PCOS患者抗苗勒管激素水平与胰岛素抵抗及生殖激素水平的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平与胰岛素抵抗(IR)及生殖激素水平的相关性。方法选取2017年1月至2020年2月在东莞东华医院生殖医学科就诊的PCOS患者62例,根据患者是否存在胰岛素抵抗,分为胰岛素抵抗组(HOMA-IR>2.1,PCOS-IR组,34例)和非胰岛素抵抗组(HOMA-IR<2.1,PCOS-NIR组,28例);选择同时期在同院行健康体检的30例正常女性为对照组。测定所有研究对象的血清生殖激素(AMH、FSH、LH、E2、T、PRL、P)水平,以及硫酸脱氢表雄酮(DHEA)、性激素结合球蛋白(SHBG)及空腹血糖(GLU)空腹胰岛素(FIN)水平等指标,统计分析组间各指标的差异;采用Spearman相关分析分析AMH水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果3组间平均年龄、体重指数(BMI)及血清FSH、P、PRL、SHBG及DHEA水平均无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,PCOS组(包括PCOS-IR组和PCOS-NIR组)血清AMH、LH及T水平显著升高(P<0.05);与PCOS-NIR组比较,PCOS-IR组FIN[(20.31±12.71)mU/L vs.(5.69±1.98)mU/L]、GLU[(5.58±1.98)mmol/L vs.(4.89±1.98)mmol/L]和HOMA-IR[3.7(2.42,7.09)vs.1.28(0.84,1.63)]显著升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCOS患者AMH水平与LH水平(r=0.403,P=0.001)及T水平(r=0.403,P=0.000)呈正相关,与FSH水平呈负相关(r=-0.253.P=0.044),而与年龄、BMI、E 2、P、PRL、FIN、GLU、SHBG、DHEA及HOMA-IR不存在显著相关(P>0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平高于正常女性,其原因与高雄激素密切相关;PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗无相关性。     

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml,86例)和低AMH组(AMH<10ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例)。测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L)、HOMA-IR(3.23±2.20vs.2.51±1.64)均显著增高(P<0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L)均显著增高(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P<0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P<0.05)。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。     

多囊卵巢综合征患者血清25(OH)D3与糖脂代谢的相关性研究

目的观察多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清25羟维生素D_3[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D_3]水平,探讨PCOS患者维生素D对糖脂代谢的影响。方法选取2015年12月至2016年9月我院住院及门诊新诊断的70例PCOS患者及70例年龄及体重指数均匹配的健康对照者。根据BMI分为四组:超重/肥胖PCOS组(OW/OB+PCOS组)36例,非肥胖PCOS组(PCOS组)34例,超重/肥胖对照组(OW/OB组)37例,非肥胖对照组(NC组)33例。测定血清25(OH)D_3、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(Fins)、性激素水平,采用稳态模型HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)程度。结果 OW/OB+PCOS组25(OH)D_3、HDL-C均较OW/OB组显著降低,而TG、Fins、HOMA-IR均较OW/OB组显著增高(P0.05);(2)OW/OB+PCOS组25(OH)D_3、HDL-C均较PCOS组显著减低、而TG、Fins、HOMA-IR均显著增高(P0.05);(3)PCOS组25(OH)D_3、HDL-C较NC组均显著减低,而TG、Fins、HOMA-IR、LH、TES则均显著增高(P0.05);(4)相关分析示25(OH)D_3水平与BMI、FINS、HOMA-IR、TG呈负相关(r=-0.208,P=0.034;r=-0.918,P=0.000;r=-0.799,P=0.000;r=-0.683,P=0.002),与HDL-C呈正相关(r=0.585,P=0.001)。结论 PCOS患者血清25(OH)D_3水平减低与肥胖和脂代谢紊乱密切相关。     

抗苗勒管激素与性激素、精液质量关系研究

目的评估抗苗勒管激素(AMH)水平与性激素、精液质量的关系,探讨抗苗勒管激素在男性不育症的诊断价值。方法根据精液检查结果分为3组:非梗阻性无精子症(NOA)组40人,少弱精子症组65人,精子正常组191人,采用电化学发光法检测血清中AMH、性激素水平。结果血清中AMH值在NOA组中为(7.05±6.57)ng/m L,在少弱精子症组中为(7.82±5.10)ng/m L,两组均低于精子正常组(9.86±5.47)ng/m L,两组分别与正常组比较差异均有统计学意义(P0.05)。AMH与精液量呈正相关(r=0.12,P0.05),与精子浓度呈正相关(r=0.19,P0.01),与精子前向运动率呈正相关(r=0.14,P0.05),与精子总活力呈正相关(r=0.14,P0.05)。AMH与促卵泡生成素(FSH)呈负相关(r=-0.35,P0.01),与促黄体生成素(LH)呈负相关(r=-0.28,P0.01),与睾酮(T)呈正相关(r=0.15,P0.05)。结论男性不育患者血清AMH水平受FSH、LH、T影响,检测基础性激素和AMH对评估男性不育患者的生精能力有重要意义。     

血清抗缪勒管激素在梗阻性和非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的:通过测定正常生育男性、梗阻性无精子症(OA)患者、非梗阻性无精子症(NOA)患者血清抗缪勒管激素(AMH)水平,探讨其是否作为血清标志物鉴别诊断OA和NOA。方法:选择2018年9月至2019年4月男性不育门诊就诊的患者作为研究对象,采用化学发光免疫法测定正常生育组(n=43)、OA组(n=14)、NOA组(n=45)患者血清中的AMH、抑制素B、FSH水平,经阴囊B超测量睾丸体积。并对正常生育组、OA组和NOA组均进行AMH、抑制素B、FSH、睾丸体积的统计分析。结果:AMH正常生育组[(8.13±3.95) ng/ml]和OA组[(8.51±4.77) ng/ml]均明显高于NOA组[(5.65±3.13) ng/ml,P0.05],抑制素B正常生育组[(127.38±40.50) pg/ml]和OA组[(131.25±52.30) pg/ml]均明显高于NOA组[(25.98±16.29)pg/ml,P0.01],FSH正常生育组[(4.22±3.23) IU/L]和OA组[(4.54±2.09) IU/L]均明显低于NOA组[(19.87±13.09)IU/L,P0.01];正常生育组与OA组AMH、抑制素B、FSH差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,抑制素B与AMH呈正相关(r=0.326,P=0.01),与FSH呈负相关(r=-0.662,P0.01);FSH与AMH呈负相关(r=-0.468,P0.01);睾丸体积与AMH呈正相关(r=0.339,P0.01),与抑制素B呈正相关(P0.01,r=0.733),与FSH呈负相关(P0.01,r=0.597);精子浓度与抑制素B呈正相关(r=0.522,P0.01),与FSH呈负相关(r=-0.421,P0.01),与睾丸体积呈正相关性(r=0.605,P0.01)。结论:AMH可作为睾丸精子发生的血清标志物之一,并单独或与抑制素B和FSH三者联合用于OA和NOA的鉴别诊断。     

甲减患者治疗前后部分骨代谢指标的变化

目的探讨甲状腺激素替代治疗前后甲减患者血清骨保护素(0PG),血清骨钙素(OCN)的变化。方法选择健康者15例和甲减患者30例,其中临床甲减(oHT)和亚临床甲减(sHT)各15例。所有甲减患者采用左旋甲状腺素(L-T4)补充治疗至甲状腺功能在正常范围内。血清0PG、OCN采用酶联免疫法测定。结果 L-T4治疗前oHT和sHT患者血清OPG水平分别为3.60±0.38ng/ml和3.51±0.32ng/ml,明显高于对照组(2.68±0.48ng/ml,P=0.000);血清OCN水平分别为3.36±0.87ng/ml和3.42±0.75ng/ml,明显低于对照组(4.79±0.87ng/ml,P=0.000);多元回归分析结果显示,oHT和sHT患者血清OPG均与TSH呈正相关(r=0.580,P=0.023;r=0.934,P=0.000),血清OCN均与TSH呈负相关(r=-0.964,P=0.000;r=-0.825,P=0.000)。治疗至甲状腺功能正常后,两组血清OPG水平明显降低(分别为2.77±0.37ng/ml和2.92±0.31ng/ml,P=0.000),接近对照组水平;血清OCN水平明显升高(分别为4.63±0.70ng/ml和4.62±0.70ng/ml,P=0.000),接近对照组水平。结论甲减患者L-T4治疗后骨代谢紊乱可能得到改善。     

抗苗勒激素、抑制素B在多囊卵巢综合征患者中的临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗苗勒激素（AMH）和抑制素B（INHB）的水平。方法PCOS患者49例,对照组59例,分别于月经第3天取血检测血清AMH和INHB的水平。结果PCOS组患者血INHB的水平与对照组比较,无显著差异。血AMH的水平PCOS组是对照组的两倍,分别为（9．82±4．86）ng／ml,（4．99士3．56）ng／ml,两组有显著差异。结论AMH可反映PCOS患者的窦卵泡数,可作为诊断PCOS的一个指标。     

PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响

目的探讨PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响,以期为临床加强对PCOS患者胰岛素抵抗及肥胖的管理提供一定参考。方法选择2015～2017年就诊于烟台毓璜顶医院生殖医学中心接受IVF助孕治疗的第一周期鲜胚移植/冻融胚胎移植(FET)的患者590人,根据是否合并PCOS分为PCOS组(347例)和对照组(243例)。PCOS组患者又根据稳态评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为两个亚组:合并胰岛素抵抗(IR)的PCOS-IR组(200例),不合并IR的PCOS-NIR组(147例);按照不同的体重指数(BMI)水平分为PCOS体重正常组(115例)、PCOS超重组(132例)和PCOS肥胖组(94例)。比较各组患者的基本情况、IVF治疗相关参数及妊娠结局。结果 (1)PCOS-NIR组的抗苗勒管激素(AMH)、b-LH、b-FSH、高密度脂蛋白(HDL)水平均显著高于PCOS-IR组(P0.05)。对照组Gn总量、HCG日大卵泡数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS-NIR、PCOS-IR组(P0.05),临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05);PCOS-NIR组的着床率、临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05)。(2)按BMI分组后发现,PCOS肥胖、超重组的HOMA-IR、TG均显著高于PCOS体重正常组(P0.05);对照组的Gn天数、HCG日大卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS不同BMI亚组,临床妊娠率则显著高于不同BMI亚组(P0.05);PCOS体重正常组的着床率、临床妊娠率均显著高于PCOS超重、肥胖组(P0.05)。结论 PCOS合并IR与肥胖均会对IVF结局产生不利的影响,且肥胖可加剧PCOS患者的IR程度。     

血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性分析

目的:本研究旨在探讨血清抗苗勒管激素(AMH)与精液参数之间的关系。方法:收集我院2015年9月至2016年11月男性不育门诊就诊患者的资料共计726例,其中非梗阻性无精子症者72例,少精子症者123例,正常精子浓度者531例。对患者进行精液常规和血清学检测,包括精液量、精子总数、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率率、正常形态精子百分率和AMH、抑制素B(Inh-B)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH),整理数据进行回顾性分析。结果:血清AMH水平与精子总数(r=0.227,P0.001)、精子浓度(r=0.215,P0.001)、精子活动率(r=0.111,P=0.003)、前向运动精子百分率(r=0.120,P=0.001)、Inh-B(r=0.399,P0.001)、T(r=0.184,P=0.002)之间存在一定的正相关;与FSH(r=-0.283,P0.001)存在负相关;与年龄、禁欲时间、精液量和正常形态精子百分率之间(P0.05)均无显著相关性。非梗阻性无精子症组、少精子症组和正常组患者之间血清AMH水平有显著差异(6.33±4.26 vs 8.26±3.98 vs 9.8±5.19 ng/ml,P0.001)。结论:AMH是反映睾丸支持细胞功能的一个生物标志物;血清AMH水平与精子浓度和活动率明显相关,提示AMH可能与精子的发生和成熟有关。     

性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义。方法将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组。A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例)。测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR)。A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标。停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性。促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60%vs 68.69%,P0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P0.05)。妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低。结论无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局。因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义。     

多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞瘦素信号转导分子STAT3磷酸化表达的研究

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢黄素化颗粒细胞瘦素信号转导子和活化子STAT3磷酸化(p-STAT3)水平,并观察瘦素体外对培养卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响,探讨瘦素在PCOS发病机制中的作用。方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的肥胖型PCOS患者(肥胖PCOS组)、非肥胖型PCOS患者(非肥胖PCOS组)、排卵功能正常和单纯输卵管因素不育的肥胖(肥胖对照组)及正常体重妇女(正常对照组)各15例。采用免疫印迹技术检测卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平。同时将正常人卵巢黄素化颗粒细胞行体外培养,分别加入不同浓度的瘦素(0、10、100、1,000 ng/ml)培养48 h,观察瘦素体外对人卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平的影响。结果(1)肥胖型PCOS组、肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平分别为(24.28±0.51)、(21.31±1.32)、(11.69±0.67)、(9.03±0.20),实验组间比较有显著性差异(P<0.05),其中肥胖型PCOS组p-STAT3表达水平最高,其次依次为肥胖对照组、非肥胖PCOS组和正常对照组。各组之间两两比较,均有显著性差异(P<0.05)。(2)加入瘦素培养48 h后,卵巢黄素化颗粒细胞p-STAT3水平随瘦素浓度升高而增高,呈浓度依赖性,至瘦素浓度达到100 ng/ml时,p-STAT3水平达到高峰,随后呈下降趋势。结论瘦素通过介导JAK2/STAT3信号途径可能参与了肥胖型PCOS的发病机制。     

非肥胖男性血尿酸水平与脱氢表雄酮的相关性研究

目的探讨非肥胖男性血清脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)水平与血尿酸(serum uric acid,SUA)水平的相关性,为缺乏常规高尿酸血症危险因素的人群干预提供理论基础。方法研究对象为2012年青岛市城阳区人民医院社区流行病学调查人群,总共730名非肥胖男性人群。采用统一调查表进行问卷调查,询问吸烟饮酒及既往史。排除严重心脑肝肾疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤者、吸烟、饮酒者及肥胖包括腹型肥胖者。根据SUA水平分为以下4组:SUA330μmol/L的人群为A组(106名),330μmol/L≤SUA360μmol/L的人群为B组(173名),360μmol/L≤SUA420μmol/L的人群为C组(103名),SUA≥420μmol/L的人群为D组(348名)。记录年龄、性别,同时测量舒张压、收缩压、身高、体质量、腰围等一般指标,采集清晨空腹静脉血,测定空腹血糖、SUA、血脂、血清DHEA等指标。比较各组间血清DHEA的水平变化,通过SPSS 16.0统计软件作统计学处理。结果 (1)各组间DHEA变化趋势为A组[(13.5±1.6)μmol/L]B组[(9.2±1.4)μmol/L]C组[(5.1±1.3)μmol/L]D组[(1.9±1.2)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05或P0.01);(2)多因素相关分析显示:SUA与体质量指数(body mass index,BMI)(r=0.263,P0.001)、收缩压(r=0.422,P=0.02)、空腹血糖(r=0.688,P0.01)、三酰甘油(r=0.371,P0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.346,P0.05)呈显著正相关,SUA与DEHA呈显著负相关(r=-0.339,P=0.04),与年龄无相关关系(r=0.006,P=0.851);(3)以SUA为因变量,以年龄、DHEA、BMI、腰围、收缩压、三酰甘油为自变量,进行多元线性回归,结果显示DHEA(t=-2.125,P=0.032)、BMI(t=8.261,P=0.001)、收缩压(t=6.199,P0.001)及三酰甘油(t=5.678,P0.01)进入回归方程,差异有统计学意义。结论非肥胖男性血尿酸水平与血清DHEA相关,血清DHEA逐渐降低,SUA水平却随之升高,同时DHEA降低可能是高尿酸血症的危险因素。     

颗粒蛋白前体在高脂饮食诱导的肥胖PCOS大鼠卵巢中的表达

目的研究颗粒蛋白前体(PGRN)在肥胖PCOS大鼠卵巢中的表达情况,初步探讨PGRN在PCOS发病中的作用。方法选择SPF级23日龄SD雌性大鼠38只,使用随机数字表随机分为3组:正常对照组(n=8)、PCOS组(DHEA组,n=15)及肥胖PCOS组(DHEA+HFD组,n=15)。采用脱氢表雄酮联合高脂饲料(DHEA+HFD)诱导肥胖PCOS大鼠。HE染色光镜下观察PCOS大鼠卵巢的病理结构改变。酶联免疫吸附法测定血清睾酮(T)、雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)含量等,比较各组间的水平差异。采用免疫组织化学法检测各组卵巢PGRN的表达水平及分布情况。结果造模结束时,DHEA+HFD组体重显著高于对照组(P<0.01)及DHEA组(P<0.05)。DHEA组及DHEA+HFD组的FINS、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组(P<0.05)。DHEA组及DHEA+HFD组的睾酮(T)、FSH水平均显著升高(P<0.01)。DHEA组及DHEA+HFD组卵巢组织光镜下均表现出典型的多囊样改变。免疫组化结果显示各组大鼠卵巢中均可见PGRN蛋白表达,主要分布于卵泡的颗粒细胞层及黄体;DHEA组PGRN表达水平显著高于对照组(P<0.01),DHEA+HFD组PGRN表达水平显著高于DHEA组及对照组(P<0.01)。结论 PGRN在卵巢颗粒细胞层有表达。其在PCOS大鼠和肥胖PCOS大鼠卵巢组织中的差异性表达,提示PGRN可能通过作用于局部卵泡微环境,参与PCOS肥胖及慢性代谢性炎症的发生。     

肥胖型PCOS患者卵泡液中同型半胱氨酸浓度对胚胎质量的影响

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中同型半胱氨酸(Hcy)浓度对胚胎质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月于运城市中心医院生殖医学科行体外受精助孕的137例PCOS患者为研究对象,将体质量指数(BMI)≥25 kg/m²的患者纳入肥胖型PCOS组(n=76),BMI<25 kg/m²的患者纳入非肥胖型PCOS组(n=61)。所有患者均采用拮抗剂方案促排卵,取卵前1日收集患者空腹静脉血清,取卵日留取第1管无血液和其他污染的卵泡液,采用酶联免疫吸附试验法检测两组患者卵泡液及血清中Hcy含量。比较两组患者的基础资料、获卵数、胚胎发育情况、卵泡液及血清Hcy水平;又根据卵泡液Hcy水平不同进行亚组分析,比较不同Hcy水平各组的胚胎发育情况。结果 肥胖型PCOS组BMI、不孕年限均显著高于非肥胖型PCOS组,基础E₂水平显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05);肥胖型PCOS组受精率、优质胚胎率均显著低于非肥胖型PCOS组(P<0.05)。肥胖型PCOS组患者卵泡液中Hcy水平显...     

睾丸固定术对隐睾患儿血清抗苗勒管激素及抑制素B的影响研究

目的:研究单侧隐睾固定术前后血清抗苗勒管激素(AMH)及抑制素B(INHB)的变化。方法:选取单侧隐睾患儿58例行隐睾下降固定术(隐睾组),健康男性同龄儿童32例为对照组,在术前和术后6个月分别测量两组儿童阴茎长度、阴茎周径及隐睾侧睾丸体积,检测血清AMH及INHB水平。结果:隐睾组术前血清AMH(102.80±17.35)ng/ml、INHB(70.24±5.73)pg/ml与对照组血清AMH(108.76±13.64)ng/ml、INHB(77.72±5.94)pg/ml比较均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);隐睾组术后6个月血清AMH(109.76±17.25)ng/ml、INHB(75.76±5.94)pg/ml与对照组血清AMH(108.03±14.13)ng/ml、INHB(77.63±5.99)pg/ml比较,均无显著性差异(P0.05);隐睾组术前阴茎长度(2.05±0.23)cm、阴茎周径(3.91±0.23)cm、隐睾侧睾丸体积(0.45±0.02)ml与对照组阴茎长度(2.11±0.22)cm、周径(3.99±0.20)cm、睾丸体积(0.46±0.02)ml比较,均无显著性差异(P0.05);隐睾组术后6个月阴茎长度(2.09±0.23)cm、阴茎周径(4.00±0.25)cm、隐睾侧睾丸体积(0.45±0.02)ml与对照组阴茎长度(2.16±0.22)cm、周径(3.98±0.19)cm、睾丸体积(0.45±0.02)ml比较,均无显著性差异(P0.05);隐睾组手术前、术后6个月血清AMH分别为(102.80±17.35、109.76±17.25)ng/ml、INHB分别为(70.24±5.73、75.76±5.94)pg/ml,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清AMH和INHB可用于评价睾丸固定术疗效,睾丸固定术能减少隐睾对睾丸功能的影响。     

血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值

目的血清抗苗勒管激素(AMH)由窦前和小窦卵泡分泌,是一个反映卵巢储备的指标。分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢储备功能减退(DOR)人群中的分布规律,探讨AMH预测卵巢反应的价值。方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者,将其分为三组:(1)正常组:293例。(2)PCOS组:258例。(3)DOR组:59例。比较AMH水平在这三组间的差异,绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值。进一步选取同时间段,在我中心初次行长方案体外受精/卵胞浆内单精于注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者,578例。按获卵数分为卵巢低反应组(0³个)、正常反应组(43个)、正常反应组(4¹9个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。2519个)、高反应组(≥20个),评估年龄、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,以及AMH、促性腺激素(Gn)用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征(ROC)曲线,寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果 AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高,在DOR组中明显降低。25⁴0岁人群中,当AMH界值取1.26ng/ml时,判断DOR的敏感性及特异性分别为88%及90%。当AMH界值取3.97ng/ml时,判断PCOS的敏感性及特异性分别为74%及63%。在IVF中,AFC和AMH水平在三组间均有显著差异(P<0.05)。当AMH界值为1.84ng/ml时,判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89%及75%,当AMH界值为3.95ng/ml时,判断为高反应的敏感性及特异性为79%及70%。结论 AMH反映卵巢储备状态。在IVF超排卵中,AMH能较好地预测卵巢反应性。     

炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究

目的通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性。方法选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组。并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI25kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例)。四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析。结果血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P0.05)。hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P0.05)。结论炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制。     

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的探讨不同抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法收集2016年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的PCOS患者的临床资料。根据血清AMH水平按照四分位法将患者分成3组:低水平组(25%,AMH水平5.21ng/ml,n=172)、中水平组(25%～75%,AMH水平5.21～10.49ng/ml,n=344)、高水平组(75%,AMH水平10.49ng/ml,n=172),比较各组间PCOS患者临床特征及治疗结局的相关指标。结果高水平组基础LH、T水平、LH/FSH比值、Gn使用时间、HCG日E2水平、获卵数、2PN数、2PN卵裂数及可移植胚胎数均显著高于其他两组(P0.05),而Gn启动剂量、优质胚胎率及新鲜周期移植率则显著低于其他两组(P0.05);低水平组Gn用量显著高于其他两组(P0.05);3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、E2水平、空腹血糖水平、优质胚胎数、2PN受精率、2PN卵裂率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMH水平并不是PCOS患者临床妊娠的影响因素(P0.05)。结论 AMH水平与PCOS患者临床特征密切相关。PCOS患者AMH水平越高,Gn使用时间越长并且优质胚胎率越低,但并未发现AMH水平对临床妊娠有明显影响。     

不同年龄段孕前保健妇女抗苗勒氏管激素与性激素水平分析

目的探讨不同年龄段孕前保健妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)和性激素水平的差异。方法收集2016年3月至2017年2月在西安长安医院妇产科进行孕前保健检查的785例育龄妇女的资料,按年龄分为3组:26~30岁组、31~35岁组和36~40岁组。采用酶联免疫吸附法检测AMH水平,化学发光法测定血清LH、FSH、E_2、T、P和PRL水平,分析检测结果。结果随年龄增加,AMH水平逐渐降低,AMH1.1ng/ml的发生率逐渐提高,3组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);FSH和LH水平随年龄增加也逐渐升高,36~40岁组的FSH升高更为显著,其基础FSH/LH≥2的比例显著大于其它两组(P0.05);3组间E_2、P、T和PRL水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄段育龄女性血清AMH水平和基础FSH/LH比值存在显著差异,对35岁以上人群进行AMH和性激素筛查对于卵巢的储备功能有较好的预测价值。     

血清抗子宫内膜抗体水平对PCOS合并不孕的预测价值

目的探讨血清抗子宫内膜抗体(EMAb)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的预测价值。方法收集2018年6月至2019年6月我院生殖医学科收治的112例PCOS合并不孕症患者作为研究对象(PCOS组),选取同期于我院体检中心进行孕前体检的60例健康妇女作为对照组。收集2组受试者的血清标本,采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血清EMAb水平,采用电化学发光法检测血清FSH、LH、孕酮、E_2等性激素水平。利用受试者工作曲线分析血清EMAb对PCOS合并不孕的预测价值,采用Pearson相关性分析血清EMAb与性激素水平的相关性。结果两组受试者的年龄、体重指数(BMI)、FSH等一般资料比较无显著性差异(P0.05);PCOS组的EMAb、T、LH水平显著高于对照组,孕酮、E_2水平显著低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,EMAb、LH、孕酮是PCOS合并不孕症的独立危险因素(P均0.05)。血清EMAb鉴别PCOS合并不孕症的AUC为0.959,LH、孕酮的分别为0.771、0.844;血清EMAb检测的诊断价值显著高于LH、孕酮检测(P0.05)。PCOS组血清EMAb与LH呈正相关,与孕酮呈负相关关系(P均0.05)。结论 PCOS合并不孕症患者血清EMAb水平显著升高,且与性激素水平显著相关;血清EMAb水平可作为预测PCOS合并不孕症的指标。