早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

骨桥蛋白及基质金属蛋白酶在胚胎停育患者妊娠组织中的表达

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)及基质金属蛋白酶MMP-2在胚胎停育患者妊娠组织中的表达.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测26例胚胎停育患者(实验组)及20例正常早孕要求流产患者(对照组)绒毛及蜕膜组织中骨桥蛋白(OPN)及基质金属蛋白酶(MMP-2)mRNA的表达量.结果 胚胎停育患者绒毛组织中OPN及MMP-2的表达均明显低于正常早孕患者绒毛组织中的表达(P＜0.05),二者呈正相关.结论 OPN及MMP-2在胚胎停育发生机制中起到一定作用.     

探讨绒毛膜隆起征在早孕超声诊断中的价值

目的:以早孕超声诊断为途径,讨论早期妊娠胚胎表面绒毛膜隆起征与胚胎发育、妊娠结局的相关性,以评估绒毛膜隆起征在早孕诊断中的临床价值。方法:以行阴道超声检测为标准,随机抽取2014年4月至2018年3月期间10000例早孕孕妇作为研究对象,以随访至14周后妊娠情况为依据,将患者分成胚胎存活组(8550例)和胚胎停育组(1450例),以两组中患绒毛膜隆起征孕妇的绒毛膜隆起大小、数量比较作为观察指标。结果:胚胎存活组中绒毛膜隆起孕妇隆起大小与胚胎停育组绒毛膜隆起孕妇隆起大小比较,差异P0.05,无统计学意义;胚胎存活组中绒毛膜隆起孕妇绒毛膜隆起数量明显少于胚胎停育组绒毛膜隆起孕妇,差异P0.05,具有统计学意义。结论:绒毛膜隆起大小与妊娠结局无明显关系,而与数量有相关性。     

淋巴细胞免疫与非免疫治疗封闭抗体缺乏致胚胎停育效果观察

目的分析胚胎停育的原因,比较封闭抗体缺乏致胚胎停育的淋巴细胞免疫治疗与非免疫治疗的效果。方法102例早期胚胎停育患者,选择其中复发性流产2次以上、封闭抗体缺乏、无子宫发育异常和染色体异常、男方精液无异常患者58例,根据男方传染病检验结果和自愿选择治疗方案原则分为免疫治疗组30例和非免疫治疗组28例,非免疫治疗组给予促排卵、黄体支持及辅助生殖技术等治疗,免疫治疗组在非免疫治疗组治疗基础上,抽取患者丈夫(或健康第三方)静脉血提取淋巴细胞皮下注射,比较2组妊娠结局。结果 102例中胚胎染色体异常64例(62.74%),封闭抗体缺乏81例(79.41%),多囊卵巢综合征60例(58.82%);免疫治疗组封闭抗体转阳率为76.67%,妊娠率为80.00%;非免疫治疗组妊娠率为78.57%,2组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胚胎染色体异常是胚胎停育的主要原因;淋巴细胞免疫治疗与非免疫方法治疗封闭抗体缺乏所致胚胎停育均可获得理想妊娠率。     

流产患者外周血激活素结合蛋白水平变化的研究

目的探讨正常妊娠女性及流产患者外周血及绒毛组织激活素结合蛋白（FS）水平变化。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血FS水平,实时定量PCR检测绒毛组织FSmRNA表达水平。结果正常妊娠女性外周血玛水平变化随孕期增加而增加;流产患者外周血FS水平明显低于正常早期妊娠女性外周血窍水平,统计学比较差异显著,P〈0．01;流产患者绒毛组织FSmRNA表达水平也明显低于正常早期妊娠女性绒毛组织FSmRNA表达水平,统计学比较差异显著,P〈0．01。结论流产患者外周血聆水平明显降低,检测外周血聆水平变化可能有助于流产诊断。     

早期胚胎停育血清中孕酮及人绒毛膜促性腺激素的临床分析

目的探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定在早期胚胎停育中的意义。方法回顾性分析50例正常早孕和48例早期胚胎停育患者5～8周血清孕酮及β-HCG值。结果胚胎停育组血清孕酮及β-HCG明显低于健康妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠前8周的孕酮和β-HCG能预测早期胚胎停育,避免过度保胎治疗。     

喉鳞癌组织中Survivin、Bcl-2与S100A4的表达水平与其临床病理意义

目的探究喉鳞癌组织中凋亡抑制蛋白(Survivin)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)与S100A4的表达水平与其临床病理意义。方法选取2013年12月至2015年12月期间收治的、符合纳入标准的喉鳞癌患者50例,所有患者经手术切除后,共获得50份喉鳞癌标本,将其分为高分化组(n=22)、中分化组(n=8)以及低分化组(n=20);另在同一时期将23例喉部声带息肉标本,作为对照组。观察4组Survivin、Bcl-2与S100A4的表达水平以及Survivin、Bcl-2与S100A4的表达水平与淋巴结转移的关系;并观察S100A4与Bcl-2、Survivin与S100A4以及Survivin与Bcl-2之间的表达关系。结果 (1)4组Survivin、Bcl-2与S100A4的阳性表达率:与对照组相比,高分化组、中分化组以及低分化组的Survivin、Bcl-2与S100A4的阳性表达率均较高,且差异具有统计学意义(P0.001)。(2)淋巴结转移关系:Survivin、Bcl-2、S100A4表达水平与在有无淋巴结转移患者之间无显著差异(P0.05)。(3)相关性分析:S100A4阳性表达率与Bcl-2无明显关系(χ~2=0.004,P=0.947)。Survivin与S100A4阳性表达两者具有统计学差异(χ~2=4.861,P=0.027),呈正相关关系(r=0.541,P0.05)。Survivin与Bcl-2阳性表达具有统计学差异(χ~2=8.026,P=0.005),呈正相关关系(r=0.482,P0.05)。结论 Survivin、Bcl-2与S100A4可作为喉鳞癌早期诊断的重要三个指标,可为喉鳞癌的诊断、治疗以及预后提供依据。     

宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响

目的探讨人工授精时宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响。方法选取2018年5月～2019年5月在我院行供精人工授精的不孕不育患者215例,周期数为433周期。根据患者在行人工授精时是否存在宫腔内置管困难分为困难组65周期与正常组368周期,分析两组患者人工授精后的情况及妊娠率。结果置管困难组的阴道出血比率为92.3%;34周期(52.3%)使用探针;29周期(44.62%)出现下腹部不适。正常组阴道出血及下腹部不适分别为36周期(9.78%)及46周期(12.5%),无1例使用探针。以上三项两组差异明显,有统计学意义(P0.01)。置管困难组生化妊娠6周期(9.23%),先兆流产率及胚胎停育率分别为2周期(33.33%)及1周期(16.67%),正常组的生化妊娠率101周期(27.44%),先兆流产率及胚胎停育率分别为11周期(10.89%)及6周期(5.94%),妊娠率、先兆流产率及胚胎停育均有统计学意义(P0.01)。结论 IUI时宫腔内置管困难会明显增加操作时的并发症,并影响该类女性的妊娠率。     

HLA-G、Ets-1和MMP-9的表达异常与胎儿停育的相关性研究

目的探讨人白细胞抗原G(HLA-G)、E26转录因子-1(Est-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达与胎儿停育的相关性。方法收集2013年6月至2015年6月收治的42例胎儿停育患者作为实验组,选取行人工流产的42例作为对照组。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增的方法检测两组中HLA-G和Ets-1在mRNA的表达变化,对比两组中的差异。采用SP免疫组化的检测方法检测MMP-9在两组中的表达情况。结果实验组中,绒毛组织中HLA-G mRNA的表达阳性者为32例,占76.19%。对照组绒毛组织中HLA-G mRNA的表达100%。实验组中HLA-G mRNA的表达阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组均检测出Est-1 mRNA和MMP-9的表达,实验组中其表达量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜绒毛组织中HLA-G的不表达以及Ets-l和MMP-9的高表达可能会导致胚胎停育的发生。     

早孕期胚胎绒毛膜下血肿与下生殖道感染的关系

目的 探讨孕早期绒毛膜下血肿与下生殖道感染及胚胎停育的关系。方法 采用前瞻性随机试验方法，选择早孕5～9周合并绒毛膜下血肿的女性180例作研究对象，依据阴道分泌物培养结果，分为下生殖道感染组（54例）与下生殖道无感染组（126例），分析下生殖道感染及绒毛膜下血肿面积与妊娠结局的关系。结果 下生殖道感染组与下生殖道无感染组在孕妇平均年龄、孕天数、孕次及体质指数上，均差异无统计学意义（P> 0.05）。在阴道出血持续的天数、下腹痛持续天数等症状上也差异无统计学意义（P> 0.05）。经过病因分析，发现下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%之间，均为早孕胚胎停育的独立危险因素。结论 孕早期胚胎停育，与女性下生殖道感染、绒毛膜下血肿出现的孕周<6周，及血肿与孕囊面积占比≥50%及25%～50%，均相关。早孕期应该及时重视调整阴道菌群微生态平衡，早期B超检查发现并处理绒毛膜下血肿，以获得更好结局。     

紧密连接蛋白Occludin在早孕绒毛组织中的表达及其意义

背景：Occludin蛋白是否在人早孕期胚泡植入中发挥作用,目前尚不能确定。目的：探讨紧密连接蛋白Occludin在早孕绒毛组织中的表达及意义。方法：早孕的正常人流绒毛组织和稽留流产绒毛组织各30例,用半定量RT-PCR,Western blot和免疫组化表达等各方法验证紧密连接蛋白Occludin在各组绒毛组织中的表达。结果与结论：紧密连接蛋白Occludin主要表达在于绒毛外的合体滋养细胞的胞浆,胞核和少许间质,细胞滋养细胞Occludin表达低。半定量RT-PCR,Western blot和免疫组化表达等各方法验证紧密连接蛋白Occludin在正常人流和稽留流产绒毛组织中均有表达,前者的表达低于后者,但差异无显著性意义（P〉0.05）。说明紧密连接蛋白Occludin在绒毛组织有表达,细胞滋养细胞Occludin低表达可能是细胞滋养细胞极性消失的原因之一,参与细胞滋养细胞浸润能力形成,但胚胎发育停滞并不单是细胞滋养细胞侵润能力不足引起。     

诊断超声照射大鼠早孕胚胎组织细胞Bcl-2表达的影响

目的 研究诊断超声照射大鼠早孕胚胎组织细胞Bcl-2表达的影响,探讨诊断超声诱导细胞凋亡的机制.方法 采用频率为3.5 MHz超声分别照射孕7 d大鼠腹部子宫体表投影区,分为照射0 min组、10 min 组、20 min 组、30 min 组,超声照射后24 h取胚胎组织,SP免疫组织化学检测Bcl-2蛋白表达水平的变化.结果 随着照射时间的延长,各组Bcl-2阳性表达率逐渐下降,与照射时间呈负相关.其中10 min组与0 min组相比差异无显著性(P>0.05),20 min组、30 min组与0 min组相比差异有非常显著性(P<0.01).结论 诊断超声持续照射大鼠早孕胚胎超过20 min使Bcl-2 蛋白水平表达下调,提示诊断超声长时间照射能抑制抗凋亡因子Bcl-2的表达,从而诱导细胞凋亡.     

Survivin蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的通过分析Survivin蛋白在正常子宫内膜、子宫内膜增生症（包括单纯性增生和复杂性增生子宫内膜组织）、不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌中的表达及其在子宫内膜腺癌不同临床病理分期、分级中的表达,探讨Survivin在从正常子宫内膜向子宫内膜样腺癌转变过程中作用及与子宫内膜癌临床病理分期、组织学分级的关系。方法采用免疫组化S-P法对正常子宫内膜组织20例、子宫内膜增生症组织20例、不典型增生子宫内膜组织20例、子宫内膜腺癌组织40例,进行Survivin蛋白的检测并分析。结果1．Survivin蛋白的表达率：在正常子宫内膜组和子宫内膜增生症组中Survivin蛋白表达均明显低于于不典型增生子宫内膜组和子宫内膜癌组中Survivin蛋白表达（P〈0．05）,正常子宫内膜组和子宫内膜增生症组之间表达无差异性。2．Survivin蛋白在子宫内膜癌不同组织学分级组（高分化G1、中分化G2,低分化G3）、不同手术病理分期组表达无明显统计学意义（P〉0．05）。结论Survivin蛋白的表达降低在正常子宫内膜向内膜样腺癌的转变中起重要作用;其低表达与子宫内膜样腺癌的病理分期、组织学分级无明显相关性。     

正常妊娠反复自然流产绒毛及蜕膜组织中细胞因子信号转导负调控因子的表达:改变Th1/Th2平衡调节可影响妊娠结局

背景:细胞因子信号转导负调控因子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)参与多种细胞因子信号通路的调节,SOCS1-3对妊娠的调节作用较为突出。目的:通过检测反复自然流产患者和正常妊娠绒毛及蜕膜组织中SOCS3蛋白表达,了解反复自然流产患者SOCS3蛋白的表达。方法:Westenblotting方法检测反复自然流产患者和正常妊娠绒毛组织及蜕膜组织SOCS3的表达。结果与结论:与正常妊娠组相比,反复自然流产组SOCS3在绒毛组织中表达减少(P<0.05),在蜕膜组织中表达减少(P<0.01)。推测SOCS3蛋白可能影响妊娠结局,反复自然流产组SOCS3表达降低,可能导致Th2反应降低,从而导致流产发生。     

急性髓细胞白血病Bcl-2蛋白表达及其临床意义

目的：检测急性髓细胞白血病（AML）Bcl-2蛋白，并评价其与AML患者临床特征及多药耐药基因MDRl表达产物P170的关系。方法：免疫细胞化学ABC法检测白血病细胞中Bcl-2蛋白及P170表达。结果：AML中存在Bcl-2高水平表达，但复发的AML与初发AMLBcl-2表达无显著差异（P〉0．05）。初发AML中，Bcl-2阳性组患者完全缓解（CR）率显著低于Bcl-2阴性组（P〈O．01）。Bcl-2的阳性与阴性组中P170表达无显著差异（P〉0．05）。Bcl-2和P170间无相关表达（r1=0．171，P〉0．05），但Bcl-2／P170双阳性组化疗CR率显著低于双阴性组（P〈O．01）或P170／Bcl-2单阳性组（P〈O．05）。结论：初发AML中Bcl-2蛋白高水平表达与化疗耐药有关；Bcl-2与P170联合表达患者化疗反应更差。     

拮抗剂方案的黄体期添加GnRH-a在IVF新鲜周期中的应用

目的研究拮抗剂方案的黄体期添加GnRH-a对IVF新鲜移植周期妊娠结局的影响。方法选择行IVF助孕的211对患者,均采用拮抗剂方案促排卵治疗,根据黄体支持方案的不同随机分为试验组105例和对照组106例。试验组在常规黄体支持的基础上,在胚胎移植后d0、d2分别添加短效GnRH-a各0.1mg,对照组则无任何添加。取卵后第2,4,6,8d分别抽血测量E2,胚胎移植后12d抽血测β-HCG,E2及P,移植后28d行经阴道彩超。比较两组的一般情况,临床及实验室相关指标。结果试验组和对照组一般情况相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的Gn总量、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日E2值、获卵数、移植胚胎数、取卵后2dE2值、取卵后8dE2值、受精方式相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组取卵后4dE2值、取卵后6dE2值相比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组的胚胎种植率分别为44.62%(83/186)、34.25%(62/181),生化妊娠率分别为68.57%(72/105)、54.72%(58/106),临床妊娠率分别为62.86%(66/105)、49.06%(52/106),异位妊娠率分别为0.00%(0/61)、1.92%(1/52),早期流产率分别为4.92%(3/61)、3.85%(2/52),OHSS发生率分别为1.90%(2/105)、0.00%(0/106),试验组和对照组的胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),早期流产率、异位妊娠率、OHSS发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案的黄体期添加短效GnRH-a可提高雌激素水平,改善新鲜移植周期的妊娠结局,是一项不错的黄体支持的药物选择。     

Survivin在急性髓系白血病患者中的表达

本研究通过检测Survivin在急性髓系白血病（AML）患者骨髓中的表达,探讨其表达水平与临床变量之间的关系及其与BCL-2、Bcl-xL和MCL-1之间的相关性.应用免疫组织化学染色技术检测63例初诊AML患者的Survivin表达水平,比较其表达量与正常对照者的差别,并分析其与年龄、性别、白细胞计数、诊断分型、预后分型以及治疗疗效等临床参数之间关系,特别是与AML1/ETO融合蛋白之间的联系;描绘患者的生存曲线;分析Survivin表达与BCL-2、Bcl-xL和MCL-1表达之间的相关性.结果表明：AML患者骨髓中Survivin的表达量显著高于对照组（P＜0.01）,其表达量与患者的年龄、性别、白细胞计数等无关;在不同NCCN预后分组中表达量无显著差异;伴AML1/ETO阳性以及FLT3-ITD突变的患者,其Survivin表达水平与其他类型患者无明显差异;Survivin阳性患者,其CR率低于阴性患者而复发率高于阴性患者,但无统计学差异;Survivin阳性患者的累积生存率低于阴性患者（P=0.04）;Survivin表达水平与MCL-1呈明显正相关（R=0.639,P=0.000）.结论：Survivin的表达与白血病发生、发展密切相关,有可能用作为预后分析的参考指标;Survivin与MCL-1可能相互作用或协同作用.     

子宫蜕膜细胞前列腺素E受体、Survivin和Ki67的表达与流产的相关性研究

目的探讨子宫蜕膜细胞前列腺素E受体(PGER)、Survivin和Ki67的表达与流产的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月到雅安市中医医院妇产科门诊部及住院部就诊的患者100例,按流产情况分为早期不完全流产组(流产组,50例)和早期稽留流产(稽留组,50例)。检测两组血清PGER、Survivin和Ki67含量以及子宫蜕膜细胞PGER、Survivin和Ki67表达情况,并分析以上指标的含量和表达与稽留流产的相关性。结果稽留组的血清PGER含量显著低于流产组,Survivin和Ki67含量显著高于流产组(P <0. 05)。稽留组的子宫蜕膜细胞PGER阳性率10. 0%明显低于流产组62. 0%,Survivin和Ki67阳性率(64. 0%和68. 0%)明显高于流产组(20. 0%和22. 0%),差异有统计学意义(P <0. 05)。在100例患者中,血清PGER含量、子宫蜕膜细胞PGER阳性率均与稽留流产呈现负相关性(P <0. 05)。相关性分析结果表明:在100例患者中,血清PGER含量和子宫蜕膜细胞PGER阳性率均与流产呈现显著负相关性(P <0. 05),而Survivin和Ki67含量及阳性率均与流产呈现显著正相关性(P <0. 05)。结论子宫蜕膜细胞中PEGR在流产患者中呈现低表达且其表达情况与流产呈负相关,Survivin和Ki67呈高表达且其表达情况与流产呈正相关,通过检测以上三个指标水平可初步预估孕妇流产情况,可考虑应用于临床。     

超声检查习惯性流产患者早孕期胎心率在妊娠结局中的预测价值

目的探讨超声检查习惯性流产（RSA）患者早孕期胎心率变化在妊娠结局预测中的作用。方法收集行超声检查的妊娠42~69 d的孕妇，其中，有RSA病史孕妇255例，无RSA病史孕妇201例。根据妊娠42~196 d（即6~28周）期间妊娠结局分为3组:RSA异常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠期间发生自然流产）；RSA正常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）；非RSA正常妊娠组（无RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）。孕妇经腹或经阴道超声测量孕囊大小及胚芽、胎儿头臀长，启用M取样并放大模式测量胎心率，连续测量3次，取均值，记录孕囊大小、头臀长及胎心率，追踪随访至妊娠28周，比较各组间资料。结果255例RSA孕妇中，83.0%的胚胎停育发生在55 d前，胎心率越低，胚胎停育发生率越高。超声检查与胚胎停育时间相隔越短，胎心率缓慢发生率越高。RSA正常妊娠组与非RSA正常妊娠组各孕龄平均胎心率的差异无统计学意义（P > 0.05）。RSA异常妊娠组与非RSA正常妊娠组孕49~62 d平均胎心率差异有统计学意义（P < 0.05），孕42~48 d和孕63~69 d平均胎心率之间差异无统计学意义（P > 0.05）。用胎心率为检验变量，妊娠结局为金标准，预测胎心率诊断的价值，曲线面积为0.831，结果具有统计学意义（P < 0.05）。结论超声检查发现RSA患者早孕期胎心率缓慢对不良妊娠结局有一定的预测价值。