游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨利用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损。方法对2014年1月至2015年5月8位患者8例手指软组织缺损,采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损。结果 8例皮瓣全部存活,短期随访疗效满意。结论游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣是修复手指软组织缺损可以依赖的手术方法。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效。方法应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复22例手指软组织缺损患者,手指组织缺损范围1. 0 cm×1. 5 cm～2. 0 cm×4. 0 cm,均有不同程度骨、肌腱外露。结果 22例皮瓣均完全成活。患者均获得随访,时间12～22个月。手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损具有恢复时间短、对患手及供区损伤小、血运恒定可靠等优势,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣在伴复合组织缺损断指再植中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣在伴复合组织缺损的断指再植应用的临床疗效、手术注意事项以及皮瓣供区损伤的控制策略。方法自2015年3月至2021年8月, 南方医科大学附属小榄医院手足外科对11例手指离断伴皮肤、血管、神经缺损的患者, 急诊采用桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣进行桥接修复相应的缺损组织, 完成断指再植。术中根据缺损创面大小, 于腕横纹水平桡掌侧设计皮瓣, 以桡动脉掌浅支走行为轴心线, 皮瓣宽度不超过2.0 cm, 长度2.0～5.0 cm, 皮瓣内携带前臂外侧皮神经终末分支或桡神经浅支鱼际分支备用。皮瓣内动脉桥接修复指掌侧固有动脉, 皮瓣内携带的神经桥接修复指掌侧固有神经。术后观察皮瓣及再植指的成活情况, 门诊定期随访手指外观、感觉、腕及手指关节功能, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果 11例皮瓣及断指全部成活, 其中1例发生动脉血管危象, 探查后成活。术后随访5～36个月。皮瓣外观不臃肿, 质地优良, 颜色与受区相近, 皮瓣TPD为8～10 mm;除1例出现轻度瘢痕挛缩外, 其余再植指体外形及功能均恢复良好...     

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复指背复合组织缺损的临床治疗效果

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复指背复合组织缺损中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月徐州仁慈医院手外科收治的手指背侧皮肤软组织肌腱缺损伴或不伴骨外露的患者临床资料。采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣进行修复, 手指背侧创面缺损长度未超过2.5 cm的患者, 选择皮瓣内携带掌长肌腱修复, 皮瓣切取和手指背侧修复的方向保持一致;手指背侧创面缺损长度超过2.5 cm时, 皮瓣内不携带掌长肌腱, 切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的同时, 沿同一切口下游离掌长肌腱修复。将切取后的皮瓣90°逆时针(左腕部供区)或顺时针(右腕部供区)旋转, 覆盖指背创面。腕部供区均直接缝合。术后随访观察皮瓣成活、皮瓣质地情况等, 手指关节总活动度(TAM)参考中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果共纳入17例患者, 男12例, 女5例;年龄21～65岁, 平均39.5岁。左手指10例、右手指7例。指背皮肤缺损面积为1.5 cm×1.3 cm～3.8 cm×2.0 cm, 皮瓣切取面积1.8 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.2 cm。术后随访3～48个月, 平均16.5个月, ...     

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损17例

目的探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6～18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8～12 mm, 平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能, 是移植修复手指软组织缺损较...     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法2016年2月-2021年6月,对22例手指皮肤软组织缺损患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣进行修复,供区均直接缝合。结果术后22例皮瓣全部成活,并获得3~18个月随访。供区仅留有线性瘢痕,皮瓣质地优良,外形满意,痛觉、温觉、触觉均有恢复,两点辨别觉达10~15 mm。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣供区隐蔽,创伤小,皮瓣切取简单,桡动脉掌浅支与指固有动脉口径匹配,吻合容易,修复手指复合组织缺损时可携带神经、肌腱,是修复手指复合组织缺损创面一种良好的方法。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损

目的观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植微创修复手部软组织缺损的临床疗效。方法应用微创显微外科技术切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复28例手部软组织缺损患者,供区创面直接缝合。结果患者均获得随访,时间6~12个月。28例皮瓣全部存活,其中2例皮瓣出现边缘部分坏死,经换药处理伤口愈合。皮瓣色泽良好,外形美观,两点辨别觉为0.5~0.7 cm。供区线性瘢痕,无功能障碍。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植微创修复手部软组织缺损,手术简单,创伤小,皮瓣外形美观,功能良好。     

游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2019年4月-2020年6月收治的60例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,分为观察组(游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复)和对照组(腹部带蒂皮瓣修复),每组各30例,比较两组的治疗效果。结果 观察组手功能恢复优良率(96.67%>73.33%,χ²=4.706)高于对照组(P<0.05);观察组住院时间[(7.02±1.67) d<(9.31±1.85) d,t=5.033]、术后恢复时间[(1.51±0.63)周<(3.17±0.57)周,t=4.255]比对照组更短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%<26.67%,χ²=4.320)低于对照组(P<0.05)。结论应用游离腕掌侧桡动脉掌浅支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可以获得良好的修复效果,对于手功能的快速、良好恢复有着积极的影响。     

带掌长肌腱桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨带掌长肌腱桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣修复手指皮肤、血管、神经、肌腱缺损的临床疗效.方法 选取2018年2月-2020年3月收治的65例接受带掌长肌腱桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣修复术的患者,术后随访3～12个月,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能训练,促进...     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉浅支皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效。方法2008年8月-2012年1月,采用游离桡动脉浅支皮瓣修复手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露30例,以桡动脉浅支走行于腕掌侧设计皮瓣,其中20例于皮瓣近端切取正中神经掌皮支重建感觉。皮肤缺损范围为1.5 cm×2.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果本组30例皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后随访6～12个月,皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉为5～7 mm,供区无并发症。结论游离桡动脉浅支皮瓣切取方便,供区损伤小,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。     

掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指再植

目的 探讨掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指再植方法.方法 2005年1月-2011年12月,应用指动脉侧方皮瓣、掌背皮瓣、废弃指组织瓣、足内侧静脉皮瓣及（拇）趾腓侧瓣或足第2趾胫侧瓣修复再植掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指38例46指.结果 术后44指成活2指失败,成活率95.7％.术后随访1～3年,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优34指,良8指,差4指;优良率91.3％.结论 选择不同的皮瓣一期修复再植掌侧软组织合并血管和（或）神经缺损的断指,效果良好,能最大限度恢复再植手指的外形及功能.     

桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法对10例手指皮肤缺损的创面，应用桡动脉掌浅支游离皮瓣修复，皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.5 cm。结果10例皮瓣成活好，其中1例皮瓣术后出现血管痉挛，血管解痉后成活。本组术后均获随访1～12个月，10例皮瓣外形满意，质地色泽好，两点辨别觉6～9 mm，患指活动功能良好，供区直接闭合。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效，是修复手指皮肤缺损一种理想皮瓣。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的:总结桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用方法及疗效。方法:2012年11月~2013年5月,收治9例手指创面患者,其中男5例,女4例;年龄13~68岁,平均42.5岁。致伤原因:机器挤压伤4例,压砸伤4例,热压伤1例。致伤部位:均为手指,其中拇指1例,示指4例,中指3例,环指1例,小指2例,指掌侧创面5例,指背侧创面4例,创面范围1.5cm×3cm~3.0cm×7cm,单纯皮肤软组织缺损1例,其余均伴指骨骨折、肌腱损伤、血管神经等损伤,急诊一期手术5例,延迟手术4例;然后采用大小为2.0cm×3.5cm~3.5cm×7.5cm的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复缺损;供区直接缝合。结果:术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8.5月。皮瓣不臃肿,颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,术后6月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中拇、手指再造功能评定试用标准评定,获优7例,良1例,中1例,差0例,优良率88.89%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣具有术后功能、外观良好的优点,是修复手指创面的理想方法之一。     

游离足背皮瓣静脉桥接术修复断掌指

目的 探讨应用游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损,同时利用皮瓣浅表静脉桥接断掌指静脉回流的临床疗效.方法 对4例手掌指部离断伴有手背软组织缺损的患者,采用吻合桡动脉的游离足背皮瓣修复,同时利用足背浅表静脉桥接解决断掌、指的静脉回流,皮瓣切取面积为6cm×6 cm～11cm×9cm.其中1例携带第3、4趾趾长肌腱,2例因掌指关节面损伤严重伴缺损行掌指关节融合,2例动脉缺损行静脉移植.结果 4例12指及4块皮瓣全部顺利存活,伤口I期愈合.术后随访3～18个月,平均12个月,所有手指、皮瓣外观良好,无臃肿,皮肤质地、色泽接近正常,温痛觉及触觉恢复;供瓣区、供皮区均无明显瘢痕形成.按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优1例,良2例,可1例;优良率为75%.供区无明显并发症发生.结论 应用游离足背皮瓣静脉桥接术是解决断掌,指静脉缺损的一种有效治疗手段.     

An alternative approach in the treatment of Dupuytren's contracture skin defects: first dorsal metacarpal artery island flap

Skin defects are often present following surgery for Dupuytren's contracture. The first dorsal metacarpal artery island flap (FDMA) has been used by others for soft tissue reconstruction about the radial and dorsal aspect of the hand, thumb and fingers. We have used it successfully to fill the skin defects often seen following palmar fasciectomy for Dupuytren's contracture. The thin nature of the flap makes it suitable for this application. The FDMA arises from the radial artery just before the radial artery enters the first dorsal interosseous muscle and divides into three branches: 1 to the thumb, 1 to the index finger (radiodorsal branch) and a muscular branch. It is the radiodorsal branch that supplies the skin over the index finger. The island flap based on this artery includes the dorsal terminal branches of the radial nerve and venae comitantes. The flap is formed to include the fascia of the first dorsal interosseous muscle to avoid injury to a possible deep artery and to yield sufficient fat to promote venous drainage. The flap is passed subcutaneously through the first web space and sutured in place to cover the skin defect in the palm. A full thickness skin graft is used to cover the defect over the proximal phalanx of the index finger.     

股前外侧皮瓣游离移植一期修复手掌心毁损创面并重建掌浅弓

目的 探讨应用股前外侧皮瓣游离移植一期修复手掌心毁损创面并重建掌浅弓的临床疗效.方法 2005年3月至2009年12月,对6例手掌心毁损创面应用股前外侧皮瓣游离移植,并重建掌浅弓血管.术中仔细解剖皮瓣及血管蒂,形成以旋股外侧动脉外侧降支为主干及多个分支的血管链,以及以第一穿支为蒂的股前外侧皮瓣.其中皮瓣覆盖创面,血管链及各分支重建掌浅弓,以恢复各手指的血供.结果 术后6例均保留了手掌及手的完整性,皮瓣全部存活,其中1例环指坏死行截指,1例小指远节残端修复,其余各手指血运良好,2例进行二期功能重建与皮瓣修薄手术.随访时间为6～12个月,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定:良3例,可2例,差1例.结论 应用股前外侧皮瓣游离移植一期修复手掌心毁损创面并重建掌浅弓手术,临床效果满意,可以最大限度地减少截指的发生.     

二期指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨指动脉岛状皮瓣二期移植治疗手指软组织缺损的疗效。方法对11例顽固性指动脉痉挛，4例创面明显感染，3例创面条件不佳的手指软组织缺损患，采用二期指动脉岛状皮瓣移植修复。结果18例皮瓣全部成活，手指外形满意，功能良好。结论对合并有顽固性指动脉痉挛及创面条件不佳的手指软组织缺损患，采用二期指动脉岛状皮瓣移植修复，可以取得较好的疗效。     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损

目的 探讨修复腕掌尺侧皮肤神经同时缺损的新方法.方法 2000年4月至2009年8月,应用游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤并神经缺损5例.足拇趾胫侧趾底固有神经修复小指尺掌侧固有神经缺损1例;桡神经浅支修复尺神经及其深浅支缺损2例,修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例;尺神经手背支修复尺神经浅支、第4指掌侧总神经及小指尺掌侧固有神经缺损1例.足底内侧血管与尺血管吻合.供区取同侧大腿皮片移植修复.结果 术后皮瓣及移植皮片全部成活.5例获得6个月至4年的随访,皮瓣质地好、外观满意,无手内肌萎缩和爪形手畸形,皮瓣和手指感觉恢复达S3～S3+,皮瓣两点辨距觉为7～10 mm.尺神经深浅支缺损病例术后综合评价均为优.结论 游离足底内侧皮瓣是修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的有效方法.