中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效。[方法]选取本院2016年1—6月收治的80例慢性肾功能衰竭伴继发性甲旁亢骨病临床稳定期患者,将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西药进行补钙,纠正酸中毒和水、电解质紊乱,降低血磷等治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健骨方药进行治疗,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察治疗前后甲状旁腺素、碱性磷酸酶、钙、磷、血清肌酐、血尿素氮的变化。[结果]观察组和对照组两组患者血清钙水平及总体症状明显改善,观察组血清钙水平较对照组升高,血磷水平较对照组降低,总体症状较对照组明显改善,差异有统计学意义。[结论]在常规西药基础上配合补肾健骨方药治疗慢性肾功能衰竭可以有效升高血清钙以及降低血磷水平,改善患者的整体症状,提高其生活质量,且未见明显不良反应,值得临床推广。     

补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症100例临床观察

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症的疗效及影响。方法:选取河南省三门峡骨科医院收治的绝经后原发性骨质疏松症患者200例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组100例;对照组服用钙尔奇进行治疗,观察组在对照组基础上服用中药补肾活血汤。比较两组中医症候积分;治疗后两组骨密度指标(骨碱性磷酸酶、骨钙素);骨代谢生化指标[25-(OH)-D3、TRACP-5b)改善水平和治疗总有效率。结果:治疗前,两组中医症候积分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组中医症候积分明显少于对照组(P0.05);与治疗前相比,观察组BGP、BALP、25-(OH)-D3和TRAP改善水平均显著优于对照组(P0.05);与治疗前相比,观察组L1-4 (腰椎)、Torch (大粗隆)和Ward's (Ward's三角)区域骨密度增加水平也明显好于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组86.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合服用补肾活血汤、钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症,可显著改善患者临床症状、促进骨密度增加、纠正骨代谢,这说明中西医结合疗法在绝经后原发性骨质疏松症临床治疗中具有重要应用价值。     

祛风燥湿通络方治疗对3～4期慢性肾病湿热瘀滞证患者中医症候积分、氧化应激及钙磷代谢的影响

目的：探究祛风燥湿通络方治疗对3～4期慢性肾病湿热瘀滞证患者中医症候积分、氧化应激及钙磷代谢的影响。方法：选择2018年2月～2021年2月在我院中医科就诊的96例3～4期慢性肾病湿热瘀滞证患者,按入院号分为观察组(48例)和对照组(48例),对照组给予对照组采给予基础治疗及对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用祛风燥湿通络方,治疗2个月后,观察两组患者中医症候积分、肾功能、氧化应激及钙磷代谢的影响。结果：中医症候积分：治疗后,观察组神疲乏力、肢体困重、气短腰酸中医证候评分均低于对照组(P<0.05);肾功能：治疗后观察组血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平低于对照组(P<0.05);氧化应激：治疗后观察组丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)高于对照组(P<0.05);钙磷代谢：治疗后观察组血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)低于对照组,血钙高于对照组(P<0.05)。结论：祛风燥湿通络方治疗3～4期慢性肾病湿热瘀滞证患者效果较好,有利于改善中医症候和肾功能,调节钙磷代谢及氧化应激。     

独活寄生合剂联合耳部揿针对类风湿性关节炎患者骨密度及骨代谢的影响

目的:评价独活寄生合剂联合耳部揿针对类风湿性关节炎患者骨密度及骨代谢的影响。方法:选取2018年3月—2020年5月我院收治的91例类风湿性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组(45例)和对照组(46例)。对照组使用耳部揿针,研究组使用独活寄生合剂联合耳部揿针,对比两组中医症候积分、视觉模拟评分(VAS评分)、骨密度、骨代谢及不良反应。结果:治疗2个疗程后,两组中医症候积分和VAS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组血骨钙、血骨磷以及骨密度均较干预前提高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:独活寄生合剂联合耳部揿针可有效改善类风湿性关节炎临床症状,降低关节疼痛,调节骨密度和骨代谢,且不增加不良反应,具有较高的安全性。     

补肾健骨活血方治疗老年男性骨质疏松症的临床观察

目的:观察补肾健骨活血方治疗老年男性骨质疏松症的疗效并探讨其机制。方法:以70例老年男性骨质疏松症患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组服用自拟补肾健骨活血方+钙制剂,对照组单服用钙制剂,均用药6个月。测定用药前后骨密度以及血清骨钙素(BGP)及尿羟脯氨酸与肌酐比值(Hyp/Cr)评价疗效。结果:治疗后观察组患者骨密度显著增高,而对照组骨密度改善不明显,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清BGP升高,尿Hyp/Cr比值降低,对照组变化不明显,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟补肾健骨活血方对老年男性骨质疏松症具有良好的改善作用,增加骨密度,促进骨形成可能其作用部分作用机制。     

补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,两组均口服复方氨基酸螯合钙,治疗组同时予补肾通络方,对照组予阿法骨化醇;两组疗程均为6个月,观察骨质疏松症疗效、肾虚血瘀证疗效及中医证候积分、L2-L4骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）等生化指标的变化情况。结果治疗组骨质疏松症和肾虚血瘀证总有效率分别为93.02%、95.35%,对照组分别为85.36%、92.68%,组间肾虚血瘀证疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组中医证候积分治疗后均明显下降（P〈0.05）,组间腰膝酸软、乏力和下肢痿弱、目眩积分差异有统计学意义（P〈0.05）。两组骨密度、ALP、血钙、血磷、血镁值治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾通络方能明显改善肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者的整体情况。     

补肾健骨法对肾性骨病透析患者甲状旁腺素、钙磷代谢的影响

目的:研究补肾健骨法对维持血液透析治疗的肾性骨病患者的影响。方法:将汕头市澄海区人民医院2016年1月至2017年1月收治的62例维持血液透析治疗的肾性骨病患者分为观察组和对照组,对照组患者采取血液透析及口服骨化三醇、碳酸钙D3咀嚼片等一般治疗,观察组患者在对照组基础上采用补肾健骨胶囊口服治疗。比较两组患者治疗前后甲状旁腺素、钙磷代谢以及患者生存质量等。结果:治疗结束后两组各项指标均较治疗前有所改善,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组甲状旁腺素水平低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗结束后观察组较对照组生存质量评分高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健骨法能够明显改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,调节钙、磷代谢,提高患者生存质量。     

自拟补肾活血健脾汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的:探讨自拟补肾活血健脾汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将100例原发性骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予碳酸钙D3片治疗,观察组给予自拟补肾活血健脾汤治疗,两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后腰椎骨密度、临床症状积分及血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(NBAP)、骨钙素(OST)、甲状旁腺素(PTH)水平,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者腰椎骨密度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者临床症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血钙水平均较治疗前升高(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血磷、NBAP、OST及PTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟补肾活血健脾汤治疗原发性骨质疏松症能明显改善患者的临床症状,提高其腰椎骨密度值,调节血钙水平。     

加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症的临床研究

目的:探讨分析加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症的临床效果。方法:选取百色市人民医院2017年2月-2018年6月收治的120例原发骨质疏松症患者为研究对象,按照治疗方式不同,等分为对照组和观察组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者骨密度值、中医证候积分、疼痛评分(VAS)对比,无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、3个月,观察组骨密度值高于对照组,中医证候积分、疼痛评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05);结论:对原发性骨质疏松症患者给予加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗,缓解了患者的疼痛现象,提高了临床治疗效果,具有极高的临床应用和推广价值。     

补肾活血通络汤治疗糖皮质激素致骨质疏松症临床观察

目的:观察补肾活血通络汤治疗糖皮质激素致骨质疏松症(GIOP)的效果,并探讨其作用机制。方法:将120例GIOP患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组给予强的松激素和补肾活血汤,对照组给予糖皮质激素和骨化三醇胶囊和碳酸钙D3片,治疗6个月。评价两组患者的疗效,治疗前后中医证候积分,血钙、血磷、尿钙、尿磷、血清碱性磷酸酶(ALP),血清骨钙素(BGP)和血甲状腺旁激素(PTH)水平,骨密度(BMD)值和不良反应。结果:观察组显效率(53.3%)高于对照组(30.0%)(P0.05),两组总有效率无明显差异。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候总积分降低,血钙、血磷升高,BMD值增加,均有统计学差异(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后腰膝酸软、腰背疼痛、下肢疼痛、步履艰难症状和总积分明显下降(P0.05),PTH水平明显降低,BMD值明显升高(P0.05)。观察组不良反应发生率为0%,对照组为10.0%,观察组低于对照组(P0.05)。结论:补肾活血通络汤治疗GIOP的效果好,能减轻激素和副作用,降低骨折的发生率,安全性良好。     

补肾清毒化瘀煎肾区离子透入治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察补肾清毒化瘀煎肾区离子透入治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予补肾清毒化瘀煎肾区离子透入治疗,以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、肾功能、电解质和营养学指标的变化。结果与治疗前比较,2组治疗后腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆、头晕、脘腹胀满、恶心呕吐、口干口苦、大便干结、尿少色黄积分和总分及血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、每高倍镜视野红细胞数、每低倍镜视野蜡状管型数及血磷、钙磷乘积、血钾水平均显著降低(P均0.05),内生肌酐清除率(Ccr)、血钙、血钠、血镁、二氧化碳结合力、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)水平均显著升高(P均0.05);与对照组治疗后比较,观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。观察组中医证候和临床疾病治疗有效率均显著高于对照组(P均0.05)。结论补肾清毒化瘀煎肾区离子透入治疗CRF不仅能显著缓解临床症状,减轻肾功能恶化,还能改善电解质紊乱,纠正代谢性酸中毒和贫血,并改善机体营养状态。     

椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折对骨密度和腰椎功能的影响

目的:观察椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折对骨密度和腰椎功能的影响。方法:91例随机分为对照组45例和观察组46例。两组均予椎体成形术,观察组加用补肾健骨汤治疗,比较两组骨密度及腰椎功能。结果:观察组骨密度、骨钙素、JOA评分均高于对照组(P0.05),观察组各项证候积分低于对照组(P0.05)。结论:椎体成形术联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性压缩骨折可有效缓解疼痛,改善腰椎功能,提骨密度及骨钙素水平,疗效较好。     

滋肾青芪颗粒对系统性红斑狼疮糖皮质激素导致骨代谢异常的调节作用

目的:观察滋肾青芪颗粒对系统性红斑狼疮(SLE)应用糖皮质激素后骨转化指标及钙磷代谢的影响,探讨其对糖皮质激素导致骨代谢异常的调节作用。方法:将72例SLE活动度在5~14分间且应用糖皮质激素的患者随机分成治疗组和对照组各36例,疗程12周。观察治疗前后碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OST)、和I型胶原羧基端肽B特殊序列(-CTX)及血清钙(BCa)、血清磷(BP)和中医症候的变化。结果:治疗12周后,-CTX对照组治疗后较治疗前有升高(P0.05),但治疗后2组间差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后OST升高(P0.05),且治疗前后OST比较,治疗组(22.26±15.96)显著高于对照组(15.45±9.97),(P0.01),ALP水平治疗组高于对照组(P0.05)。对照组治疗前后血钙水平明显降低(P0.05),治疗组治疗后血钙(2.22±1.24)高于对照组,对照组治疗后血磷(1.31±0.64)高于治疗组(P0.05)。中医症候方面,治疗组在腰背酸痛、面部潮红方面改善显著优于对照组,五心烦热、失眠多梦症候方面亦有明显改善。讨论:滋肾青芪颗粒对骨吸收的影响不明显,但可以控制糖皮质激素对骨形成的抑制作用,并通过调节血钙磷的吸收增高血清钙磷水平。且可改善服用糖皮质激素后的面部潮红和腰背酸痛等症状的程度。     

补肾、健脾和补肾健脾方对尾部悬吊大鼠钙、磷代谢的影响

目的:观察补肾、健脾和补肾健脾3方对模拟失重大鼠钙、磷代谢的作用,比较其促进骨矿化能力的异同.方法:大鼠随机分为正常对照、悬吊、补肾、健脾和补肾健脾共5组.后4组大鼠头低位-30度尾部悬吊连续21 d模拟失重,补肾、健脾和补肾健脾组大鼠从实验第1天开始依次按2.4,3.2,5.7g·kg-1·d-1给予补肾方、健脾方和补肾健脾方灌胃,其余各组大鼠灌服等容积的生理盐水.实验第22天取材,双能X射线骨密度仪测左侧胫骨骨密度,全自动生化分析仪检测血和尿中钙磷含量,EDTA法检测粪钙和饲料钙含量.结果:较之正常对照组,悬吊组大鼠左侧胫骨骨密度显著降低(P＜0.01),血钙和血磷含量、钙的表观吸收率明显降低(P＜0.01),尿钙、尿磷、粪钙含量明显增高(P＜0.01);较之悬吊组,补肾健脾组大鼠左侧胫骨骨密度、血钙和血磷含量、摄入钙量、钙的表观吸收率明显升高(P＜0.01),尿钙、尿磷、粪钙含量明显降低(P＜0.01),补肾组和健脾组大鼠左侧胫骨骨密度、血钙升高(P＜0.05),钙的表观吸收率均明显升高(P＜0.01),补肾组大鼠血磷含量明显升高(P＜0.01),尿钙、尿磷含量显著降低(P＜0.01),粪钙含量降低(P＜0.05),健脾组大鼠血磷和摄入钙量增加(P＜0.05),尿钙、尿磷和粪钙含量降低(P ＜0.05,P＜0.01);较之补肾健脾组,补肾组和健脾组大鼠左侧胫骨骨密度、血钙含量降低(P＜0.05),补肾组大鼠钙的表观吸收率明显降低(P＜0.01).结论:补肾、健脾和补肾健脾3方均能改善模拟失重引起的钙磷代谢异常,健脾方在促进钙吸收和维持血钙处于正常水平方面对补肾方具有协同增效作用.     

补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症的疗效及作用机制探讨

目的:探讨补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症的疗效及作用机制。方法:将本院收治的90例创伤骨折后骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予碳酸钙D_3咀嚼片口服,观察组在对照组基础上给予补肾活血方治疗,比较两组患者的临床疗效、骨密度变化、骨折愈合时间、外固定拆除时间以及血清钙、血清磷、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(Bone Alkaline Phosphatase,BGP)。结果:观察组总有效率高于对照组(χ~2=6.381,P=0.015);治疗前两组患者骨密度比较(P 0.05),治疗后两组患者骨密度均明显升高,且观察组优于对照组(P 0.05);对照组骨折愈合时间、外固定拆除时间明显的长于观察组(P 0.05);治疗前两组血清钙、血清磷、BALP、BGP水平比较,P 0.05。治疗后血清钙、血清磷、BALP、BGP水平均升高,且观察组优于对照组(P 0.05)。结论:补肾活血方对创伤骨折后骨质疏松症患者具有较好的临床疗效,可以有效地改善患者骨质钙盐代谢的相关血清生化指标,且具有良好的安全性,值得临床上推广使用。     

骨立冲剂治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的临床观察

目的:从临床的角度观察骨立冲剂改善脾肾功能、调整全身机能状况从而治疗原发性骨质疏松症(Osteo-porosis)的疗效。方法:收集符合骨质疏松症诊断标准的患者60例(男女各30例),经过三大常规、肝肾功能、血清钙磷、碱性磷酸酶(AKP)、腰椎和髋关节X线检查、骨密度检查,将60例患者按随机原则分为治疗组(骨立组)和对照组(钙尔奇组)分别进行治疗,疗程90天。治疗前后记录患者中医临床症状积分、血清钙、磷和碱性磷酸酶(AKP)的含量。疗效判定依据骨密度检测结果及中医症候积分改变。结果:治疗后两组的腰椎骨密度(BMD)均较治疗前有明显提高,髋部骨密度(BMD)均与治疗前没有明显变化。结论:骨立冲剂可提高骨质疏松患者骨密度,防止骨量丢失,从而治疗原发性骨质疏松症。     

补肾健骨方治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常35例临床观察

目的:观察补肾健骨方治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70例患者按随机数字表法分为治疗组、对照组,35例。对照组给予常规治疗,治疗组于常规治疗基础上加服补肾健骨方,疗程4周。观察两组患者的总疗效及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(CCr)、Ca、P、全段甲状旁腺激素(i PTH)的变化;结果:治疗组有效率为82.9%,优于对照组的65.7%(P0.05);治疗后治疗组BUN水平低于对照组(P0.05),两组患者Scr、UA、Ca水平比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者血清P、i PTH水平低于治疗前(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:补肾健骨方有助于缓解CKD-MBD患者的临床症状,并在降低尿素氮、血磷及甲状旁腺激素水平、调节钙磷代谢方面具有一定的作用。     

健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病的临床研究

目的观察健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病(ROD)的临床疗效。方法将60例慢性肾衰竭并发ROD的非透析患者随机分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用健脾化湿中药。2组均治疗3个月,监测治疗前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素水平变化情况,比较2组治疗前后症状积分,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血清钙水平均较治疗前升高,血清磷、全段甲状旁腺激素水平均下降(P0.05);治疗组治疗后血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后各项症状评分及总分均降低(P0.05),治疗组治疗后各项症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论健脾化湿法治疗慢性肾衰竭ROD疗效确切,可明显改善临床症状,从而改善患者的生活质量。     

潜阳合剂加载对老年高血压病患者脉压差及血压晨峰的影响

目的观察常规西药基础上加载潜阳合剂(地黄、钩藤、牡蛎等)治疗对老年高血压病患者脉压差及高血压晨峰的影响。方法将112例患者随机分为治疗组和对照组,对照组用常规抗高血压西药(苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦片,氢氯噻嗪片),治疗组另加载潜阳合剂。观察治疗前后患者诊室血压、动态血压、症候积分的变化及症候疗效。结果治疗后,治疗组诊室收缩压(SBP)、脉压差(PP)明显低于对照组(P0.01);治疗组动态血压监测清晨SBP、晨峰程度均明显低于对照组(P0.01);治疗组中医症候明显改善,总症候积分较对照组有统计学意义(P0.01);治疗组中医症候总有效率83.93%,显著优于对照组(P0.01)。结论在西药基础上加载中药潜阳合剂不仅能有效改善老年高血压患者阴虚阳亢症状,且能有效减小其晨峰幅度和脉压差。     

补肾调肝汤对不孕不育患者血清激素水平及妊娠的影响

目的探讨补肾调肝汤对不孕不育患者血清激素水平及妊娠的影响。方法选取2016年3月—2017年6月期间本院收治的不孕不育患者94例,利用随机数表法分为2组,各47例。对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,在此基础上观察组采用补肾调肝汤治疗,对比2组临床疗效、中医症候积分、血清激素水平及妊娠情况。结果观察组治疗总有效率及妊娠率均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组中医症候积分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者LH、FSH及E2均改善,且观察组LH、FSH较对照组低,E2较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾调肝汤可有效提升不孕不育患者临床疗效,降低中医症候积分,改善血清激素水平,提升妊娠率,值得临床推广。