泛发性毛囊角化病1例

患者男,17岁。颈部、前胸、腹部脐周及下肢毛囊性丘疹1年。组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,可见毛囊角栓,颗粒层及棘层肥厚,轻度乳头瘤样增生,可见局灶性基底层上裂隙,裂隙上棘层及颗粒层内可见角化不全细胞,真皮内有较多的淋巴细胞浸润,诊断为:毛囊角化病。     

Blaschko皮炎

报告1例Blaschko皮炎.患者女,22岁.半年前右上肢及肩胛部见呈线状排列的红斑、丘疹,数周后皮损自行消退.皮肤科检查:右前臂伸侧近心端约1/3处至肩胛部见一连续性带状色素减退,近肩胛部有红色丘疹、鳞屑.皮损组织病理检查示表皮局灶性角化过度及角化不全,表皮内细胞水肿及明显海绵水肿,可见淋巴细胞移入表皮.表、真皮交界处可见局限性少量淋巴细胞浸润.诊断为Blaschko皮炎.     

以掌跖角化性丘疹为首发表现的毛囊角化病1例

患者男,19岁。掌跖白色丘疹6年,头皮、颞部毛囊性丘疹1年余,颈部毛囊性丘疹2个月。家族中无类似疾病患者。皮肤科情况:掌跖点状角化过度,色白,质硬,头皮、颞部、颈部对称性黑褐色油腻性毛囊性坚硬丘疹,均针尖至米粒大小。皮损组织病理:表皮角化过度,灶性角化不全,部分区域可见圆体和谷粒形成,棘层肥厚,呈乳头瘤样增生,棘层松解,基底层上方裂隙形成,裂隙内可见棘突松解细胞,绒毛结构形成,真皮浅层血管周围单一核细胞浸润。诊断:毛囊角化病。     

反射式共聚焦显微镜在丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用

目的探讨寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下镜像特征及其在丘疹鳞屑性皮肤病辅助诊断中的意义。方法分析109例寻常性银屑病、15例玫瑰糠疹、52例扁平苔藓、5例硬化萎缩性苔藓和14例光泽苔藓患者的RCM图像特征和组织病理特点,比较二者的符合率。结果寻常性银屑病角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管迂曲扩张伴炎细胞浸润的RCM与组织病理有较高的符合率,但RCM的Munro微脓肿检出率偏低(54.13%);玫瑰糠疹局灶性角化不全及真皮浅层炎细胞浸润检出率二者高度一致,但RCM中表皮层海绵形成检出率较低(53.33%);扁平苔藓棘层增厚、基底细胞液化变性及真皮乳头炎细胞浸润检出率二者高度一致,但颗粒层楔形增厚的RCM图像仅有5例检测到(9.62%)。硬化萎缩性苔藓RCM及组织病理均可见到表皮变薄、基底细胞液化及真皮浅层炎细胞浸润,二者完全符合。光泽苔藓的真皮乳头扩大、表皮突下延、基底细胞液化及真皮乳头内噬黑素及炎症细胞浸润检出率二者高度一致。结论RCM可作为寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病较为理想的诊断及鉴别诊断辅助工具。     

线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓1例

患者男,28岁。额部褐色斑片10个月,左腰部及右前臂丘疹6个月。皮肤科情况:额部弥漫性褐色斑片,左腰部及右前臂可见线状分布的绿豆至黄豆大小紫红色和褐色多角形扁平丘疹,部分融合,其上覆少许白色鳞屑,口腔黏膜及指(趾)甲无异常。左腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润。额部皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞灶状空泡化,真皮浅中层小血管及部分皮肤附属器周围中等量淋巴细胞、散在噬色素细胞浸润。诊断:线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓。     

泛发性扁平红色丘疹——播散型丘疹性环状肉芽肿

诊断:播散型丘疹性环状肉芽肿. 皮损组织病理特点:表皮轻度角化过度,表皮突变平.真皮浅层可见局灶性胶原纤维变性区,周围较多的组织细胞和淋巴细胞浸润,呈栅栏状排列.     

单侧、带状分布的巨大血管角化瘤

报告1例单侧、带状分布的巨大血管角化瘤。患儿男,5岁。右侧臀部、右下肢丘疹和斑块5年。皮肤科检查:右侧臀部、右下肢带状分布淡紫红色及暗紫色斑疹、丘疹、斑块,境界清楚,形态不规则,大小不一,表面凹凸不平,上覆小片状鳞屑,右侧臀部可见黄色痂壳。皮损组织病理检查:表皮网篮状角化过度,不规则增生,表皮突向下伸长;真皮乳头向上延伸,浅层毛细血管明显扩张、充血,红细胞外渗,部分增生血管周围包绕角质形成细胞,血管周围见少量淋巴细胞、组织细胞浸润,真皮深层和皮下脂肪组织未见血管扩张。诊断:巨大血管角化瘤。     

具有波纹状皮损的融合性网状乳头瘤病1例

患者男,18岁,腰腹部波纹状角化性纹理2年。皮肤科情况:腰腹部见黑褐色角化性条纹,呈波纹状垂直分布。此外,腋下及肘关节屈曲部散见大小不一的红色丘疹或斑块。腹部皮损病理示:表皮网篮状角化过度伴轻度乳头瘤样增生,真皮浅层血管周围散在单一核细胞浸润。诊断为波纹状融合性网状乳头瘤病。     

线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿一例

患者女,14岁。11年前右下肢内侧出现一线状排列的淡红色扁平丘疹,上覆少许鳞屑,逐渐向两端扩展,未予治疗。5年前原发皮损处开始出现坚实的皮下结节。就诊前10d局部皮损出现溃破,并有红肿痛,异物排出,一直未予处理。皮肤科检查：右下肢内侧及腹部可见线状排列萎缩性暗红斑,其下可触及深在结节状物质,活动度尚可,有粘连,触之硬,压之疼痛。局部隆起于皮面,溃破处有块状、质硬、白色物质排出。组织病理检查：右大腿内侧皮损：表皮角化过度伴灶性角化不全,灶性基底细胞液化变性,真皮浅层较多的淋巴细胞浸润,真皮浅中层见深蓝色的无定形物质。右小腿内侧皮损：表皮灶性角化不全,灶性基底细胞液化变性,真皮乳头及真皮中深部血管及附属器周围淋巴细胞呈片状及团块状浸润,真皮深部及皮下脂肪层可见块状及细碎状的深蓝色钙沉积。右股（大腿）内侧皮损表现为线状苔藓伴皮肤钙沉积症,右小腿内侧皮损表现为线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿。结合临床与病史,诊断为线状苔藓伴皮肤钙沉着症并表皮囊肿。治疗：先后分2次予以手术全部切除。     

泛发性光泽苔藓1例

患者男,17岁。腹部丘疹13年,泛发全身3个月。皮肤科情况:颈部、躯干、四肢、臀部密集分布针尖至粟粒大小光滑丘疹,呈肤色或淡白色,表面有光泽,互不融合,触之较硬,部分皮损排列成线状(Koebner现象)。右大腿皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞液化变性,真皮乳头变宽有致密淋巴细胞浸润,呈"抱球状",表皮突延伸。诊断:泛发性光泽苔藓。     

泛发性光泽苔藓并发毛发扁平苔藓

报告1例泛发性光泽苔藓并发毛发扁平苔藓。患儿女,4岁。头皮、颈项部、背部及四肢出现肤色丘疹4年余。皮肤科检查:头皮可见毛囊性针头大丘疹,毛发稀疏卷曲;颈项、背部及四肢可见针头大肤色坚实丘疹,有光泽。皮损组织病理检查:角化过度伴角化不全,基底细胞液化变性,真皮乳头浅层半球形浸润性细胞团块,团块两侧表皮突延长,呈典型的"抱球状"外观;同时可见毛囊上皮基底细胞液化变性,周围可见淋巴细胞为主的带状浸润。免疫组化显示浸润细胞以CD4~+细胞为主。诊断:泛发性光泽苔藓并发毛发扁平苔藓。治疗:给予他克莫司软膏,维A酸乳膏外用,转移因子口服液治疗,病情好转。     

脂溢性角化病并发日光性角化病及基底细胞癌1例

患者女,85岁。右前臂伸侧出现一花生米大暗红色结节2年。皮损组织病理示:(1)突起部分:表皮局部糜烂,真皮可见由基底细胞组成的巢状肿瘤团块,癌巢周边的基底细胞呈栅栏状排列;(2)蒂部周围:棘层下方细胞排列紊乱,有异型性,部分区域表皮全层异型,基底层非典型细胞呈芽蕾状增生,伸向真皮上部。真皮浅层胶原纤维嗜碱性变,并有较多的淋巴细胞浸润;(3)外围黑褐色斑块皮损:角化过度、棘层肥厚、基底细胞呈乳头瘤样增生,瘤边界平坦,下界与皮肤基底层相平。诊断:脂溢性角化病并发日光性角化病及基底细胞癌。     

毛囊角化病1例

患者男,38岁。面部及四肢、躯干密集毛囊性丘疹20余年。皮损表现为密集针头及米粒大小褐色毛囊性丘疹,表面油腻性污痂,双侧腹股沟疣状增生。皮损组织病理示:角化过度伴灶状角化不全及角栓形成,棘层增生肥厚,呈疣状增生,表皮上部棘刺松解,可见圆体和谷粒。真皮浅层有少量淋巴细胞为主的炎症浸润。诊断:毛囊角化病。     

毛囊角化病并发回状颅皮

报告1例毛囊角化病并发回状颅皮。患者男,46岁。头皮、颈项部丘疹、斑块伴瘙痒30余年,泛发全身10余年。皮肤科检查:头皮皱褶呈深沟壑状,其上可见表面砂砾样的球状斑块,面部皱褶加深,可见针尖至粟粒大褐色丘疹,以口周为重。颈项部、前胸及后背正中线、四肢、腋窝密集分布多个褐色丘疹、斑块,部分融合成片,部分苔藓样变,可见散在抓痕、糜烂及结痂,皮损以四肢伸侧及胸背部正中线为著。头皮皮损组织病理检查示表皮灶状缺损,角化不全,见角化不良细胞,灶状颗粒层增厚,可见嗜碱性颗粒,灶状棘层松解。背部皮损组织病理检查示轻度角化过度,棘层肥厚,表皮突网状延伸,局部棘层松解形成裂隙,其下真皮浅层可见少许红染碎块状物沉积,刚果红染色(±),其余真皮上部小血管增生,血管周围淋巴细胞浸润,色素失禁。诊断:毛囊角化病并发回状颅皮。     

泛发性炎症型表皮痣1例

报告1例泛发性炎症型表皮痣。患者女,21岁,全身泛发角化过度性丘疹和斑块20年。组织病理示表皮角化亢进及部分角化不全,颗粒细胞层明显增厚,棘层上部和颗粒层细胞核周围出现空泡及许多大而不规则的透明角质颗粒。基底细胞层未见明显异常,真皮毛细血管增生扩张,真皮浅层血管周围散在灶状淋巴细胞浸润。诊断为疣状痣,予以阿维A胶囊口服,已取得一定疗效。     

多发性离心性边缘型角化棘皮瘤1例

患者女,65岁。右手背陆续出现丘疹和斑块2年。皮肤科情况:患者右手背散在数十个大小不等、边界清楚的肤色火山口状丘疹及斑块;丘疹中央呈脐凹状并有褐色角质状物;斑块边缘堤状隆起,内侧覆较厚褐色痂样角质物,中央部分消退。皮损组织病理示:表皮角化过度和角化不全,可见火山口样病变,中央充满角栓,两侧为表皮护翼,由舌状鳞状细胞向真皮深层推进,可见鳞状涡和角囊肿样结构,肿瘤细胞毛玻璃样,真皮浅层混合炎细胞浸润。结合临床与病理诊断为多发性离心性边缘型角化棘皮瘤。     

泛发性炎症型表皮痣1例

报告1例泛发性炎症型表皮痣。患者女,21岁,全身泛发角化过度性丘疹和斑块20年。组织病理示表皮角化亢进及部分角化不全,颗粒细胞层明显增厚,棘层上部和颗粒层细胞核周围出现空泡及许多大而不规则的透明角质颗粒。基底细胞层未见明显异常,真皮毛细血管增生扩张,真皮浅层血管周围散在灶状淋巴细胞浸润。诊断为疣状痣,予以阿维A胶囊口服,已取得一定疗效。     

多形红斑型玫瑰糠疹1例

患者男,12岁。面部、躯干及四肢红斑脱屑伴瘙痒2个月。腹部皮损组织病理示:表皮角化过度,灶状角化不全,表皮内可见大量炎症细胞及红细胞移入,破坏正常表皮结构,真皮浅层血管和附属器周围中等量以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,真皮乳头可见大量红细胞溢出。诊断:多形红斑型玫瑰糠疹。     

慢性家族性良性天疱疮误诊为慢性湿疹1例

患者女,62岁。躯干、四肢皮肤皱褶处红斑、丘疹、斑块伴瘙痒20余年。先后在多家医院均按慢性湿疹治疗,无明显疗效。皮损组织病理示:表皮灶状角化不全,棘层增生肥厚,可见灶状角化不良细胞和轻度的棘刺松解现象。真皮血管周围灶状炎症细胞浸润。诊断:慢性家族性良性天疱疮。     

伴浆细胞浸润的光泽苔藓

本文报告2例光泽苔藓患者,对他们的丘疹性皮疹进行活检,发现真皮的炎性浸润中存在大量浆细胞。例1为17岁女性,发现鼻部有非瘙痒性小丘疹已3年。检查:额、颊、鼻、手背、前臂、颈和腹部有许多针头大小的皮色丘疹,群集排列。取鼻和额部皮疹活检,均有真皮上部界限清楚的苔藓样浸润、角化不全、颗粒层减少、基底细胞灶性空泡变性和表皮萎缩。表皮突向下延伸并包围着炎性浸润,呈“球和爪样”形状。浸润包括淋巴细胞、上皮样细胞,极少数多核巨细胞和许多浆细胞。例2为28岁男性,发现两前臂无症状的皮疹已3年。检查:两前臂伸侧有多发性、微小的、散在的、无鳞屑的、黄褐色和粉红色丘疹。活检显示由浆细胞、淋巴细胞和组织细胞组成的呈“球和爪样”苔藓样浸润,以