GnRH-a联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症患者疼痛及远期复发率随访

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人疼痛的疗效并随访远期复发率。方法选择重度子宫内膜异位症患者共78例,随机分为两组,每组39例。对照组单用GnRH-a,研究组采用GnRH-a联合反向添加戊酸雌二醇及甲羟孕酮。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)分别对两组病人治疗前后的痛经、性交痛和盆腔痛的疼痛程度进行评分,并对两组病人治疗前后的血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平进行监测。两组患者均随访2年,观察复发情况。结果两组治疗前血清E2、FSH、LH无统计学差异(P0.05),治疗后研究组血清E2显著高于对照组(P0.05),FSH、LH与对照组无统计学差异(P0.05)。两组治疗前、后VAS评分无统计学差异(P0.05)。两组在术后1年、2年复发率均无统计学差异(P0.05)。结论 GnRH-a联合甲羟孕酮与戊酸雌二醇反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人,可以较好的控制雌激素水平,达到缓解疼痛、降低复发率的效果,值得临床推广应用。     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中单核细胞趋化蛋白-1水平变化的研究

目的 通过观察子宫内膜异位症(EM)患者血清及腹腔液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,探讨MCP-1在子宫内膜异位症发病中的作用.方法 病例组选取EM患者45例,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测EM患者血清及腹腔液中MCP-1的水平;对照组选取同期卵巢良性上皮肿瘤患者45例,比较两组患者血清及腹腔液中MCP-1的水平的差异.结果 ①EM早期组患者血清MCP-1水平[(231.6±44.9)ng/L]明显高于晚期组[(184.5±14.1)ng/L]及对照组[(159.1±8.9)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).②EM早期组患者腹腔液中MCP-1水平明显高于晚期组[(26.11±3.37)ng/L]及对照组[(9.32±5.24)ng/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).③EM患者血清及腹腔液中MCP-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论EM患者血清及腹腔液MCP-1水平明显升高,提示血清MCP-1水平在EM发病机制中起着一定作用.     

子宫肌腺症和子宫内膜异位症患者血清CA125检测的临床意义

目的探讨血清糖类抗原(CA)125在子宫肌腺症和子宫内膜异位症中的临床价值。方法用化学发光免疫分析法检测子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者及健康对照者血清CA125的水平,部分子宫肌腺症和子宫内膜异位症患者治疗后复测。结果子宫肌腺症和子宫内膜异位症组血清CA125水平[(69.5±32.0)IU/mL和(52.3±8.4)IU/mL]较子宫肌瘤组[(38.2±27.1)IU/mL]、卵巢囊肿组[(29.8±21.0)IU/mL]及健康对照组[(26.0±8.1)IU/mL]显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01);子宫肌瘤或卵巢囊肿患者血清CA125水平与健康对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫肌腺症和子宫内膜异位症组治疗后血清CA125水平均较治疗前明显下降(P均<0.01)。结论结合患者体征及影像学检查,血清CA125可作为子宫肌腺症与子宫肌瘤、子宫内膜异位症与卵巢囊肿鉴别诊断以及疗效评价的指标。     

GnRHa对子宫内膜异位症术后的疗效观察

探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效。收集60例应用保守手术治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机分配的方法将患者分为对照组、单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组。对比三组的治疗效果。单纯GnRHa组及GnRHa联合反向添加用药组的VAS评分、复发情况、治疗前后血清E2及CA125表达均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且GnRHa联合反向添加用药组优于单纯GnRHa组。GnRHa对保守子宫内膜异位症手术治疗后的疗效高,联合反向添加用药效果更佳,值得在临床中推广应用。     

来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症效果分析

目的探讨来曲唑、二甲双胍联合用于治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法对照组予以来曲唑治疗,研究组予以来曲唑联合二甲双胍治疗。结果研究组临床总有效率(96.15%)高于对照组(73.08%),差异有统计学意义(P0.05);两组子宫内膜异位症患者治疗前VAS法评分比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组VAS法评分下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗期间各项药物相关不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论应用来曲唑、二甲双胍联合治疗子宫内膜异位症效果显著,有利于保障患者生活质量及身心健康。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效.方法：回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组（n=64）和对照组（n=34）.GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组（单纯用醋酸曲普瑞林,n=33）扣反添加亚组（应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31）.对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果：腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两亚组的治愈率（38.2％）、缓解率（17.7％）高于对照组,而无效或复发率（44.1％）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.     

亮丙瑞林联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响

目的：研究亮丙瑞林联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清性激素水平及子宫内膜厚度的影响。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的子宫内膜异位症患者98例为研究对象，依据不同治疗方式分为对照组和研究组，各49例。对照组给予亮丙瑞林治疗，研究组给予亮丙瑞林、米非司酮联合治疗。对比两组疗效以及治疗前后血清性激素（促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇）水平、子宫内膜厚度。结果：研究组总有效率97.96%（48/49）高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组血清促卵泡生成素、雌二醇水平低于对照组，促黄体生成素高于对照组（P＜0.05）；两组子宫内膜厚度均小于治疗前，且研究组小于对照组（P＜0.05）。结论：亮丙瑞林、米非司酮联合治疗子宫内膜异位症效果确切，可明显改善性激素水平和子宫内膜厚度。     

卵巢子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗的临床效果评价

在我院选取60例接受治疗的卵巢子宫内膜异位症的患者,将其平均分成试验组及对照组,对照组患者采用腹腔镜手术治疗,试验组患者需在采用腹腔镜手术治疗基础上给予曲普瑞林,对比分析两组患者的临床治疗效果及治疗后妊娠情况。结果试验组总有效率(93.33%)明显高于对照组总有效率(56.67%),差别有统计学意义(P0.05)。试验组患者的妊娠率(80.00%)明显高于对照组(40.00%),差别有统计学意义(P0.05)。卵巢子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗的临床效果显著,缓解了患者的临床症状,安全可靠,值得推广应用。     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果评价

目的:分析GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法:此次研究采用了掷硬币方式对本院收治的82例子宫内膜异位症患者进行分组,病例的选取时间是2018年1月至2018年12月,硬币正面一组为对照组,采用腹腔镜手术治疗,硬币反面一组为研究组,联合GnRH-a治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者FSH为(5.6±1.4)U/L,LH为(6.8±1.6)U/L,E2为(187.6±35.8)ng/L,PRL为(372.9±46.2)ug/L,各项数据与对照组比较存在统计学差异(P<0.05);研究组患者的治疗有效率为95.12%(39例),较对照组的80.49%(33例)更高,两组数据比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效显著,并可以有效改善患者激素分泌,这对于促进患者妊娠具有积极作用。     

子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中IGF-1浓度的测定

目的测定子宫内膜异位症患者及对照组血清及腹腔液中的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度,探讨IGF-1与子宫内膜异位症发病的关系。方法采用ELISA法进行测定。结果子宫内膜异位症患者与正常对照组妇女增生期和分泌期血清IGF-1含量没有统计学差异(P>0·05)。正常妇女血清IGF-1含量在增生期和分泌期也没有统计学差异(P>0·05)。子宫内膜异位症患者腹腔液中的IGF-1含量高于正常月经周期人群的腹腔液IGF-1含量。子宫内膜异位症患者的腹腔液与血清的IGF-1浓度有显著差异。结论IGF-1可能是通过自分泌、旁分泌途径在子宫内膜异位症的发病中发挥作用。     

LNG-IUS与醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病患者CA125、EMAb、LH、FSH、E2、P的影响

目的比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与醋酸曲普瑞林对子宫腺肌病(AM)患者糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)以及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的影响。方法选取2018年1月-2020年9月收治的AM患者92例,随机分为两组各46例,观察组给予LNG-IUS治疗,对照组给予醋酸曲普瑞林,比较两组月经量及痛经症状,子宫大小与内膜厚度、CA125、EMAb、性激素水平以及临床有效率。结果治疗后两组月经量与痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、CA125水平、EMAb阳性率均比治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);治疗后观察组LH、E2、FSH、P无明显变化(P0.05),对照组上述性激素水平均明显降低,且低于观察组(P0.05);观察组临床有效率(97.83%)高于对照组(84.78%)(P0.05)。结论 LNG-IUS治疗AM能更好改善月经症状,逆转子宫病理变化,且对性激素分泌无不良影响,效果优于醋酸曲普瑞林。     

反向添加疗法在子宫内膜异位症治疗中的临床意义

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义.方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例；比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率.结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2％),联合用药组发生22例(32.3％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3％(7/68)和8.8 ％(6/68),两组比较差异无显著性(P＞ 0.05).结论:中、重度子宫内膜异住症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险.     

血清NRP-1、PDGF与子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的 研究子宫内膜异位症患者血清神经纤毛蛋白-1(NRP-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法 回顾性分析2017年6月至2019年10月廊坊市人民医院收治的接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症患者89例作为观察组,根据对患者随访结果,分为妊娠结局良好组(n=53),妊娠结局不良组(n=36)。另选择在廊坊市人民医院体检健康女性82名为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清NRP-1、PDGF水平。Pearson法对分析妊娠结局不良患者血清NRP-1、PDGF、雌二醇、促黄体生成素(LH)、基础卵泡刺激素(FSH)的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NRP-1、PDGF水平预测子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的价值。结果 观察组的血清NRP-1、PDGF水平分别为(27.81±6.47)μg/L、(31.83±7.58) ng/mL,均高于对照组[(18.06±3.91)μg/L、(21.61±4.62) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局不良组的基础FSH、基础...     

醋酸亮丙瑞林微球在子宫内膜异位症手术患者中的应用效果观察

目的：观察醋酸亮丙瑞林微球在子宫内膜异位症手术患者中的应用效果。方法：将医院2020年6月至2022年6月收治的82例子宫内膜异位症患者按随机数字表法分为两组,每组41例。对照组患者采取腹腔镜保守治疗,观察组在此基础上加用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗。比较两组临床疗效、性激素水平[雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、血清因子指标[基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子（VEGF）]、绝经症状评分（Kupperman）和疼痛评分、不良反应和复发情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的LH、FSH、E2水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的VEGF、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后Kupperman评分、疼痛评分均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者术后应用醋酸亮丙瑞林微球治疗,可有效调节性激素水平,促进子...     

AXIN1和Periostin蛋白与子宫内膜异位症预后或复发的相关研究

目的 探讨体轴发育抑制因子(AXIN1)和骨膜蛋白(Periostin)与子宫内膜异位症预后或复发的关系以及其预测价值。方法 纳入2019年2月至2021年2月该院收治的子宫内膜异位症患者78例为研究组,选择同期到该院进行健康体检的健康志愿者24例为对照组。研究组治疗后3个月随访,子宫内膜异位症复发者为复发组(29例),未复发者为未复发组(49例)。采集治疗前研究组和对照组受试人员的血清,并检测血清中AXIN1和Periostin蛋白的表达水平以及相关激素水平。结果 研究组血清AXIN1和Periostin蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组血清AXIN1和Periostin蛋白表达水平、雌二醇水平、孕酮水平、促卵泡激素水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清AXIN1和Periostin蛋白表达水平与雌二醇水平、孕酮水平、促卵泡激素水平均呈正相关(P<0.05)。AXIN1和Periostin蛋白单向预测子宫内膜异位症复发的灵敏度分别为97.48%和93.50%,特异度分别为95.29%和96.01%。AXIN1和Pe...     

三维能量多普勒超声评估子宫内膜异位症患者在位内膜血流分布

目的 探讨三维能量多普勒超声在子宫内膜异位症患者在位内膜血流分布评估中的应用价值.方法 对44例子宫内膜异位症患者和51例正常对照者在增殖期或者分泌期行三维能量多普勒超声检查,测定子宫在位内膜的内膜容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),比较两组各参数的差异.结果 病例组增殖内膜VI为(5.499±5.153)％,FI为(28.832±4.279)dB,VFI为(1.769±1.981)dB,均高于对照组增殖期内膜VI[(1.135±1.333)％,P＜0.001]、FI[(25.544±3.465) dB,P=0.006]、VFI[(0.321±0.397)dB,P=0.002].病例组分泌内膜VI为(8.693±5.940)％,FI为(30.689±3.632)dB,VFI为(2.753±2.044) dB,均高于对照组分泌期内膜VI[(1.014±0.968)％,P＜0.001]、FI[(24.748±3.811)dB,p＜0.001]、VFI[(0.27±0.293) dB,P=0.001].病例组与对照组增殖期内膜容积、分泌期内膜容积相比差异均无明显统计学意义(P =0.108和0.068).结论 三维能量多普勒超声可评估子宫内膜异位症患者在位内膜血流分布情况,为抗血管生成治疗提供临床依据.     

MMP-9、TIMP-1、IGF-1在子宫内膜异位症不孕患者中的动态监测意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)、胰岛素样生长因子-I(IGF-1)水平在子宫内膜异位症不孕中的动态监测意义。方法选取2017年10月-2019年10月本院子宫内膜异位症不孕患者278例作为观察组,同期健康体检女性86例作为对照组。观察组根据患者疾病特征选取治疗方案,对比两组、观察组不同美国生育协会(R-AFS)分期患者、是否受孕患者血清MMP-9、TIMP-1、IGF-1水平,分析血清MMP-9、TIMP-1、IGF-1水平与R-AFS分期关系、血清MMP-9、TIMP-1、IGF-1单独及联合预测受孕的价值。结果观察组血清MMP-9、IGF-1水平高于对照组,TIMP-1水平低于对照组(P0.05);观察组随R-AFS分期升高,血清MMP-9、IGF-1水平呈升高趋势,TIMP-1水平呈降低趋势(P0.05);血清MMP-9、IGF-1水平与R-AFS分期呈正相关,TIMP-1水平与R-AFS分期呈负相关(P0.05);血清MMP-9、TIMP-1、IGF-1水平联合预测受孕的AUC值大于任一指标单独预测(P0.05)。结论 MMP-9、TIMP-1、IGF-1水平变化与子宫内膜异位症不孕患者R-AFS分期关系密切,且是术后受孕的影响因素,动态监测可为临床完善治疗方案提供参考。     

中药水蛭内金汤对子宫内膜异位症患者血清CA125的影响

目的探讨中药水蛭内金汤对子宫内膜异位症患者血清癌抗原125(CA125)水平的影响。方法子宫内膜异位症患者100例,腹腔镜手术证实均为III～IV期,中医辩证属于血瘀型。随机分为腹腔镜联合中药内金水蛭汤研究组和手术治疗对照组,每组50例。术前、术后3个月抽取静脉血测定血清CAl25水平,对比观察。结果研究组CA125水平从治疗前135.7±16.4 U/ml降至术后3个月40.5±10.7 U/ml,对照组由129.9±15.6 U/ml降至90.7±11.8 U/ml。两组治疗后CA125水平均明显降低,且研究组治疗后CA125水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药水蛭内金汤可降低子宫内膜异位症患者血清CA125。血清CA125测值能反映子宫内膜异位症严重程度,通过治疗组与对照组的CA125测值对比,证明中药水蛭内金汤治疗子宫内膜异位症疗效显著。     

子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林对复发率的影响

目的探讨子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林对复发率的影响。方法选取兴宁市人民医院2018年9月至2020年2月收治的56例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组28例。两组子宫内膜异位症患者均予以手术治疗,研究组术后加用戈舍瑞林,对照组术后加用孕三烯酮。记录两组治疗效果、术后药物相关不良反应发生情况、随访疾病复发情况。结果研究组临床治疗总有效率为96.43%(27/28),对照组为71.43%(20/28),两组比较差异有统计学意义(P 0.05);两组术后药物相关不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P 0.05);研究组随访期间疾病复发率(3.57%,1/28)低于对照组(28.57%,8/28),差异有统计学意义(P 0.05)。结论术后加用戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症有效性、安全性均较优,且可以降低患者疾病复发率。     

子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的临床疗效观察

择取112例子宫内膜异位症患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各56例,观察组采用米非司酮治疗对照组采用孕三烯酮治疗,观察两组治疗效果。观察组治疗总有效率为96.43%,较对照组的78.57%明显更高,且观察组盆腔症状评分、阳性体征评分和主观症状评分分别为(0.71±0.48)分、(0.63±0.42)分和(0.94±0.51)分,与对照组比,均具有明显优势(P0.05)。观察组和对照组治疗后的受孕率分别为19.64%和26.79%,对比无明显差异(P0.05)。应用米非司酮对子宫内膜异位症进行治疗,能有效提高其治疗效果且可有效改善患者的临床症状及体征,适合推广。