼痛管理的满意度。结果:前瞻式个体化疼痛评估与干预后断指再植患者术后血管危象发生率降低16.5%,断指再植成活率提高8.7%,患者对疼痛管理满意度提高18.2%。结论:开展前瞻式个体化疼痛评估与干预可以显著降低断指再植术后血管危象的发生率,提高断指再植成活率。