腹腔镜辅助下胃癌根治术的术中护理

随着腹腔镜技术的发展和逐步推广,运用腹腔镜影像监视下进行胃癌根治术,为外科治疗胃癌开辟了一条新的途径,越来越多的临床研究显示,与传统开腹手术相比,腹腔镜下行胃癌根治术能达到相同的根治效果,且具有切口小、肠道干扰少、术中出血少、患者术后痛苦小、下床活动早、胃肠功能恢复快等诸多优点,已经被越来越多的患者所接受.     

调补气血中药对进展期胃癌术后辅助化疗所致骨髓抑制的预防作用

28例进展期胃癌手术后辅助化疗的患者，随机分为2组，试验组16例在单纯化疗的基础上，同时按中医健脾益肾、补益气血法予中药治疗，而对照组12例仅仅予以单纯化疗，结果试验组骨髓抑制发生率为25．0％，而对照组骨髓抑制发生率100％。结论：中药对化疗所致骨髓抑制有一定的预防效果。     

腹腔镜辅助和传统开腹手术在进展期 胃癌根治术中的临床疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜辅助、开腹术式用于进展期胃癌有关根治术中的效果。 方法：选取福州市中医院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 60 例处在进展期胃癌患者,结合不同术式分成对照组（开腹根治术式）和观察组 （腹腔镜辅助根治术式）,分别为 30 例患者,比较两组患者不同术式下的手术及术后康复指标、并发症发生情况。 结果：观察组患者的切口长度适于对照组,且术中失血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者排气恢复、下床活动、进食恢复及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发 症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：和开腹术式相比,进展期胃癌患者在腹腔镜辅助 下接受根治手术能减少手术创伤和并发症出现,加快术后康复。     

痰瘀同治法对进展期胃癌术后患者血清VEGF水平的影响

目的:探讨痰瘀同治法对进展期胃癌术后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将符合纳入标准的进展期胃癌患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组行常规辨证论治,治疗组在常规辨证论治的基础上,结合辨病治疗加入痰瘀同治方。比较两组疗效及患者血清VEGF的变化情况。结果:两组治疗后积分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后KPS评分较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后血清VEGF较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:痰瘀同治法治疗进展期胃癌术后患者,有一定的疗效,能降低患者血清中VEGF表达水平。     

参芪五味子片对进展期胃癌化疗患者的影响

采用参芪五味子片配合化疗治疗进展期胃癌患者经过对47例患者进行综合临床观察，表明该药有较好的扶正固本功效，能显著改善临床症状和提高生活质量，可以保护机体的的免疫和造血功能，对化疗药有增效作用，是一种理想的化疗辅助用药，现总结如下。     

华蟾素在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察

目的：观察中药华蟾素注射液联合FOLFOX4方案对进展期胃癌术前新辅助化疗的近期疗效、免疫功能变化情况。方法：将62例局部进展期胃癌患者随机分成2组,实验组采用FOLFOX4方案化疗同时加用华蟾素注射液20ml/d,静脉滴注,10d为1个疗程,连用3个疗程;对照组予单用FOLFOX4方案化疗。结果：实验组总有效率高于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;实验组化疗后与化疗前比较,NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞计数上升,CD8＋T细胞计数下降,差异有显著性意义（P〈0.05）;对照组化疗后NK细胞活性、CD3＋、CD4＋T细胞有所升高,但与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：华蟾素注射液联合FOLFOX4方案在进展期胃癌术前新辅助化疗中,能提高疗效,改善免疫功能,提高生活质量。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用

目的 分析腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌手术治疗中的应用.方法 选取河北省沧州中西医结合医院在2019年2月～2020年2月间收治的的110例胃癌患者.将所有患者通过抽签的方式随机分为对照组(55例,使用开腹胃癌根治术治疗),研究组(55例,使用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗).对比两组患者在治疗后的整体效果、在手术中的出血量以...     

电针预处理对腹腔镜胃癌根治术后患者睡眠质量的影响

目的 观察电针预处理对全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法 将60例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为电针组和对照组,每组30例。对照组用静脉吸入复合全身麻醉;电针组在静脉吸入复合全身麻醉的基础上加用电针预处理。观察两组患者术前(T0)、术后1 d(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)和术后7 d(T5)的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯睡眠量表(AIS)评分的变化,并比较两组患者尿6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)的浓度。结果 对照组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分均较T0时明显升高(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时PSQI和AIS评分明显低于对照组(P<0.05)。对照组T1、T2、T3和T4时尿aMT6s浓度较T0时明显降低(P<0.05),电针组T1、T2、T3和T4时尿a MT6s浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论 电针预处理能降低全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术后患者PSQI和AIS评分,升高晨尿中a MT6s的浓度,改善术后睡眠质量。     

腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理效果.方法 回顾性分析总结在2009 年5 月至2010 年4 月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68 例胃癌患者的围手术期护理措施.结果 本院68 例胃癌患者精心治疗以及围手术期得到有效护理.结论 全部患者取得了较好的护理效果.     

螺旋CT对进展期胃癌的临床应用价值

目的进一步探讨螺旋CT对进展期胃癌的应用价值。方法回顾分析46例进展期胃癌的一般资料和CT检查方法。结果46例胃癌中发现周围浸润22例(48%),发现淋巴和/或远处转移36例(78%)。结论螺旋CT在胃癌定性诊断、大体分型及手术切除评估等方面有重要应用价值。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例报告

目的:探讨应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的安全性和可行性.方法:回顾性分析总结2006年至今完成的腹腔镜辅助进展期胃癌根治术30例临床资料,其中根治性近端胃大部切除术14例,根治性远端胃大部切除术9例,全胃根治术7例,无中转开腹.结果:30例手术均获成功.腹腔镜辅助行根治性近端胃大部切除术14例,手术时间平均202min,平均清扫淋巴结l4.8枚,术后肛门排气时间平均为(3.4±1.1)天.根治性远端胃大部切除术9例,手术时间平均185.2min,平均清扫淋巴结16.6枚,术后肛门排气时间平均为(3.1±1.3)天.全胃根治术7例,手术时间平均220.3min,平均清扫淋巴结20.5枚,术后肛门排气时间平均为(3.9±1.4)天.总体平均住院时间为15.4天.术中及术后无并发症发生,近期疗效良好.结论:腹腔镜辅以小切口可以完成胃癌根治手术,患者痛苦小、恢复快,安全可行.     

腹横肌平面阻滞对腹腔镜胃癌根治术后快速康复的影响

目的:观察超声引导下双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胃癌根治患者围术期的应用效果。方法:选择全身麻醉下腹腔镜胃癌根治术患者40例,随机分为A组和B组各20例,A组麻醉诱导后行超声引导下用0.25%罗哌卡因20mL行双侧肋缘下入路腹横肌平面阻滞,B组常规全身麻醉,术后均接自控镇痛泵(PCIA)。记录围术期生命征变化;术中维持所用全身麻醉药用量及PCIA的按压次数;记录术后2、4、8、12h的VAS评分;记录术后首次下床活动时间、恶心呕吐发生率及恢复情况。结结果果:A组围术期血流动力学较B组平稳;A组术中镇痛药和七氟醚用量显著少于B组(P0.05);与B组比较,A组术后4、8、12h的VAS评分也显著降低,PCIA按压次数显著减少(P0.05);A组患者首次下床活动时间、胃肠道恢复时间、术后住院时间均少于B组(P0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞能有效阻断区域的神经传导,降低疼痛刺激的敏感性,从而减少全身麻醉药的用量,较平稳地渡过围术期,降低不良反应发生率,有利于患者的快速康复。     

前瞻性护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者生活质量的影响

目的:探究腹腔镜胃癌根治术患者采取前瞻性护理干预对术后生活质量的影响。方法:选入本次研究的100例试验对象均是来我院行腹腔镜胃癌根治术患者,研究时段为2015年3月至2020年3月,随机分成各50例的两组,观察组与对照组分别采取前瞻性护理与常规护理,对比组间护理效果。结果:经护理后,两组患者生活质量评分比较,观察组更高,差异显著(P<0.05);组间术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间、留置尿管时间、住院时间对比,观察组均更短,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术患者采取前瞻性护理干预,能够缩短患者肠鸣音恢复时间,确保患者生活质量,提升患者护理满意度,加快痊愈速度,值得临床实践。     

中医药治疗对进展期胃癌患者生活质量和生存期的影响

目的 探讨中医药治疗能否延长进展期胃癌患者生存期和提高患者生活质量，阐明中医药治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 中医药组34例，采用中医药治疗，静脉注射（华蟾素、榄香烯乳等）或口服，21天为1个周期；中医药加化疗组36例，采用化疗FOLFOX方案配合中医药治疗，21天为1个周期；两组均治疗两个周期。结果 中医药加化疗组中位生存期31个月,中医药组中位生存期30个月；中医药加化疗组1、2、3年生存率分别为88.89％、84.38%、59.26%，中医药组1、2、3年生存率分别为82.35％、71.43%、65.00%，两组比较差异无统计学意义(χ² = 0.298,P＞0.05)；生活质量方面中医药组明显优于中医药加化疗组(P＜005)；不良反应发生率中医药组明显低于中医药加化疗组。 结论 中医药治疗能提高患者生活质量，延长患者生存期，不良反应小。     

参芪扶正注射液对进展期胃癌化疗患者免疫功能的影响

目的观察参芪扶正注射液在进展期胃癌化疗过程中对患者免疫功能的影响。方法将88例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组患者给予常规化疗治疗,观察组患者在对照组化疗基础上加用参芪扶正注射液治疗,观察2组治疗前后免疫功能指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均明显升高(P均<0.05),CD8+明显降低(P<0.05),且明显低优于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液配合化疗治疗进展期胃癌,可明显提高临床治疗有效率,改善患者的免疫功能,降低不良反应发生率。     

腹腔镜下胃癌根治术对患者围术期生存质量影响观察

目的：探讨腹腔镜下胃癌根治术对患者围术期生存质量的影响。方法：选择2009年3月-2010年3月期间,我院收治的早期胃癌患者60例作为研究对象,按照手术方法的不同,将其分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者术前1d、术后1d、14d及30d的Karnofsky评分、Spitzer评分,评价腹腔镜下胃癌根治术对患者围术期生存质量的影响。结果：两组患者围术期的生存质量评分比较,腹腔镜组较开腹手术组具有明显优势,P值均〈0．05,均具有统计学意义。结论：腹腔镜下胃癌根治术能有效提高胃癌患者围术期的生存质量,为患者康复打下良好基础。     

临床护理路径对胃癌腹腔镜术患者术后康复的影响

目的:观察临床护理路径对胃癌腹腔镜手术患者术后康复及生活质量的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月河源市源城区人民医院收治的胃癌患者60例,随机分为观察组及对照组,各30例。对照组患者实施传统护理,观察组患者实施临床护理路径。比较两组患者术后康复情况及生活质量。结果:观察组患者术后康复情况及生活质量均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胃癌腹腔镜手术患者实施临床护理路径,患者术后康复好,生活质量显著提高,临床护理效果显著。     

黄芪建中汤联合新辅助化疗对进展期胃癌患者的疗效及肿瘤标志物水平影响

目的 探讨黄芪建中汤联合新辅助化疗对进展期胃癌患者的疗效及MMP-9和VEGF表达的影响。方法 将2018年1月—2019年12月诊治的74例进展期胃癌患者随机分为对照组和观察组,各37例。对照组给予新辅助化疗治疗,观察组在此基础上给予中药黄芪建中汤口服,21 d为1个疗程,均持续治疗2个疗程。治疗前后,检测血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9(CA19-9)水平变化,比较临床疗效。结果 与对照组比较,观察组CEA、CA19-9水平较低（P<0.01）,治疗有效率较高（P<0.05）。结论 黄芪建中汤联合新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效理想,可能与调控肿瘤标志物水平有关。     

扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌临床研究

目的:探讨扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择80例胃癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行腹腔镜辅助小切口根治手术治疗,观察组予以扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治术手术治疗,比较2组患者临床疗效及免疫功能。结果:治疗前,2组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医症状评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125 (CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CEA、CA199、CA125水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组CEA、CA199、CA125水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。结论:扶正抑癌汤联合腹腔镜辅助小切口根治手术治疗胃癌效果显著,可有效降低相关肿瘤标志物水平,并改善患者免疫功能。     

胃镜下局部注射大蒜素对进展期胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨胃镜下大蒜素局部应用对进展期胃癌的影响及作用机制。方法 进展期胃癌患者80例,胃镜及病理均证实为腺癌,分为两组;大蒜素组40例,术前48 h胃镜下病变处局部注射大蒜素,对照组40例局部注射生理盐水;手术切除胃癌组织,采用美国Becton Dickinson公司产的FACS-420型流式细胞仪检测,观察胃癌组织周期（G0/G1期、S期、G2/M期）各时相百分比、细胞凋亡率、增殖指数（proliferation index,PI）,以及胃癌组织细胞凋亡相关基因（Fas、Bax、Bcl-2）蛋白表达。结果 大蒜素组与对照组细胞凋亡率（%）分别为9.60±1.52、2.20±0.58, G0/G1期（%）分别为72.12±8.35、69.56±5.15, G2/M期（%）分别为9.54±3.20、13.20±3.05,PI值分别为27.80±8.35、30.40±5.15;两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;大蒜素组可增加凋亡促进基因Bax基因蛋白、凋亡始动基因Fas基因蛋白的表达（P＜0.05,P＜0.01）,降低凋亡抑制基因Bcl-2基因蛋白的表达（P＜0.05）。结论 本项研究初步证明胃镜下局部注射大蒜素能够抑制进展期胃癌组织细胞生长、增殖,并促进胃癌细胞凋亡。