大量输血对严重创伤患者机体凝血功能的影响及对策分析

目的:分析大量输血对严重创伤患者机体凝血功能的影响。方法:选取我市中心医院收治的严重创伤并对其进行大量输血的患者60例,检测其凝血功能指标,判断大量输血对严重创伤患者机体凝血功能造成的影响。结果:患者手术前后纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT)差异均有统计学意义(P0.05);术前活化部分凝血活酶时间(APTT)与术后1天、3天对比差异有统计学意义(P0.05);术前凝血酶原时间(PT)与术后1天对比差异有统计学有意义(P0.05)。结论:大量输血会影响严重创伤患者机体凝血功能,导致患者病情进一步加重,因此对严重创伤患者进行大量输血时,应该合理评估输血效果与指标,并采取措施消除大量输血对严重创伤患者机体凝血功能的影响。     

大量输血对急性创伤患者凝血功能和纤溶系统的影响

目的:观察大量输血对于急性创伤患者凝血功能与纤溶系统的影响研究。方法:选取惠州市第一人民医院于2016年3月至2018年5月收治的33例急性创伤患者分为观察组与对照组;16例观察组患者采用大量输血治疗;17例对照组采用少量输血治疗;对比两组输血前后凝血功能与纤溶功能。结果:输血前,两组患者各项凝血功能指标及纤溶系统各项指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);输血1 d后,观察组患者在凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板计数(PLT)等各项凝血功能指标及D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)以及蛋白C(PC)等纤溶系统指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:大量输血对于急性创伤患者的凝血功能与纤溶系统有着较大的影响,在临床输血中需要对患者的各项指标进行实时监测。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的:研究严重创伤患者予以大量输血对凝血功能的影响。方法:选取重庆市璧山区人民医院2016年3月至2017年3月收治的68例严重创伤患者,依据输血量的不同进行分组,分为参照组与观察组各34例,参照组患者予以少量输血,观察组患者予以大量输血,比较两组患者经不同输血后的临床效果。结果:观察组患者输血1 d后治疗总有效率、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)等指标与参照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将大量输血应用在严重创伤患者中疗效显著,此时需要及时监测凝血功能,防止出现凝血功能障碍,确保患者生命安全。     

严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响

目的:研究严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响。方法:选取创伤严重且进行大量输血的患者57例为研究对象,对比所有患者输血前后的凝血功能各项指标、血小板计数及血红蛋白浓度。结果:严重创伤患者大量输血后凝血功能明显下降,其中纤维蛋白原水平下降,凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及血浆凝血酶时间均明显延长,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05);且血小板计数减少,血红蛋白浓度上升,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤患者进行大量输血后凝血功能明显下降,因此输血过程中应密切监测,并依据患者实际补充血小板或血浆,以避免患者出现凝血功能障碍,从而改善输血效果。     

动态凝血功能监测在大量输血治疗中的效果

目的:分析动态凝血功能监测对严重创伤需大量输血治疗的临床指导意义。方法:回顾性分析固始县人民医院2016年7月至2017年7月使用血栓弹力图(TEG)指导输血(观察组患者36例)和2015年6月至2016年6月使用凝血四项指导输血(对照组患者36例)的严重创伤需大量输血患者的临床资料。比较两组患者输血前及输血3 d后凝血四项指标变化差异,并记录两组患者预后情况差异。结果:输血3 d后,两组患者凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平均较输血前降低,差异具有统计学意义(P 0.05),纤维蛋白原(FIB)水平则较输血前升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者渗血时间较对照组短,但好转率、30 d生存率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动态凝血功能监测系统应用于严重创伤患者中可缩短患者渗血时间,并改善患者凝血功能,于提高患者生存率也有利。     

瞬时弹性成像系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦抗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效研究

目的使用瞬时弹性成像系统(Fibro Scan)评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法将120例CHB肝纤维化患者随机分为2组。对照组60例(最终完成试验59例)予恩替卡韦治疗,治疗组60例(最终完成试验58例)予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,疗程均为12个月。观察2组患者治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBi L)、血清白蛋白(Alb)]及血常规中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT),门静脉主干(MPV)内径、肝脏弹力硬度值(LSM)变化。结果治疗后2组患者肝功能指标ALT、AST、γ-GT、ALP水平均较本组治疗前显著下降(P0.05),PLT显著升高(P0.05),TBi L、Alb、WBC无明显变化(P0.05);2组治疗前后差值比较显示,治疗组PLT明显高于对照组(P0.05)。2组治疗后MPV内径与本组治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),2组治疗前后差值比较差异亦无统计学意义(P0.05)。2组治疗后LSM均较本组治疗前明显下降(P0.05);2组治疗前后差值比较显示,治疗组LSM降低程度明显高于对照组(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片可有效提高恩替卡韦抗病毒治疗的效果,降低CHB肝纤维化患者LSM,减轻肝纤维化程度,在临床中值得推广应用。     

骨科手术患者自体血回输情况分析

目的:对行骨科择期手术患者自体血回输情况进行分析。方法:观察组116例患者手术前或麻醉状态下采患者自体血400～600 mL,同时在术中回收术野中回输自体血600～800 mL,并测定电解质(K+、Na+、Cl-)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、凝血时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、全血黏度,与对照组111例(同期输异体血的手术患者)进行对比分析。结果:自体输血组Hb、HCT、PLT、PT、APTT、K+、Na+、Cl-各数据与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组Hb、HCT下降(P<0.05),PT、APTT、Na+、Cl-、血液黏度与自体输血组比较有显著差异(P<0.05)。结论:骨科择期手术患者在围手术期间应用自体输血技术,可节约异体血液,降低输血风险,促进患者术后康复。     

大量输血在创伤性休克45例中的应用

目的:探讨大量输血方案(MTP)在腹部外科创伤性休克患者中的应用价值。方法:选取90例腹部外科创伤性休克患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为研究组和对照组,对照组根据临床经验、实验室检查指导常规输血方案治疗,研究组采用MTP,综合比较两组患者入院时和治疗24h后血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)变化情况及死亡率。结果:治疗24h后,两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组PT、APTT及PLT均优于对照组(P<0.05);研究组患者死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:大量输血方案应用于腹部外科创伤性休克患者效果确切,可有效改善凝血功能,降低死亡率。     

安宫牛黄丸治疗烧伤脓毒症临床观察

目的 观察服用安宫牛黄丸对烧伤脓毒症患者的临床疗效及炎症指标、凝血功能、肝肾功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月收治的60例烧伤脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组（各30例）,2组均予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础给予口服安宫牛黄丸,每天1粒,分3次服,疗程为7 d。评价指标血常规[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT%）、血小板计数（PLT）]、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)]、肾功能[肌酐(Ccr)]及中医证候评分标准。结果 治疗1周后,观察组中医证候疗效总有效率93.33%(28/30)高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05);观察组治疗后与其治疗前、对照组治疗后相比：血常规、PCT、CRP、凝血功能、肝功能各检测指标改善明显（P<0.05）;观察组治疗后与其治疗前、对照组治疗后相比肾功能无明显变化（P>0.05）。结论 在西医综合治疗的基础上加用安宫牛黄丸能改善烧伤脓毒症患者临床症状、降...     

加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取53例符合要求的患者,随机分为治疗组32例和对照组21例。在低嘌呤饮食、碱化尿液、酌情使用非甾体类抗炎药及延缓肾功能进展等西医治疗基础上,治疗组予内服加味四妙丸联合青敷贴敷治疗,对照组予内服加味四妙丸。以1周为1个观察周期,观察3～4个周期,于治疗前后记录关节疼痛及功能评分(VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分)、物理指标(肿痛关节周径、肿痛关节皮温)、炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比)、肾功能指标(血尿酸、尿素氮、肌酐)及安全性指标(血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血小板计数)。结果:①总有效率治疗组96.86%,对照组90.48%,两组疗效相当(P 0.05);②平均疗程治疗组(7.81±3.27) d,对照组(11.33±6.04) d,治疗组疗程短于对照组(P0.05);③两组治疗后关节疼痛及功能评分均较治疗前下降(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05);④两组治疗后物理指标均较治疗前下降(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01);⑤两组治疗后炎症指标、血小板计数、血尿素氮均较治疗前改善(P0.01,P0.05)。结论:加味四妙丸联合青敷贴敷治疗能较好地缓解慢性肾脏病急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状,缩短疗程,安全性较好。     

肝衰竭患者人工肝治疗前后的效果分析

目的:探析人工肝治疗肝功能衰竭患者的临床效果。方法:将2016年1月至2019年5月在韶关市第一人民医院重症监护室接受治疗的30例肝功能衰竭患者作为对象,所有患者均接受人工肝治疗,对两组患者治疗前后的肝功能、电解质、血常规等指标进行比较,计算治疗12周及24周的生存率。结果:治疗后,所有患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、谷氨酰转肽酶、血尿素氮、K~+、白细胞、中性粒细胞率、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间均低于治疗前,治疗后的Na~+、白蛋白、凝血酶原活动度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后的12周生存率为73.33%(22/30),治疗后24周的生存率为60.00%(18/30)。结论:采用人工肝治疗肝功能衰竭的临床疗效显著,可改善患者的肝功能及凝血功能,但也会导致患者的电解质发生变化,因此,临床上需要根据肝功能衰竭患者的具体情况选择适宜的治疗方式,最大程度上保障治疗的有效性,延长患者的生存时间。     

益气软坚清肝活血法组方治疗酒精性肝硬化临床研究

目的 观察益气软坚肝活血组方治疗酒精性肝硬化的临床疗效.方法 将68例符合酒精性肝硬化诊断及中医辨证肝郁脾虚或兼有瘀血阻络证患者以3:2比例分为益气软坚肝活血法组方组(治疗组)和复方鳖甲软肝片加复方益肝灵组(对照组).疗程3个月.观察患者治疗前后主要症状、肝功能、白细胞、血小板及B超的改变.结果 治疗组在改善临床症状,尤对乏力、纳呆、心烦失眠及大便不调等症状的改善较对照组为优(P<0.05).两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)指标均较治疗前下降(P<0.05),组间比较无统计学意义;治疗组γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的下降幅度优于对照组(P<0.05).两组治疗后白细胞、血小板计数均有升高,治疗组较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).两组综合疗效比较,治疗组总有效率79.49%,对照组总有效率51.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依益气软坚清肝活血法则组方治疗酒精性肝硬化,不但可以改善患者的肝功能、临床症状,并有升高患者血小板和自细胞作用.     

肝炎后肝硬化中医证候与肝功能损伤关系的探讨

为分析肝炎后肝硬化中医证候与肝功能损伤的关系，探讨中医证候的病理学基础，在系统聚类基础上，用主成分分析等多元统计学方法对肝炎后肝硬化患者中医四诊信息处理分析所获得的中医证候判别结果，再用多元统计分析方法总结121例肝炎后肝硬化患者的临床常规实验室检测资料在中医证候间的变化规律。结果：丙氨酸转移酶(ALT)、纤维结合蛋白(Fn)、载脂蛋白AI(APOAI)、促凝血活酶试验(HPT)、血浆凝血因子V(FV)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)6项指标变化对临床中医类型判别有一定意义。相关实验室指标在三类证候间的变化显示湿热内蕴、瘀血阻络邪实为主证候的天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)活性显著高于正虚为主、兼有邪实的其他两类。肝肾阴虚、瘀热内蕴证候的血Fn、FV、FVⅡ、白蛋白(Alb)、血小板计数(PLT)、血小板比率(PCT)均显著低于其他两类证候，凝血酶原时间(PT)比后两类显著延长。提示肝组织炎症性损伤可能是湿热内蕴病机的病理基础，肝实质功能损害可能是肝炎后肝硬化肝肾阴虚病机的病理学基础。     

大黄对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的探讨大黄对重症急性胰腺炎(SAP)患者凝血功能的影响。方法将40例无凝血功能障碍的SAP患者随机分为两组,均给予常规综合治疗,治疗组加用大黄鼻饲;分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3、7日的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果治疗后治疗组第7日的检测指标与对照组比较差异有显著性。结论大黄对SAP患者的凝血功能有保护作用。     

自拟清热解毒汤联合西医治疗对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响

目的:观察自拟清热解毒汤联合西医治疗对脓毒症患者肾功能、凝血功能及血清炎症因子的影响。方法:按随机数表法将72例脓毒症患者分为自拟清热解毒汤+西医组(研究组,n=36)和西医组(对照组,n=36)。于治疗前(T1)、治疗2周后(T2)检测2组患者肾功能指标[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、D-二聚体(D-D)]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1 (IL-1)、IL-6]水平,比较2组T1、T2时中医症状积分(发热、衄血、紫癜、神昏、气促、舌质绛红或有瘀斑)差异。结果:T2时,研究组肾功能指标、凝血功能指标及血清炎症因子水平、中医症状积分均较T1时降低,且研究组低于对照组(P均0. 05)。结论:自拟清热解毒汤联合西医治疗可显著改善脓毒症患者肾功能、凝血功能和中医症状,减轻炎症反应,于促进患者疾病恢复有利。     

基于HIS数据库分析注射用丹参多酚酸盐对冠心病“凝血”和“血小板”指标的影响

为观察冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"患者使用注射用丹参多酚酸盐前后其凝血指标和血小板的变化情况,了解丹参多酚酸盐对患者血小板和凝血指标可能产生的影响,本研究选取全国20家大型三甲医院的医院信息系统(HIS)数据中使用注射用丹参多酚酸盐年龄在18~80岁,纳入有中医诊断患者(1088例)为研究对象,从该人群中分别提取用药前后有两次测量了凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板比积(PCT)、血小板计数(PLT)和血小板体积分布宽度(PDW)、7项理化指标的患者。根据中医辨证为冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"将患者分为2组,利用Logistic回归分析2组用药前后七个指标的变化率。wilcoxon秩和检验结果显示,凝血酶时间和血小板比积的变化率在统计学上有明显差异(P0.05),平衡61个混杂因素后,2组PCT、PLT、PDW三个血小板个指标的Logistic回归显示用药前后无明显差异。本研究未发现冠心病"血瘀证"和非"血瘀证"患者用药后三个血小板指标和凝血指标的变化率有显著差异。     

加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能影响的临床研究

目的:探讨加味凉隔散对脓毒症患者血小板活化及凝血功能的影响。方法:将58例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为A组(西医常规综合治疗,29例)与B组(西医常规综合治疗+加味凉隔散鼻饲,29例),健康志愿者10例为对照组C组,分别检测C组血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达和A、B组患者治疗前及治疗后血小板膜糖蛋白CD62p和CD63的表达和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)计数情况,并进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及患者28天生存率观察。结果:两组患者入院当天血小板膜糖蛋白CD62p和CD63表达较健康对照组明显升高,两组患者治疗后CD62P,CD63均显著降低,且B组降幅更为显著(P<0.05);两组患者治疗后PT、TT、APTT均缩短,FIB和PLT均升高,且B组较A组改善程度更为显著;两组患者28天生存率比较差异无统计学意义。结论:加味凉隔散有抑制脓毒症患者血小板活化及改善凝血功能的作用。     

化瘀消栓汤联合前列地尔治疗脑梗死的临床观察

目的探讨化瘀消栓汤联合前列地尔对脑梗死患者血液流变学状态及凝血指标的影响。方法选取于我院接受治疗的86例脑梗死患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组各43例。对照组患者仅予以前列地尔治疗,联合组则在其基础上连恶化化瘀消栓汤进行治疗。比较治疗前及治疗4周后,2组患者血液流变学指标[全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、血浆黏度(PV)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)]变化,分析治疗4周后2组患者治疗效果差异。结果治疗4周后,2组患者HWBV、LWBV、PV、PLT水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(均P0.05);2组患者PT水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(均P0.05);联合组患者治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论化瘀消栓汤联合前列地尔可明显改善脑梗死患者血液流变学状态及凝血指标,对其预后恢复有利。     

前列地尔注射液联合谷红注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效

目的 探讨对慢性肾衰竭患者联合采用谷红注射液和前列地尔注射治疗的临床疗效。方法 研究纳入慢性肾衰竭患者86例,研究时间在2018年1月—2020年10月,按照随机分组的方式将86例患者分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均给予常规治疗措施,其中观察组在常规治疗基础上联合前列地尔和谷红注射液进行治疗,观察两组患者治疗前后肾功能指标、血脂指标、免疫学指标以及肝功能指标间的差异,比较两组患者治疗的安全性。结果 观察组治疗前肾功能指标包含尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、内生肌酐（Ccr）和24h尿蛋白定量四项肾功能指标水平与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后BUN、SCr和24h蛋白定量水平较本组治疗前均有明显下降,Ccr水平较本组治疗前有明显提高,两组组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后BUN、SCr和24h蛋白定量三项肾功能指标低于对照组,Ccr水平高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组无论是治疗前还是治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）两项肝功能指标比较...     

金三甲散对肝硬化凝血功能障碍临床观察

目的观察中药散剂金三甲散对肝硬化凝血功能障碍的临床效果。方法临床采集80例肝硬化出现凝血功能障碍患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用抗病毒及保肝等基本西药治疗,观察组在基本西药治疗基础上加用金三甲散剂,连续口服1个月。观察2组血小板计数、转氨酶、血清总胆红素、血清总蛋白、血凝常规各项指标变化。结果观察组总胆红素值明显下降,治疗前后有显著性差异显著(P0.01);对照组总胆红素水平变化无统计学意义(P0.05);ALT及AST2组均有明显下降,差异显著(P0.01);观察组总白蛋白值2组变化均无统计学差异。观察组治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)变化无统计学意义(P0.05),血小板计数(PLT)提高有明显差异(P0.01);对照组PT无明显变化,血小板计数(PLT)下降。结论金三甲散对肝硬化凝血功能障碍患者作用偏于改善肝脏微循环,降低门静脉高压,改善脾功能亢进的状态。