应用富血小板血浆混合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的比较富血小板血浆＋透明质酸钠(PRP＋HA)混合物与单纯使用PRP关节腔内注射治疗Ⅱ期和Ⅲ期膝骨关节炎患者的疗效。 方法选择2014年2月至2014年5月,山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Ⅱ、Ⅲ期(Keligren Lawrence分级)膝关节骨关节炎的患者,随机分为PRP＋HA混合物组(63例,63膝)和PRP组(63例,63膝),两组患者性别、年龄、身体质量指数、Keligren Lawrence分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分分别采用t检验和χ²检验比较。患者接受每周1次的HA＋PRP混合物(2 ml HA＋3.5 ml PRP)关节腔内注射或只注射PRP(3.5 ml)治疗持续3周。在第1、3、6和12个月记录VAS评分和WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效。 结果两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。在使用PRP＋HA混合物和单纯PRP治疗的患者中,相比治疗前患者的状态,VAS评分明显降低,膝关节的功能(WOMAC)明显改善。就VAS和WOMAC而言,两组之间差异没有统计学意义(VAS：t＝0.862,P>0.05;WOMAC：t＝1.765,P>0.05);然而,PRP＋HA混合物组有1种能获得更好的功能评分的趋势。两组中没有发现重大不良反应或并发症。 结论PRP＋HA混合物治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者是安全有效的。     

血小板裂解液与富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床研究

目的比较血小板裂解液(PL)与富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年4月至2015年9月山东省文登整骨医院收治的150例KOA患者的150膝,通过随机数字表法分为血小板裂解液(PL)组、富血小板血浆(PRP)组和玻璃酸钠(HA)组(每组50例),3组关节腔注射PL、PRP和HA频次为每周1次,连续5周。选择治疗前、治疗后1、3、6个月为时间观察点,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)疼痛评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC综合评分评价治疗前后关节疼痛、肿胀情况及综合功能等方面的区别,同时记录3组病例在治疗过程中不良反应发生情况并进行比较。Fisher精确检验、方差分析或t检验用于数据分析比较。 结果PL组49例,PRP组48例,HA组47例成功完成治疗及6个月以上随访。3组患者在治疗后1个月时WOMAC疼痛评分最低;治疗后3及6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(3个月：t＝1.115,P<0.01;t＝2.343,P<0.05;6个月：t＝0.463,P<0.05;t＝1.983,P<0.01),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(t＝3.123、2.983,均为P>0.05)。Lequesne肿胀评分在治疗后3个月时PL组低于PRP组与HA组(t＝3.132,P<0.05;t＝1.545,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝2.654,P<0.05)。治疗后6个月时,PL组与PRP组均低于HA组(t＝2.513,P<0.05;t＝3.313,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝2.343,P>0.05)。3组治疗完成后WOMAC综合评分比较：治疗后3个月PL组低于PRP组与HA组(t＝2.442,P<0.05;t＝2.415,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝1.324,P<0.01);治疗6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(t＝1.613,P<0.05;t＝2.913,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝3.413,P>0.05)。不良反应发生率的比较中,PL组不良反应发生率(2.0%)低于HA组(8.5%)(P<0.05);PL组低于PRP组(P>0.05),PRP组低于HA组(P>0.05),但差异均无统计学意义。 结论血小板裂解液治疗膝骨关节炎能够取得与富血小板血浆同样的治疗效果,均优于玻璃酸钠,同时不良反应发生率低。     

富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)与透明质酸钠(SH),观察并比较其疗效。方法于2012年2月至12月,漳州市解放军第175医院骨科收治的81例Kellgren-Lawrence(KL)分级标准为Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨关节炎的患者,年龄48~60岁,平均(52.6±3.6)岁;男性27例,女性53例;左膝38例,右膝43例。K-L分级标准,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,按就诊顺序序贯随机平行分为SH组(40例)和PRP组(41例),分别采用SH和PRP关节腔内注射进行治疗。治疗前和治疗后3、6、9、12个月对患者进行随访并进行美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估,两组间各时间点WOMAC评分比较采用t检验,两组内各时间点WOMAC评分比较采用重复测量方差分析;分别于治疗前和治疗后12个月进行膝关节磁共振检查,评价关节腔内积液的吸收情况。结果治疗前及治疗后3个月PRP组WOMAC评分[(48.42±4.95)分,(25.38±5.12)分]和SH组[(47.17±5.12)分,(25.17±5.09)分]比较,t值分别为-0.625和0.413,差异无统计学意义(P均0.05);治疗后6、9、12个月PRP组WOMAC评分[(21.44±4.73)分,(20.54±4.46)分,(16.53±7.35)分]和SH组[(25.87±5.16)分,(27.22±4.21)分,(29.63±8.21)分]比较,PRP组低于SH组,t值分别为-2.765、-3.447和-4.657,差异具有统计学意义(P均0.05),治疗后12个月复查磁共振,可见PRP组的关节积液吸收例数高于SH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节腔内注射自体PRP,临床效果优于透明质酸钠,中长期疗效好。     

富血小板血浆治疗膝骨关节炎的研究进展

对于早中期膝骨关节炎(KOA),目前的主要治疗手段是保守治疗,其中关节腔内注射药物具有操作简单、疗效显著的特点,临床应用广泛。研究表明,富血小板血浆(PRP)具有促进细胞增殖、胶原合成和炎性趋化的作用,关节腔内注射能有效修复关节软骨,延缓关节软骨的退行性改变。该文综述PRP的生物学特性以及近年来PRP治疗KOA的相关基础临床研究,探讨目前PRP治疗中存在的争议和问题,提出可能影响其临床疗效的影响因素(制备流程、储存方式、PRP成分、疗效评价手段等),同时对PRP治疗KOA的研究方向进行展望。     

富血小板血浆联合手术治疗膝骨关节炎复合半月板损伤

目的 观察富血小板血浆联合胫骨高位截骨、关节镜清理治疗复合内侧半月板损伤的内翻性膝骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院骨科2016年6月至2019年6月收治的12例复合内侧半月板损伤的内翻性膝骨关节炎,采用膝关节镜清理、半月板成型,胫骨高位截骨调整力线,纠正膝关节内翻,富血小板血浆分别于术中,...     

透明质酸、富血小板血浆及两者联合应用对膝骨关节炎的疗效评估

目的 本研究旨在评估透明质酸（hyaluronic aicd , HA）与富血小板血浆（platelet rich plasma , PRP）对膝骨关节炎的疗效,同时探讨两者联合应用的潜在治疗效果。方法 纳入从2016年1月至2017年12月就诊于南京市第一医院的膝骨关节炎患者101例,按治疗方法的不同分为A组（膝关节腔内注射HA）37例、B组（膝关节腔内注射PRP）33例、C组（联合应用）31例。采用膝关节损伤与骨关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score , KOOS)在治疗前和治疗后1、3、6个月对疗效进行评估。结果 ①治疗1个月后,三组KOOS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,其中C组的KOOS疼痛评分显著优于A组及B组（P＜0.05）;②治疗3个月后,3组较治疗前仍维持较好的疗效（P＜0.05）,其中B组与C组KOOS部分评分优于A组（P＜0.05）,B组与C组之间无明显差异（P＞0.05）;③治疗6个月后,B组与C组KOOS评分仍优于治疗前（P＜0.05）,两组无显著差异,而A组KOOS评分较治疗前无明显优势（P＞0.05）。结论 关节腔内注射PRP治疗膝骨关节炎可获得至少6个月的疗效,且在治疗3个月后,疗效优于HA。对于HA+PRP疗法,优势主要表现在短期内更为显著的改善了患者的疼痛症状。     

富血小板血浆联合间充质干细胞治疗膝骨关节炎的疗效

目的观察关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞治疗轻中度膝关节骨关节炎患者的近期疗效。 方法收集聊城市人民医院膝关节骨关节炎患者200例,纳入标准：Kellgren-Lawrence分级1～3级膝关节骨关节炎患者;排除标准：Kellgren-Lawrence分级4级骨关节炎患者及炎症性关节炎患者等。根据电脑产生的伪随机数字,将研究对象随机分为富血小板血浆(PRP)与脐带间充质干细胞(MSC)联合注射组(PRP＋MSC)、单纯PRP注射组(PRP组)、单纯脐带MSC注射组(MSC组)、玻璃酸钠(SH)注射组(SH组),每组各50例。PRP ＋ MSC组关节腔内注射5 ml富血小板血浆与脐带间充质干细胞混合液;PRP组关节腔内注射5 ml富血小板血浆;MSC组关节腔内注射5 ml脐带间充质干细胞;SH组关节腔内注射2.5 ml的SH及曲安奈德注射液。分别在治疗后1、3、6、12个月进行随访,通过视觉疼痛模拟评分(VAS),美国膝关节协会评分( AKS )评价治疗后膝关节功能的改善情况;采用酶联免疫吸附法检测治疗前后关节液中细胞因子的变化情况;利用MRI的T2 Map序列评价治疗前后关节软骨的变化情况。患者年龄、病程、VAS评分、AKS评分、细胞因子含量等计数资料分析采用单因素方法分析,患者性别比例、病情程度等计数资料分析采用卡方检验。 结果200例患者中,175例完成随访,PRP ＋ MSC组45例,PRP组44例,MSC组43例,SH组43例。4组患者治疗前VAS、AKS及关节液中细胞因子的表达无统计学意义(P >0.05)。治疗后1个月,4组患者的VAS评分均较前降低,AKS评分较前升高,组内差异具有统计学意义(t ＝6.45,P <0.01),组间差异无统计学意义(P >0.05)。3个月后,SH组VAS、AKS趋向于治疗前状态,其余3组未见反弹,PRP ＋ MSC联合注射组优于单纯PRP与MSC治疗组,4组间的差异具有统计学意义(F ＝7.84/4.35,P <0.01)。治疗后3周,SH组关节液中细胞因子未见明显改变,PRP ＋ MSC组关节液中细胞因子变化水平高于单纯PRP与MSC组,差异具有统计学意义(F ＝39.21,P <0.01)。治疗后6个月,MRI的T₂Map序列显示PRP＋MSC组、PRP组、MSC组、SH组的平均软骨T2值分别为(54.07±2.64)ms、(56.59±1.40)ms、(56.40±1.57)ms、(57.98±1.95)ms,差异具有统计学意义(F＝30.63,P<0.05)。 结论关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞明显改善膝关节骨关节炎患者的症状,延缓骨关节炎的进展。     

富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法2013年12月至2015年5月,解放军广州总医院一五七分院骨科收治25例Kellgren & Lawrence(K-L)2、3级,疼痛评分≥5分,保守治疗3个月以上无效的膝骨关节炎患者,分为治疗组和对照组。治疗组12例,先行关节镜清理术,根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘清理和半月板成形等,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射;对照组13例,单纯行关节镜清理术治疗。比较治疗前、治疗后半年、1年、2年的数字疼痛强度评分(NRS疼痛评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和SF-36生活质量评分。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。治疗组和对照组间数值(符合正态分布且方差齐性的评价指标)比较采用t检验,同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分析;定性资料采用卡方检验。 结果治疗组患者治疗后半年、1年、2年的NRS疼痛评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、SF-36生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳。治疗后半年,治疗组NRS疼痛评分由治疗前的(7.1±1.0)分下降至(1.3±0.6)分(t＝13.415,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(74.4± 11.1)分下降至(19.2±4.1)分(t＝17.994,P<0.01),HSS评分由治疗前的(33.2±6.0)分提高至(79.2±8.1)分(t＝－14.175,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(63.2±12.0)分提高到(109.8±10.5)分(t＝－44.557,P<0.01),与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1年的全部4项评分及治疗后2年的NRS疼痛评分和HSS评分均与治疗后半年时的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年的WOMAC评分和SF-36生活质量评分分别为(21.7±2.7)分(t＝15.517,P<0.01)及(98.6±8.7)分(t＝－10.454,P<0.01),与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义。对照组治疗半年后NRS疼痛评分由治疗前的(6.8±0.9)分下降至(2.8±1.3)分(t＝18.623,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(73.7±8.3)分下降至(32.5±4.5)分(t＝25.059,P<0.01),HSS评分由治疗前的(34.0±9.1)分提高至(63.8±10.4)分(t＝－18.553,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(62.2±7.2)分提高到(85.6±4.3)分(t＝－13.632,P<0.01);治疗后1年的HSS评分为(39.8±8.8)分,仍比治疗前高且有统计学意义(t＝－2.448,P<0.05);治疗后2年的HSS评分为(29.8±7.7)分,比治疗前低且有统计学意义(t＝1.732,P<0.01);治疗后1年及2年的其他评分结果与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。 结论本研究结果表明,两种方法均可缓解K-L 2、3级膝关节骨关节炎患者的疼痛、改善功能和生活质量;关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年,PRP治疗术联合关节镜清理术的效果优于单纯关节镜清理术,且效果更持久。     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝关节骨关节炎的meta分析

目的本研究旨在探讨富血小板血浆（PRP）与透明质酸（HA）在治疗膝关节骨关节炎（KOA）的疗效差异。 方法系统检索在线数据库，包括PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library，收集探讨PRP与HA治疗KOA的随机对照研究（RCTs）。主要评价指标为西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）疼痛和功能评分。次要评价指标为WOMAC总评分、WOMAC僵硬度评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、EuroQol（EQ）-VAS评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（KOOS）评分、Lequesne指数和不良事件。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。 结果本研究纳入19篇随机对照研究，共包含1 818膝。研究结果表明，PRP组患者WOMAC疼痛评分和VAS评分6个月和12个月随访时较HA组患者降低。PRP组患者EQ-VAS评分12个月随访时低于接受HA组患者。此外，1个月、3个月、6个月和12个月随访时，PRP组患者WOMAC功能评分高于HA组患者。两组WOMAC总评分在6个月和12个月随访时差异明显。3个月和6个月随访时，PRP组患者IKDC评分优于HA组患者。两组之间的Lequesne指数、KOOS评分和不良事件发生率差异无统计学意义。 结论对于膝关节骨关节炎治疗而言，PRP在早期功能康复方面似乎比HA更有效，而在远期疼痛缓解和功能康复方面前者明显优于后者。此外，与HA注射相比，PRP注射不会增加不良事件发生的风险。     

降钙素臭氧透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎疗效观察

[目的]探讨分析降钙素、臭氧、透明质酸联合治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]150例膝骨关节炎患者,随机分为A、B两组,A组采用膝关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗;B组采用肌肉注射鲑降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗。两组患者疗程均为5周。[结果]所有病例都获得12个月随访。治疗5周及12个月后,两组统计资料差别有统计学意义(P<0.05)。[结论]肌肉注射降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗膝骨关节炎有显著疗效。     

关节镜清理联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的短期疗效

目的探究关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎的短期临床效果及血清相关指标的变化。 方法回顾性分析广州中医药大学附属佛山市中医院骨科2017年7月至2019年5月收治的膝关节骨关节炎患者。共有108例纳入本研究,采用随机数字表法分为对照组(n＝54)和观察组(n＝54)。两组患者均接受关节镜下膝关节清理术,对照组术后给予安慰剂关节腔内注射,观察组术后给予透明质酸钠关节腔内注射,治疗时间4周,治疗后随访6个月。比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动量表(ADL)及Lysholm膝关节评分、血清基质金属蛋白酶(MMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、白介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)和血沉(ESR)的水平,采用t检验比较两组之间的差异。记录两组并发症情况,采用卡方检验评估两组间差异。 结果治疗6个月后,两组ADL及Lysholm评分较治疗前显著升高,治疗后观察组高于对照组(t＝8.390、11.690,P<0.05)。治疗4周后,两组血清MMP-1、COMP、IL-1、NO、ESR水平和VAS评分较治疗前显著降低,治疗后观察组低于对照组(t＝26.284、4.293、5.023、10.508、5.351、8.701, P<0.05)。治疗4周后,观察组并发症发生率为5.56%,与对照组(16.67%)相比,差异无统计学意义(χ²＝2.352,P>0.05)。 结论关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎,能在短期内缓解膝关节疼痛、促进关节功能恢复、减轻炎症反应、改善软骨代谢,但远期效果尚需进一步探索和验证。     

透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察1％透明质酸钠（SH）注射液对膝骨关节炎（OA）的疗效及维持时间。方法：常规膝关节穿刺法入SH。每周给药1次,每次2ml,连续给药5周后判定药物的疗效。结果：治疗5周后总效率为96．3％,无明显毒副反应。停药16个月,74．0％患者无复发。结论：SH为治疗膝OA的有效药物。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的观察透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对143例156侧膝骨关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠，每周1支，5支1疗程，治疗期间不用其他治疗关节炎的药物，并嘱患者在治疗期间多注意休息，减少活动量。结果143例患者156侧肢体随访3～9个月，疗效为优91侧（55．29％），良32侧（21．76％），可16侧（14．13％），差17侧（8．82％）。优良率77．05％，有效率89．10％，未见明显毒副作用。结论透明质酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效，是一种安全、有效的理想药物。     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]比较关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和透明质酸(hyahronic acid,HA)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.[方法]系统检索Cochrane、PubMed和Embase数据库中截至2020年12月所有关节腔内注...     

富血小板血浆对膝骨关节炎相关细胞因子的影响

目的探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素- 1β(IL-1β)、白细胞介素- 6(IL-6)、基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)、基质金属蛋白酶- 13(MMP-13)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)水平的影响。 方法招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例,招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗。两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月,通过视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量的变化,两组间各时间点比较采用t检验,两组内各时间点比较采用重复测量方差分析。 结果80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例。两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(t值分别为：1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76,均为P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(t值为分别为：－5.316、－10.943、－9.804、－9.554、－11.829、－14.256、－11.664、－10.259、－13.732、－12.837、－15.708、－12.919、－28.607、－20.693、－27.623、－23.344,均为P<0.05)。 结论膝关节腔内注射自体PRP与SH,近期效果类似,治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用。     

关节内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的评估关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。方法以血小板、膝、骨关节炎和随机对照试验为任意词进行系统检索,英文数据库包括Pubmed、Ovid、Science Direct和Cochrane library,中文数据库包括中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库。制定文献纳入和排除标准,并由2名研究员独立对文献进行数据摘录和质量评价。根据Cochrane系统评价员手册,对纳入文献进行分组,并做定性描述和定量Meta分析。采用逆方差方统计学方法,比较膝关节评分在PRP治疗前、后的变化和在PRP与其它保守治疗方法之间的差异。针对PRP与其它保守治疗方法之间发生不良反应的风险比的比较则采用Mantel-Haenszel统计学方法。结果共纳入10项研究,959例患者,随访时间从治疗后1~12个月。PRP治疗后1、2、3、4、6和12个月的膝关节评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(1个月:SMD=0.85,P0.05;2个月:SMD=0.97,P0.05;3个月:SMD=1.54,P0.01;4个月:SMD=1.21,P0.01;6个月:SMD=1.46,P0.01;12个月:SMD=1.47,P0.01)。仅有2项研究以生理盐水为安慰剂对照,在治疗后6个月,PRP组的膝关节评分均优于安慰剂组(SMD=1.59),差异有统计学意义(P=0.01),而PRP组的不良反应风险比与安慰剂组的差异无统计学意义(RR=2.99,P0.05)。7项研究比较了PRP与透明质酸治疗膝骨关节炎的疗效,在治疗后6个月PRP组的膝关节评分优于透明质酸,差异具有统计学意义(SMD=0.85,P0.05)。除1项研究认为PRP组不良反应高于透明质酸组外,其他4项研究合并分析的结果是两组的不良反应风险比的差异不具有统计学意义(RR=1.07,P0.05)。结论关节内注射PRP治疗膝骨关节炎是一种安全、有效的治疗方法。     

富血小板血浆治疗膝骨关节炎疗效及安全性的系统评价

目的评价富血小板血浆（PRP）治疗膝骨关节炎（OA）疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志,全面检索PRP治疗膝OA的临床随机对照试验、前瞻性对照研究、准试验研究。检索不受语种限制,时间截止至2014年7月。以膝OA患者为研究对象,比较PRP与透明质酸（HA）或生理盐水治疗膝OA的疗效,评价纳入研究的质量,并用Rev Man5.1软件进行Meta分析,并采用JADAD和Newcastle-Ottawa量表评价证据质量。结果纳入6项随机对照研究,5项准试验研究,7项单组前瞻性研究。治疗后WOMAC评分较对照组提高19.28,治疗后WOMAC评分较治疗前基线提高23.50,PRP治疗后1月WOMAC评分提高最为显著,以后随随访时间延长评分逐渐下降,但仍高于治疗前基线水平。治疗后IKDC评分较对照组降低8.28,治疗后IKDC评分较治疗前基线降低15.77。治疗后视觉模拟评分（VAS）较治疗前基线下降2.81。PRP治疗不良反应主要为注射后轻微的膝关节疼痛,其次为肿胀。证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论 PRP能显著改善膝OA患者膝关节功能,减轻疼痛,效果较HA更好、更持久,且安全性好。     

透明质酸钠治疗退行性膝骨关节炎的临床观察

目的　观察透明质酸钠注射液对退行性膝骨关节炎 (DOA)的治疗作用。方法　 10 0例 116膝DOA患者关节腔内注入透明质酸钠注射液 2 ml和 1%利多卡因注射液 0 .5 m l,每周给药 1次 ,共 3次。观察治疗前、后关节疼痛、肿胀及积液等症状的缓解 ,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况。结果　 96例 10 8膝获得 1～ 6个月随访 ,显效 39例 (占 40 .6 % ) ;有效 32例 (占 33.3% ) ,进步 16例 (占16 .7% ) ,无效 9例 (占 9.4% )。总有效率为 74.0 %。未见明显毒副作用。结论　透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝 DOA,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用     

关节内联合松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的对比关节内联合松质骨内与单纯关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 2014年6月至2015年8月河北省沧州市中心医院骨二科收治的40例Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅲ级的膝骨关节炎患者,按随机数字表分为两组。A组20例,男性6例,女性14例,平均年龄(54±3)岁,采用关节腔内注射PRP 2 ml,内侧股骨髁和胫骨平台软骨下的松质骨内分别注射PRP 1.5 ml;B组20例,男性4例,女性16例,平均年龄(49±5)岁,采用关节腔内注射PRP 5 ml。每组患者均间隔2周后再进行如上操作。所有患者于治疗前和完成第2次注射后的1、3、6、12个月使用视觉模拟评分(VAS)、Western Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行重复测量设计的方差分析。结果治疗前比较两组患者的基本资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS评分和WOMAC评分均有下降,第1个月时下降最为明显;比较两组的VAS评分在第1个月时差异无统计学意义(P0.05),第3个月时(F=203.15,P0.05)、第6个月时(F=556.82,P0.05)、第12个月时(F=1310.56,P0.05)两组差异有统计学意义;WOMAC评分在第1、3个月时差异无统计学意义(P0.05),第6个月时(F=185.49,P0.05)和第12个月时(F=76.09,P0.05)两组差异有统计学意义。结论用PRP关节内注射法或关节内联合松质骨内注射法治疗膝骨关节炎均能减轻疼痛,改善患肢功能;关节内联合松质骨内注射PRP效果更持久,长期效果优于关节内注射。     

关节腔冲洗加注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

有关骨关节炎(OA)的治疗在各种文献中均有大量论述,特别是膝骨关节炎,在骨科临床中是常见病和多发病,其治疗不外药物、理疗、手术及功能锻炼等[1].笔者自2001年1月至2003年1月,采用自制冲洗液向关节腔内冲洗及注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎(OA)患者56例98膝,近期疗效显著.现报告如下.