子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激对反复种植失败患者解冻胚胎移植的影响

目的分析反复种植失败(RIF)患者行冻融胚胎移植(FET)前采用子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析189例RIF患者再次行FET的临床资料,根据移植前的治疗方式不同,分为子宫内膜轻刮联合TEAS组(A组,101例),单纯子宫内膜轻刮组(B组,88例),比较两组患者的基本资料及其临床妊娠结局。结果移植日子宫内膜厚度A组显著高于B组[(10.04±1.56)mm vs.(9.55±1.27)mm],子宫内膜的血流阻力指数[(0.70±0.06)vs.(0.74±0.07)]及搏动指数[(1.51±0.22)vs.(1.56±0.21)]显著低于B组(P均<0.05);A组的胚胎种植率(32.95%vs.23.03%)和临床妊娠率(49.50%vs.35.22%)均显著高于B组(P<0.05);异位妊娠率A组有低于B组的趋势,但无显著性差异(P>0.05)。结论子宫内膜轻刮联合TEAS可以增加子宫内膜厚度,降低子宫内膜的血流阻力,提高胚胎种植率和临床妊娠率,能有效改善临床妊娠结局。     

富血小板血浆宫腔灌注对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨富血小板血浆(PRP)宫腔灌注对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年2月于济宁医学院附属医院生殖医学科行FET的506例患者(共506个周期)的临床资料，根据既往促排卵周期中HCG日子宫内膜厚度分为薄型内膜组(HCG日内膜厚度<7 mm,n=106)和正常内膜组(子宫内膜厚度正常，n=400),薄型内膜组又根据干预方式不同分为PRP组(接受PRP治疗的薄型子宫内膜患者，n=41)和非PRP组(未予PRP治疗的薄型子宫内膜患者，n=65)。比较各组患者的一般资料、转化日子宫内膜厚度及妊娠结局，并采用多变量Logistic回归分析临床妊娠率的影响因素。结果 非PRP组及正常内膜组分别与PRP组比较，除PRP组的体质量指数(BMI)显著低于非PRP组(P<0.05)外，其余指标包括年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E₂(bE₂)、抗苗勒管激素(AMH)水平、不孕类型、不孕原因、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。PRP...     

288例助孕失败患者宫腔镜微创术后再次妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)种植失败患者行宫腔镜微创术(hysteroscopy minimally invasive surgery,HMIS)后再次妊娠结局。方法:回顾分析2013年1月至2015年11月行IVF/ICSI-ET治疗至少移植失败1次,于冻融胚胎移植术(frozen-thawed embryo transfer,FET)前进行HMIS诊疗的288例患者的临床资料,观察并分析其宫腔异常情况及再次妊娠结局。结果:288例患者中宫腔异常者多于宫腔正常者(P0.01);宫腔异常类型中子宫内膜息肉所占比例(62.66%)最多;继发不孕患者宫腔异常率为90.48%(228/252),高于原发不孕患者(P0.01)。FET前同意行HMIS诊疗患者(实验组)与FET前未同意行HMIS诊疗患者(对照组)比较,两组在不孕类型、不孕原因、年龄、不育年限、移植失败次数、FET内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数等差异均无统计学意义的情况下,实验组胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(P0.01)。结论:对IVF/ICSI-ET失败患者,在下周期IVF/ICSIET或FET治疗前进行HMIS诊治,可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

冻融胚胎移植在薄型子宫内膜患者的临床结局

目的探讨冻融周期胚胎移植在子宫内膜厚度8mm的患者中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗、子宫内膜厚度8mm的患者,共194个周期的临床资料。按移植胚胎类型分为2组:A组:新鲜胚胎移植组(n=120),B组:冻融胚胎移植组(n=74)。随机选取同期子宫内膜厚度≥8mm患者,共388个周期,按移植胚胎类型分为2组:C组:新鲜胚胎移植组(n=182),D组:冻融胚胎移植组(n=206)。分别比较组间的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率。结果 A组和B组的临床妊娠率(24.2%vs.43.2%)和胚胎种植率(16.1%vs.23.7%)均有显著性差异,A组均显著低于B组(P0.05),但两组间早期流产率差异无统计学意义(17.2%vs.18.8%,P0.05)。C组和D组的临床妊娠率(49.5%vs.46.6%)和胚胎种植率(28.6%vs.28.2%)差异均无统计学意义(P0.05),且两组间早期流产率差异亦无统计学意义(11.1%vs.9.4%,P0.05)结论对子宫内膜厚度8mm患者,选择冻融周期胚胎移植可获得更高的临床妊娠率和种植率,但不能降低早期流产率。     

子宫内膜病理性改变影响体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的 探讨轻创术后的子宫内膜病理性改变对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声异常或内膜厚度＞5 mm的患者共237例,其中行子宫内膜轻创术者220例为研究组,未行轻创术者17例为对照组,并根据诊刮后标本病检结果将研究组再分为正常月经期内膜组、分泌反应欠佳组和子宫内膜息肉组,比较各组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差别.结果 研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率均显著高于对照组(P＜0.05);诊刮后标本病检结果虽然各组间临床妊娠率及胚胎着床率无明显差异,但子宫内膜息肉患者的活产率明显低于月经期内膜组(P＜0.05).结论 子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率,子宫内膜异常的病理学改变是导致活产率低下的主要因素.     

体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析

目的探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者中的应用价值。方法回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组（A组）与宫腔形态异常组（B组）,分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例（54％）,发现宫腔内微小病变42例（46％）,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良,宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高。结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者在冻融胚胎移植周期中的影响

目的 探讨对于胚胎反复种植失败(RIF)患者,宫腔灌注不同物质对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2021年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院生殖中心接受冻融胚胎移植(FET)治疗并行宫腔灌注的120例RIF患者的临床资料。根据宫腔灌注药物不同分为3组：宫腔灌注HCG的HCG组(44例),宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的G-CSF组(42例),宫腔灌注G-CSF+地塞米松磷酸钠注射液(DexSPI)的G-CSF+DexSPI组(34例);选择同期行激素替代周期准备内膜、仅行FET(未行宫腔灌注)的36例患者为对照组。比较各组患者的一般情况、胚胎移植和内膜情况及妊娠结局。结果 4组患者间平均年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)及基础雌二醇(bE₂)水平比较均无显著性差异(P>0.05)。4组患者间既往移植失败周期数、移植失败周期优胚数、本次移植胚胎数、优胚数、转化日内膜厚度及胚胎移植日内膜厚度比较均无显著性差异(P>0.05)。HCG组、G...     

生长激素在卵巢储备功能低下患者IVF-ET中的应用

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)在卵巢储备功能低下(DOR)患者IVF-ET中的应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2017年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)173例DOR患者的临床资料,将促排卵过程中加用r-hGH者纳为GH组(71例),未添加GH者纳为对照组(102例),比较两组的IVF-ET结局。结果两组间患者一般情况、Gn用量和天数、HCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、成熟卵数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、受精率、卵裂率及早期流产率均无显著性差异(P0.05);GH组的临床妊娠率及胚胎种植率均显著高于对照组,分别为(45.1%vs.30.4%)和(26.8%vs.16.9%),差异有显著性(P0.05)。结论促排卵过程中添加r-hGH可以提高DOR患者的胚胎种植率及临床妊娠率,改善其IVF-ET结局。     

粒细胞集落刺激因子宫腔灌注在反复着床失败患者中的临床应用观察

目的 探究宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对反复着床失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法 选取2019年1月至2020年5月在我院生殖中心行FET的RIF患者,按子宫内膜厚度差异分为两组:薄型子宫内膜组(薄型组,A组):6 mm≤既往子宫内膜厚度<8 mm,共115周期;正常子宫内膜厚...     

再次宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败患者中的应用价值

目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前曾行宫腔镜检查的IVF-ET失败者再次宫腔镜检查的意义及临床应用价值。方法:2012年6月至2014年3月首次IVF-ET前曾行宫腔镜检查的158例患者,IVF-ET失败后要求行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET),按是否同意行宫腔镜检查分为A、B两组,每组79例,A组行宫腔镜检查,发现异常后手术治疗,术后进行相应治疗,术后3~12个月内行FET;B组未行宫腔镜检查,3~12个月内行FET。对A组宫腔镜检查结果与其前次宫腔镜检查结果(C组)及A、B两组FET的妊娠结局进行分析。结果:A组经宫腔镜检查,正常宫腔占21.52%,异常宫腔占78.48%。C组正常宫腔占17.72%,异常宫腔占82.28%。两组宫腔异常率相近,两组异常宫腔内膜形态分布相比,子宫内膜息肉、炎症A组高于C组,轻中度宫腔粘连A组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组的种植率分别为29.09%与17.86%,临床妊娠率分别为44.30%与29.11%,A组种植率、临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:首次IVF-ET前曾行宫腔镜检查的IVF-ET失败患者要求行FET前行再次宫腔镜检查并进行相应治疗,提高了子宫内膜容受性,从而提高了FET临床妊娠率。     

子宫内膜容受性治疗方法的新进展

胚胎质量与子宫内膜容受性是决定胚胎能否成功种植的关键。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因。近年来,如何改善子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的胚胎种植率及临床妊娠率已经成为研究的热点。本文通过回顾文献,从增加子宫动脉血流、机械损伤子宫内膜、宫腔灌注某些与子宫内膜容受性相关的细胞因子、药物抑制子宫收缩等方面,对近年来一些研究的进展和新方法的探索进行了阐述。虽然其中的某些治疗方法可以有效提高IVF-ET技术的临床妊娠率,但是仍需高质量的大样本随机双盲对照研究证明其有效性,也亟待制定规范治疗方案及适应证。     

三种移植策略在反复种植失败患者冻融胚胎移植周期中的应用比较

目的通过比较序贯移植、内膜机械刺激与囊胚移植三种移植方案在反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植周期中的应用结果,为临床选择RIF的干预策略提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月在我院因反复种植失败拟再次行冻融胚胎移植患者共228例,研究组按照移植方案不同分为三组:A组(序贯移植组):移植1枚卵裂期胚胎+1枚囊胚(40例);B组(内膜机械性刺激组):根据胚胎移植时间及数量的不同分为两个亚组,B1组:子宫内膜机械性刺激+1枚囊胚移植(52例);B2组:内膜机械性刺激+2枚卵裂期胚胎移植(47例);C组(囊胚移植组):移植1枚囊胚(40例)。对照组为移植2枚卵裂期胚胎(49例)。结果 A组临床妊娠率(67.52%)、种植率(41.25%)显著高于对照组(分别为36.73%、21.43%,P均0.05);B1组种植率显著高于对照组(44.23%vs 21.43%,P0.05);多胎率、早期流产率、异位妊娠率各组间无统计学差异(P0.05)。结论 RIF患者选择序贯移植、内膜机械性刺激+囊胚移植及囊胚移植三种移植策略均有改善妊娠结局的趋势;三者中序贯移植较传统卵裂期胚胎移植相比,可显著提高临床妊娠率和种植率;序贯移植可以降低因囊胚培养失败无胚胎移植的风险,但同时可能增加多胎率的风险。临床上需要根据患者的具体情况选择个体化移植策略。     

口服避孕药预处理对促性腺激素释放激素激动剂长方案妊娠结局的影响

目的评价口服避孕药(OC)妈富隆预处理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节长方案妊娠结局的影响。方法回顾性分析我中心2011年10月至2012年12月IVF患者450例,其中OC组193例服用妈富隆,于月经周期第21天开始GnRH-a降调节治疗,对照组257例自发排卵后一周同法治疗,比较两组促排卵过程及第一次胚胎移植(鲜胚或冻融胚胎)结局。结果 OC组与对照组在降调节时间、促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用药量、获卵数、2PN受精率、优胚率、平均移植胚胎数、宫外孕率、流产率、卵巢囊肿及OHSS发生率方面均无统计学差异(P0.05),OC组HCG日血清LH水平、移植日子宫内膜厚度低于对照组(P0.05),临床妊娠率、种植率、活产率低于对照组(P0.05)。冻融胚胎移植周期OC组与对照组在移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率、活产率均无统计学差异(P0.05)。结论 GnRH-a降调节长方案使用OC预处理可能通过影响子宫内膜厚度降低鲜胚移植周期临床妊娠率及活产率,似乎不影响冻融胚胎移植周期的妊娠结局。     

针刺理疗对体外受精周期子宫内膜及卵泡膜血流影响的研究

目的 观察腔内短波理疗联合针刺对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜及卵泡膜血流的影响,并对治疗结局进行评价. 方法 将97例IVF患者随机分为腔内短波理疗联合针刺组(治疗组,51例)和单纯西药组(对照组,46例),观察两组注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、分型及子宫内膜血流阻力指数(RI),以及两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率以及临床妊娠率. 结果 hCG日子宫内膜厚度,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A型内膜在治疗组所占比例为74.5％(38/51),在对照组组为45.7％(21/46),两组间有显著差异(P＜0.01);治疗组hCG日卵泡膜RI显著低于对照组(P＜0.01);两组患者取卵个数、受精率无显著差异(P＞0.05),治疗组优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高(P＜0.05). 结论 针刺理疗能显著改善IVF-ET患者的子宫内膜及卵泡膜血流,从而改善治疗结局.     

冻融囊胚移植前HCG宫腔灌注对IVF-ET反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 评估冷冻囊胚移植前人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败患者的治疗效果. 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在珠海市妇幼保健院生殖中心就诊、因反复种植失败再次行冻融囊胚移植患者的临床资料,根据再次移植前是否进行宫腔灌注分为灌注组(移植前给予HCG宫腔灌注...     

探讨最适合胚胎种植的子宫内膜厚度

目的探讨体外受精-胚胎移植新鲜胚胎及冷冻胚胎周期中,子宫内膜厚度对胚胎种植的影响。方法回顾性分析2012年1月~12月在我院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)治疗2 221个周期,长方案2 744个周期。根据子宫内膜厚度分为5组,内膜厚度8~10mm组;内膜厚度10~12mm组;内膜厚度12~14mm组;内膜厚度14~17mm组;内膜厚度≥17mm组。比较各组临床妊娠率和流产率。结果无论在新鲜周期还是冷冻周期中,12~14mm组的临床妊娠率均显著高于8~10mm组和10~12mm组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。在新鲜周期中,12~14mm组流产率最低,与8~10mm组和10~12mm组相比,差异有统计学意义(P0.05),但在FET周期中,各组流产率相比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论子宫内膜的厚度影响IVF-ET结局,厚度≥12mm时,更适宜着床,内膜过厚不影响妊娠结局,不建议取消移植。     

富血小板血浆宫腔灌注治疗薄型子宫内膜的研究进展

薄型子宫内膜患者体外受精-胚胎移植的临床妊娠率降低、流产率升高,是取消胚胎移植周期的重要原因之一.薄型子宫内膜限制了腺体及生长因子靶受体生成、影响了信号转导.目前临床上可通过雌激素补充、阿司匹林、血管活性药物等改善子宫内膜厚度与内膜下血流,但上述方法对部分顽固性薄型子宫内膜治疗效果欠佳,而富血小板血浆(PRP)对部分顽...     

新鲜胚胎移植周期子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局关系分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)新鲜移植周期中子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析我院生殖医学科自2020年8月至2022年2月采用早卵泡期长方案促排卵的278个IVF新鲜移植周期,根据是否临床妊娠分为妊娠组(n=157)和非妊娠组(n=121),比较两组间取卵后第3日三维多普勒能量超声检测子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫动脉和子宫内膜下血流各参数之间的差异。结果 妊娠组的子宫内膜厚度[(12.3±2.2)mm]和宫腔容积[(6.2±2.4)ml]均显著高于非妊娠组[分别为(11.0±1.6)mm和(4.3±1.4)ml,P<0.05];妊娠组子宫内膜下血流分布Ⅰ型占比显著低于非妊娠组(31.8%vs. 44.6%,P<0.05);两组间双侧子宫动脉血流搏动指数、阻力指数均无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下血流血管化指数、血流指数、血管化血流指数值虽高于非妊娠组,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步二元Logistic回归分析,提示宫腔容积、内膜下血流分布是临床妊娠率的影响因素(P<0.05)。结论 取卵后...     

应用彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测IVF-ET结局中的作用。方法前瞻性研究2005年11月~12月于我中心行IVF-ET,年龄在38岁以下的患者182例,测定hCG注射日(注射hCG前8 h)子宫内膜厚度、形态及血流状态,按子宫内膜血流显示情况分为3组:A组,不能检测到子宫内膜血流;B组,仅可检测到子宫内膜下血流;C组,可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访IVF-ET结局,组1为未妊娠组,组2为宫内孕活胎组(移植后30 d超声检查宫内可见妊娠囊及有原始胎心管搏动),组3为其他(包括生化妊娠、异位妊娠、胚胎停育和自然流产)。结果C组的宫内活胎率为62.2%(59/90)、胚胎种植率为65.6%(59/90),明显高于A组(0、0)及B组[17.1%(14/82)、20.7%(17/82)],差异有高度显著性(P<0.001)。组2(宫内孕活胎组)子宫内膜PI、R I及S/D分别为1.0±0.2、0.6±0.1及2.5±0.4,明显低于组1的1.1±0.2、0.6±0.0、2.8±0.4及组3的1.0±0.1、0.6±0.0、2.8±0.4(P1-2<0.001,P2-3<0.05)。妊娠组hCG日子宫内膜厚度、形态、容积及子宫、卵巢动脉血流与其他两组相比差异无显著性。结论hCG日子宫内膜内血流存在与否与胚胎种植及继续发育明显相关;存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示了较高的临床妊娠率及胚胎种植率;彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流预测子宫内膜容受性,是一种较好的无创检查方法。     

生长激素在体外受精-胚胎移植失败患者的自身配对研究

目的研究生长激素(GH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜及妊娠结局的影响。方法募集2013年3月至2014年3月期间采用常规长方案降调后IVF-ET失败未孕患者40例,在2~3个月经周期后再行同样方案IVF-ET并在促排卵中联合使用GH;比较患者前后两次治疗的子宫内膜状况和妊娠结局。结果使用GH的治疗周期后获5例临床妊娠;加用GH的周期中子宫内膜厚度、获卵数、受精数、获胚数及移植胚胎数与此前未用GH的周期相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论促排卵治疗中加用GH有可能改善妊娠结局,但作用机制不明。