重组人脑利钠肽联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果,评价CHF患者应用芪苈强心胶囊的安全性。方法入选于保定市第一中心医院住院的美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者112例,随机分为试验组(54例)和对照组(58例),记录患者一般资料,入院后对照组给予CHF患者常规治疗,并给予rhBNP静脉泵入,试验组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服,比较患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、心率及血压水平的变化。结果两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(均P0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(903.80±593.72)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(57.63±8.90)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(56.43±10.09)%比(41.33±9.70)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(343.76±32.60)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后BNP[(586.66±372.89)pg/ml比(922.69±605.32)pg/ml]、LVEDD[(53.53±7.95)mm比(57.52±8.71)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(51.76±9.79)%比(40.55±9.52)%]、6MWT[(397.05±36.43)m比(335.19±44.52)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(586.66±372.89)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(53.53±7.95)mm]水平明显低于对照组,LVEF[(56.43±10.09)%比(51.76±9.79)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(397.05±36.43)m]水平明显高于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后的心率[(68.02±7.83)次/min比(86.59±19.76)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(134.66±20.64)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(81.63±13.50)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后的心率[(72.48±9.10)次/min比(86.95±18.17)次/min]、收缩压[(122.49±12.27)mmHg比(134.15±22.26)mmHg]、舒张压[(74.45±7.45)mmHg比(80.79±15.56)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后的[(68.02±7.83)次/min比(72.48±9.10)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(122.49±12.27)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(74.45±7.45)mmHg]水平明显低于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(2.69±1.16)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(2.76±1.08)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后呼吸困难程度评分[(1.66±0.85)分比(2.57±1.16)分]、全身状况评分[(1.74±0.87)分比(2.74±1.10)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(1.66±0.85)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(1.74±0.878)分]明显低于对照组(均P 0.05)。结论 rhBNP联合芪苈强心胶囊可显著改善CHF患者的心功能,有助于心率、血压的恢复,且在改善临床症状方面疗效显著;CHF患者口服芪苈强心胶囊对肝肾功能无明显损害作用,临床应用安全。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭的临床研究

目的:探讨重组人脑利钠(rhBNP)联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:将2015年1月-2016年1月我院收治的急性失代偿性心力衰竭患者83例随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组行rhBNP治疗,观察组采用rhBNP联合左西孟旦治疗,比较两组治疗后的临床疗效及安全性。结果:两组治疗后的NT-ProBNP水平均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前,且观察组治疗后的NTProBNP水平低于对照组同期,LVEF水平高于对照组同期(P0.05),两组治疗前后的LVEDD水平无明显差异。观察组和对照组治疗后的临床总有效率无明显差异(95.2%vs 87.8%,P0.05);但观察组治疗后临床疗效优于对照组(P0.05)。两组安全性指标无明显差异(P0.05)。结论:rhBNP联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭可明显提高治疗效果,且安全性高。     

臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果观察

目的探讨臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果。方法前瞻性选取自2013年1月到2017年1月期间收治的126例膝关节股性关节炎患者,随机分为A组、B组和C组各42例。A组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,B组采用医用臭氧膝关节腔内注射治疗,C组采用臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗。比较三组患者的临床疗效,同时比较三组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne评分的评估结果以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的检测结果。结果 C组的显效率为66.67%,总有效率为95.24%,均显著高于A组(28.57%、71.43%)和B组(26.19%、64.29%)(P0.05);三组患者治疗1个月后和治疗2个月后的VAS评分显著低于治疗前,而Lequesne评分显著高于治疗前(P0.05);C组治疗1个月后的VAS评分为(1.95±0.79)分,显著低于A组[(5.89±1.12)分],而Lequesne评分为(67.42±5.07)分,显著高于A组[(50.31±3.95)分](P0.05);C组治疗2个月后的VAS评分为(2.17±0.78)分,显著低于A组和B组[(5.89±1.12)分、(2.03±0.91)分],而Lequesne评分为(82.41±5.47)分,显著高于A组和B组[(63.19±5.08)分、(62.21±4.92)分](P0.05);三组患者治疗后的TNF-α和IL-6检测结果均显著低于治疗前(P0.05);C组治疗后的TNF-α为(24.09±7.29)pg/ml,IL-6为(48.15±11.51)pg/ml,均显著低于A组[(39.58±10.61)pg/ml、(77.85±19.64)pg/ml]和B组[(37.17±8.09)pg/ml、(73.19±16.19)pg/ml](P0.05)。结论臭氧联合玻璃酸钠可显著减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状,减轻炎症反应,改善膝关节的功能,具有良好的临床疗效。     

急性心力衰竭患者血清可溶性ST2受体及N末端B型脑钠肽前体水平变化及意义

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者血清可溶性ST2受体(soluble ST2, sST2)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)水平变化及其在病情评估中的价值。方法 AHF患者128例(AFP组),其中NYHA心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级41例、Ⅳ级39例,同期45例体检健康者为对照组。检测各组血清sST2、NT-proBNP水平;对AHF患者给予规范性治疗并随访6个月,47例发生不良事件者为不良事件组,81例未发生不良事件者为无不良事件组,比较2组一般资料、血脂及血清ST2、NT-proBNP水平,多因素logistic回归分析AHF患者发生不良事件的影响因素,绘制ROC曲线评估血清sST2、NT-proBNP预测AHF患者近期发生不良事件的效能。结果 AHF组血清sST2[(83.4±10.6)μg/L]、NT-proBNP[(4 416.5±433.2)ng/L]水平高于对照组[(42.9±7.6)μg/L、(164.1±36.3)ng/L](P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清sST2[(74.7±9.8)、(95.3±14.2)、(131.5±18.7)μg/L]、NT-proBNP[(3 127.9±379.9)、(4 607.7±422.1)、(5 835.4±497.8)ng/L]水平依次增高(P<0.05);不良事件组血清sST2[(126.7±13.3)μg/L]、NT-proBNP[(5 265.8±470.6)ng/L]水平高于无不良事件组[(75.6±10.4)μg/L、(3 461.6±379.4)ng/L](P<0.05),NYHA心功能Ⅳ级比率(46.81%)高于无不良事件组(20.99%)(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sST2(OR=3.207,95%CI:1.908~4.271,P=0.011)、NT-proBNP(OR=3.416,95%CI:2.302~4.818,P=0.006)是AHF患者发生不良事件的影响因素;ROC曲线分析结果显示,sST2以93.6μg/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.809(95%CI:0.728~0.912,P<0.05),灵敏度为81.1%,特异度为74.3%;NT-proBNP以4 152.7 ng/L为最佳截断值,预测不良事件的AUC为0.839(95%CI:0.766~0.981,P<0.05),灵敏度为60.5%,特异度为94.1%;sST2联合NT-proBNP预测不良事件的AUC为0.846(95%CI:0.773~0.912,P=0.027),灵敏度为86.7%,特异度为94.3%。结论 AHF患者血清ST2、NT-proBNP水平随心功能分级升高而增高;血清ST2、NT-proBNP与AHF患者发生不良事件有关,可作为评估AHF病情和近期预后的有效指标。     

尼可地尔联合左西孟旦治疗缺血性心肌病伴心力衰竭对患者血清BNP、CRP、cTnI水平的影响

【目的】探讨尼可地尔联合左西孟旦治疗缺血性心肌病伴心力衰竭对患者血清脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。【方法】选取西安凤城医院收治的150例缺血性心肌病伴心力衰竭患者的临床资料,根据用药方法的不同将其分为尼可地尔组(A组)、左西孟旦组(B组)、尼可地尔联合左西孟旦组(C组),每组50例。比较三组治疗后血清BNP、CRP、cTnI的水平,临床疗效及心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离]。【结果】与A组、B组比较,C组血清BNP、CRP、cTnI水平显著降低(P<0.05);A组、B组血清BNP、CRP、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组比较,C组LVEDD、LVESD显著降低,LVEF、6 min步行距离显著升高(P<0.05);A组、B组LVEDD、LVESD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者总有效率显著高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】尼可地尔联合左西孟旦治疗缺血性心肌病伴心力衰竭患者临床效果较好,可显著降低血清BNP、CRP、cTnI水平,较好地改善患者心功能,值得临床借鉴。     

大气颗粒物宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响

目的观察小鼠胚胎大气颗粒物(PM)亚急性宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响。方法 ICR雌、雄小鼠按2∶1合笼,将妊娠的雌鼠随机分为对照组(A)和低(B)、中(C)、大(D)、超大(E)剂量PM暴露组(n=8～11),分别向A～E组小鼠咽后壁滴注载液(PBS)或0.09、0.28、1.85、6.92μg/μl的PM标准品SRM1649a混悬液各30μl,从妊娠d0至d19,每隔3 d暴露一次,共7次。幼鼠于出生后30 d龄处死,检测脾淋巴细胞增殖活性、血浆和脾组织IFN-γ和IL-4的含量及脾GATA-3和T-bet mRNA的表达,观察脾脏和胸腺的脏体系数及病理改变。结果幼鼠脾脏系数及胸腺系数,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脾淋巴细胞增殖活性,C(0.8852±0.0413)、D(0.2172±0.0523)、E(0.0543±0.0292)组低于A组(0.9465±0.0564),差异有统计学意义(P<0.05)。血浆和脾组织IFN-γ含量,C[(20.96±1.59)pg/ml、(149.79±7.16)pg/ml]、D[(18.27±1.57)pg/ml、(125.88±9.81)pg/ml]、E[(9.32±2.62)pg/ml、(87.15±9.76)pg/ml]组低于A[(24.69±2.23)pg/ml、(175.52±11.39)pg/ml]、B[(25.44±1.85)pg/ml、(171.93±11.03)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆和脾组织IL-4含量,C[(20.07±1.73)pg/ml、(158.65±9.43)pg/ml]、D[(35.24±4.14)pg/ml、(189.93±14.19)pg/ml]、E[(62.59±8.60)pg/ml、(256.04±17.07)pg/ml]组高于A[(13.89±2.16)pg/ml、(108.10±5.51)pg/ml]、B[(14.48±2.08)pg/ml、(110.97±5.99)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T-bet mRNA表达C(0.35±0.10)、D(0.26±0.07)、E(0.15±0.03)组低于A(0.49±0.15)、B(0.47±0.12)组,GATA-3 mRNA表达C(0.55±0.16)、D(0.63±0.05)、E(0.81±0.18)组高于A(0.37±0.06)、B(0.40±0.13)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E组胸腺和脾脏组织结构损伤较重,C、D组病变程度次之,B组变化轻微。结论妊娠期宫内PM暴露可影响胎鼠免疫系统的正常发育,造成出生后幼鼠免疫功能紊乱,其作用机制可能与上调GATA-3 mRNA和下调T-bet mRNA的表达、诱导Th1向Th2偏移有关。     

血清TSA和CEA联合检测对2型糖尿病合并结直肠癌的诊断价值

目的探讨血清总唾液酸(TSA)和癌胚抗原(CEA)联合检测对2糖尿病合并结直肠癌患者的诊断价值。方法选取结直肠癌合并2型糖尿病患者60例(A组),单纯结直肠癌患者55例(B组),同期的健康者60例(C组),采用化学发光法检测各组血清TSA和CEA水平;对手术切除治疗的患者进行随访半年,检测血清TSA和CEA水平。结果与B组(34.55%)和C组(1.67%)相比较,A组TSA和CEA联合检测敏感率最高(78.33%),差异具有统计学意义(P0.05);且A组患者血清TSA[(791.26±135.90)mg/L]及CEA[(48.45±2.67)ng/mL]水平高于B组和C组,差异有统计学意义(P0.01);A组和B组血清TSA和CEA水平均较手术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清TSA和CEA水平,能为2型糖尿病合并结直肠癌的诊断、预后、复发提供更早、更灵敏的检测指标。     

单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ和MDA水平及意义

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、丙二醛(MDA)水平及意义。方法选取2017年2月至2018年12月在该院治疗的单纯疱疹病毒性角膜炎患者120例(观察组),其中角膜上皮炎82例,角膜基质炎38例;另选取体检健康者100例作为对照组,检测两组血清IFN-γ和MDA水平。结果观察组血清IFN-γ[(12.02±2.01)pg/mL]明显低于对照组[(21.01±3.28)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组血清MDA[(8.02±1.10)nmol/mL]明显高于对照组[(3.81±1.02)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清IFN-γ[(9.10±2.02)pg/mL]明显低于角膜上皮炎患者[(13.40±1.92)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清MDA[(10.55±1.23)nmol/mL]明显高于角膜上皮炎患者[(6.88±1.03)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);血清IFN-γ和MDA呈负相关(r=-0.239,P0.05)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ水平降低,而血清MDA水平升高,与角膜炎类型有一定关系。     

左西孟旦联合连续性肾替代治疗对心源性休克合并急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨左西孟旦联合连续性肾替代治疗对心源性休克合并急性肾损伤患者预后的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2020年1月至2022年1月运城第一医院心内科收治的60例急性心肌梗死后心源性休克合并急性肾损伤患者, 男38例, 女22例, 年龄(62.93±7.35)岁, 年龄范围为51～76岁。根据治疗方案不同将患者分为左西孟旦组与连续性肾替代治疗组, 每组30例。比较两组患者肾功能、心功能、血流动力学的变化及预后的具体情况。结果治疗前两组患者肾功能指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血肌酐清除率[(43.66±6.19)ml/min、(36.53±6.06)ml/min]均高于治疗前[(21.76±6.78)ml/min、(22.02±6.94)ml/min], 尿素氮[(11.49±3.52)mmol/L、(15.71±3.48)mmol/L]、血肌酐[(313.57±96.51)mmol/L、(421.83±91.76)mmol/L]水平均低于治疗前[(21.43±5.36)mmol/L、(21.37±5.29)mmol/L, (572.46±12...     

血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。     

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。     

ANGPTL4、RANKL在类风湿关节炎患者血清及关节液中的表达水平及其相关性研究

目的测定类风湿关节炎(RA)患者血清及关节液中血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)4及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的表达水平,探讨二者与RA患者疾病活动的关系以及在RA患者的发病中是否具有协同作用。方法选择山西医科大学第一医院2016年1至9月门诊及住院部RA患者67例、骨关节炎(OA)患者20例及健康体检者20例;同期收集本院住院部RA患者关节液17例及OA患者关节液10例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别测定各组血清及关节液中ANGPTL4、RANKL的水平。采用t检验、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、Kruskal Wallis H检验、Person相关分析进行统计学分析。结果 (1)RA患者血清中ANGPTL4、RANKL的表达水平[(5.89±2.90)ng/ml,(198.14±132.3)pg/ml]显著高于OA组[(2.97±0.86)ng/ml,(82.32±19.40)pg/ml]及健康组[(2.87±0.99)ng/ml,(81.51±21.30)pg/ml](Z值分别为:-5.720,-5.801,-5.387,-5.125;P均<0.05);(2)ANGPTL4、RANKL在RA患者的高活动组[(8.18±3.81)ng/ml,(309.47±162.25)pg/ml]与中活动组[(5.62±1.39)ng/ml,(191.36±63.43)pg/ml]、高活动组与低缓组[(4.05±0.77)ng/ml,(102.03±34.22)pg/ml]、中活动组与低缓组之间差异有统计学意义(H值分别为:11.082,9.976;29.511,30.708;19.485,23.483;P均<0.05);(3)RA患者血清中ANGPTL4与RANKL的表达水平呈正相关(r=0.979,P<0.05);二者分别与RA患者年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数、关节压痛数、DAS28评分呈正相关(r值分别为:0.315,0.300;0.465,0.444;0.624,0.634;0.288,0.295;0.722,0.740;0.683,0.726;0.682,0.727;P均<0.05);(4)RA患者关节液中ANGPTL4、RANKL的表达水平[(7.68±5.41)ng/ml,(296.93±254.48)pg/ml]显著高于OA组[(2.45±0.50)ng/m,(80.76±24.06)pg/ml](t=3.021,t=2.658;P均<0.05)。结论 ANGPTL4可能协同RANKL参与RA患者的免疫炎症及骨质破坏过程,其有可能作为除RANKL/RANK途径之外的RA患者病情活动及关节破坏的指标之一来评估及检测RA患者的病情。     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭疗效及BNP水平的影响

目的探讨采用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效及BNP水平的变化。方法将我院2014年5月~2016年5月确诊的老年CHF患者80例平分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在对照组常规治疗基础上注射左西孟旦,比较两组临床疗效、BNP水平及药物安全性情况差异。结果试验组总有效率92.5%明显高于对照组77.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗4w后试验组BNP水平(203.6±17.3)pg/ml明显低于对照组(287.6±23.9)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现1例低血压,2例头晕患者,减少药物后症状解除。结论使用左西孟旦治疗CHF疗效显著,能够明显降低BNP水平,安全性较好,适用于老年CHF患者。     

中性粒细胞CD11b、1,25-(OH)2 VitD3和γ干扰素在小儿轮状病毒性肠炎中的表达及与免疫功能的关系

目的探究中性粒细胞CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、γ干扰素(INF-γ)在小儿轮状病毒性肠炎(PRE)中的表达及与免疫功能的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年9月至2019年9月琼海市人民医院收治的90例PRE患儿作为观察组,另选择同期健康体检儿童104例作为对照组。检测对比两组患儿血清CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、INF-γ水平,Logistic回归分析探究各血清指标与PRE的关系。根据脱水程度分为轻度患儿28例、中度患儿42例、重度患儿20例,比较不同病情患儿血清CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、INF-γ水平、细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)、体液免疫指标[免疫球蛋白A(Ig A)、Ig G、Ig M],采用Pearson相关性分析评价血清CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、INF-γ与细胞免疫、体液免疫的关系。结果观察组患儿的血清CD11b[(86.24±7.16)%]、INF-γ[(3.62±0.72)pg/ml]高于对照组[(69.35±4.42)%、(1.15±0.20)pg/ml],1,25-(OH)_2Vit D_3[(20.75±5.03)pg/ml]低于对照组[(35.66±7.14)pg/ml],差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,血清CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、INF-γ与PRE显著相关,差异具有统计学意义(P0.05);重度患儿血清CD11b[(92.71±6.35)%]、INF-γ[(5.23±1.04)pg/ml]高于中度[(86.23±5.79)%、(3.72±0.65)pg/ml]、轻度患儿[(81.63±4.90)%、(2.32±0.49)pg/ml],1,25-(OH)_2Vit D_3[(18.10±2.16)pg/ml]低于中度[(20.42±2.77)pg/ml]、轻度患儿[(23.14±3.05)pg/ml],差异具有统计学意义(P0.05);重度患儿外周血CD3~+[(48.81±3.44)%]、CD4~+[(22.39±1.80)%]、CD4~+/CD8~+(0.52±0.04)、IgA[(0.92±0.21)g/L]、IgG[(6.48±1.02)g/L]、IgM[(0.48±0.10)g/L]低于中度[(51.06±4.02)%、(23.97±2.25)%、(0.58±0.05)、(1.18±0.26)g/L、(7.75±1.44)g/L、(0.61±0.13)g/L]及轻度患儿[(54.11±4.50)%、(26.08±2.73)%、(0.63±0.07)、(1.47±0.30)g/L、(9.22±1.93)g/L、(0.74±0.15)g/L],差异具有统计学意义(P0.05);血清CD11b(r_1=-0.400;r_2=-0.492;r_3=-0.431)、INF-γ(r_1=-0.406;r_2=-0.529;r_3=-0.577)与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+呈负相关,1,25-(OH)_2Vit D_3(r_1=0.514;r_2=0.568;r_3=0.502)与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+呈正相关(P0.05);血清CD11b(r_1=-0.519;r_2=-0.518;r_3=-0.506)、INF-γ(r_1=-0.616;r_2=-0.660;r_3=-0.692)与Ig A、Ig G、Ig M呈负相关,1,25-(OH)_2Vit D_3(r_1=0.669;r_2=0.551;r_3=0.663)与Ig A、Ig G、Ig M呈正相关(P0.05)。结论中性粒细胞CD11b、1,25-(OH)_2Vit D_3、INF-γ与PRE发生及其免疫功能显著相关,可作为预测疾病发生、评估免疫紊乱及病情程度的重要因子。     

重组人脑利钠肽对不同血压水平的急性失代偿性心力衰竭患者临床疗效的对比研究

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)对不同血压水平的急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效,进一步研究收缩压(SBP)在90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者应用rhBNP的安全性。方法入选于保定市第一中心医院住院的纽约心脏协会(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)50%的ADHF患者141例,根据入院时患者收缩压水平分为试验组(90mmHgSBP100mmHg,63例)和对照组(100mmHg≤SBP150mmHg,78例),在ADHF患者常规治疗基础上,给予rhBNP静脉泵入,记录患者一般资料、治疗前和治疗后血压水平、治疗前和治疗后24h和72h的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)水平,以及治疗后7d的血浆脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果试验组治疗前收缩压波动在91～99mmHg,舒张压波动在60～72mmHg,应用rhBNP后收缩压波动在87～96mmHg,舒张压波动在57～68mmHg;对照组治疗前收缩压波动在100～148mmHg,舒张压波动在60～110mmHg,应用rhBNP后收缩压波动在98～124mmHg,舒张压波动在58～92mmHg;两组患者血压均相对稳定,无严重低血压及进行性低血压发生。试验组治疗后24h、72h的尿素氮[(10.51±4.38)mmol/L比(8.38±4.01)mmol/L]、[(10.27±3.90)mmol/L比(8.38±4.01)mmol/L]、血肌酐[(98.47±38.74)μmol/L比(87.97±23.53)μmol/L]、[(97.32±39.13)μmol/L比(87.97±23.53)μmol/L]水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(均P 0.05);试验组治疗后24h、72h的eGFR水平[(66.29±23.66)mmol/L比(72.60±27.80)mmol/L]、[(67.37±24.61)mmol/L比(72.60±27.80)mmol/L]明显低于治疗前,差异有统计学意义(均P 0.05)。对照组治疗后24h、72h的尿素氮、血肌酐平均水平高于治疗前,eGFR水平低于治疗前,但差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组治疗后7d的LVEF水平[(40.43±4.86)%比(33.29±8.92)%]和对照组[(44.41±7.46)%比(39.18±6.56)%],试验组治疗后7d的BNP[(1006.00±631.48)pg/ml比(2305.00±693.81)pg/ml]和对照组[(767.30±718.81)pg/ml比(1581.00±1014.70)pg/ml],明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P 0.05)。试验组治疗后7d的LVEDD[(51.55±6.02)mm比(54.64±9.66)mm]和对照组[(53.87±6.89)mm比(56.23±8.57)mm],差异均有统计学意义(均P 0.05)。试验组与对照组治疗后7d的BNP、LVEDD、LVEF水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论rhBNP可以改善ADHF患者的心功能,且不受ADHF患者血压水平的影响,在临床上对于收缩压在90～100mmHg的ADHF患者,应用rhBNP后血压趋于稳定;但是ADHF患者应用rhBNP后可产生潜在的肾功能损害作用,尤其对血压水平偏低的患者更明显,所以ADHF患者应用rhBNP时需要定期监测肾功能。     

血小板生成素对血小板减少性疾病鉴别诊断及疗效判断的应用价值

目的探讨血小板生成素(TPO)对血小板减少性疾病鉴别诊断及疗效判断的应用价值。方法采用夹心酶联免疫吸附法测定了117例血小板减少患者及35例健康对照者血清TPO水平并进行分组比较,血小板减少患者包括再生障碍性贫血(AA)44例(初治21例、治疗后23例)、骨髓增生异常综合征(MDS)14例、免疫性血小板减少症(ITP)37例(疗效明显组22例、疗效欠佳组15例)、急性白血病(AL)21例、未明确诊断1例。结果 1各组血清TPO水平的比较:AA组、MDS组、ITP组、AL组及正常对照组血清TPO水平分别为(1 964.47±734.74)pg/ml、(248.85±149.35)pg/ml、(316.43±206.67)pg/ml、(1 436.37±949.25)pg/ml和(316.01±164.21)pg/ml。AA组与AL组均明显高于正常对照组(P0.05);MDS组、ITP组与正常对照组比较差异无显著性(P0.05);AA组与AL组比较差异无显著性(P0.05);MDS组与ITP组比较差异无显著性(P0.05);AA组明显高于MDS组与ITP组(P0.05);AL组明显高于MDS组与ITP组(P0.05)。2皮质激素疗效明显组ITP患者初诊时血清TPO水平[(233.30±127.85)pg/ml]低于皮质激素疗效欠佳组[(447.06±241.90)pg/ml],P0.05。3AA患者初治组血清TPO水平[(1 979.67±748.41)pg/ml]与治疗有效组[(1 954.55±742.44)pg/ml]比较无明显差异,P0.05。结论检测血小板减少患者的血清TPO水平,有助于血小板减少性疾病的鉴别诊断;ITP患者初诊时血清TPO水平与皮质激素疗效相关。     

莫西沙星联合匹多莫德治疗老年呼吸道感染患者的效果及细胞免疫指标评估

目的评估老年呼吸道感染患者应用莫西沙星联合匹多莫德治疗的效果及对细胞免疫指标的影响。方法选取84例老年呼吸道感染患者,根据不同治疗方案纳入A组(42例)与B组(42例)。A组应用莫西沙星治疗,B组应用莫西沙星联合匹多莫德治疗,对比两组的治疗效果、临床症状改善时间(发热、肺啰音、咳嗽咳痰)、细胞免疫指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)以及血清炎性因子水平[白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 B组的总有效率(95.24%)高于A组(80.95%),P0.05;B组发热、肺啰音、咳嗽咳痰的改善时间[(2.84±0.23)d、(4.11±0.40)d、(3.51±0.62)d]均短于A组[(3.91±0.36)d、(5.25±0.56)d、(4.76±0.83)d],P均0.05;B组治疗后的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+[(42.16±6.53)%、(27.15±3.96)%、1.84±0.79]均优于A组[(35.87±4.21)%、(32.82±4.11)%、1.36±0.53],P均0.05;B组治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α[(72.89±64.36)ng/L、(162.37±105.91)ng/L、(107.86±59.62)μg/L]均低于A组[(159.66±75.80)ng/L、(385.84±142.68)ng/L、(189.44±76.56)μg/L],P均0.05。结论老年呼吸道感染患者应用莫西沙星联合匹多莫德治疗的效果显著,可有效消除患者的临床症状,且可改善免疫功能指标,降低血清炎性因子水平。     

尤瑞克林治疗分水岭脑梗死效果及其对血清S-100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWI)的效果及其对患者血清S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平的影响。方法 120例急性CWI患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予抗血小板等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予尤瑞克林0.15PNAU+生理盐水100mL,静脉滴注,1次/d,连续应用14d。分别于治疗前及治疗7、14d后检测2组血清S-100B蛋白、NSE水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估2组神经功能缺损情况,治疗后14d评定临床疗效,治疗后30、90d行Barthel指数评分评定患者日常生活活动能力,并进行比较。结果观察组治疗7、14d后S-100B蛋白[(2.6±1.3)、(2.3±1.2)μg/L]、NSE[(5.6±3.1)、(4.8±2.3)μg/L]均低于治疗前[(6.3±2.6)、(16.9±6.5)μg/L](P0.05);对照组治疗14d后S-100B蛋白[(3.0±1.6)μg/L]、NSE[(6.3±2.9)μg/L]低于治疗前[(7.0±3.0)、(17.6±6.8)μg/L](P0.05);2组治疗14d后S-100B蛋白、NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组、对照组治疗14d后NIHSS评分[(3.6±1.7)、(6.6±2.5)分]均较治疗前[(11.9±4.0)、(10.3±4.8)分]降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);治疗14d后观察组有效率(91.7%)高于对照组(66.7%)(P0.05);观察组治疗30、90d后Barthel指数评分[(79.2±11.2)、(89.4±12.9)分]高于治疗前[(53.2±10.6)分](P0.05);对照组治疗90d后Barthel指数评分[(78.0±12.2)分]高于治疗前[(54.6±12.2)分](P0.05);观察组治疗30、90d后Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。结论急性CWI患者在常规治疗基础上应用尤瑞克林治疗可降低血清S-100B蛋白、NSE水平,改善患者神经功能缺损,提高疗效。     

维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 2型糖尿病患者180例,随机分为观察组和对照组各90例。对照组给予二甲双胍0.85g/次,2次/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予维生素B120.5mg/次,3次/d口服。比较2组患者血清维生素B12和同型半胱氨酸水平及12个月后糖尿病周围神经病变发病率。结果治疗前2组血清维生素B_(12)和同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1、3、6、12个月时,对照组血清维生素B_(12)水平[(389.54±98.72)、(366.32±102.53)、(358.74±92.49)、(341.72±99.35)mmol/L]较治疗前[(399.10±109.23)mmol/L]明显下降(P0.05),血清同型半胱氨酸水平[(20.96±2.62)、(24.42±1.61)、(26.43±2.04)、(28.47±2.51)μmol/L]较治疗前[(20.34±1.64)μmol/L]明显升高(P0.05);观察组血清维生素B_(12)水平[(406.54±100.34)、(403.63±97.48)、(405.64±99.93)、(404.77±94.43)mmol/L]和血清同型半胱氨酸水平[(21.78±1.31)、(20.57±2.43)、(21.82±1.55)、(20.98±1.99)μmol/L]与治疗前[(404.62±108.16)mmol/L、(21.34±1.71)μmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3、6、12个月时,观察组血清维生素B_(12)水平明显高于对照组(P0.05),血清同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P0.05);治疗12个月后,对照组周围神经病变发生率(7.78%)明显高于观察组(1.11%)(P0.05)。结论维生素B_(12)联合二甲双胍治疗2型糖尿病可抑制患者血清同型半胱氨酸水平增高,减少周围神经病变发生。