放射状角膜切开术后严重葡萄膜反应1例

患者男,22岁,在某医院行双眼放射状角膜切开(RK)术。术后因右眼视物不清、红肿、疼痛,于1996年6月29日来我院就诊。检查:术前视力右4.5、左4.7,戴镜矫正:右-3.00DS=5.0、左-1.50DS=5.0。术后视力右3.0、左5.0,指测眼压右T_(n-1),左T_n;右结膜充血( ),角膜水肿,可见放射状切口8条,角膜后KP( ),前房光斑( ),晶体清晰,玻璃体混浊( ),眼底窥不清。左眼结膜     

颈内动脉海绵窦瘘1例报告及文献复习

1病历资料患者男,25岁,2010-03-26就诊。主诉左眼充血2个半月,左眼外凸伴左耳耳鸣2个月。该患者2个半月前无明显诱因出现左眼充血,无眼部痒感、异物感,无视物不清,无眼球活动障碍,就诊于当地医院以"左眼结膜炎"治疗未见好转。2个月前出现左眼外凸伴左耳耳鸣,耳鸣呈持续性"吹风机样",当地考虑"脑血管病",为求进一步诊治就诊于我院。查体:左眼突出,结膜充血(见图1),眼部     

睫状体全周脱离治疗1例

睫状体脱离的临床表现主要是长期低眼压,且由此引发角膜皱褶、视盘水肿、黄斑皱褶、脉络膜脱离,导致视力下降;而合并离断口而眼压正常且眼底情况未见明显异常的睫状体脱离,通过药物控制炎症后行虹膜根部离断复位术使睫状体复位的病例却鲜有报道.1 临床资料患者,男,13岁,学生.病史:患者因左眼不慎碰伤伴视力下降2d就诊于我院门诊.眼部检查:眼压:右:14 mmHg,左:12 mmHg;视力:右眼:1.0,左眼:0.4矫正不应.右眼前节及后节未见明显异常.左眼结膜充血,角膜略水肿,房水血性混浊,颞侧(2:00～4:00位)可见虹膜根部离断,离断虹膜后可见晶体悬韧带,瞳孔不圆、呈反"D"形,直径约3.0 mm,对光反射迟钝,晶体略混浊,晶体前可见团块状虹膜色素沉着,玻璃体透明,眼底未见明显异常.     

醋氮酰胺引起肾绞痛、尿路结石1例

醋氮酰胺为磺胺类衍生物 ,能使房水生成减少。我院发现口服该药引起肾绞痛 1例 ,现报告如下。患者男 ,48岁 ,2 0 0 0年 4月 5日于外院行右眼晶状体超声乳化术 ,术中后囊破裂行前部玻璃体切除术 ,未植入人工晶体 ,术后口服醋氮酰胺 0 .2 5 g 3次 /日 ,坚持 1周。同年 5月 8日因右眼视物遮挡 2周入院。入院查一般情况可 ,眼专科情况 :远视力右眼手动 /2 0 cm ,左眼 5 .0。左眼未见异常。右眼角膜清 ,KP(- ) ,房闪 (- ) ,瞳孔圆 ,无晶体 ,后囊膜不完整 ,玻璃体混浊 ,视网膜全脱离 ,颞上方可见马蹄孔 ,有固定皱襞 ,眼压低 ,Tn- 2 ,光定位及辨…     

手术治疗虹膜严重撕裂并晶体脱位1例

患者男 ,5 2岁 ,在劈木柴时击伤右眼即感视物不清。因右眼痛伴头痛、恶心、呕吐 ,于伤后 6天就诊。查体 :视力右眼光感 ,左眼 1.5。右眼睫状充血 ( ) ,角膜轻度水肿 ,未见伤口。瞳孔不规则散大 8mm ,晶体混浊脱入前房与角膜内皮接触 ,部分玻璃体涌入前房 ,眼底窥视不清。眼压 4.77k Pa。左眼无异常。诊断 :右眼球钝挫伤 ,并外伤性白内障 ,晶体前脱位 ,继发性青光眼 ,外伤性瞳孔散大。给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml,每日 1次静滴 ,醋氮酰胺 0 .2 5 g,每日 3次口服 ,降眼压治疗 4天后 ,眼压控制至 3.5 4k Pa,入院 4天在局麻下行晶体剜出、前玻…     

Terrien氏角膜边缘性变性合并角膜穿通伤1例

患者男 ,6 8岁 ,因左眼被木棍碰伤 ,视物不清 3小时 ,拟诊左眼球穿通伤而收入院。查体 :视力右眼 0 .0 4,左眼手动 /2 0 cm。左眼上睑中央 2 mm2浅层皮肤擦伤 ,稍红肿 ,球结膜充血、水肿 ,角膜周边 2～ 3m m范围环形变薄形成浅沟 ,角膜下方变薄区扩张向前膨隆 ,有新生血管侵入。角膜变薄区与中央角膜之间有一黄白色的脂质沉着带 ,边界清 ,变薄区感觉减退 ,FL( - )。中央角膜浅层白色混浊。角膜上方 2～ 8点变薄区全层裂开。玻璃体及部分虹膜脱出 ,上方前房消失 ,下方前房积血 5～ 7点平面 ,有少许絮状渗出。瞳孔呈纵椭圆形 4mm× 6 mm,未见…     

流感嗜血杆菌引起泪囊炎1例

患者女 ,33岁 ,因左眼流脓 ,以慢性泪囊炎 (左 ) ,于 2 0 0 1年 3月 15日收住院。入院时 T36 .2℃ ,P80次 /min,Bp10 0 /70 mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。一般情况良好 ,神志清 ,心肺听诊无异常。眼科检查 :双睑无充血 ,角膜透明 ,对光反射存在 ,晶体透明 ,眼底正常 ,右侧泪道     

人工晶体术后双眼发生无张力瞳孔1例

患者男 ,5 8岁 ,以老年性白内障成熟期 ( OD)、未熟期( OS)入院。术前右眼视力为指数 / 2 0 cm,左眼视力为 0 .15 ,右眼晶体呈均匀灰白色混浊 ,可见棕色反光。左眼晶体后囊下混浊。在球后麻醉下行右眼 ECCE Io L植入术 ,术中麻醉剂为 2 %利多卡因 0 .75 %布比卡因 ( 1∶ 1)。手术顺利 ,瞳孔大小正常。术后给予 5 %葡萄糖液 洁霉素 1.8g静滴 ,1次 / d,共 3天。氯氟液滴眼 ,3次 / d。手术后 1天 ,瞳孔大小正常 ,眼压指示正常 ,色素膜反应轻。手术后第 3天瞳孔偏大 ,约 4mm。视力为 0 .6 ,小孔镜 =1.0。当时考虑可能误滴了扩瞳药 ,未在意…     

一个半综合征一例报告

患者,女性,60岁,农民。头晕、呕吐、左肢体麻木1天入院。病后无头痛、眩晕及神志障碍。既往高血压病史4年。体温36.8℃,脉搏70次/分,呼吸19次/分,血压21/13kPa。心肺(-)。神志清,双上睑无下垂,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右眼球中间位,不能内收及外展,左眼球外展位不能内收,并有复视,左眼球水平震颤。眼底动脉硬化Ⅱ级。四肢肌力正常,病理反射(-)。临床诊断:高血压病,脑梗塞(右侧脑干),一个半综合征。按脑梗塞处理,住院20日痊愈出院。     

鞍区手术后脑梗塞3例报告

例1:男,59岁,因左眼视力减退5年、右眼刺痛半年,于1987年11月12日入院。CT示鞍内、上肿瘤。即经左额下入路探查鞍区,见瘤体(3cm×3cm×3cm)位于鞍内,突向鞍上,予以分块切除。病理诊断脑膜瘤。术后神志清,次日出现尿崩症状(5000ml/d左右),能下床活动。第7天始有头痛、呕吐和精神症状,语无伦次,眼球向右凝视呈癫痫样发作。经抗痫、抗尿崩、纠正水电紊乱及扩容等治疗5天后,神志转清,CT示左额深部大片梗塞(5cm×3cm×3cm)。于12月21日痊愈出院,生活可自理。例2:女,27岁,因视力减退4个月于1988年     

激素联合免疫抑制剂治疗白塞病视网膜脱离一例

患者男,15岁。主因反复口腔溃疡1年,左眼失明2 d 入院。患者于2012年春无明显诱因反复出现口腔溃疡,多位于唇黏膜、舌面、颊黏膜及咽喉壁,7~8 d 可自愈,1~2次/月,伴有右下肢红色皮疹,初为白色小脓疱,后自行消退,皮面留有色素沉着,未予诊治。2013年2月出现左眼视物模糊,伴疼痛、发红、流泪,就诊于山西省眼科医院,予妥布霉素地塞米松眼膏、普拉洛芬滴眼液治疗后症状缓解。2013年5月14日无诱因再次出现左眼发红、视物模糊,视力渐丧失,无光感入院。右眼无不适。病程中无生殖器溃疡,无关节肿痛,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。既往史无特殊。入院查体：下唇黏膜可见数个溃疡,较大者约2 mm×2 mm,表面覆白膜,周围有红晕。右下肢散在皮疹,已结痂。心肺腹无异常体征。脊柱、四肢未见异常。实验室检查：血常规：白细胞19.9×109/L、中性粒细胞0.895、血红蛋白145.5 g/L、血小板391.2×109/L。尿常规,便常规,肝、肾功能,电解质,ESR,CRP 及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 均无异常。 RF、AKA、ANA、抗 CCP 抗体、抗 ENA抗体、ANCA 均为阴性。结核抗体：阴性。胸部 X 线片检查未见异常。眼科检查：左眼无光感,右眼视力0.4,矫正视力1.0,双眼眼压正常。左眼结膜混合充血,角膜后可见沉着物（KP）, Tyndall 征（+）,虹膜纹理欠清,色素缺失,可见后粘连,前房絮状渗出,晶体表面色素沉着,玻璃体重度浑浊。右眼结膜无充血,角膜后可见 KP、Tyndall 征（+）。眼底造影示双眼葡萄膜炎（图1）。眼部 B 超示左眼玻璃体浑浊,左眼视网膜脱离（图2）。诊断为白塞病（Beh?et′s disease）、双眼葡萄膜炎、左眼视网膜脱离。予甲泼尼龙500 mg/d×4 d,每周1次,共4个疗程。环磷酰胺600 mg 静脉滴注,每周1次,连用4周。泼尼松片30 mg 晨顿服、沙利度胺片100 mg,每日1次口服,对症支持治疗。出院时左眼结膜无充血,视力逐渐改善,已有光感,行眼科检查：左眼手动/眼前,右眼视力无变化,双眼眼压正常。左眼前房渗出已吸收,角膜后可见 KP,晶体表面色素沉着,玻璃体中度混浊。右眼无异常。出院后我科及眼科门诊随访,泼尼松片由30 mg/d 逐渐减量为10 mg/d,环磷酰胺600 mg 静脉滴注,每月1次,连用4个月后停用,加用环孢素维持,继续口服沙利度胺片。患者未再出现口腔溃疡,2013年9月5日复查视力已恢复,左眼视力0.4,矫正后1.0,右眼视力无变化。左眼 B 超示视网膜脱离复位（图3）。到目前为止已规律随访7个月,患者病情稳定,整个治疗过程中未发现不良反应,仍继续随访治疗。     

以眼部症状为首发表现的肺癌1例

患者男 ,5 4岁。主因左眼视物模糊半个月于 2 0 0 3- 0 6- 16就诊于眼科。既往体健。半个月前无诱因出现视物模糊 ,视野缩小 ,继之左眼球向外突出 ,左側半头痛 ,因无其他伴随症状到眼科检查 ,结合超声 ,诊断 :(1)左眼球内占位性病变 ,黑色素瘤可能性大 ;(2 )左眼继发视网膜脱离     

首诊于眼科的侵袭性真菌性鼻窦炎2例报告

我院曾收治首诊于眼科的侵袭性真菌性鼻窦炎患者2例。现报告如下。 例1：男,60岁。入院前15d因左眼结膜充血于当地医院诊断为急性结膜炎,氧氟沙星眼水治疗无明显好转。入院前4d前突然出现左眼视力下降、眼球突出并固定、体温升高,当地医院给予静滴青霉素治疗,无明显好转。     

视网膜、腮腺结核病1例

患者男性，38岁，因“左眼前暗影、视力下降22天”人院。入院后查体：T36．2℃ P84次／min，R201次／min，BP 140／80mmHg，全身一般情况良好，右侧耳下可触及约4cm×3cm×2cn大小肿物，质中，压痛（＋），边界清，活动可，双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音；眼部检查：视力：右眼1．0，左眼0．06，双眼睑外观无畸形，左眼球结膜充血（＋），水肿（＋），角膜透明，前房深度正常，     

病毒性角膜炎合并真菌感染1例

患者男,5 3岁,因右眼红、畏光、异物感4 0天,于2 0 0 3年8月1日收入院。患者在家曾自行用“典必舒”眼水、“泰利必妥”眼水、“无环鸟苷”眼水点眼治疗1个月,症状未见缓解,近日自觉症状加重,即来我院求治。眼科查体:视力:右:4 .1,左:4 .2 ,矫正视力:右:- 2 .0 0 DC=5 .0 ,左:- 3.5 0 DC=5 .0 ,右眼结膜充血(+++) ,角膜缘3点处有3mm×4 m m地图状溃疡,边界清,基质浅层浑浊,房水清,瞳孔直径约3m m,对光反射灵敏,眼底未见异常。诊断:病毒性角膜炎(右) ,屈光不正(双)。入院后给予青霉素80 0万U和阿昔洛韦1.0静滴,1次/d,5 0 %葡萄糖液6 0 m l…     

滴虫性眼病一例

患儿女性 ,2岁 ,湖南人 ,因双眼发炎 5d于 2 0 0 3年 4月 7日来我院就疹。查 :双眼结膜充血、流泪。口服无味红霉素片0 .1 2 5× 1 /2 ,3次 /d ,氯霉素眼药水 1支滴眼。 4月 2 2日查 :双眼结膜充血、流泪。双侧眼内角粟米大小脓性分泌物 ,右眼上下睑缘糜烂、渗液、皮屑 ,测试泪水酸碱度pH值为 6 ,去右眼上下睑皮屑 ,棉签汽水浸湿拭取泪液、分泌物 ,采取妇科白带涂片多项检查快速染色技术 (简称CTB技术 ) [1] ,报告 :1级细胞、滴虫 0 - 2 ,霉菌、加特纳、纤毛菌、癌细胞、淋球菌均为阴性、白细胞 + + +。口服甲硝唑 0 .2× 1 /4、3次 /d× …     

先天性房间隔缺损伴白内障一例

8岁女性患儿,发现心脏杂音2年。体格检查:血压85/60mm Hg,心前区稍隆起,心率85次/分钟,律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及3/6级收缩期杂音。X线胸片检查显示:心影增大,考虑左向右分流先天性心脏病。超声心动图检查显示:先天性心脏病;房间隔缺损(混合型);房水平左向右分流。眼科检查:双眼球固视不能伴快速水平震颤,双角膜透明,双侧瞳孔等大等圆(3 mm×3 mm),直接、间接对光反射存在,双晶体皮质瓷白色混浊,双眼底窥不入。视功能检查:右眼手动/30 cm,左眼指数/30cm,双眼光定位准。诊断为双眼先天性白内障。治疗上已行心脏直视房间隔修补术,拟择…     

肾综合征出血热并发格林巴利综合征二例

例 1　患者男 ,49岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3d于19 99年 5月 19日住院。体检 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 150 / 10 0mmHg(1mmHg =0 13 3kPa) ,“醉酒貌” ,眼球结膜充血 ,两肺中、下可闻及水泡音 ,心率 10 2次 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻     

巨大鼻腔、蝶、筛窦骨化纤维瘤1例

患者女 ,14岁 ,因鼻塞伴左眼外突 1年 ,于 2 0 0 0年 5月2 7日入我院。患者曾于 1999年 1月因“骨化纤维瘤”在我院全麻下经唇龈沟进路行肿瘤切除 ,术后病理为骨化纤维瘤。术后无好转。CT片示鼻腔、鼻窦占位。查体 :鼻梁宽大 ,双侧鼻粘膜充血 ,收敛后见左侧中鼻道有息肉样肿物 ,质硬 ,不易出血 ,鼻咽部有隆起样肿物 ,正常标志不清 ,口内左唇龈沟上0 .3cm处有长约 5 cm线性疤痕 ,左眼球外突 3mm,眼球活动好 ,视力好。入院诊断 :鼻腔蝶筛窦骨化纤维瘤术后复发 (左侧 )。入院后第 9天在全麻下行鼻侧切开径路肿瘤切除术 (左侧 )。术中见肿瘤侵…     

儿童外伤性白内障人工晶体植入术体会

目前,人工晶体植入已成为儿童白内障术后无晶体屈光矫正的主要方法之一。1991～1995年,我们为38例(38眼)患儿行外伤性白内障人工晶体植入术。现将体会报告如下。1 临床资料 本组男32例,女6例;年龄3～14岁,平均6.9岁。右眼16只,左眼22只。眼球穿通伤30例,钝挫伤8例(其中3只眼前囊破裂,晶体皮质溢出到前房内)。术前视力均为数指或手动,伤后5天至2年(平均3.7个月)施术。2 手术方法 术前常规行B超检查,排除玻璃体和视网膜病变。除2只眼为二期植入外,余均为一期植入。采用爱尔康改良“J”型或“C”型后房型人工晶体,行囊袋内植入式或睫状沟