甲床放血在条件不良指尖再植中的应用

目的探讨甲床放血在条件不良指尖再植中的应用和疗效。方法 2012年10月-2017年3月,除外条件良好、动静脉均可吻合的断指再植,对条件不良的68例74指指尖再植术中短缩指骨,精确修复甲床,尽量吻合两根或两根以上动脉。结果术后完全成活59指,部分成活3指,坏死12指。完全成活59指中外形满意53指,感觉功能恢复良好51指,2指术后6个月,外形满意,感觉功能尚在恢复中。所有成活指体中指体萎缩、感觉功能恢复差5例,失访4例。指尖离断再植成活率达83.8%,坏死率16.2%,术后恢复满意率71.6%,5.4%患者再植指体完全成活后出院失访。结论甲床放血在条件不良指尖再植中的应用确实可行,可取得满意疗效。     

掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用.方法临床再植指尖234例(267指),全部吻合掌侧静脉.结果成活248指,成活率93.1%.再植指尖外观饱满,感觉及运动正常.结论吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要.     

动脉静脉化在指尖再植中的应用

目的探讨动脉静脉化在指尖再植中的应用。方法临床指尖再植82例82指,均采用吻合一侧动脉、另一侧远端动脉与近端掌侧静脉吻合的方法。结果成活78例,成活率95％,再植指尖感觉正常,外观好。结论在离断指尖远端缺乏可吻合的静脉血管时,采用一侧动脉静脉化可解决指尖再植时静脉回流的问题,从而提高指尖再植的成活率。     

论著：掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的 探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用。方法 临床再植指尖234例(267指)，全部吻合掌侧静脉。结果 成活248指，成活率93，1％。再植指尖外观饱满，感觉及运动正常。结论 吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要。     

经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中应用

目的:探讨经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中的临床效果。方法:2017年1月-2019年5月,共收治20例23指指尖离断,离断指尖完整,彻底清创后,远、近端骨髓腔适当扩髓,将1或2枚7号注射针头用倒打法自指尖插入至骨髓腔,仅吻合指掌侧固有动脉（或静脉动脉化）行指尖再植,术后通过注射针孔渗血,改善静脉回流...     

指端小切口放血局部肝素化治疗静脉危象

我们于1996年～2000年对25例断指再植术后发生静脉危象的患指,进行指端小切口放血局部肝素化处理并配合护理,再植指顺利成活,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例33指,男20例,女5例;年龄12～60岁,平均28岁。指别:拇指10指,示指7指,中指6指,环指4指,小指6指。受伤原因:电据伤15例,挤压伤5例,刀砍伤5例。本组4例在术后当天发生静脉危象,21例发生在术后24小时以后,即组织水肿反应高峰期,此时的静脉危象发生已无手术探查指征。1.2处理方法断指再植术后一旦出现静脉危象,应立即用刀片在指端行侧方切口,瘀血不断渗出后可见指端张力减低,皮…     

末节放血疗法在断指再植中的应用

我院从１９９６年４月～２０００年１２月，共行末节断指再植术２０６指，成功１９６指，成活率９５．１％。其中对末节采用放血法５２指，成活５０指，成活率９６．２％，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组远侧指间关节以远的完全离断伤２０６指，对其中５２指行放血疗法，成活５０指，成活率９６．２％，另１５４指行静脉吻合。１．２操作方法１．２．１血管吻合方法：１２/0线吻合6～8针，大部分动脉和静脉吻合比例为1:1，少部分为1:2或2:2，还有一部分仅吻合动脉，未吻合静脉。1.2.2 放血疗法分类：甲床肝素棉球湿敷法：拔除…     

吻合掌侧静脉及保留指甲的指尖再植

目的: 探讨手指指尖离断的治疗方法及临床效果。方法: 2007年10 月至2011年6月治疗13例18指指尖离断患者,其中男9例,女4例;年龄17～45岁,平均26岁。伤后至就诊时间30 min～5 h,断指缺血时间1.5～7 h,均为常温保存。采用吻合掌指静脉及保留指甲的方法进行再植。结果: 13例18 指断指均成活并获随访,术后无血管危象发生。随访时间为3～24个月,平均14个月。患指外形及长度与健指相似,指甲平整,关节活动良好,触、痛觉恢复,两点辨别率3～6 mm,平均5 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优14指,良3指,差1指。结论: 采用吻合掌侧静脉及保留指甲的方法进行指尖再植,不仅可以提高断指成活率还可以恢复良好的外观及功能,是一种理想的方法。     

指侧方静脉在指尖离断再植中的应用

目的介绍吻合指尖区侧方静脉重建回流行指尖离断再植的方法。方法 2009年3月-2011年12月,收治36例(42指)指尖离断患者。男20例(24指),女16例(18指);年龄15～40岁,平均24.5岁。受伤原因:绞轧伤4例(4指),压砸伤6例(7指),电锯伤8例(8指),切割伤18例(23指)。离断指别:拇指3指,示指10指,中指15指,环指10指,小指4指。指尖分型:Ⅰ型19指,Ⅱ型5指,Ⅲ型11指,Ⅴ型7指。受伤至手术时间90 min～6 h,平均3.6 h。再植术中采用吻合侧方静脉重建回流,共吻合指侧方静脉80条,吻合动脉53条。结果再植指尖均成活,无回流障碍发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月。指尖外形、功能恢复满意,指体无明显萎缩,39指指甲生长接近平整,3指指甲呈脊样生长。术后6个月根据1975年美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优39指,良3指,优良率100%。结论指尖离断再植中通过吻合侧方静脉可有效重建静脉回流。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

尺掌侧优先再植法在拇指断指再植中的应用及体会

目的探讨尺掌侧优先再植法用于拇指离断再植的体会。方法临床选取具有再植条件的拇指离断36例采用尺掌侧优先再植法行再植手术。结果本组成活32指,坏死4指,成活率88.9%,有32例获得随访12～25个月,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评定等级分值均>75分。结论尺掌侧优先再植法用于拇指断指再植显露清楚,操作方便、快捷,保证了吻合质量,明显提高再植的成功率。     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

中剂量肝素疗法在指尖离断中的应用

目的：探讨中剂量肝素疗法在指尖离断再植时的应用。方法：临床应用生理盐水500ml 肝素100mg(12500单位)持续静脉滴注，维持24h（滴数为每分钟6滴），应用肝素后定时采用光照凝块探测技术测定活化部分凝血时间（APTT）及观察皮缘渗血情况，并与随机取20例采用常规抗凝治疗断指再植病人进行比较。结果：本组65例72指，成活67指，成活率94％。经6-24月随访，手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉2mm-6mm。结论：在不增加出血倾向的前提下，中剂量肝素能有效延长凝血时间，提高指尖离断再植成活率，在临床应用是安全有效的。     

不同术式在指尖离断再植中的临床应用

指尖离断在手外伤中较常见,虽然再植难度大,但成功后效果往往很好,所以手术时采用一切可能的办法再植残指是手外科医生追求的目标.2009年6月至2012年3月,我们采用顺行法、逆行法和建立生理性或非生理性血流通道的方法进行指尖再植100例135指,取得了良好的临床疗效.1.一般资料:本组共100例135指,男65例78指,女35例57指;年龄2 ～ 55岁,平均25岁.致伤原因;切割伤45例60指,挤压伤25例33指,指尖套脱性损伤15例20指,绞轧伤15例22指.单纯组织块35指,含骨质100指,甲1/3以远22指,甲中分以远38指,甲半月弧线以远75指.横形离断65指,斜形离断30指,不规则离断40指.受伤指别:拇指27例,示指40例,中指38例,环指16例,小指14例.缺血时间2～24h,平均5h.     

静脉回流重建在指尖离断再植中的意义

目的回顾分析静脉回流重建在指尖离断再植中的作用和意义。方法对52例66指指尖离断行再植,均尽量多地吻合静脉;如术后出现静脉栓塞,配合指甲或指腹放血治疗。结果66指成活59指,成活率89．4％。经3-9月随访,指甲宽度和长度平均分别是对侧指的90．5％和95．4％,拇指末节和其余指远指间关节的活动范围平均分别是对侧的92％和81％,指腹两点辨别觉平均6．9mm。结论重视静脉回流通路的重建是指尖再植成功的关键。     

小切口放血在手外科的应用

手部创伤修复后，良好的动脉供血固然重要，但通畅的静脉回流亦不能忽视，特别是在末节再植手术中。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手外伤中较好地解决了静脉回流问题，为患指自身毛细血管的建立提供了充分的营养及时间准备。我们临床应用小切口放血治疗伴有静脉损伤的各种手外伤30例，取得了满意效果，现报道如下：     

指掌侧静脉在末节断指再植中的应用

传统的断指再植重建血液循环是修复指固有动脉及指背静脉。对于一些末节的断指,由于指背静脉过于细小,实用价值有限,因此多数采用拔甲、指端放血等手段解决回流问题。笔者自2002年3月～2005年7月,对27例35指末节完全离断应用掌侧静脉进行再植,其中成活33指,成活率为94.3%。报告     

吻合指掌侧静脉在断指再植中的应用

我院于2005年收治2例（3指）手指离断患者，术中应用吻合指掌侧浅静脉的方法再植，均获成活。现报道如下。     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

目的：报道指掌侧浅静脉动脉化重建断指血循环在断指再植中应用的临床效果。方法：对于指动脉损伤重、缺损长的断指，应用指动脉与远断端指掌侧浅静脉吻合，使之动脉化，同时尽可能吻接指背静脉以利血液回流，必要时亦可采用拔甲、指端小切口放血处理。结果：临床再植11例12指，成活10指，术后经6个月-4年床访到9例9指，其中属优3指，良4指，可1指，差1指，优良率为77.8%。结论：指掌侧浅静脉动脉化为复杂性断指再植提供了一个可选择的方法。