2型糖尿病下肢血管病变的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4水平及其临床意义研究

目的观察2型糖尿病下肢血管病变患者的血清脂肪因子血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平,并分析其临床意义。方法回顾性选取淮安第一医院2016年8月至2018年8月接受治疗的2型糖尿病患者为研究对象,并根据其是否发生下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和未合并下肢血管病变组,同时选取同期在该院接受体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清ANGPTL4水平,比较三组研究对象炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血脂[胆固醇(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]水平的差异,分析2型糖尿病下肢血管病变患者血清ANGPTL4水平与炎症因子和血脂水平的相关性。结果合并下肢病变组患者的ANGPTL4水平为(612. 75±15. 36) pg/ml,低于未合并下肢病变组[(801. 39±12. 02) pg/ml]和对照组[(945. 26±20. 13) pg/ml],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平分别为(26. 49±3. 12) mg/L、(14. 36±3. 27) mg/L和(33. 48±4. 93) ng/L,高于未合并下肢病变组[(18. 27±2. 05) mg/L、(8. 08±2. 65) mg/L、(18. 65±3. 06) ng/L]和对照组[(8. 65±1. 64) mg/L、(6. 14±1. 20) mg/L、(10. 32±2. 03) ng/L],差异有统计学意义(P 0. 05);合并下肢病变组患者的HDL-C水平为(0. 86±0. 13) mmol/L,低于未合并下肢病变组[(1. 32±0. 28) mmol/L]和对照组[(1. 55±0. 46) mmol/L],合并下肢病变组患者的TC、LDL-C和TG水平均高于未合并下肢病变组和对照组(P 0. 05); 2型糖尿病下肢病变患者的ANGPTL4水平与IL-6、hs-CRP、TNF-α、HDL-C水平负相关,与TC、LDL-C和TG水平正相关。结论 2型糖尿病下肢血管病变患者的ANGPTL4水平较低,且与炎症因子水平和血脂水平密切相关。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的代谢特点及相关危险因素分析

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床代谢特点,并分析影响NAFLD的危险因素.方法 选择新诊断的2型糖尿病患者142例,根据是否合并NAFLD分为A组(T2DM不合并NAFLD)(79例)、B组(T2DM合并NAFLD)(63例),所有受试者均测量身高、体质量及血压,检测空腹血糖(FPG)、血脂、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS),计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组间临床及生化指标的特点.结果 (1)A、B两组的年龄及血压比较差异无统计学意义(P均＞0.05).B组BMI(26.79±1.93)kg/m2、FINS(15.49 ±2.44) mU/L、HOMA-IR(6.74±1.32)、甘油三酯(TG) (2.94±0.65) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.46±0.73) mmol/L、UA(342.41 ±71.49) mmol/L均高于A组BMI(24.61±2.46) kg/m2、FINS(13.20±2.17) mU/L、HOMA-IR(5.65±1.10)、TG(1.74±0.46) mmol/L、LDL-C(2.78±0.86) mmol/L、UA(312.98 ±66.24) mmol/L,高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)(0.99±0.17)mmol/L低于A组(1.21±0.29) mm0l/L,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.76、5.91、5.37、12.86、5.07、2.54、5.33,P均＜0.05).(2)以是否合并NAFLD为因变量,以BMI、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、HDL-C、UA为自变量,经Logistic回归分析显示BMI、HOMA-IR、TG是NAFLD的主要危险因素(OR值分别为2.838、19.241、2.019,P均＜0.05).结论新诊断2型糖尿病合并NAFLD患者存在更明显的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗.肥胖、胰岛素抵抗、高TG是新诊断2型糖尿病患者发生NAFLD的危险因素.     

急性脑梗死中国缺血性卒中分型及相关危险因素分析

目的 探讨中国缺血性卒中分型(China ischemic stroke subclassification,CISS)与常见危险因素的相关性。方法 急性脑梗死患者300例,依据CISS分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)组110例,心源性卒中(cardiogenic stroke,CS)组100例,穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)组90例,比较3组收缩压、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血尿酸(blood uric acid,BUA)水平,分析CISS与收缩压、FPG、LDL-C、BUA的相关性。结果 LAA组收缩压为(170.1±14.2)mm Hg,FPG为(10.1±4.1)mmol/L,LDL-C为(7.9±1.1)mmol/L,BUA为(700.9±100.1)μmol/L;CS组分别为(165.9±12.9)mm Hg、(8.9±3.7)mmol/L、(4.1±0.3)mmol/L、(588.3±71.5)μmol/L;PAD组分别为(172.3±15.6)mm Hg、(9.4±5.0)mmol/L、(5.6±0.8)mmol/L、(603.1±79.4)μmol/L,3组LDL-C、BUA比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关多元logistic回归分析显示,LDL-C升高与LAA(OR=10.57,95%CI:3.61~15.72,P=0.000 2),PAD(OR=1.330,95%CI:0.89~4.51,P=0.000 4)相关,BUA升高与LAA有关(OR=0.77,95%CI:0.14~4.81,P=0.000 4)。结论 不同CISS亚型患者具有不同的危险因素,LDL-C和BUA升高是其主要危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的关系.方法 将92例初诊2型糖尿病患者,根据肝脏B超检查结果分为合并NAFLD组50例和无脂肪肝组42例,检测其体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(HBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行对照比较.结果 合并NAFLD组和无脂肪肝组比较,FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C差异均有统计学意义[合并NAFLD组:FINS(11.9±5.14)μU/L、HOMA-IR(3.55±1.72)、TG(2.79±1.48)mmol/L、LDL-C(3.46±1.15)mmol/L,无脂肪肝组:FINS(7.29±3.61)μU/L、HOMA-IR(2.07±1.53)、TG(1.46±0.59)mmol/L、LDL-C(2.41±1.09)mmol/L;t值分别为2.738、3.121、3.182、4.321,P均＜0.01].结论 初诊2型糖尿病合并NAFLD患者,存在明显胰岛素抵抗、血脂紊乱.     

2型糖尿病患者绝经后血清性激素结合球蛋白与下肢血管病变的相关性

目的探讨血清性激素结合球蛋白水平(SHBG)与绝经后2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的相关性。方法选取150例绝经后T2DM患者,根据双下肢高分辨彩色多普勒检查分为单纯T2DM(A组)50例,合并轻度下肢动脉粥样硬化(B组)45例,合并重度下肢动脉粥样硬化(C组)55例;并选取同期来本院体检的45例绝经后健康者为对照(NC)组,对各组患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测各组空腹血清SHBG及睾酮(T)、雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)水平,并分析SHBG与其他指标的关系。结果4组血清SHBG水平依次为:NC组[(60.4±8.8)μg/L]A组[(44.1±6.1)μg/L]B组[(33.6±4.9)μg/L]C组[(25.83±3.4)μg/L];T2DM组中,血清SHBG水平与HbA1c、TG、T、LDL-C、HOMA-IR负相关(r值分别为-0.605、-0.164、-0.351、-0.247、-0.649,P0.05);回归分析结果显示,校正混杂因素后,血清SHBG水平仍与糖尿病下肢血管病变相关(OR=1.674,P=0.001,95%CI:1.124~2.146)。结论低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素之一。     

糖尿病合并下肢大血管病变患者血浆FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平变化及其临床意义

目的研究糖尿病(DM)合并下肢大血管病变患者血浆纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、外周血基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化及临床意义。方法选择新乡市中心医院2018年2月至2019年5月诊治的100例DM患者作为研究对象,根据是否合并下肢大血管病变分为DM组(75例)和DM合并下肢血管病变组(25例),另选取同期进行体检的健康人50例作为对照组。比较三组患者FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平以及血生化指标,分析FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平与血生化指标的相关性。采用Logistic多因素分析DM合并下肢大血管病变的影响因素。结果三组患者血生化各指标和FGF-21、SDF-1、Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P 0. 05),且DM合并下肢血管病变组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平、FGF-21、Lp(a)水平明显高于DM组,SDF-1[(5. 27±0. 67) ng/ml]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1. 28±0. 23) mmol/L]明显低于DM组[(5. 77±0. 85) ng/ml、(1. 45±0. 20) mmol/L],差异有统计学意义(P 0. 05); DM合并下肢大血管病变患者FGF-21与TC、LDL-C、TG、Hb Alc呈正相关,与HDL-C呈负相关; SDF-1与HDL-C呈正相关,与LDL-C、TG、Hb Alc呈负相关(P 0. 05); Lp(a)与血生化指标无相关性(P0. 05); Hb Alc、FGF-21、SDF-1、Lp(a)为DM合并下肢大血管病变的独立危险因素(P 0. 05)。结论 DM合并下肢血管病变患者FGF-21、Lp(a)水平明显升高,SDF-1水平明显降低,且三者为该病发生的危险因素,对于临床治疗具有重要意义。     

肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义分析

目的分析肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测的临床价值。方法检测2005年1月至2015年4月收治的3 572例肝硬化患者和166例健康者的血清LDL-C水平情况,探讨血清LDL-C水平和肝硬化患者的疾病预后、肝功能评估及临床并发症之间的关系。结果肝硬化组血清LDL-C[(1.66±0.93)mmol/L]明显低于对照组[(2.01±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);合并上消化道出血组的血清LDL-C水平[(1.32±0.83)mmol/L]明显低于未合并上消化道出血组[(1.75±0.94)mmol/L];合并原发性肝癌组的血清LDL-C水平[(1.92±1.08)mmol/L]明显高于未合并原发性肝癌组[(1.53±0.81)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。肝功能A级组的血清LDL-C水平[(2.03±0.75)mmol/L]明显高于肝功能B级组[(1.73±0.91)mmol/L]和C级组[(1.27±0.96)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);肝功能B级组的指标则高于C级组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组的血清LDL-C水平和肝功能评估等级呈明显的负相关(r=-0.42,P0.05)。结论肝硬化患者的血清LDL-C水平显著下降,并且和患者的疾病预后、肝功能评估等级以及合并上消化道出血、原发性肝癌等因素相关联。     

妊娠期糖尿病患者血清 apelin 水平的改变及其临床意义

目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血清中apelin水平改变及其临床意义。方法2012年6月至2012年12月北京军区总医院产科门诊妊娠24～28周孕妇232人,进行口服75 g葡萄糖耐量试验。诊断GDM的57例孕妇为GDM组,正常妊娠孕妇175例作为对照组。采用使用酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测血清apelin水平,检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、空腹血糖（FPG）、餐后1 h血糖（1 h PG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组的差异、分析血清apelin与胰岛素抵抗相关性。结果 GDM组血清apelin[（361.62±28.19）ng/L]、TG[（2.78±0.33）mmol/L]、LDL-C [（2.86±0.44）mmol/L]、apoA[（1.66±0.10）g/L]、FPG[（5.85±0.75）mmol/L]、2 h PG[（8.52±1.07） mmol/L]、FINS[（17.63±1.49）mU/L]和HOMA-IR（4.59±0.74）均明显高于正常妊娠组apelin[（319.45±24.28）ng/L,P＜0.01]、TG[（2.67±0.26）mmol/L,P＜0.05]、LDL-C[（2.66±0.38）mmol/L,P＜0.01]、apoA [（0.79±0.06）g/L,P＜0.01]、FPG[（4.28±0.37）mmol/L,P＜0.01]、2 h PG[（6.87±0.69）mmol/L,P＜0.01]、FINS[（12.37±0.98）mU/L,P＜0.01]和HOMA-IR（2.35±0.27,P＜0.01）。相关性分析显示,GDM孕妇血清apelin 与LDL-C、FPG、FINS及HOMA-IR呈正相关（ r＝0.345, P＜0.01;r＝0.526, P ＜0.01;r＝0.425,P＜0.01;r＝0.344,P＜0.01）。结论 GDM孕妇血清apelin水平增高;血清apelin升高与胰岛素抵抗密切相关,可能是妊娠期糖尿病发病的重要机制。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

2型糖尿病及其高危人群筛查方法的探讨分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其高危人群筛查适宜而有效的方法。方法选择首钢四个社区的16 056例T2DM普查人群,同时测定空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖值(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c),筛查T2DM患者及高危人群。结果 (1)以WHO(1999年)糖尿病诊断标准FPG≥7.0 mmol/L,2 h PG≥11.1 mmol/L,筛出T2DM患者2 011例(12.52%),T2DM高危人群4 334例(26.99%)。(2)按2010年ADA的糖尿病诊断标准筛查T2DM患者:单检测Hb A1c≥6.5%灵敏度为53.41%,漏诊46.59%;单检测FPG≥7.0 mmol/L灵敏度为49.98%,漏诊率50.02%。糖尿病高危人群:Hb A1c≥6.0%或FPG≥6.0 mmol/L灵敏度为69.4%。(3)应用受试者工作特征(ROC)曲线进行统计分析,与OGTT诊断糖尿病相关的FPG最佳切点为6.1 mmol/L,灵敏度和特异度分别为75.5%和90.3%;Hb A1c最佳切点为6.2%,灵敏度和特异度分别为71.4%和84.5%。与OGTT诊断T2DM及高危人群相关的FPG最佳切点为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度分别为62%和87.2%,Hb A1c最佳切点为6.0 mmol/L,灵敏度和特异度分别为57.3%和77.4%。(4)若采用联合筛查T2DM以FPG≥6.1 mmol/L或Hb A1c≥6.2%作为标准,灵敏度可达到85.3%,同时有较好的特异度78.9%;以FPG≥5.6 mmol/L或Hb A1c≥6.1%联合筛查T2DM及高危人群作为标准,灵敏度74.4%,特异度71.5%。结论 Hb A1c与FPG联合测定是一种筛查诊断T2DM及糖尿病高危人群方便而有效的方法,建议对5.6 mmol/L≤FPG≤7 mmol/L或Hb A1c≥6.1%的人群应行OGTT,以降低糖尿病的漏诊率。     

冠心病合并糖尿病患者晚期糖基化终产物测定分析

目的 探讨血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平在冠心病(CAD)合并糖尿病(DM)患者中的意义.方法 诊断明确的CAD合并DM患者82例,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,分别测定血清AGEs,空腹血糖(FPG)、血脂,计算体质量指数(BMI),对3组间AGEs、FPG、血脂、BMI进行比较.结果 AGEs水平随冠状动脉病变支数增加而增高,单支病变组(35.86±11.28)ng/L,双支病变组(43.52±17.29)ng/L,3支病变组(62.09±14.23)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,AGEs与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FPG均呈正相关(P<0.05);多元逐步线性回归分析显示,LDL-C、FPG与AGEs独立相关.结论 AGEs促进DM患者冠状动脉粥样硬化的发展,控制FPG及LDL-C可能延缓此作用.     

LP-PLA2及LDL-C水平与2型糖尿病并发血管病变的相关性研究

目的通过检测2型糖尿病(T2DM)并发血管病变患者血清脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,探讨其在糖尿病血管并发症发病过程中的作用。方法选取2016年2月至2017年4月在该院内分泌科门诊和住院诊断为T2DM的患者50例,其中单纯T2DM组25例,T2DM合并血管病变组25例。采用酶联免疫吸附试验检测血清LP-PLA2水平;通过全自动生化仪检测血清LDL-C水平。结果与单纯T2DM组[(140.75±32.52)μg/L]相比,T2DM并发血管病变组患者LP-PLA2水平[(171.45±43.67)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与单纯T2DM组[(2.78±0.43)mmol/L]相比,T2DM并发血管病变组LDL-C水平[(3.04±0.25)mmol/L]明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM并发血管病变患者血清LP-PLA2水平与血清LDL-C呈正相关(r=0.473 5,P=0.034 9)。结论 T2DM并发血管病变患者外周血LP-PLA2和LDL-C水平升高可能在该病中发生发展过程中发挥重要作用。     

高尿酸血症合并糖尿病前期患者血尿酸与高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨高尿酸血症合并糖尿病前期患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、胰岛素抵抗的关系.方法 168例高尿酸血症患者分为2组,112例合并糖尿病前期者为合并组,56例未合并者为未合并组;选择同期40例体检健康者为对照组.检测各组SUA、hs-CRP、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),并进行组间比较.结果 合并组与未合并组hs-CRP((3.95±2.97)、(2.36±1.54)mg/L)、SUA((517.00±40.00)、(475.00±68.00)μmol/L)、FPG((6.65±0.42)、(5.61±0.51) mmol/L)、HOMA-IR (5.10±1.30、3.80±0.90)均高于对照组((0.76±0.51)mg/L、(360.00±41.00)μmol/L、(5.07±0.32) mmol/L、2.50±1.10)(P＜0.05);合并组以上指标均高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高尿酸血症合并糖尿病前期患者SUA水平与hs-CRP、HOMA IR、FPG相关.     

HbA1c对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变的影响

目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)水平对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点以及急性心肌梗死发生率的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在接受治疗的冠心病患者144例,均经冠脉造影确诊。根据HbA1c水平得到冠心病合并2型糖尿病(HbA1c≥5.7%)患者59例,作为观察组。另选取单纯冠心病(HbA1c5.7%)患者85例,作为对照组。对比两组血清血糖、血脂水平,并对比两组病患冠脉造影病变特点。最后进行一年随访,记录心肌梗死发生率。结果观察组血清中HbA1c(8.44±0.78)%、FBG(7.19±0.48)mmol/L、VLDL-C水平(0.77±0.13)mmol/L高于对照组的(4.61±0.52)%、(5.12±0.37)mmol/L、0.42±0.06(mmol/L),HDL-C水平(0.97±0.11)mmol/L显著低于对照组的(1.08±0.18)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间TC、TG、LDL-C水平比较无显著差异(P0.05)。并且观察组多支病变比率为22.03%,显著低于对照组的57.65%,而单支病变比率为40.68%,高于对照组的14.12%。两组冠脉病变血管分布以LAD为主,无显著性差异。观察组心肌梗死发生率为59.325%(35/59),显著高于对照组的7.05%(6/85),差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者HbA1c处于较高水平,伴随着血脂水平异常,同时加大心肌梗死发生率,且冠脉病变严重程度更大。     

2型糖尿病患者下肢动脉血管回声跟踪技术检测指标与血脂及血糖的相关性

目的应用血管回声跟踪技术检测2型糖尿病患者足背动脉及腘动脉弹性指标,探讨其与血脂及血糖的相关性。方法 2型糖尿病患者40例(观察组),体检健康者40例(对照组),检测2组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平;应用血管回声跟踪技术检测2组足背动脉、腘动脉僵硬度(stiffness parameterβ,β)、血管压力应变弹性系数(pressure-strain elasticity coefficient,E_ρ)、顺应性(arterial compliance,AC)、脉搏波传导速度(pulse wave velocityβ,PWVβ);Pearson相关分析2型糖尿病患者足背动脉和腘动脉弹性指标与FPG、HbA_(1c)、TC、TG、HDL-C、LDL-C的相关性。结果观察组FPG[(8.01±1.95)mmol/L]、HbA_(1c)[(8.66±1.64)mmol/L]、TC[(5.28±0.84)mmol/L]、TG[(1.96±0.89)mmol/L]、LDL-C[(3.11±0.65)mmol/L]高于对照组[(5.35±0.62)、(5.19±0.29)、(4.77±0.21)、(1.54±0.11)、(2.82±0.30)mmol/L](P0.05);观察组左、右侧足背动脉β(14.41±5.06,14.68±4.80)、E_ρ[(198.35±72.89)、(199.82±67.24)kPa]、PWVβ[(8.46±1.66)、(8.52±1.51)m/s]高于对照组[(10.99±4.28)、(11.37±4.25);(137.09±52.38)、(141.27±54.82)kPa;(7.05±1.37)、(7.18±1.37)m/s](P0.05),AC值[(0.080±0.030)、(0.082±0.040)mm~2/kPa]低于对照组[(0.104±0.043)、(0.103±0.042)mm~2/kPa](P0.05);观察组腘动脉左、右侧β(14.21±6.08、14.38±5.86)、E_ρ[(200.35±96.12)、(200.60±88.66)kPa]、PWVβ[(8.51±2.00)、(8.37±1.79)m/s]高于对照组[9.85±4.78、10.29±4.20;(122.77±63.00)、(127.15±52.10)kPa;(6.64±1.62)、(6.79±1.79)m/s](P0.05),AC值[(0.30±0.14)、(0.34±0.18)mm~2/kPa]低于对照组[(0.52±0.22)、(0.49±0.20)mm~2/kPa](P0.05);2型糖尿病患者足背动脉、腘动脉弹性指标β、E_ρ、PWVβ与FPG、HbA_(1c)、TC、LDL-C呈正相关,足背动脉AC与FPG、TC呈负相关,腘动脉AC与HbA_(1c)、TC呈负相关。结论 2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化主要与FPG、HbA_(1c)、TC、LDL-C有关,血管回声跟踪技术可快速、无创地检查下肢小动脉弹性,及时发现血管弹性功能受损情况。     

个体化生活方式干预对2型糖尿病代谢状况的控制及患者依从性的评价

目的 分析个体化生活方式干预对2型糖尿病(T2DM)患者依从性的评价,探讨其对控制T2DM患者代谢状况的效果.方法 T2DM患者200例,随机分为实验组和对照组各100例.试验组在原口服药基础上给予个体化生活方式干预6个月,即根据患者病情开具饮食控制处方和运动治疗处方;对照组在原口服药基础上给予常规的、口头上的生活方式干预6个月.比较两组生活方式干预患者的依从性及各种代谢指标的变化.结果 试验组饮食控制,运动疗法执行者所占比率均高于对照组(饮食控制:80例与52例,x2=7.08,P=0.029;运动疗法:78例与44例,x2=11.207,P=0.004).干预后,试验组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)显著增高[干预前后分别为:FPG:( 8.45±1.46) mmol/L与(6.66±0.67) mmol/L,P=0.000; 2hPG:( 12.76 ±2.25) mmol/L与(8.22±1.79)mmol/L,P=0.000; HbA1c:(7.68±1.06)％与(6.48 ±0.69)％,P=0.000;BMI:(25.90 ±1.72) kg/m2与(22.81±1.41) kg/m2,P=0.016;TG:(2.57±0.68) mmol/L与(1.88±0.35) mmol/L,P=0.006; TC:( 5.72±0.13) mmol/L与(5.14±1.38) mmol/L,P=0.043; LDL-C:( 3.28±0.10) mmol/L与(2.81±0.57) mmol/L,P=0.009; HOMA-IR:7.58±0.19与4.58±1.98,P=0.000; HDL-C:( 1.29±0.04) mmol/L与(1.62±0.27) mmol/L,P=0.003)],对照组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR亦有所下降[干预前后分别为:FPG:(8.67±2.71) mmol/L与(7.26±1.21) mmol/L,P=0.001;2hPG:( 12.82±2.15) mmol/L与(10.85±1.98)mmol/L,P=0.000,HbA1c:(7.75±1.08)％与(7.01±0.87)％,P=0.002; BMI:( 25.82±1.74) kg/m2与(24.23±1.36) kg/m2,P=0.024;TG:(2.47±0.75)mmol/L与(2.13±0.43)mmol/L,P=0.018; HOMA-IR:7.88±0.20与6.15±2.01,P=0.042)],但TC、HDL-C、LDL-C与干预前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR比较,试验组效果更明显[P值分别为:0.036、0.000、0.045、0.037、0.022、0.000)].结论 个体化生活方式干预可提高糖尿病(DM)患者依从性,有利于控制糖尿病患者的代谢状况,延缓并发症的发生和发展.     

不同血压分级原发性高血压患者血清CysC和CTRP9水平的表达及临床意义

目的观察不同血压分级原发性高血压患者血清胱抑素C(Cys C)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的表达差异,并评价其临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年1月成都市第七人民医院收治的134例原发性高血压患者作为研究对象,其中,舒张压90～99 mm Hg和(或)收缩压140～159 mm Hg者纳入Ⅰ级组(n=49),舒张压100～109 mm Hg和(或)收缩压160～179 mm Hg者纳入Ⅱ级组(n=46),舒张压≥110mm Hg和(或)收缩压≥180 mm Hg者纳入Ⅲ级组(n=39),比较三组患者的血清Cys C、CTRP9水平及其与平均动脉压(MAP)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)、踝臂脉搏波传导速度(ba PWV)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系。结果三组患者的血清Cys C(0. 79±0. 29 mg/L vs. 0. 85±0. 34 mg/L vs. 1. 11±0. 37 mg/L)、CTRP9(141. 22±32. 56 ng/ml vs. 124. 37±26. 49 ng/ml vs. 109. 52±26. 54 ng/ml)、MAP(104. 29±10. 36 mm Hg vs. 115. 38±12. 45 mm Hg vs. 121. 47±13. 44 mm Hg)、c IMT(0. 98±0. 31 mm vs. 1. 22±0. 44mm vs. 1. 35±0. 41 mm)、ba PWV(18. 49±3. 25 m/s vs. 23. 49±3. 29 m/s vs. 29. 57±4. 02 m/s)、hs-CRP(5. 39±4. 08mg/L vs. 8. 26±4. 27 mg/L vs. 12. 55±6. 22 mg/L)、HDL-C(1. 16±0. 32 mmol/L vs. 1. 19±0. 33 mmol/L vs. 1. 7±0. 30mmol/L)、LDL-C(2. 78±0. 95 mmol/L vs. 2. 89±0. 97 mmol/L vs. 2. 90±0. 98 mmol/L)的水平比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。经相关性分析显示,血清Cys C与MAP、c IMT、ba PWV均呈正相关性(r=0. 483、0. 423、0. 343,P 0. 05),血清CTRP9与MAP、c IMT、hs-CRP、LDL-C均呈负相关性(r=-0. 339、0. 293、0. 375、0. 330,P 0. 05)。结论原发性高血压随着分级的不断提升,患者血清Cys C随之升高、血清CTRP9随之降低;血清Cys C、CTRP9水平与相关的动脉粥样硬化指标存在明显相关性,对其进行临床检测有助于判断原发性高血压患者并发动脉粥样硬化的风险。     

糖耐量异常患者平均血小板体积的变化及临床意义

目的探讨糖耐量异常患者平均血小板体积(MPV)的变化及临床意义。方法对我院2013年9月至2015年8月诊断为糖耐量异常(IGT)的患者245例(IGT组)和同期经临床确诊的2型糖尿病(DM)患者205例(DM组)进行回顾性分析,并纳入糖耐量正常的健康人群200例作为对照组,测定各组人群MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、糖化血蛋白(Hb A1c)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血肌酐(Cr)。结果 1)IGT组MPV(10.79±1.098f L)、FPG(6.37±1.721mmol/L)和Hb A1c(7.94±1.408%)与DM组MPV(11.12±1.316f L)、FPG(8.13±4.377mmol/L)和Hb A1c(9.30±2.406%)均显著高于对照组MPV(10.40±1.355f L)、FPG(5.09±0.764mmol/L)和Hb A1c(6.22±0.234%),差异均有统计学意义(P0.05);而IGT组MPV、FPG和Hb A1c均显著低于DM组,差异均有统计学意义(P0.05);2)双变量相关分析显示,IGT组MPV与WBC(r=0.171,P=0.013)、PDW(r=0.892,P=0.000)和HDL-C(r=0.131,P=0.046)呈正相关。结论 IGT组患者MPV水平显著高于对照组,而较DM组患者MPV水平低,随着FPG水平的升高,MPV水平有升高的趋势,联合测定IGT患者MPV和FPG水平,可对糖耐量异常患者疾病的转归进行监测,必要时对IGT患者进行适当干预以延迟或预防糖尿病的发生。     

超敏C反应蛋白与初诊2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与初诊2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变发生的关系.方法 测定正常对照组(A组)、初诊T2DM患者(B组)、初诊T2DM下肢血管病变患者(C组)的hsCRP水平和踝肱指数(ABI)变化.结果 与ABI正常的A组相比,ABI正常的B组和ABI降低的C组hsCRP、体质量指数、腰臀围比、收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1 c)显著升高或增加(P＜0.01或P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著下降(P＜0.05);C组hsCRP(1.10±0.36)vs(0.88±0.36)、LDL-C(4.20±1.09)mmol/L vs(3.25±1.04)mmol/L、HbAlc(10.11± 3.92)%vs(8.10±1.51)%明显高于B组(P＜0.01或P＜0.05),HDL-C明显低于B组(1.24±0.32)mmol/L vs(1.36±0.26)mmol/L(P＜0.05).logisitic回归分析显示,hsCRP是初诊T2DM下肢血管病变独立的危险因子(P=0.029).结论 hsCRP与初诊T2DM的发生相关,升高的hsCRP是促使初诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素.     

血糖漂移、同型半胱氨酸对2型糖尿病患者尿蛋白排泄量的影响

目的探讨血糖漂移、同型半胱氨酸对2型糖尿病患者尿蛋白排泄量的影响。方法对我院自2014年1月至2015年6月所收治的105例糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐(UACR)高低分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组;比较三组间年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、综胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平。同时对三组患者进行连续72 h的动态血糖监测,观察三组间平均血糖水平(MBG)及日内平均血糖漂移幅度(MAGE)的差异。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法。用Spearman法进行相关分析,多因素分析采用多元逐步回归分析法。结果微量蛋白尿组、大量蛋白尿组病程[(12.85±6.3)年vs.(16.06±6.86)年vs.(8.42±4.17)年]、SBP[(143.21±22.51)mm Hg vs.(157.78±18.41)mm Hg vs.(131.73±20.95)mm Hg]、DBP[(80.12±11.66)mm Hg vs.(86.50±13.30)mm Hg vs.(72.73±12.76)mm Hg]、TG[(2.38±0.98)mmol/L vs.(3.11±2.06)mmol/L vs.(1.75±0.81)mmol/L]、HCY[(7.74±1.40)mmol/L vs.(9.55±1.46)mmol/L vs.(9.94±4.07)mmol/L]、MBG[(8.45±1.68)mmol/L vs.10.65±2.38)mmol/L vs.14.41±5.40)mmol/L]、MAGE[(9.30±1.47)mmol/L vs.(11.73±2.58)mmol/L vs.(25.15±18.45)mmol/L]均高于正常蛋白尿组(P<0.05);微量蛋白尿组病程[(12.85±6.3)年vs.(16.06±6.86)年]、SBP[(143.21±22.51)mm Hg vs.(157.78±18.41)mm Hg]、DBP[(80.12±11.66)mm Hg vs.(86.50±13.30)mm Hg]、TG[(2.38±0.98)mmol/L vs.(3.11±2.06)mmol/L]、HCY[(7.74±1.40)mmol/L vs.(9.55±1.46)mmol/L]、MBG[(8.45±1.68)mmol/L vs.(10.65±2.38)mmol/L]、MAGE[(9.30±1.47)mmol/L vs.(11.73±2.58)mmol/L]均低于大量蛋白尿组(P<0.05)。UACR与糖尿病病程、SBP、DBP、TG、HCY、MBG、MAGE呈明显正相关(P均<0.05)。逐步回归分析表明糖尿病病程(x1)、SBP(x2)、MBG(x3)及HCY(x4)是UACR的影响因素,回归方程为?y=-1.044+0.027x1+0.011x2+1.04x3+1.02x4。结论糖尿病肾病患者血糖漂移、HCY与尿蛋白排泄量之间存在相关性,糖尿病肾病患者血糖漂移偏大、HCY升高将会引起尿蛋白排泄量的增加。