肝移植术中自体血液回收对红细胞功能及血液流变学的影响——附15例报告

目的:研究肝移植术中进行自体血液回收对红细胞功能及血液流变学的影响.方法:选择15例行肝移植术患者为研究对象,术中采用自体-2000型血液回收机(北京产)回收术中出血,测定与比较术前静脉血及术中回收血标本的红细胞功能(包括红细胞携氧功能及红细胞破坏程度)指标及血液流变学指标.结果:与术前静脉血比较,术中回收血游离血红蛋白增高,2,3-二磷酸甘油酸、Na+-K+-ATP酶、Ca+-ATP酶、Mg+-ATP酶、红细胞丙二醛和红细胞渗透脆性均无明显变化;全血中、高切黏度明显降低,卡松黏度明显增高;全血低切黏度、血浆黏度、血液相对黏度、红细胞聚集指数及卡松屈服应力无明显变化.结论:肝移植病人术中行自体血液回收对红细胞功能及血液流变学无明显不良影响.     

冠心病患者血液流变学指标与超敏C反应蛋白水平变化的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血液流变学指标与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及玻连蛋白(VN)水平变化及相关性。方法选取200例CHD患者为CHD组,选取200例健康人群为对照组,检测两组血液流变学指标与hs-CRP水平,分析血液流变学指标与hs-CRP的相关性。结果 CHD组高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、hs-CRP及VN水平分别为(5.4±0.7)mPa·s、(6.0±0.8)mPa·s、(11.2±1.7)mPa·s、(1.7±0.3)mPa·s、(42.5±4.9)%、(6.4±0.6)、(3.0±0.5)、(8.2±2.4)mg/L、(347.7±23.1)mg/L,对照组分别为(4.3±0.5)mPa·s、(4.1±0.6)mPa·s、(8.4±1.2)mPa·s、(1.1±0.2)mPa·s、(38.4±3.7)%、(5.8±0.5)、(2.3±0.4)、(3.2±1.5)mg/L、(374.7±23.1)mg/L,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,CHD患者血清hs-CRP水平与VN、高切黏度、中切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数呈正相关(P0.05)。结论 CHD患者存在明显血液流变学及hs-CRP水平变化,且hs-CRP、VN水平与血液流变学指标呈正相关。     

术中自体回收洗涤红细胞携氧能力评价

目的评价术中自体回收红细胞的携氧释氧能力。方法共20名年龄18-70岁择期行非停跳冠脉搭桥手术、使用术中血液回收的患者入组本研究。拟合患者开始进行血液洗涤时的静脉血、回收洗涤和贮存悬浮红细胞的氧合血红蛋白解离曲线(OHDC),同时测定红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)含量。OHDC的测定采用标准混合法,2,3-DPG含量测定采用比色法。对比静脉血、自体回收血和贮存悬浮红细胞OHDC的形状、位置、P50值,和2,3-DPG含量。结果血氧饱和度在20%-80%范围内的自体回收红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-4.1+2.8 Log PO_2(R~2=0.997,P0.01),静脉血红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-3.8+2.7 Log PO_2(R~2=0.998,P0.01),贮存悬浮红细胞OHDC方程式为Log[SO_2/(1-SO_2)]=-2.8+2.4 Log PO_2(R~2=0.973,P0.01)。回收血红细胞的OHDC较静脉血的OHDC右移,贮存悬浮红细胞的OHDC较静脉血的OHDC左移。回收洗涤红细胞的P50值(28.1±0.4)mm Hg,较静脉血红细胞(26.4±0.2mm)Hg升高(P0.01),贮存悬浮红细胞P50值(15.8±0.6)mm Hg,明显低于静脉血和回收洗涤红细胞P50值(P0.01)。回收洗涤红细胞的2,3-DPG含量(6.14±2.40)μmol/g Hb,明显高于静脉血(4.92±2.05)μmol/g Hb(P0.01);贮存悬浮红细胞的2,3-DPG含量(0.78±0.33)μmol/g Hb,较静脉血和回收洗涤血液明显降低(P0.01)。结论术中自体回收红细胞保持了同静脉血红细胞相似的携氧释氧功能。贮存10-15 d的悬浮红细胞携氧释氧功能明显降低。     

急性肺部瘀血微循环的检测与研究

目的 对420例急性肺部瘀血相关的血液流变学指标进行检测并分析,为肺源性心脏病(ACP)发作期急性肺部瘀血病理机制提供依据.方法 临床随机选取确诊为ACP发作期引起急性肺部瘀血的患者420例,进行了多项指标的检测与分析,并与420例健康人群中抽取静脉血液检测进行对比.结果 急性肺部瘀血患者的血液流变学主要改变为血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数增高.测得1 min血小板聚集率、5 min血小板聚集率和最大血小板聚集率增高.全血高切变黏度、卡松变黏度、血浆黏度及全血还原黏度增高.患者的血液流变性处于黏、浓、聚状态,影响血液的流动性,血流相对变慢,导致循环障碍.结论 急性肺部瘀血相关的血液变学检测为ACP发作期急性肺部瘀血的病理实质存在提供了依据,从而提出从瘀血论治,活血化瘀不容忽视.     

葛根素注射液治疗心肌梗死后心律失常的疗效研究

目的 观察葛根素注射液对心肌梗死后心律失常的疗效。方法 选择2014年7月至2017年2月116例在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院心内科收治的心肌梗死后心律失常患者,根据随机数字表法分为两组,每组58例。两组均给予心律失常常规药物治疗,观察组另给予葛根素注射液,比较两组治疗效果的差异。结果 ①观察组治疗总有效率为93. 10%(54/58),高于对照组[77. 59%(45/58)],差异有统计学意义(P 0. 05)。②观察组治疗后左室射血分数、心率和QT离散度分别为(55. 83±3. 79)%、(76. 5±7. 5)次/min、(49. 82±3. 82) ms,均优于对照组[(49. 68±3. 64)%、(88. 1±8. 9)次/min、(59. 64±3. 93) ms],差异均有统计学意义(P均0. 05)。③观察组治疗后全血比粘度、血浆黏度、红细胞聚集指数分别为(6. 05±0. 92) m Pa·s、(1. 59±0. 14) m Pa·s、(1. 69±0. 37),均低于对照组的(7. 99±1. 01) m Pa·s、(1. 78±0. 15) m Pa·s、(2. 14±0. 41),差异均有统计学意义(P均0. 05)。④组间不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 葛根素注射液有利于心肌梗死后心律失常的恢复,改善血液黏度,增加治疗效果。     

择期心脏手术患者术中回收自体血液红细胞2,3-二磷酸甘油酸和游离血红蛋白水平的变化研究

目的探讨心脏择期手术中自体血液回收对回收红细胞2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)和游离血红蛋白(FHb)浓度的影响。方法选择15名择期心脏手术的患者,使用自体血液回收机在术中收集并洗涤回收的血液。测定和比较回收洗涤红细胞、患者自体静脉血红细胞和贮存2周的库存红细胞的2,3-DPG水平、f Hb的浓度及溶血率;进一步测定和比较回收洗涤红细胞贮存在4 h(21-24℃)和24 h(1-6°C)上述指标的变化。2,3-DPG水平测定采用化学比色法,FHb浓度使用分光光度仪检测。结果 15名患者术中均没有输注异体红细胞。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周的2,3-DPG值(μmol/g Hb)分别为12.73±6.52、17.94±6.91、15.17±11.61、15.38±5.85和2.62±3.13,其中回收洗涤红细胞0 h 2,3-DPG含量明显高于静脉血(P0.01)和库血(P0.01),和4 h、24 h的2,3-DPG值相比均无明显变化(P0.05)。患者静脉血、回收洗涤红细胞在0 h、4 h、24 h和库血保存2周溶血率(%)分别为0.07±0.05、0.51±0.27、1.11±0.42、1.75±0.69和0.07±0.05,其中回收洗涤红细胞0 h溶血率明显高于静脉血(P0.01)和库血(P0.01),明显低于回收洗涤红细胞4 h溶血率(P0.01)和24 h溶血率(P0.01)。结论在心脏手术中回收的患者自体血液中的红细胞被轻度破坏,但供氧能力较好。     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化

目的 分析2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化.方法 2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化组（n=32）,2型糖尿病无动脉粥样硬化组（n=31）,无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的健康体检者作为正常对照组（n=31）,测定各组血糖、血脂及血液流变学指标.结果 2型糖尿病各组低切变率及高切变率下全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均高于正常对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组上述指标又高于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）;糖尿病各组红细胞变形指数低于对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组红细胞变形指数又低于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者存在血液流变性异常,并下肢动脉粥样硬化者血液流变性异常更为显著.     

大量饮酒对人体血液流变性的影响

目的：探讨饮酒对人体血液流变性的影响。方法选10名健康自愿者于上午8：00空腹抽静脉血进行血液流变学指标检测；于当日19：00吃饭时饮52°白酒150～180 mL，于次日8：00空腹再次抽静脉血进行血液流变学指标检测，2次血液流变学结果进行自身比较。结果饮酒后全血黏度（200 s-1、30 s-1、5 s-1、1 s-1）较饮酒前升高，红细胞刚性增强、变形能力下降，红细胞聚集指数增高。结论饮酒可使红细胞刚性增强，血液聚集性增强，全血黏度升高。     

强骨抗萎方对骨细胞代谢及血液流变学的影响

目的：研究中药复方强骨抗萎方对尾吊大鼠血液流变学的影响。方法：用大鼠尾吊-30&;#176;21d模拟失重，观察强骨抗萎方对大鼠血沉、血细胞比容、纤维蛋白原、血液黏度及红细胞变形性、聚集性等指标的作用。结果：悬吊大鼠纤维蛋白原明显升高(P&;lt;0．01)，全血还原黏度及全血黏度明显增加(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，红细胞刚性指数升高(P&;lt;0．01)，最大变形指数降低(P&;lt;0．01)，最大聚集指数增加(P&;lt;0．01)。该方不同剂量显示了不同的作用。低剂量组(10g／Kg)可降低各个切变率下的全血还原黏度和全血黏度(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，以及异常的红细胞刚性指数和最大聚集指数(P&;lt;0．01)；中剂量组(20g／kg)可使纤维蛋白原含量减少(P&;lt;0．01)；高剂量组(30g／Kg)可降低高切变率下的全血还原黏度和全血黏度(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，降低红细胞刚性指数(P&;lt;0．01)，并可升高红细胞最大变形指数(P&;lt;0．01)。结论：该方具有改善尾吊大鼠血液流变学的作用，但无明显的量效关系。     

戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变特性与静脉血气的影响

目的探讨戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变学特性和静脉血气的影响。方法比格犬30只,分别在麻醉前清醒状态和麻醉后15 min,于前肢内测皮下头静脉采血4 m L/只做血液流变学参数测定,取200μL/只立即做血气分析测定。结果戊巴比妥钠静脉麻醉前后比格犬外周静脉血中Hb(g/L)为16.31±1.07 vs 13.13±0.94,Hct(%)为49.99±3.27 vs 40.25±2.88(P0.01);不同切应力下的全血粘度(m Pa·s)分别为10(s-1)∶7.11±0.88vs 5.03±1.39,50(s-1)∶4.47±0.42 vs 3.50±0.53,150(s-1)∶3.73±0.36 vs 2.92±0.33(P0.01);红细胞聚集指数为47.72±2.20 vs 43.18±3.23,聚集时间(s)为0.272±0.034 vs 0.430±0.124(P0.01);血乳酸(Lac)浓度(mmol·L-1)为1.46±0.56 vs 1.03±0.44(P0.01),静脉血氧分压(PvO2)(mm Hg)为48.69±8.45 vs 55.39±8.16,静脉血氧饱和度(SvO2)(%)为84.56±7.00 vs 90.53±3.46(P0.01)。结论戊巴比妥钠静脉麻醉可能在一定程度上改善实验动物的血流灌注,提示在失血性休克复苏血流灌注指标评价时应考虑戊巴比妥钠麻醉的影响。     

骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中应用效果

目的 研究分析骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中的应用效果及对血液流变学指标的影响.方法 选取2018年5月至2020年1月安阳市人民医院收治的老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者94例进行回顾性分析.按照治疗方法分组,每组47例,观察组行骨搬运技术治疗,对照组实施传统方式治疗,观察两组患者疗效.结果 ...     

长期家庭氧疗结合肺脏康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效的影响

目的评价长期家庭氧疗结合肺脏康复训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法72例需接受长期家庭氧疗的COPD患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各36例。对照组予常规长期家庭氧疗治疗,治疗组同时进行肺脏康复训练。2年后比较肺功能、动脉血气参数和血液流变学指标;记录病情变化情况。结果两组随访1～2年,治疗组平均急性加重次数为（3．0±1．3）次,低于对照组的（4．0±1．6）次,差异有统计学意义（t=1．893,P〈0．05）。治疗组治疗2年与对照组相比,1秒钟用力呼气量（FEV,）[（1．59±0．08）L与（1．41±0．13）L,t=-3．966,P〈0．01]、用力肺活量（FVC）[（2．47±0．20）L与（2．27±0．17）L,t=-2．788,P〈0．05]、FEV,占预计值百分比（FEV1％）[（62．1±6．2）％与（53．1±5．0）％,t=-4．402,P〈0．01]和动脉血氧分压（Pa02）[（79．1±8．9）kPa与（60．0±6．6）kPa,t=-4．622,P〈0．01]显著升高;血浆黏度[（2．14±0．31）mPa·s与（2．44±0．45）mPa·s,t=1．985,P〈0．05]、全血低切黏度[（13．48±1．97）mPa·S与（14．33±1．87）mPa·s,t=2．126,P〈0．05]、全血中切黏度[（6．33±0．66）mPa·s与（7．92±0．98）mPa·s,t=4．238,P〈0．01]、全血高切黏度[（4．58±0．59）mPa·s与（5．33±0．68）mPa·s,t=3．890,P〈0．01]和红细胞沉降率[（30．63±5．76）ram／1h与（35．63±6．93）mm／1h,t=2．230,P〈0．05]显著降低。结论长期家庭氧疗结合肺脏康复训练可明显改善COPD患者肺功能、动脉血气参数和血液流变学状况。     

急性非等容血液稀释的临床应用

目的 探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法节约用血的有效性和安全性.方法 选择年龄18～62岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期手术估计失血量＞500 mL的患者30例,均采用静-吸复合全身麻醉,麻醉平稳后经桡动脉采血10 mL·kg-1(10%血容量),采血后快速补充6%羟乙基淀粉15 mL·kg-1和乳酸林格氏液10 mL·kg-1.分别于术前、采血后、血液稀释后、术毕测定并观察Hb、Hct、MAP、CVP的变化,记录实际出血量同时计算理论出血量.结果 30例患者平均手术时间为(3.5±1.2)h.术前患者Hb(136.45±8.86)g·L-1,Hct 0.422±0.025;采血后患者Hb(112.38±8.42)g·L-1,Hct 0.352±0.021;血液稀释后患者Hb(95.78±7.12) g·L-1,Hct(0.280±0.016;术毕Hb(96.15±7.32) g·L-1,Hct 0.282±0.016.采血后、血液稀释后及术毕的HR及Hct均低于术前(P＜0.05或P＜0.01),MAP、HR、CVP无明显变化.麻醉后共采血11 550 mL,平均每例患者为385 mL.术中失血量共19 500 mL,平均每例患者失血(650±382)mL,经计算每例患者理论失血量为522 mL,血稀释后实际减少了患者的失血量128 mL,与术中失血量相比,血液稀释减少患者血液损失量的20%.结论 ANIH操作简便,能在容量负荷比较安全的范围内达到理想的稀释效果,节约用血,安全有效.     

末梢血与静脉血对化疗后骨髓抑制期白血病患者WBC、HB、PLT结果的对比分析

目的比较白血病患者化疗后骨髓抑制期末梢血与静脉血中白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果有无差别。方法采集2012年4月2013年4月我院血液科层流病房96名化疗后骨髓抑制期患者的末梢血和静脉血,用XT-2000i全血细胞分析仪测定白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）,统计分析两种检测手段的差异。结果末梢血的白细胞（WBC）检测结果为：1．106±0．684×10^9／L,静脉血检测结果为：0．918±0．780×10^9／L,末梢血白细胞检测值高于静脉血结果,两者具有统计学意义（P〈0．05）;末梢血中血红蛋白（HB）、血小板（PLT）检测结果分别为：69．875±15．437g／L,70．646±20．737×10^9／L,静脉血检测结果分别为：70．177±15．225g／L,70．583±20．625×10^9／L,两组血标本检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论为准确的判断白血病患者化疗后骨髓抑制的程度,血常规检测应以静脉血为佳,而不能采用末梢血检测以代替。     

无创肝血流测定在麻醉监护中的应用

目的：采用无创的脉搏色素浓度测定（DDG）技术研究麻醉期间肝脏血流和代谢变化。方法：利用DDG技术测定吲哚菁绿（ICG）的代谢速率,研究10例美国麻醉医师协会麻醉风险分类ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者麻醉前后肝脏血流和排泄功能的变化。结果：麻醉诱导后ICG血浆清除率从（0．29±0．07）明显下降到（0．19±0．04）（P〈0．01）;5、10、15min的滞留率相应有所增加;代谢半衰期从（2．50±0．61）min延长到（3．74±0．91）min（P％0．01）。有效肝脏血流量和心脏指数均有所下降,分别从（1．41±0．40）L·min^-1。下降到（0．95±0．20）L·min^-1（P〈0．05）和从（4．07±1．08）L·min^-1·m^-2下降到（2．47±0．69）L·min^-1·m。（P〈0．01）。结论：麻醉能够减少肝脏血流,并降低ICG的排泄率。     

两种采血方法对血液流变学指标影响的比较

目的：比较使用一次性自动静脉采血器（采血器）和普通10ml注射器两种方法在采集血液流变学标本中对检测结果的影响。方法：选择医嘱需抽查血液流变学的志愿30例，随机分配同一位患的两次抽血，一次使用注射器，一次使用采血器。盲法检测高切（200／s）及低切（3／s）全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量。结果：注射器组较采血器组低切全血粘度、血浆粘度明显增高（P＜0．05）。结论：采血器采血法较注射器采血法对血液流变学指标影响小，应为临床首选。     

陆英与乌索酸对大鼠全血黏度和红细胞沉降率的影响

目的探讨乌索酸及陆英对大鼠全血黏度和红细胞沉降率的影响。方法将54只大鼠按随机数字表法分为6组,每组9只,分别为生理盐水组、模型组、陆英煎剂组、乌索酸小、中、大剂量组（15、30、60 mg.kg-1）。各组大鼠均普通饲料喂养,陆英煎剂组及乌索酸小、中、大组每天给大鼠灌胃予相应容积的药物喂养;生理盐水组、模型组每天给大鼠灌胃予相应容积的生理盐水[给药容积为1mL.（100 g）-1]。各组均连续给药7 d。冰水浴复加皮下注射肾上腺素造成大鼠急性血瘀模型,观察陆英煎剂组及乌索酸小、中、大各组急性血瘀大鼠血液流变学指标的变化。结果模型组的全血高、低切应力黏度均高于生理盐水组（P〈0.01）,与模型组比较,陆英煎剂组及乌索酸各组的切变率明显降低（P〈0.01或P〈0.05）,乌索酸中、大剂量组切变率低于小剂量组（P〈0.05）。与生理盐水组比较,模型组红细胞沉降率值降低明显（P〈0.01）;与模型组比较,陆英煎剂组及乌索酸各组的红细胞沉降率有所上升（P〈0.01或P〈0.05）;与小剂量乌索酸组比较,陆英煎剂组及模型组红细胞沉降率较高（P〈0.01）。结论陆英与乌索酸能降低全血黏度、红细胞沉降率值,并随着剂量的增加效果更明显。     

熄风通络汤治疗脑卒中后眩晕的效果及对血液流变学指标水平的影响分析

目的分析脑卒中后眩晕患者应用熄风通络汤治疗后的效果.方法将某院91例脑卒中后眩晕患者采用随机数表法分组,对照组45例应用地芬尼多治疗,观察组46例联合熄风通络汤煎服,对比两组患者治疗后运动功能、平衡能力、眩晕障碍程度、血液流变学及临床疗效.结果治疗后,对照组的总有效率为80.00%(36/45),观察组总有效率为95.65%(44/46),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组Berg平衡量表评分(BBS)为(52.26±4.63)分,观察组BBS为(59.69±4.91)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组WOLF运动功能测试量表评分(WMFT)为(49.36±5.02)分,观察组WMFT为(67.88±6.35)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组眩晕障碍程度量表评分(DHI)为(28.16±2.19)分,对照组DHI为(41.39±4.1)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组低切全血黏度为(49.99±4.96)mpa·s,观察组低切全血黏度为(45.06±4.71)mpa·s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组红细胞聚集指数为(4.50±0.40),观察组红细胞聚集指数为(4.06±0.38),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组高切全血黏度为(5.88±0.50)mpa·s,观察组高切全血黏度为(5.39±0.45)mpa·s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组血液黏度为(1.52±0.11)mpa·s,观察组血液黏度为(1.29±0.09)mpa·s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论熄风通络汤能够有效调节脑卒中后眩晕患者血液流变学水平,改善患者运动功能及平衡能力,提升治疗效果.     

米力农改善心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征患者的肾功能

目的评价正性肌力药米力农在治疗体外循环(CPB)心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征时对患者肾脏的影响。方法选取2018年1月至2020年6月间在我院心胸外科治疗的CPB心脏手术患者,在患者心脏停跳后30 min(基线期)和60 min(治疗后)进行肾脏和全身血流动力学检测。CPB术后30 min发生低心排血量综合征患者接受米力农治疗,根据患者CPB心脏手术后是否应用米力农,将患者分为米力农组(n=59)和对照组(n=82)。比较两组患者血流动力学指标和肾血流动力学指标基线期值、治疗后值、治疗后较基线期变化值。比较治疗后两组患者预后指标及并发症发生率。结果治疗后米力农组患者心脏指数变化值[(0.55±0.26) L/(min·m²) vs.(-0.35±0.28) L/(min·m²),t=19.394,P <0.001]、心搏容量指数变化值(t=8.776,P <0.001)、氧释放系数变化值(t=8.143,P <0.001)、混合静脉血氧饱和度变化值(t=9.935,P <0.001)与对照组比较显著提高,周身血管阻力指数变化值(t=10.574,P <0.001)、肺血管阻力指数变化值(t=10.654,P <0.001)与对照组比较显著降低。治疗后米力农组患者肾血流量变化值[(117.30±153.82) m L/min vs.(-63.73±157.64) m L/min,t=6.795,P <0.001]、肾脏供氧量变化值(t=4.248,P <0.001)与对照组比较显著提高,肾小球滤过分数变化值(t=6.382,P <0.001)、肾血管阻力变化值[(-0.06±0.05) mm Hg/(m L·min) vs.(0.03±0.06) mm Hg/(m L·min),t=9.407,P <0.001]和肾氧摄取率变化值(t=7.625,P <0.001)与对照组比较显著降低。结论米力农在心脏手术后早期用于治疗急性心力衰竭所致低心排血量综合征,可以增加患者心输出量和肾血流量,扩张肾血管。米力农可以改善患者易感肾脏的氧合作用,但不会引起肾小球滤过率的显著变化。     

海军陆战队员高温强训和野外生存训练后血液流变学和凝血系统的变化

目的探讨海军陆战队员在高温强训和野外生存训练后血液流变学和凝血系统的变化,为制定科学合理的卫生保障措施提供理论依据。方法海军陆战队员151名,其中52名参加为期1周的高温强训,43名参加野外生存训练20d,56名为陆勤人员作为对照。使用凝血分析仪、血液流变仪检测高温强训前、高温强训后、野外生存训练后的血液流变学和凝血系统相关指标。结果高温强训后,血液流变学指标:全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、全血低切还原黏度、全血中切还原黏度、全血高切还原黏度、红细胞电泳指数分别为(9.3±0.5),(5.5±0.3),(4.5±0.2)mPa·s,(48.5±3.7)%,(7.5±1.5)mm/h,(20.5±4.1),(10.2±1.7),(7.8±2.1)mPa·s,6.0±1.8,与对照组比较,差异有显著性意义(t=2.09～3.61,P<0.01)。血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变性指数分别为61.8±12.5,2.6±0.4,5.3±1.2,0.9±0.1均比对照组显著增高(t=2.09～2.92,P<0.05)。野外生存训练后全血低切黏度、血浆黏度分别为(8.8±0.4),(1.2±0.1)mPa·s(t=2.32,2.45,P<0.05);红细胞沉降率、红细胞电泳指数分别为11.1±1.8,6.3±2.1,此4项均较对照组有显著升高(t=3.42,3.07,P<0.01)。高温强训后凝血酶原时间(prothrombin