拟钙剂在维持性血液透析患者的应用体会

正慢性肾脏病所致的矿物质与骨代谢异常,可导致钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常,从而出现继发性甲状旁腺功能亢进。进入维持性血液透析的患者,由于残余肾功能进一步下降甚至完全消失,可进一步加重钙磷代谢紊乱。未规范控制饮食导致磷摄入过多,部分透析中心缺乏生理钙透析液,血液透析模式选择单一导致中大分子毒素清除不充分等,均可造成维持性血液     

拟钙剂能否替代甲状旁腺切除手术

正慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是指慢性肾脏病(CKD)导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床表现为钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常,骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常,以及血管、心脏瓣膜等软组织钙化。CKD-MBD严重影响患者的生活质量和预后。预防高血磷、维持血钙正常、控制继发     

再谈磺脲类口服降糖药的临床应用

磺脲类口服降糖药是一种胰岛素促泌剂,其主要作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,使血糖降低,早在20世纪50年代就已用于糖尿病的治疗,并一直沿用至今,仍为治疗2型糖尿病控制血糖的一线药物。现再谈磺脲类口服降糖药,     

口服钙剂的合理应用

口服钙剂的合理应用伍汉文钙对人体极为重要，钙剂在临床上应用甚广，但钙剂的合理应用却未受到应有的重视。一、钙对人体的重要性钙是骨骼的重要成分。钙若不足，必然影响骨骼的生长和硬度。从营养学角度考虑骨盐要同时注意钙、磷、镁。体内总钙量为１０００克，分布于骨...     

再谈糖苷酶抑制剂在糖尿病治疗中的临床应用

心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因,高血糖增加心血管疾病发生的风险。近10余年来的大型随机对照研究结果提示:强化控制血糖对减少2型糖尿病患者心血管疾病发生和进展的作用有限;餐后高血糖、血糖水平波动和低血糖是心血管疾病的重要危险因素。为减少2型     

再谈抗生素的合理应用

抗生素的合理应用问题已强调多年，然而目前在我国医疗等领域抗生素的应用仍不够规范。国外临床抗生素的应用均有明确的指南，且所有抗生素使用是由感染病学科和临床药理来管理，每个教学医院有专人或专职教授负责。值得庆贺的是2004年8月19日我国卫生部第一次发布了“抗菌药物临床应用指导原则”。要按照抗生素应用指南规范用药，就必须了解目前存在哪些问题，如何正确地使用抗生素。     

鲑鱼降钙素联合钙剂与单用钙剂治疗老年原发骨质疏松症临床观察

目的 观察鲑鱼降钙素联合钙剂与单用钙剂治疗原发老年性骨质疏松症的疗效.方法 100例原发骨质疏松引起疼痛老年病人随机分成两组,(1)鲑鱼降钙素联合钙剂观察组(50例);(2)单用钙剂治疗对照组(50例).结果 治疗6个月后,观察组骨痛症状明显改善,患者评价优良率达86%,同时腰椎L2-4股骨颈部的骨密度较治疗前增加(P＜0.01);对照组腰椎L2-4股骨颈部的骨密度较用药前无明显改变(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素与钙剂联合治疗老年性骨质疏松症,能有效缓解骨痛,提高患者的骨量.     

绝经期钙剂的补充

问:绝经期钙剂每日需要量是多少?软水或硬水地区的人接受钙剂的补充量是否应有不同?笞:目前推荐给成人补充钙剂量为每日500mg,青春期为700mg/d,妊娠期及哺乳期为1200mg/d。亦有认为一生中钙的补充应为1500mg/d。绝经期妇女有骨质琉松者推荐补充钙量为1500～2000mg/d,     

多巴胺临床应用的再认识

多巴胺（dopamine,DA）系一种内源性儿茶酚胺,与机体的心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病密切相关。人工合成的DA是肾上腺素受体激动剂,目前主要应用于重症ICU患者,[第一段]     

拉米夫定临床应用再认识

干扰素(IFN)抗病毒治疗慢性乙型肝炎已有20多年历史,对具有适应证的患者约30%可获长期持续效应,但其也有自身不可克服的缺点,如适应对象相对较窄、疗效远非理想(特别是经垂直传播感染者疗效差)、使用不便以及药物不良反应多等.拉米夫定是在我国和全球被批准的第一个治疗慢性乙型肝炎的口服药.1996年该药在我国启动Ⅰ至Ⅲ期临床试验;1998年12月被我国国家药品监督管理局批准为一类新药;     

再谈胰岛素增敏剂的应用

胰岛素增敏剂是20世纪80年代初期研制成功的,主要是针对胰岛索抵抗发挥降糖作用。早期产品曲格列酮因为有严重的肝毒性而被淘汰。目前临床上应用的主要是吡格列酮（如艾汀）和罗格列酮（如太罗）。由于此类药物降糖效力更持久,所以目前应用已越来越广泛,几乎贯穿糖尿病治疗的所有阶段。     

再谈色素内镜的应用及进展

色素内镜检查可在掌握常规内镜检查的基础上,更微细、清晰的了解黏膜表面的变化.早期应用的色素主要是蓝色系色素液如亚甲蓝,靛胭脂等.目的是使黏膜凹凸面分辨更清楚,属于增加对比度的一种方法.优点是简单、方便,已为临床广泛应用.但这种方法一般只有看见病灶才喷洒,容易漏诊.     

再谈猝死

看来不少人对猝死发生的病因过程很感兴趣，本刊前些时候曾刊登了一篇有关猝死的文章，接着，很多读者来信要求本刊更为全面介绍这方面的情况，甚至有些读者反复提到这种“无疾而终”的途径，对一些疾病的终末期的归宿，是一种很好的选择。其次，很多的读者提到，近一段时间报纸上提到”猝死”的例子实在太多，不知是近来关心此事而发现增多．抑或是既往也一样多，而报章上未及时报导，或者是二者兼有。本刊接受众多读者要求，     

心脏再同步治疗的临床应用

心脏再同步治疗（CRT）自20世纪90年代应用于临床以来,其疗效不断被临床研究所证实,已成为药物难治性心力衰竭患者的重要治疗手段.现将我院1999年以来植入的26例CRT总结如下.     

HBsAg的再认识和临床应用

乙型肝炎病毒(HBV)的研究始于Blumberg等[1]在1965年首次发现“澳抗”,也就是HBsAg.HBsAg的发现是肝炎研究史上的一个重要突破.随着建立起急慢性肝炎与血清中“澳抗”的关联性,研究者们才进一步明确了传染性肝炎的病原体之一,即HBV.HBsAg的发现为灵敏、有效的HBV诊断方法奠定了基础,同时,HBsAg的定性检测也使得研究者们很快阐明了HBV感染在全世界范围内的分布情况.近几年来,伴随着HBsAg定量检测技术的发展,越来越多的研究为我们重新认识HBsAg及其变化在临床实践中的意义提供了更多的依据[2].     

艾拉莫德临床应用再认识

艾拉莫德(IGU)是一种新型改善病情抗风湿药(DMARDs),具有抗炎、免疫调节、骨保护等作用。作为我国自主研发的1.1类新药,艾拉莫德自上市以来在类风湿关节炎(RA),尤其是亚太地区RA患者的治疗中表现出较好的疗效及安全性。另外,近几年在临床应用中发现,IGU在原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、IgG4相关性疾病及骨关节炎治疗中均有一定疗效,且也生成了一些循证医学证据。本文基于国内外相关文献,对IGU在自身免疫性疾病中的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

有关钙剂补充的问题

有数以百万的女性和男性,通过服用钙片来增强骨骼和预防骨质疏松症。而不论补钙,对心脏是好是坏,还是根本对其不会造成任何影响的报道,各不相同且存在激烈的争论。最近,澳大利亚的研究人员发表在《英国医学杂志》上的文章,再次提醒     

依磷联用钙剂及VitD治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的　旨在探讨依膦联用钙剂及活性维生素D治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效。　方法　将32例老年男性POP患者分成A(单用依膦)、B(间歇期连用钙剂及活性维生素D)2组，连服2疗程，分别测定治疗前后腰椎骨密度(BMD)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(sTr-ACP)、尿吡啶酚(PYD)及脱氧吡啶酚(DYD)、血清骨钙素(BGP)，比较治疗前后各项指标变化、疼痛缓解率及骨折发生情况。　结果　32例POP患者服用依膦后能够明显缓解腰背痛及改善髋、膝关节痛，其缓解率分别为85.2%、82.6%，无1例发生骨折。A、B2组对疼痛缓解率无差异。A组治疗前后BMD、BGP升高明显(P＜0.01，P＜0.05)。sTr-ACP、PYD、DYD明显下降(P＜0.005)，而B组变化更显著(P＜0.001)。　结论　依膦对POP患者具有较强抑制骨吸收，降低骨丢失率，提高骨密度及转换率，而间歇期连用钙剂及活性维生素D可增强依膦抗骨质疏松疗效。