老年食管癌根治术后发生肺部感染临床危险因素分析

目的探讨老年食管癌术后发生肺部感染临床危险因素分析。方法回顾性分析2015年2月至2018年1月武汉市第一医院行食管癌根治术老年患者临床资料450例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(术后发生肺部感染,94例)和未感染组(术后未发生肺部感染,356例),收集两组患者一般临床资料及可疑危险因素,用统计学软件分析影响老年食管癌术后发生肺部感染相关因素。结果单因素分析得出,感染组和未感染组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间、FEV1/FVC、术前白蛋白、手术通气方式方面比较无统计学意义(P 0.05)。多因素分析得出,高龄(OR=2. 614,95%CI为1. 214～5. 628,P 0.05)、吸烟(OR=2.330,95%CI为1.021～5.317,P 0.05)、合并糖尿病(OR=1.614,95%CI为1.102～2.364,P 0.05)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=1. 944,95%CI为1. 301～2.905,P 0. 05)、较长的手术时间(OR=2. 025,95%CI为1.305～3.142,P 0.05)为术后肺部感染的独立危险因素,较高的术前白蛋白(OR=0.885,95%CI为0.813～0.963,P 0.05)、术中采用TLV通气方式(OR=0.682,95%CI为0.813～0.907,P 0.05)为术后肺部感染的独立保护因素。结论影响老年食管癌根治术后肺部感染发生危险因素较多,包括高龄、吸烟、合并糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、手术时间延长、术前白蛋白低下、术中OLV通气模式等,临床中应针对性进行干预和预防,以降低老年食管癌根治术术后肺部感染发生风险。     

老年肠梗阻病人的临床特征分析

目的分析年龄是否为肠梗阻病人手术预后不良的独立危险因素,并探讨老年肠梗阻病人最佳的治疗方式。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在我院住院治疗被诊断为肠梗阻的病人326例,收集其临床特征与结局情况。结果 326例肠梗阻病人中,手术治疗244例,非手术治疗82例;根据年龄分为A组(n=167,60岁)、B组(n=69,60～69岁)、C组(n=50,70～79岁)、D组(n=40,≥80岁)。手术组死亡率、发生再次梗阻率明显低于非手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);手术组与非手术组并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。各年龄组间死亡率、术后并发症发生率、住院天数、住院费用差异均无统计学意义(P 0. 05);各年龄组间发生再梗阻及再次入院发生率差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=8. 28,95%CI:1. 29～53. 15,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立危险因素,手术(OR=0. 12,95%CI:0. 02～0. 78,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立保护因素;血清白蛋白水平(OR=2. 79,95%CI:1. 78～4. 39,P 0. 01)是肠梗阻病人出现并发症的独立预测因素,手术治疗(OR=0. 27,95%CI:0. 14～0. 56,P 0. 01)是发生再梗阻的独立保护因素。结论对于肠梗阻病人,不应将年龄作为其选择手术治疗的限制因素,老年病人应根据情况更为积极地行手术治疗。     

骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的系统性评价骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效及对术中出血和并发症的影响。方法计算机检索外文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science,中文数据库中国知网、万方和维普及中国生物医学文献数据库,检索时间为从建库至2018年2月,检索骨水泥型与非骨水泥型半髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后病死率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。结果共纳入16篇RCTs,共2 384例半髋关节置换患者。结果显示:骨水泥组手术时间长[OR=7.94,95%CI(5.69～10.02),P0.000 01],肺栓塞发生率高[OR=3.95,95%CI(0.97～16.02),P=0.05],但术中及术后假体周围骨折发生率低[OR=0.25,95%CI(0.13～0.47),P0.000 1],住院时间短[WMD=-1.78,95%CI(-3.38～-0.17),P=0.03]。病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率两组之间无统计学差异。结论与非骨水泥组相比,骨水泥组手术时间长、肺栓塞发生率高,但在术中及术后假体周围骨折和住院时间上有优势,且并未增加病死率、下肢深静脉血栓形成率、关节脱位率、术中失血量及术后肺部、泌尿系、切口感染的发生率。     

Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的 观察Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术的近期应用效果.方法 对56例(61髋)严重髋关节疾病患者行Delta陶瓷对陶瓷人工假体全髋关节置换术.采用Harris评分标准对髋关节功能进行评定.通过双髋正位X线片,测量髋臼外展角和估算前倾角,观察有无陶瓷碎裂、假体脱位、假体周围透亮线和骨溶解、假体松动、感染及假体周围骨折情况发生.结果 手术时间为55～90 min,术中出血量120～200 mL,术后引流量150～400mL.术后平均随访1年7个月.术后1年,Harris髋关节评分为(89.3±7.9)分,明显高于术前的(40.3±10.5)分(P＜0.01).髋关节功能优37例,良18例,可1例.X线检查示髋臼外展角42.7°±2.6°,前倾角为19.6°±3.5°.随访期间无关节异响发生,未见陶瓷碎裂、假体脱位、骨溶解形成及假体松动、移位和下沉,无感染和假体周围骨折的发生.1例术后6个月时出现髋关节周围异位骨化,关节功能良好.结论 Delta陶瓷人工假体全髋关节置换术治疗严重髋关节疾病的近期疗效满意.     

大学教师胆结石患病现状及危险因素的多中心研究

目的研究天津市大学教师胆结石的患病率及其危险因素。方法收集2015年在天津医科大学肿瘤医院健康体检中心参加体检的五所高校教师的体检数据,采用腹部超声对胆结石进行诊断。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用单因素及多因素logistic回归法分析不同大学胆结石患病的独立危险因素,并采用Meta分析的方法对不同大学教师患病率及危险因素进行合并。结果共纳入大学教师8006人,其中440人被诊断为胆结石,合并后胆结石患病率为5. 5%。Meta分析结果显示,高血压[比值比(OR)=1. 67,95%可信区间(95%CI):1. 32～2. 12,P 0. 001]、脂肪肝(OR=1. 39,95%CI:1. 12～1. 72,P 0. 001)、肾结石(OR=1. 90,95%CI:1. 15～3. 14,P=0. 01)、较高水平的己糖激酶(OR=1. 42,95%CI:1. 03～1. 94,P=0. 03)、较高水平的ALT(OR=1. 32,95%CI:1. 01～1. 73,P=0. 04)和高球蛋白水平(OR=1. 74,95%CI:1. 08～2. 79,P=0. 02)是胆结石的危险因素。结论天津高校教师胆结石患病率相对较低,高血压、脂肪肝、肾结石、较高水平的己糖激酶以及ALT和球蛋白可能是胆结石患病的危险因素。     

老年住院患者双上肢收缩压差异的危险因素

目的探讨影响老年住院患者双上肢收缩压差异(IASBPD)的相关因素。方法选取2016年1月至2017年6月咸阳市第一人民医院心血管内科住院老年患者1 542例,于病情平稳或相对平稳24 h后行无创血压检测,根据IASBPD值将患者分为0～5 mmHg组570例、6～15 mmHg组834例、≥16 mmHg组138例。收集并比较3组患者体质量指数(BMI)、其他合并疾病、C-反应蛋白(CRP)等。采用logistic回归分析探讨影响IASBPD的相关因素。结果患者总体IASBPD为(8.5±5.4)mmHg,高血压患者与无高血压患者的IASBPD分别为(10.6±5.2)mmHg和(4.3±2.6)mmHg,二者比较差异有统计学意义(P0.001)。单因素方差分析及单因素logistic回归显示,女性、BMI及CRP水平、高血压、高血压家族史、降压药使用、糖尿病、高脂血症及其他合并疾病是影响IASBPD的相关因素(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.286,95%CI 1.784～2.929)、BMI (OR=1.101,95%CI 1.054～1.150)、高血压(OR=7.726,95%CI 5.575～10.706)、糖尿病(OR=1.701,95%CI 1.125～2.570)、高脂血症(OR=2.182,95%CI 1.660～2.869)及CRP(OR=1.260,95%CI 1.190～1.333)是影响IASBPD的独立危险因素。结论老年住院患者IASBPD较大,高血压、女性、BMI、糖尿病、高脂血症、CRP是影响IASBPD的独立危险因素。     

320例肝癌介入化疗患者医院感染的病原菌分布及影响因素分析

目的 探讨肝癌介入化疗患者医院感染的病原菌分布及影响因素。方法 现将2017年4月至2018年10月就诊于我院的320例肝癌介入化疗患者作为研究对象,对患者的就诊情况进行回顾性分析,观察和分析患者发生医院感染的病原菌分布情况以及影响医院感染的独立影响因素。结果 本次参与调查的320例患者中,出现医院内感染的有125例,其发生率为39. 1%。在医院感染的125例患者的中共分离出91株病原菌,其中革兰氏阴性菌48例,革兰氏阳性菌43例,革兰氏阴性菌所占比例较高。此外,感染部位主要以肠道(18. 4%)、肺部(24. 8%)以及腹膜感染(15. 2%)为主。应用多因素Logistic回归对影响医院感染的独立影响因素进行分析,影响医院感染的独立影响因素包括年龄(OR=1. 175,P 0. 001)、手术时间(OR=2. 121,P 0. 001)、术前ALB水平(OR=1. 885,P 0. 001)、侵入性操作(OR=1. 582,P 0. 001)、术中出血量(OR=1. 463,P 0. 001)、抗菌药物应用时间(OR=1. 437,P 0. 001)以及住院时间(OR=1. 457,P 0. 001)。结论 肝癌介入化疗患者医院感染的病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,其影响因素相对较多,包括手术时间、住院时间、侵入性操作、术前ALB水平、术中出血量、抗菌药物应用时间以及年龄等,针对以上因素临床医生需要给予足够的重视,并采取一定的预防措施,以降低患者的感染率。     

脂肪肝与腔隙性脑梗死的关系分析

目的探讨脂肪肝是否腔隙性脑梗死的危险因素。方法回顾性分析2007年-2017年在宁德市医院住院的457例腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组)以及同期住院的120例对照患者(对照组)的临床资料,分析脂肪肝是否为腔隙性脑梗死发生的危险因素。计数资料2组间比较采用χ2检验,计量资料2组间比较用t检验。腔隙性脑梗死的危险因素筛选采用单因素及多因素回归分析。结果腔隙性脑梗死组患者脂肪肝所占比例高于对照组(60. 39%vs 39. 17%,χ2=17. 379,P 0. 001)。多因素回归分析结果显示,校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压及糖尿病后,脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素[比值比(OR)=1. 96,95%可信区间(95%CI):1. 21～3. 02,P=0. 003]。但肥胖与脂肪肝具有明显的相互作用(P=0. 001)。进一步回归分析结果显示,在非肥胖亚组,脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素(OR=3. 29,95%CI:1. 55～7. 23,P 0. 001);在肥胖亚组脂肪肝不是腔隙性脑梗死的独立危险因素(P=0. 532),年龄(OR=6. 67,95%CI:1. 98～21. 56,P 0. 001)、高血压(OR=6. 38,95%CI:5. 12～12. 06,P 0. 001)是腔隙性脑梗死的独立危险因素。结论非肥胖性脂肪肝是腔隙性脑梗死的独立危险因素。     

老年坠积性肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的分析老年坠积性肺炎患者多重耐药菌(MDRB)感染的相关危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年2月至2018年7月贵州医科大学第三附属医院老年住院坠积性肺炎患者622例,根据是否从其临床感染标本中分离出MDRB菌株,分为MDRB组与非MDRB组,对MDRB感染的相关危险因素进行分析。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析MDRB感染的危险因素。结果老年坠积性肺炎MDRB感染率34. 43%(167/485)。单因素分析显示年龄(70岁)、慢性肺部感染史、慢性心脑血管病病史、糖尿病病史、病程(15 d)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分20分、昏迷、吸烟史、抗菌药物使用时间(7 d)、抗菌药物使用种类(≥3种)、血糖(≥11. 1 mmol/L)等是老年坠积性肺炎MDRB感染的危险因素(P0. 05),而半坐卧位、雾化吸入与口腔护理是感染保护因素(P0. 05)。logistic回归分析显示慢性肺部感染史(OR=3. 472,95%CI 1. 866～6. 461; P=0. 000)与联合使用抗菌药物(≥3种)(OR=3. 760,95%CI 1. 775～7. 968; P=0. 038)是老年坠积性肺炎MDRB感染的独立危险因素,雾化吸入(OR=0. 624,95%CI 0. 400～0. 974; P=0. 000)与口腔护理(OR=0. 256,95%CI 0. 161～0. 408; P=0. 001)是老年坠积性肺炎MDRB感染的保护因素。结论老年坠积性肺炎MDRB感染与多种因素相关,临床应重点关注慢性肺部感染患者,合理使用抗菌药物,同时做好口腔护理,采取雾化吸入排痰等综合措施可减少MDRB感染。     

高龄肺部感染患者多重耐药菌的分布及临床特点

目的探讨高龄肺部感染患者多重耐药菌(MDR)的分布及临床特点。方法入选2015年1月至2016年12月在西京医院老年病科住院治疗的高龄肺部感染患者共219例。依据是否出现MDR分为2组:MDR组(n=107)和非MDR组(n=112)。分析MDR的分布情况,并比较2组患者的各临床指标,分析MDR感染的危险因素。采用SPSS 18. 0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。多因素logistic回归分析发生MRA感染的独立危险因素。结果 MDR组以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染多见。MDR组患者1年死亡率较对照组明显升高[30. 2%(32/106) vs 8. 0%(9/112); P 0. 05]。多因素logistic回归分析结果提示,住院时间长(OR=4. 813,95%CI 1. 234~5. 554;P=0. 032)、抗生素使用时间长(OR=3. 124,95%CI 2. 126~10. 314; P=0. 001)及有创呼吸机使用时间长(OR=4. 227,95%CI1. 470~6. 879; P=0. 041)是发生MDR感染的独立危险因素。结论高龄肺部感染MDR以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染多见。发生MDR感染的患者死亡率高,住院时间长、抗生素时间长、有创呼吸机使用时间长是其发生的独立危险因素。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与脑白质疏松的相关性研究

目的探讨脑白质疏松(LA)严重程度与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法选取176例LA病人作为研究对象,依据Fazekas评分法将病人分为轻度组、中度组和重度组。收集3组病人的临床资料,检测其肌酐(Cr)、BUN、UA、Hcy、HbA1c、TC、LDL、CRP和Lp-PLA2等生化指标的水平。采用多因素Logistic回归分析影响LA严重程度的危险因素。结果入组的176例病人中,轻度组64例,中度组76例,重度组36例。3组病人的年龄、高血压及DM的患病人数差异均有统计学意义(P 0. 05);3组的Lp-PLA2、HbA1c、CRP、Hcy水平差异均有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 050,95%CI:1. 018～1. 082,P 0. 01)、Lp-PLA2(OR=1. 013,95%CI:1. 008～1. 018,P 0. 001)、Hcy(OR=1. 118,95%CI:1. 013～1. 233,P 0. 05)是LA严重程度增加的独立危险因素。结论 Lp-PLA2的水平与LA严重程度呈正相关,可作为早期评估LA的指标。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的危险因素.方法：对我院接受髋关节置换（THA）或膝关节置换（TKA）的185例患者的临床资料进行回顾性分析,以术后发生下肢深静脉血栓（DVT）的患者58例为DVT组,未发生DVT的127例患者为无DVT对照组.结果：185例关节置换手术患者中DVT发生率为31.4％ （58/185）,其中21例接受THA手术（21/118,17.8％）,37例接受TKA手术（37/67,55.2％）;血栓形成部位：腓肠肌静脉血栓38例,胫后静脉20例.x2检验显示两组年龄≥65岁,人体质量指数（BMI）≥25kg/m2,膝关节置换术,全身麻醉,有静脉血栓栓塞症（VTE）家族史者有显著差异（P＜0.05～＜0.01）;Logistic多因素分析显示年龄（OR=8.352,P=0.006）,BMI （OR=4.639,P=0.011）,麻醉方式（OR=7.345,P=0.008）,手术方式（OR=3.235,P=0.018）,VTE家族史（OR=7.749,P=0.007）均为DVT独立危险因素.结论：为降低关节置换手术的下肢深静脉血栓风险,应注意降低体重,改进麻醉和手术方式.     

2型糖尿病病人衰弱的相关影响因素分析

目的了解成都社区T2DM病人的衰弱现状,探索T2DM合并衰弱的主要危险因素。方法采用横断面调查法对2017年3～7月成都社区累计招募的237例T2DM病人进行综合评估。采用Logistic回归分析探讨T2DM合并衰弱的相关影响因素。结果 T2DM病人衰弱患病率为5. 1%,衰弱前期患病率为41. 4%;多因素Logistic回归分析结果显示:T2DM病人学历越高(OR=0. 36,95%CI:0. 14～0. 92)、睡眠质量越好(OR=0. 37,95%CI:0. 17～0. 79)、抑郁评分越低(OR=1. 25,95%CI:1. 08～1. 44)、营养状况越好(OR=0. 70,95%CI:0. 56～0. 87),其衰弱发生的风险越低(P 0. 05)。结论成都社区T2DM病人中,衰弱前期病人较多,宜早期进行预防干预;营养不良、抑郁、睡眠障碍、文化水平低是T2DM合并衰弱综合征的独立危险因素。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期红细胞输血危险因素分析

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期红细胞输血的危险因素并探讨大量输血的相关因素。方法:选取2013年2月至2017年10月在我院接受单纯OPCAB治疗的1 257例患者,根据输血情况分为输血组603例,其中少量输血(≤4 U)471例、大量输血(4 U)132例,未输血组654例。采用单因素和多因素Logistic回归分析与OPCAB围术期红细胞输血及大量输血相关的因素。结果:OPCAB围术期红细胞输血比例为47.97%(603/1 257)。输血组与未输血组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、慢性心力衰竭、术前静脉应用儿茶酚胺类药物和硝酸酯类药物的差异均有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=0.902,95%CI:0.867~0.937,P0.001)、女性(OR=1.562,95%CI:1.344~1.817,P0.001)、年龄(OR=1.025,95%CI:1.007~1.044,P=0.008)、术前静脉应用儿茶酚胺类药物(OR=9.051,95%CI:1.037~78.979,P=0.046)和硝酸酯类药物(OR=1.359,95%CI:1.057~1.747,P=0.017)是OPCAB围术期红细胞输血独立危险因素。BMI(OR=0.875,95%CI:0.819~0.935,P0.001)、年龄(OR=1.031,95%CI:1.005~1.059,P=0.021)、术前静脉应用硝酸酯脂类药物(OR=1.771,95%CI:1.175~2.669,P=0.006)和儿茶酚胺类药物(OR=11.381,95%CI:2.050~63.193,P=0.005)与大量输血独立相关。结论:年龄、女性、低BMI、术前静脉应用硝酸酯类药物或儿茶酚胺类药物是OPCAB围术期红细胞输血危险因素;除女性因素,其余均与大量输血相关。     

乙型肝炎病毒感染对老年患者髋关节置换术后切口愈合的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对老年髋关节置换术患者术后切口愈合的影响,初步分析此类患者切口愈合不良的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月解放军中部战区总医院骨科行髋关节置换术患者180例,根据术前是否感染HBV分为HBV感染组和非HBV感染组,所有患者行股骨头置换或全髋关节置换,手术入路为前外侧入路。比较2组患者一般情况、实验室指标、术中和切口情况,并分析HBV感染患者切口愈合不良的危险因素。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型组间比较采用独立样本t检验或χ~2检验。单因素和多因素logistic回归分析HBV感染患者切口的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析白蛋白和术中出血量对HBV感染患者切口愈合不良的预测价值。结果 HBV感染组相比非HBV感染组切口愈合不良比例高[20.0%(18/90)vs 8.9%(8/90)],切口持续渗出时间长[(4.3±1.6)vs(2.5±1.4)d],差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明低白蛋白(OR=0.901,95%CI 0.848～0.957;P0.001,)和术中出血量较多(OR=4.572,95%CI 1.945～10.746;P=0.010,)是HBV感染患者切口愈合不良的主要危险因素。ROC曲线分析结果表明白蛋白和术中出血量预测HBV感染患者切口愈合不良的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI 0.789～0.919,P0.001,)和0.766(95%CI 0.682～0.851,P0.001),最佳截断点分别为28.2 g/L和440 ml。结论 HBV感染患者相比非HBV感染患者髋关节置换术后易出现切口愈合不良,主要与低白蛋白和术中出血量较多有关。     

老年胃癌根治术病人术后肺部感染的影响因素分析

目的探讨老年胃癌根治术病人的临床病理特征及术后肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月我院收治的120例行根治性手术治疗的老年胃癌病人的临床资料,根据病人术后是否发生肺部感染将其分为研究组(n=26)和对照组(n=94)。比较2组病人的临床病理资料,并采用多因素Logistic回归分析老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结果年龄(OR=3.570,95%CI1.150~9.875)、低白蛋白血症(OR=3.003,95%CI2.851~4.623)、胃肠减压(OR=7.538,95%CI3.101~18.203)、围术期输血(OR=6.813,95%CI5.323~8.303)、伤口疼痛(OR=3.417,95%CI1.546~7.537)、吸烟史(OR=3.662,95%CI1.680~7.992)是老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素。结论老年胃癌根治术病人并发术后肺部感染的独立危险因素主要为高龄、低白蛋白血症、胃肠减压、围术期输血、伤口疼痛、吸烟史,建议针对上述因素加强干预措施。     

颅脑损伤病人术后继发多重耐药菌肺部感染风险Nomogram模型构建与验证

目的:分析颅脑损伤(TBI)病人接受开颅手术后继发多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建Nomogram模型并进行验证。方法:回顾性分析2020年9月-2022年9月某院神经外科收治的符合入组标准的287例TBI病人的临床资料,作为建模组,分别使用单因素分析及多因素LASSO Logistic回归筛选出TBI病人MDRO肺部感染的独立危险因素,然后根据独立危险因素开发TBI病人接受开颅手术后继发MDRO肺部感染的Nomogram预测模型。选取2020年1月-2020年8月同一所医院符合入组标准的73例接受开颅手术的TBI病人的临床资料作为验证组,对Nomogram模型进行验证。结果:建模组287例TBI术后病人中继发MDRO肺部感染123例,感染率42.86%,非MDRO感染164例。LASSO Logistic回归显示,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分[OR=3.428,95%CI(1.666,7.196)]、瞳孔散大[OR=2.701,95%CI(1.250,6.012)]、抗生素联合使用[OR=3.874,95%CI(1.961,7.827)]...     

初诊急性白血病患者炎症反应与心电图异常改变的关系

目的分析初诊急性白血病患者发生心电图异常改变的类型,及炎症反应与其关系的可能机制。方法选取2003年1月至2015年10月北京大学人民医院初诊急性白血病的住院患者203例(其中合并心电图异常改变172例),回顾性分析心电图异常改变的类型,及白细胞、C反应蛋白(CRP)等炎症指标与其的关系。结果初诊急性白血病患者发生心电图异常改变以QTc间期延长最常见(69. 8%),其次为窦性心动过速(26. 7%)和束支传导阻滞(16. 9%)。单因素分析显示,白细胞计数、CRP水平、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值是急性白血病患者发生心电图异常改变的危险因素(均为P 0. 05)。其中白细胞计数(OR=0. 932,95%CI:0. 870～0. 999,P=0. 048)、单核细胞绝对值(OR=2. 141,95%CI:1. 093～4. 196,P=0. 027)、CRP(OR=1. 016,95%CI:1. 004～1. 029,P=0. 009)与急性白血病患者发生心电图异常改变呈独立相关。结论急性白血病患者的心电图异常改变中以QTc间期延长最常见,其次为束支传导阻滞和窦性心动过速。白细胞计数、CRP水平和单核细胞绝对值是急性白血病患者发生心电图异常改变的独立危险因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后治疗转归与血清基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人早期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度与手术治疗转归的关系。方法前瞻性纳入因颅内动脉瘤破裂导致的SAH病人,收集人口统计学资料、既往史、FWNS评分、Fisher分级、术后并发症等资料,使用格拉斯哥转归量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行转归评价,1～3分为转归不良组,3～5分为转归良好组;结合病人入院24 h内血清MMP-9浓度;利用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确血清MMP-9浓度是否为手术治疗转归的影响因素。结果共纳入aSAH病人97例,其中转归良好组53例(54.64%),转归不良组44例(45.36%),死亡0例。单因素分析显示,转归不良组中Fisher分级较高、WFNS分级较高、术后脑梗死、术后颅内感染、MMP-9浓度、发病至治疗时间24 h、术前再出血的病人构成比显著高于转归良好组,多因素Logistic回归分析结果显示:Fisher分级[OR=3.141,95%CI(8.529,18.647)P=0.028]、WFNS分级[OR=1.139,95%CI(1.026,3.045),P=0.031]、术后脑梗死[OR=8.456,95%CI(7.057,19.447),P0.001)]、MMP-9浓度[OR=3.864,95%CI(2.388,6.926),P=0.014]、术前再出血[OR=5.022,95%CI(6.922,27.357),P0.001]是病人术后转归不良的独立危险因素。结论控制术后脑梗死发生可改善病人术后转归效果,但Fisher分级和WFNS分级较高、术前再出血的病人术后转归普遍不良。血清MMP-9浓度较高是术后转归不良的独立危险因素,检测血清MMP-9浓度有望成为评估aSAH病人术后转归优劣的指标。     

70岁以上老年非小细胞肺癌病人术后肺部感染的危险因素研究

目的研究70岁以上老年非小细胞肺癌(NSCLC)病人术后肺部感染的危险因素。方法对2016年6月至2018年6月在江苏省人民医院住院的141例≥70岁确诊NSCLC病人的临床资料及相关检查结果进行回顾性分析。根据术后是否有感染并发症,将其分为术后感染组65例和术后无感染组76例。比较2组病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响术后感染的危险因素。结果 2组在性别、淋巴细胞计数、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞计数比值、全身炎症指数、术后住院天数、围手术期使用抗生素天数和抗生素联用方面差异均有统计学意义(P005或P001)。2组临床病理特征在肿瘤突破脏层胸膜、术中淋巴结清扫、肺癌根治术联合淋巴结清扫方面差异有统计学意义(P005或P001)。多因素Logistic回归分析提示女性(OR=266,95%CI:1107～6464)、围手术期使用抗生素天数(OR=1176,95%CI:0998～1386)是老年NSCLC术后肺部感染的危险因素,术中淋巴结清扫(OR=0337,95%CI:0094～1206)是术后肺部感染的保护因素。结论性别、围手术期抗菌药物使用时限、术中淋巴结清扫为老年NSCLC术后肺部感染的影响因素。