老年非酒精性脂肪性肝病与维生素D水平的关系研究

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与维生素D水平的关系。方法采用回顾性横断面调查研究方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科收治的年龄为65～101岁的体检人群,共663例,将所有研究对象按年龄分层:65～70岁,70～75岁,75～80岁,80～85岁,85～90岁,≥90岁。根据非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中的工作定义,将所有研究对象分为NAFLD(242例)和非NAFLD组(421例)。比较NAFLD组和非NAFLD组的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平。结果随研究对象的年龄增高,NAFLD患病率逐渐降低,各年龄组间NAFLD患病率比较,差异具有统计学意义(P=0. 002)。NAFLD和非NAFLD组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、人促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。NAFLD组的25-羟维生素D水平低于非NAFLD组,差异具有统计学意义(P 0. 001)。结论老年人群随着年龄的增长,NAFLD的患病率呈下降趋势。老年NAFLD人群血清25-羟维生素D水平显著低于非NAFLD者,提示低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。     

高血压非糖尿病男性患者中非酒精性脂肪性肝病患病率及相关危险因素分析

目的:探讨高血压非糖尿病男性患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及其相关危险因素。方法:比较按不同体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)分组的560例高血压非糖尿病男性患者的NAFLD患病率,并将该560例男性高血压非糖尿病患者按腹部超声检查结果分为NAFLD组(162例)和对照组(398例),观察2组间肝功能及血脂等各项指标的差异;同时应用Logistic逐步回归分析高血压患者中与NAFLD相关的危险因素。结果:高血压非糖尿男性患者中,随着BMI和WHR的升高,其NAFLD患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示,BMI、ALT、LDL-C*载脂蛋B(apoB)是高血压非糖尿病男性患者合并NAFLD的独立危险因素。结论:高血压非糖尿病男性患者中,随着BMI及WHR的增高,NAFLD的患病率也随之上升;BMI、ALT、LDL-C*apoB是高血压非糖尿病男性患者合并NAFLD的独立危险因素。     

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病显著纤维化的影响因素分析

目的 探索非肥胖型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者发生显著纤维化的影响因素。方法 以2016年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝活检确诊的非肥胖型NAFLD（体重指数<25 kg/m2）患者为研究对象,回顾性收集其临床资料、实验室检查及病理资料,依据脂肪变性、活动度和纤维化（SAF）/脂肪肝进展抑制（FLIP）系统进行肝脏病理组织学评价,肝纤维化分期≥2定义为显著纤维化。基于非条件Logistic回归,分别构建单因素和多因素模型,计算不同影响因素的比值比（OR）和95%可信区间（CI）,分析非肥胖型NAFLD患者显著纤维化的影响因素。结果 本研究共纳入76例经肝活检病理证实的非肥胖型NAFLD患者,平均年龄为（51.7±12.7）岁,其中男性13例（17.1%）。按照是否患有显著纤维化分组,显著纤维化患者组42例患者,占比为55.3%;无显著纤维化患者组34例,占比为44.7%。与无显著纤维化组相比,显著纤维化组患者的男性人群占比较低,空腹血糖、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆汁酸水平较高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组血压、血脂、总胆...     

空腹血糖受损合并非酒精性脂肪性肝病患者的危险因素分析

目的 分析上海市浦东新区老港社区卫生服务中心参加体检的空腹血糖受损(IGT)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特点,并探讨其相关危险因素。方法 以406例50岁及以上体检诊断为IGT的患者为研究对象,根据B超检查结果分为IGT合并NAFLD组(合并组,232例)、IGT未合并NAFLD组(非合并组,174例),比较两组的基线资料,分析IGT合并NAFLD的相关危险因素。结果 合并组女性比例、合并高血压比例、舒张压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清肌酐(Ccr)、血清尿酸(SUA)均高于非合并组,而年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于非合并组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示女性(OR=5.337,95%CI:2.990～9.526)、BMI高(OR=1.702,95%CI:1.504～1.926)、TG升高(OR=1.168,95%CI:0.994～1.373)、...     

乌鲁木齐市公务员非酒精性脂肪性肝病患病状况分析

目的 了解乌鲁木齐市公务员非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率及相关危险因素,为早期发现和预防NAFLD提供基础资料.方法 选择乌鲁木齐市公务员健康体检者2 074人,分析其相关检查,包括一般资料、血生化检查资料及肝脏超声波检查结果.结果 乌鲁木齐市公务员NAFLD的患病率为34.09%,男性显著高于女性（P〈0.01）;在50岁组和60岁组维吾尔族NAFLD患病率高于汉族（P〈0.05）,50岁以前维吾尔族和汉族NAFLD患病率差异无统计学意义（P＞0.05）;NAFLD组TG,LDL-C,GLU,ALT,AST,γ-GT,BUN和CRE等均显著高于对照组（均P＜0.05）,HDL-C低于对照组（P＜0.05）;NAFLD组中肥胖、糖尿病、高血压、γ-GT升高等因素的发生率明显高于非脂肪肝组（P〈0.01）;Logistic回归分析显示饮酒、超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压病、年龄、低HDL-C、性别等因素与NAFLD关系密切（P〈0.01）.结论 乌鲁木齐市公务员NAFLD患病率高;血脂异常、肥胖及相关的多元代谢紊乱是NAFLD的可能危险因素;γ-GT测定可作为NAFLD的预测指标.     

非酒精性脂肪性肝病患病情况及影响因素分析

目的了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病现状,探讨其影响因素,为NAFLD的防治提供依据。方法以接受健康体检的1108例某地区煤矿职工为研究对象,收集相关体检资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法筛选NAFLD发生的影响因素。结果 NAFLD发生率为32.94%(95%CI:30.17%～35.71%)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟、血压(BP)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)与NAFLD的发生有显著关系,P<0.05或P<0.001。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、BMI、TG、UA、ALT和HDL-C进入以NAFLD为应变量的回归方程。结论该地区煤矿职工NAFLD的患病率处于中高水平。男性、年龄、BMI、TG、UA和ALT是NAFLD发病的危险因素,HDL-C是保护因素,需加强NAFLD高危群体的宣教防治工作,指导其养成良好的生活饮食习惯,预防和减少NAFLD的发生发展。     

心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病的发生率及危险因素分析

目的探讨心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non—alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）的发病率和危险因素。方法对北京安贞医院634例诊断为心肌梗死的患者在入院期间行空腹肝胆超声检查,并分为NAFLD组和非NAFLD组,统计分析两组发病率和危险因素。结果心肌梗死患者NAFLD发生率为52．2％（331／634）。NAFLD组体重指数、血清丙氨酸转氨酶高于非NAFLD组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。NAFLD的发生率随着冠脉病变程度加重而增加（x2=7．275,P=0．03）。多因素logistic回归结果显示,体重指数和冠心病多支病变、左主干病变是NAFLD的独立危险因素。结论心肌梗死患者,尤其是体重超重、多支病变、左主干病变的患者NAFLD的发生率高。     

非酒精性脂肪性肝病的流行病学及防治

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前最常见的慢性肝病,与多种代谢性疾病有密切关系。NAFLD的全球总患病率随着生活水平的提高逐年增高,引起人们的关注。该文旨在对NAFLD的流行病学特点、危险因素及预防进行综述。     

老年非酒精性脂肪性肝病的临床特征

目的分析老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床表现、实验室检查、超声及合并疾病等特征。方法对临床诊断NAFLD的128例患者临床资料进行回顾性分析,比较48例老年(≥60岁)患者和80例中青年患者的一般资料、临床表现、血常规、血糖、血脂、肝功能化验、超声及合并疾病等特征。结果确诊NAFLD时,老年组患者的女性比率高于中青年组(分别为60.4%和26.3%,P<0.05),临床表现相似,但空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较高,白蛋白水平较低,合并高血压、2型糖尿病等代谢综合征相关疾病的比率高于中青年组(分别为85.4%和36.3%,P<0.01)。结论和中青年患者比较,老年NAFLD的女性比率更高,更常合并高血压、2型糖尿病等疾病。     

抗氧化治疗在非酒精性脂肪性肝病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和脂肪性肝硬化.在欧美等发达国家,NAFLD发病率可达到20%-30%,在亚太和北美国家为12%～24%,而且目前呈上升趋势[1].NAFLD具有潜在进展性,因此对NASH应引起广泛重视,约10%～15%的NASH患者可以发展为肝硬化,甚至肝衰竭、肝癌[2-4].     

老年非酒精性脂肪肝的临床特点和相关危险因素分析

目的探讨老年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点和相关危险因素。方法测定130例老年（NAFLD）患者空腹血糖、血脂、血压、身高和体重，计算体重指数，并与130例正常对照组比较。结果老年NAFLD组与正常对照组相比，体重指数（BM1）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均升高（P〈O05），高密度脂蛋白（HDL—C）与NAFLD的发生呈正相关关系。结论BM1、TG、LDL—C为NAFLD的独立危险因素．HDL—C为其保护因素。     

女性职员非酒精性脂肪肝发病相关危险因素的调查与卫生指导

目的分析女性职员非酒精性脂肪肝发病相关危险因素,提出卫生指导策略。方法对3 493名女性职员健康体检资料进行分析,统计非酒精性脂肪肝的患病率,采用Logistic回归分析法分析年龄、体重指数、血压、空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、尿酸等在非酒精性脂肪肝发病中的危险因素。结果 3 493名女性职员健康体检检出非酒精性脂肪肝407人,检出率11.65%。单因素分析显示,年龄、体重指数、收缩压、舒张压、血清甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖和尿酸在脂肪肝组明显高于非脂肪肝组;非酒精性脂肪肝与年龄≥50岁、超重、高甘油三酯血症、高血糖和高尿酸血症等相关危险因素分别是非脂肪肝女性的2.38、7.99、5.19、3.36和3.12倍。结论女性50岁后、超重、高甘油三酯血症、高血糖及高尿酸血症是患非酒精性脂肪肝的危险因素,卫生指导策略为合理膳食、适当运动、心理平衡、定期检查、健康宣教。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化评分与脂肪肝及胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪肝肝纤维化评分（NAFLDFS）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）及胰岛素抵抗（瓜）的相关性。方法以来自江苏徐州地区的2622例健康体检人群为研究对象,检测受试者的血清谷丙转氨酶（“r）,谷草转氨酶（AsT）,血小板计数（PLT）,血清白蛋白（ALB）,空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,空腹胰岛素（Fins）等相关生化指标,计算出NAFLDFS及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）,将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分的低诊断阈值（～1．455）及高诊断阈值（0．676）分成三组,A1组：NAFLDFS〈-1．455;A2组：0．676≥NAFLDFS≥-1．455和A3组NAFLDFS〉0．676。Pearson分析肝纤维化评分与各指标相关性;运用二元Logistic回归计算NAFLDFS与NAFLD、IR的风险性。结果随着NAFLDFS值增高,年龄（Age）、体重（Weight）、体重指数（BMI）、腰围（wc）、臀围（Hip）、糖化血红蛋白（HbAlc）、颈围（NC）、FBG、PBG、Fins、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平逐渐增高,且三组问的差异有统计学意义;而ALT、AST、PLT、ALB、高密度脂蛋白（HDL．c）随着NAFLDFS值的增高而减小。Pearson分析显示Age、NC、WC、Hip、Weight、BMI、HbAlc、FBG、PBG、PLT与NAFLDFS正相关。随着NAFLDFS值的增加,NAFLD与取的患病风险（OR）也增加。NAFLD的患病风险由1．22（OR=1．22）增加到1．79（OR=1．79）：IR的患病风险由1．13（OR=1．13）增加到1．91（OR=1．91）;进一步校正性别及年龄后,NAFLD的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到1．53（OR=1．53）;IR的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到2．02（OR=2．02）。结论NAFLDFS与NAFLDF及瓜密切相关,在临床上可将其作为简易评价NAFLD及IR的指标。     

健康体检人群非酒精性脂肪肝的影响因素分析:基于巢式病例对照研究

目的基于北京市体检中心职业人群队列,探讨影响非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)的相关因素,为NAFLD的高危人群筛查和早期诊断提供一定的科学依据。方法以2009年1—12月在北京市体检中心进行健康体检的职业人群队列为基础,收集其体检指标,建立随访时间为3年的回顾性生存队列。按照巢式病例对照研究的思想,采用不放回随机抽样方法对每一个病例随机匹配相同性别、相同年龄且体检时间在相同月份的对照,采用匹配之后的数据进行条件Logistic回归建模。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对NAFLD的诊断价值。结果采用1:1对病例和对照人群进行匹配,共纳入1194名研究对象,其中男684名(57.3%,684/1194);女510名(42.7%,510/1194)。年龄(50.8±11.6)岁,年龄范围24.0~88.0岁。NAFLD患者共597例,其中男342例,女255例。Logistics回归分析结果显示,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮在男性模型中均有统计学意义(P均<0.05),其中体质量指数(OR=1.242,95%CI 1.143~1.349,P<0.001)、血红蛋白(OR=1.034,95%CI 1.015~1.053,P<0.001)、血小板计数(OR=1.005,95%CI 1.002~1.009,P=0.005)、尿酸(OR=1.004,95%CI 1.001~1.006,P=0.004)均为影响男性患者发生NAFLD的危险因素;高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.377,95%CI 0.184~0.775,P=0.008)、尿素氮(OR=0.807,95%CI 0.693~0.938,P=0.005)均为影响男性患者发生NAFLD的保护因素。体质量指数(OR=1.552,95%CI 1.366~1.762,P<0.001)、甘油三酯(OR=2.606,95%CI 1.616~4.204,P<0.001)、血糖(OR=2.199,95%CI 1.332~3.631,P=0.002)、尿酸(OR=1.005,95%CI 1.001~1.010,P=0.024)在女性模型中均有统计学意义(P均<0.05),且均为影响女性患者发生NAFLD的危险因素。结论不同性别、年龄的NAFLD发病率存在差异,体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、血小板计数、尿酸、尿素氮、甘油三酯、血糖等指标与NAFLD的发病密切相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨影响2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝)的主要危险因素。方法2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组109例,2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组90例,采用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果DFL组体质指数、腰围、腰臀比、甘油三酯、血尿酸和HOMA-IR(CP)升高(均P<0.01);Logistic回归分析表明体质指数、高甘油三酯血症、高尿酸血症和胰岛素抵抗是DFL形成的独立危险因素。结论DFL的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症、高尿酸血症和胰岛素抵抗;脂肪肝是代谢综合征的一个组成部分。     

老年人跌倒的有关危险因素分析

目的调查和分析与老年人跌倒有关的危险因素.方法调查60岁及以上的老人415例,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料,对各种因素进行单因素和多因素分析,并分析被筛选出的危险因素的相关特征.结果ADL和行走能力测定为“不能独自活动”和居住安排为“独居”是跌倒的危险因素.不能独自活动者多在家中跌倒,且跌倒多与身体因素有关,近一半的跌倒与环境因素有关.独居者的相关特征是高龄、寡(鳏)居、以及居家环境中危险因素较多.婚姻状况中的“寡(鳏)居”和智力测验中的“智力损害”为跌倒的危险因素,但未能进入logistic回归模型.结论“不能独自活动”和“独居”为跌倒的危险因素;“寡(鳏)居”和“智力损害”可能为跌倒的间接危险因素;环境危险因素是跌倒的重要因素.建议进一步研究某些因素,如高龄、寡(鳏)居、智力损害、某些慢性病、虚弱等,是否与老年人跌倒有更密切的关系.     

强化健康教育在非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用

目的研究强化健康教育在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)治疗中的作用。方法将62例NAFLD患者随机分为强化健康教育组和对照组。两组都给予生活方式指导,血清转氨酶升高者给予保肝药物及对症等治疗。强化健康教育组在上述治疗的基础上,每2周左右通过手机短信或电话等方式对强化健康教育组患者进行督促和鼓励,强调改变生活方式的重要性,指导合理的饮食和运动习惯。6个月后,复查患者的体质量、腰围、肝功能试验、血糖、血脂、腹部超声等。结果 6个月后,2组患者的体质量、腰围、肝功能试验、血糖、血脂、腹部超声等都有不同程度的好转,强化健康教育组患者的疗效更为显著。结论 NAFLD的发病与患者的生活方式密切相关,对患者进行生活方式指导的强化健康教育有利于患者的恢复。     

血脂测定在非酒精性肝脂肪变性诊断中的应用

目的探讨血清脂质测定在非酒精性肝脏脂肪变性（NAFLD）诊断中的应用价值。方法测定169例NAFLD患者和123名健康者对照血清脂质、载脂蛋白水平,用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的诊断价值。结果NAFLD患者的三酰甘油（TG）、载脂蛋白C3（apo C3）、载脂蛋白E（apo E）、apo C3／apo E、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及胆碱酯酶（ChE）明显高于对照组（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A-I（apoA-I）明显低于对照组（P〈0．05）,ChE、apo C3、apo C3／apo E及apo C3／apo E＋ChE＋HDL-C ROC曲线下的面积分别为0．603、0．654、0．743和0．760。结论apo C3／apo E比值及其与ChE和HDL-C联合检测可提高对NAFLD的诊断效率。     

Serum galectin-3 levels in patients with nonalcoholic fatty liver disease

Objectives

Galectin-3 might serve as a biomarker of human metabolic alterations. We measured serum levels of galectin-3 in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and examined their association with clinical and histological phenotypes.

Design and methods

Serum levels of galectin-3 were assayed in 71 patients with biopsy-proven NAFLD and 39 controls.

Results

Serum galectin-3 levels did not differ in patients with NAFLD (median 4.1 ng/mL; interquartile range: 1.5–5.5 ng/mL) compared with healthy controls (median 3.1 ng/mL; interquartile range: 0.8–7.5 ng/mL, P = 0.93). Among patients with NAFLD, however, serum galectin-3 levels correlated significantly with BMI (r = 0.267, P < 0.05). This association persisted after adjustment for potential confounders (β = 0.30; t = 2.11, P < 0.05).

Conclusions

Although galectin-3 was modestly associated with BMI, our results do not support the hypothesis that levels of this molecule are altered in patients with NAFLD.