硫酸庆大霉素联合布地奈德溶液雾化吸入治疗急性支气管炎107例疗效观察

急性支气管炎是发生于气管及支气管黏膜的急性炎症,是一种临床的常见病、多发病,在英国每年1000人中有40人罹患急性支气管炎,好发于秋冬季。其病因通常认为与感染相关,但仅有一半的患者能确诊病原体[1]。急性支气管炎主要临床特征为咳嗽伴或不伴支气管分泌物增多[2]。临床常用治疗药物包括抗组胺药、止咳药、吸入β2受体激动剂、祛痰剂、化痰药及抗生素等。其中抗生素使用较为广泛,但与安慰剂相比,抗生素对咳嗽及其他临床症状的改善收效甚微。因此,采取更为积极有效的方法治疗急性支气管炎就显得尤为重要。雾化吸入治疗能够使药物直接作用于气道局部,具有起效快、全身反应小等特点。本文对107例急性支气管炎患者采用硫酸庆大霉素并联合布地奈德溶液行雾化吸入辅佐治疗效果进行了观察,现报道如下。     

咳嗽变异性哮喘诊治探讨

典型的支气管哮喘临床诊断并不困难,在临床上还存在非典型表现的哮喘-咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA):是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,因无明显哮喘发作,以慢性咳嗽作为主要症状,与慢性支气管炎较难鉴别,造成诊断困难。患者多长期应用各种抗菌素及止咳药物,不但造成经济损失,而且药物的副作用对患者的身体造成损伤。现对咳嗽变异性哮喘的诊断进行探讨,以减少误诊和漏诊。1发病机制咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同,其病理生理改变都是以持续气道炎性反应与气道高反应为特点。有证据提示,气管上的咳嗽受…     

护理干预对小儿哮喘急性发作期氧气驱动雾化疗效分析

正小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病之一,其发病机制与接触过敏原引起的Ⅰ型变态反应及慢性炎症而导致气道的高反应状态有关~([1])。中国主要城市及城区0～14岁儿童哮喘发病率达3.02%。哮喘急性发作时支气管黏液分泌增加、     

药源性高血压

药源性高血压是继发性高血压的常见病因之一，也是引起抗药性高血压的重要因素。引起药源性高血压的药物甚多，发病机制复杂，本文就药源性高血压发病机制和预防措施作一简述。     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽少见病因诊断中的应用

我国颁布了慢性咳嗽的诊断和治疗指南^[1]指出,咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃一食管反流性咳嗽为我国慢性咳嗽的常见病因,其他少见病因包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管结核、肺癌等。胸部影象学检查、肺功能检查、食管24小时PH监测、咳嗽敏感性监测等对常见病因的诊断有重要价值,     

急性咳嗽的药物治疗

在临床上急性咳嗽最常见的病因是普通感冒,其他病因还有急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病急性加重、支气管哮喘发作、变应性咳嗽以及肺水肿、肺栓塞、胸腔积液等其他严重疾病。尽管患者主诉急性咳嗽就诊,而作为临床医生应根据患者咳嗽特点进行及时诊断和采取积极的治疗措施。本文仅就最常见病因—感冒引起的急性咳嗽的治疗作一讨论。1感冒咳嗽的治疗我国咳嗽诊治指南建议感冒咳嗽的治疗方案为[1]:普通感冒的治疗以对症治疗为主,一般无需用抗菌药物,治疗药物包括减充血剂(伪麻黄碱等)、退热药物(对乙酰氨基酚)、抗过敏药(第1代抗组胺药)…     

闭塞性细支气管炎

急性细支气管炎主要侵犯幼儿,常见病因为呼吸道合胞体病毒,通常可完全恢复。在成人中,这种感染可能亦很常见,但是由于支气管树解剖上的差异,气道阻塞不大明显。细支气管改变常见于慢性支气管炎和肺气肿,并可伴有纤维性肺泡炎。闭塞性细支气管炎(obliterative bronchiolitis,OB)可分为3型:①与感染(通常为病毒)有关;②因暴露于毒性烟雾引起;③病因不明。前两型通常为急性发病,缓解后1～3周,有缓慢发生的呼吸短促。Gosink 等报道,大多数由各种病因引起的局限型和广泛型 OB 患者用皮质类固醇治疗后好转。在毒性烟雾所致 OB 中,二氧化氮是最常见的致病因子。二氧化氮可从青饲料中释出,引起农民中的“青饲料仓库工作者肺”,在暴露后2～3周内发生细支气管炎,用皮质类固醇治疗迅速奏效。儿童腺瘸毒感染偶可导致广泛性细支气管闭塞。病因不明的 OB 开始无急性发病,病程通常较缓慢。近6年来报道类风湿性关节炎患者中发生严重OB 病例,OB 似与类风湿性关节炎有关,亦有报道     

药源性消化不良反应

药源性消化系统不良反应较为常见,发病机制可分为中毒性机制及过敏机制两类。前者与长期或过量用药有关,后者与用药剂量无关。药源性不良反应可累及消化系统各部分,导致消化管运动、腺体分泌等功能障碍,影响营养物质的消化和吸收。治疗非消化道疾病及消化道本身疾病的药物,尤其对消化道有刺激或毒性作用的口服药物,直接引起消化系统不良反应。     

慢性咳嗽的诊断和治疗

咳嗽是常见呼吸道症状 ,因咳嗽症状而就诊者可占呼吸专科门诊患者的 80 %以上。通常根据咳嗽持续时间的长短而分为急性咳嗽 (<3周 )和慢性咳嗽 (≥ 3周 )。亦有分为急性 (<3周 ) ,亚急性 (3～ 8周 )和慢性 (>8周 )。多种呼吸道和全身疾病可引起咳嗽。急性咳嗽的病因包括急性上呼吸道感染、急性气管 支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞、充血性心力衰竭和误吸综合征等。慢性咳嗽往往由各种基础疾病引起 ,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管癌、弥漫性间质性肺病、免疫性和血管炎性疾病等。但有一部分初诊时未能得到明确诊断的患者 …     

鼻窦支气管综合征及其新进展

鼻窦支气管综合征（sinobronchial syndrome,SBS）是以下呼吸道慢性非特异性炎症如弥漫性支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎和慢性鼻窦炎共存的一类常见慢性气道疾病,其特点为上、下气道疾病共存,主要治疗方法为长期小剂量红霉素疗法（EM therapy）,近年来国内外对鼻窦支气管综合征的认识更为深入,本文对其有关的发病机制、诊断及治疗进展作一综述。     

药源性神经功能障碍

药物使用不当引起的疾病称药源性疾病。其中以神经系统症状最常见且有时相当严重,危害很大。一、原因及发病机理造成药源性神经功能损害的原因:一是外因,包括药物的性能,给药的剂量、途径、方法、时间等;二是内因,主要是机体的反应性。此外尚有年龄、性别、营养状况、精神状态等。药物在上述内     

抗逆转录病毒治疗的肝毒性：发生率、发生机制和治疗（上）

应用抗逆转录病毒药物相关的毒性之一就是转氨酶升高。肝毒性是导致HIV感染病人发病、死亡和治疗中断的原因之一．虽然已经报道了几种抗逆转录病毒药物能够引起致命性的急性肝炎，但是大多数的药物最常见的肝毒性是无症状的转氨酶升高。肝毒性更常见于慢性HCV和HBV合并感染的患。对于多数抗逆转录病毒药物而言，药物性肝脏损害的发病率尚不十分清楚。在HAART治疗过程中很难鉴别出每种药物对肝脏的毒性，引起肝毒性的发病机制可能是多方面的，包括直接的药物毒性，合并感染HCV和／或HBV体内的免疫重建，累及肝脏的过敏反应和线粒体毒性。还有其它可能的致病途径，例如几种抗逆转录病毒药物引起的胰岛素抵抗，由此可能会导致脂肺陛肝炎。肝毒性的治疗主要根据临床反应、严重程度和发病机制来进行。     

药物性肝病

药物性肝病是指由药物或其代谢产物引起的肝损害。迄今为止,可造成肝脏不同程度损害的药物多达800余种,几乎遍及各类药物。近年来,随着新药的不断开发与应用,该类疾病的发病率亦呈逐年上升趋势。药物性肝病约占黄疸住院患者的2%~5%,非病毒性肝炎的20%~50%。其发病为药物的内在毒性与宿主性别、遗传、免疫易感性等因素相互作用所致,目前仍缺乏特异性诊断指标。1发病机制肝脏对药物及其代谢产物的代谢作用主要分为第1相反应(也称为药物降解)和第2相反应(结合反应),前者包括对药物的氧化、还原和水解反应,多数药物被灭活,亦有变为活性或毒性产…     

鼻源性咳嗽诊治及误诊分析

咳嗽是临床最常见的症状。可因咽、喉、气管、支气管、肺等呼吸道病变以及胸膜疾病、心血管疾病等各种原因引起。临床常见原因为上呼吸道感染、急性咽喉炎、急慢性气管或支气管炎、肺炎、支气管扩张、胸膜炎、肺结核和急慢性心力衰竭以及肺梗死。单纯因急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎引起咳嗽(以下简称鼻源性咳嗽)的情况,少见有文献介绍[1-2]。2008年4月—2011年12月经笔者接诊处理的以咳嗽为就诊主因的患者中,有27例最终被诊断为鼻源性咳嗽,其临床表现具有特定性、首次就诊诊断明确率较低、诊治过程存在误     

药物引起的急性肾功能衰竭

据卫生部药品不良反应监察中心报告 :我国近年来每年约有 19 2万人死于药物不良反应 ,药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的 10倍以上。因此 ,药源性疾病日趋严重的情况应引起临床工作者的高度重视。在机体各个脏器中 ,肾脏是机体中对药物高积聚、高代谢、高排泄的主要脏器之一 ,故而肾脏对药物不良反应具有高度的易感性。目前已经发现的药源性肾脏疾病几乎包括了各种类型的肾脏疾病[1] ,其中 ,药物引起的急性肾衰竭由于发病急骤、临床表现复杂多样、已逐渐成为危害病人生命的主要药源性肾脏疾病之一。根据我院近 5年来 194例肾…     

环磷酰胺成功治疗慢性支气管炎并系统性红斑狼疮一例分析

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。环磷酰胺属细胞毒性药物,可能通过抑制髓源抑制性细胞生成而减轻慢性支气管炎症状。本文报道的1例慢性支气管炎并系统性红斑狼疮患者使用环磷酰胺治疗后慢性支气管炎症状消失,提示细胞毒性药物可能对慢性支气管炎具有一定的治疗作用。     

慢性支气管炎的支气管内疗法

慢性支气管炎发病机制的重要环节之一是:呼吸道积聚大量粘液分泌物,支气管内容物长期郁滞,使感染和炎症延续不断;治疗效果明显降低。在此种状态下,用传统的方法注射和内服抗菌、消炎和祛痰药物,不能消除呼吸道感染,不能充分恢复支气管引流功能。所以必须使用支气管内疗法。作者用涡轮吸入器把微细的抗生素粉末放入装药的胶囊内,给病人吸入,干燥的气溶胶可进入肺深部。用此法治疗慢性化脓性阻塞性支气管炎22例,吸入抗生素5～7天,病情即明显好转,脓痰消失,咳嗽减轻,支气管通气量     

Th1/Th2细胞因子失衡在哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,常见的症状为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,少数患者还可能主要表现为胸痛.参与哮喘的细胞包括多种气道炎症细胞、结构细胞以及细胞组分[1,2].近年来哮喘的发病率及病死率均呈增长趋势,哮喘成为影响人们身心健康的重要疾病,因此研究哮喘的发病机制并寻找有效治疗哮喘的药物及方法变得尤为重要.     

腺苷及其受体在急性肺损伤中的研究进展

急性肺损伤是临床常见的危重症,其发病机制复杂,病死率高.近年来的研究表明腺苷及其受体在急性肺损伤病理生理过程中发挥着重要的作用,主要包括信号转导、调控炎症反应、调节肺水肿清除等,这可能为今后治疗急性肺损伤提供新的途径.