改良内侧入路踝关节融合术对终末期踝关节炎的治疗效果

目的探讨改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法选取终末期踝关节炎患者30例作为研究对象,所有患者均予以改良内侧入路踝关节融合术治疗。比较患者术前、术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分情况。结果术后,所有患者AOFAS踝-后足功能评分、SF-36评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良内侧入路踝关节融合术治疗终末期踝关节炎疗效显著,患者满意率较高。     

踝关节镜下植骨融合手术治疗晚期踝关节炎的临床效果

目的探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合术对晚期踝关节炎的治疗效果。方法 2010年3月-2013年10月,采用关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎12例。其中,男9例,女3例;年龄43~65岁,平均49.5岁;创伤性关节炎8例,骨性关节炎3例,类风湿关节炎1例。关节镜下清除踝关节内增生滑膜组织和胫骨远端及距骨上关节面、外踝的关节软骨,于胫距关节、内外踝间隙植入自体髂骨或者同种异体骨,行二枚松质骨螺钉加压固定踝关节于屈曲0°,外翻外旋5°位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对踝关节疼痛进行评定,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统对临床疗效进行评估。结果 12例患者均获得随访,时间12~26个月,平均16.5个月。术后踝关节均无伤口感染、神经血管损伤、内固定松动等并发症,均获得骨性融合,融合时间10~18周;术后1年VAS评分为(1.1±0.5)分,与术前的(7.5±1.1)分比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年AOFAS评分(82.4±4.8)分,与术前的(45.3±6.7)分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜辅助下行踝关节植骨融合术治疗晚期踝关节炎创伤小,并发症少,关节融合率高,术后足踝功能恢复良好。     

踝上截骨与踝关节融合术在创伤性踝关节炎患者治疗中的应用

目的 围绕创伤性踝关节炎患者,分别采用踝上截骨术、踝关节融合术这两种方法来治疗,评定其临床效果与最终价值。方法 选取2020年12月—2021年12月麻城市人民医院骨科收治的90例创伤性踝关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组45例。A组行踝上截骨术,B组实施踝关节融合术,对比两组围术期指标、术后并发症情况,另就两组患者的疼痛评分(VAS)、踝关节评分标准(Kofoed)评分进行对比。结果 B组术中出血量较A组更少,手术时间、术后关节融合时间、住院时间较A组均更短,差异有统计学意义(t=10.697、5.113、9.248、12.227,P<0.05)。术后6个月,B组VAS评分比A组更低,Kofoed评分较A组更高,差异有统计学意义(t=27.487、3.809,P<0.05)。B组术后并发症发生率(4.44%)较A组(20.00%)更低,差异有统计学意义(χ²=5.074,P<0.05)。结论 针对经检查予以确诊的创伤性踝关节炎患者,采用踝关节融合术治疗,较之踝上截骨术,术中出血更少,术后恢复速度更快,且疼痛更轻,并发症更少,功能...     

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

关节镜辅助下踝关节融合术对踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术治疗对踝骨关节炎患者手术情况、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)功能评分和术后并发症的影响。方法将140例踝骨关节炎患者按照入院顺序单双号分为2组进行前瞻性研究,各70例,观察组采用关节镜辅助下踝关节融合术,对照组采用开放性踝关节融合术,比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、AOFAS踝-后足功能评分、踝关节评分标准(Kofoed)评分,并观察2组围术期指标、术后并发症情况。结果观察组术中出血量(50. 38±5. 94) m L少于对照组(87. 62±9. 05) m L,手术时间(127. 32±13. 67) min、术后关节融合时间(10. 25±1. 64)周、住院时间(6. 12±0. 68)d分别短于对照组(141. 85±15. 26) min、(14. 37±1. 58)周、(8. 05±0. 83) d,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3、6个月的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术前与术后3个月时,2组AOFAS踝-后足功能评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后6个月时,观察组AOFAS踝-后足功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后3、6个月时,观察组的疼痛、功能、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症总发生率15. 71%低于对照组40. 00%(P 0. 05)。结论对踝骨关节炎患者行关节镜辅助下踝关节融合术,可降低手术风险,减轻患者术后疼痛症状促进功能恢复,缩短康复进程。     

关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎治疗中的应用效果

目的：观察关节镜下内固定关节融合术在创伤性关节炎（TA）治疗中的应用效果。方法：选取2019年2月至2021年2月医院收治的86例TA患者为研究对象，随机分为A组与B组各43例。A组实行开放性踝关节融合术治疗，B组实行关节镜下内固定关节融合术治疗，两组术后均随访3个月。比较两组手术情况、踝关节功能以及术后并发症发生情况。结果：B组手术时间、术中出血量、术后引流量、关节融合时间低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，两组踝关节功能疼痛、功能、对线评分及总分均高于术前，且B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术后并发症发生率（2.33%）低于A组（18.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统开放式手术相比，关节镜下内固定关节融合术治疗TA具有显著优势，手术时间短、创伤小、术后恢复快，且可显著改善患者术后踝关节功能，术后并发症少。     

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的手术疗效

目的探讨在跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗中采用微创距下关节融合术的临床效果。方法从我院2011年6月至2013年6月收治的因跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎患者中选取86例为观察对象,随机分为观察组43例,对照组43例,对照组行开放距下关节融合术治疗,观察组行微创距下关节融合术治疗,观察两组患者手术情况、预后情况及并发症情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量及融合时间等情况同对照组比较,明显较好(P<0.05);观察组术后9、12个月美国足踝医师协会足与踝关节功能评分(AOFAS评分)同对照组比较,显著提高(P<0.05);观察组足部功能恢复优良率同对照组比较,明显提高(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对距下关节创伤性关节炎手术治疗中,运用微创距下关节融合术,创伤小,安全性高,能有效改善患者远期预后,疗效确切,值得临床推广运用。     

关节镜下经外侧入路微创治疗顽固性跟痛症的研究

目的 探究关节镜下经外侧入路微创治疗顽固性跟痛症（PHS）的临床价值。方法 回顾性分析收治的行关节镜下经外侧入路微创术治疗的28例PHS患者临床资料纳入治疗组；另收集同期收治的行开放性手术的28例PHS患者临床资料，纳入对照组。于术前和术后1、6个月时，比较两组疼痛感[视觉模拟评分（VAS）]、足功能[美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分]，并比较术后并发症及住院时间。结果 两组术后1个月、6个月的VAS评分显著低于术前，AOFAS评分明显高于术前，且术后6个月VAS评分显著低于术后1个月，AOFAS评分显著高于术后1个月（P<0.05）；但组间各时点VAS、AOFAS评分比较，无显著差异（P>0.05）。治疗组并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。结论 关节镜下经外侧入路微创治疗PHS与开放手术效果相当，更利于降低并发症风险，缩短患者住院时间，效果显著。     

人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比

目的探究人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法将2012年1月至2015年12月的85例踝关节骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,并分别进行人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗,比较两组手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、改良McGuir和Mazur评分以及治疗疗效。结果两组术后VAS评分明显下降,并且观察组的VAS评分明显低于对照组;两组患者术后的AOFAS、改良McGuir和Mazur评分均有显著升高,并且观察组的显著的高于对照组;观察组与对照组的AOFAS评分优良率分别是93.33%和77.78%,观察组的优良率明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用人工全踝关节置换术治疗踝关节骨关节炎在减轻疼痛,改善踝关节功能以及改善治疗疗效方面具有显著的优势。     

关节镜下踝关节融合术的早期疗效观察

<正>踝关节创伤性关节炎、炎症及退行性病变等原因造成的踝关节面磨损,会引起严重的关节活动障碍,伴关节疼痛,影响站立行走,保守治疗往往无效[1-4]。目前,踝关节融合术被认为是此类关节损伤的最有效手术治疗方法。作者自2015年1月采用关节镜踝关节融合术治疗患者8例,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料踝关节严重骨折并创伤性关节炎6例,类风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,其中男5例,女     

关节镜下手术治疗踝关节结核

目的探讨微创手术治疗踝关节结核的方法。方法通过踝关节镜下手术进行踝关节结核的病灶清除术和关节融合术。结果通过踝关节镜下手术治疗了12例踝关节结核病人，术后病人一般情况迅速恢复，关节全部达到骨性融合，结核没有复发。结论通过关节镜技术施行踝关节结核手术是一个损伤小、恢复快、疗效肯定的方式，而且手术操作相对简单，值得广泛推广应用。     

疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳中的应用价值分析

目的 探讨疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术（ATFL）治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳（CLAI）中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月本院收治的CLAI患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规临床路径护理，观察组实施康养一体化路径护理，干预至患者出院，并术后随访3个月。比较两组疼痛、踝关节功能和并发症发生率。结果 观察组干预后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后美国足踝协会和后足功能评分量表（AOFAS）各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ATFL治疗训练伤致CLAI患者中采取疗康养一体化路径干预，能够降低患者术后疼痛程度，促进患者踝关节功能快速康复，降低创伤性关节炎、关节僵硬等并发症发生，从而更好地促进患者术后康复。     

不同入路方式治疗单节段腰椎管狭窄症疗效比较

方法:比较单侧入路和双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:使用随机双盲法将2017年1月~2018年6月就诊的70例单节段腰椎管狭窄症患者分为A、B两组,每组35例。A组行双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术,B组行单侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术。比较两组手术时间,术中出血量,住院时间及术前、术后3个月、6个月、12个月时的腰痛、腿疼评分和Oswestry功能障碍指数评分。结果:B组手术时间和术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点腰痛、腿痛评分和Oswestry功能障碍指数评分相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧入路与双侧入路微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症远期疗效均较好,但单侧入路可进一步减轻手术创伤,缩短手术时间。     

Weber-B型踝关节骨折的手术治疗策略

目的探讨修复下胫腓前韧带对WeberB型踝关节骨折治疗的重要性。方法42例WeberB型骨折手术治疗,全部显露外踝与下胫腓联合前部,修复下胫腓前韧带。结果42例获得随访,随记时间7～37月,平均25.37月。术后根据AOFAS踝-后足评分系统,优良率92.8%,正位X片踝关节上方1cm测量胫腓骨重叠TFO(tibiofibularoverlap)97.6%≥24%。结论下胫腓前韧带的修复能更好恢复踝样节的生物弹性,最大限度恢复其原来的结构和功能,避免晚期创伤性关节炎的发生。     

经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的探讨经皮微创钢板接骨术对pilon骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响。方法选取许昌医院2016年6月至2018年4月pilon骨折患者114例,根据治疗方案不同分为两组,每组57例。观察组给予经皮微创钢板接骨术治疗,对照组给予切开复位钢板内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症及术前、术后12个月膝关节HSS评分(膝关节功能)、AOFAS踝-后足评分系统评分(踝关节功能)。结果观察组术中出血量较对照组低,手术、骨折愈合时间较对照组短(P 0. 05)。观察组并发症发生率(3. 51%,2/57)较对照组低(17. 54%,10/57,P 0. 05)。术后12个月观察组关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分系统评分较对照组高(P 0. 05)。结论经皮微创钢板接骨术治疗pilon骨折患者,可缩短手术时间,降低术中出血量,促进术后骨折愈合,减少并发症,改善膝关节、踝关节功能。     

椎旁肌间隙入路手术联合选择性关节突融合术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果

目的探讨椎旁肌间隙入路手术联合选择性关节突融合术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法回顾性选取我院2016年11月至2019年11月收治的82例胸腰椎压缩性骨折患者,按照治疗方式将其分为研究组(42例,椎旁肌间隙入路手术联合选择性关节突融合术治疗)和对照组(40例,传统后正中入路联合选择性关节突融合术治疗)。比较两组的临床效果。结果研究组的手术、卧床、住院时间均短于对照组,术中失血量及术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的Cobb角均较术前减小(P<0.05),但两组的Cobb角及矫正率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,研究组的VAS评分、血清CK水平均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路手术联合选择性关节突融合术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果显著,可改善手术效果,缓解术后疼痛,抑制血清CK水平,缩短康复进程,且安全性较高。     

关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势探析

研究关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势。选取2011年3月~2015年1月在我院接受关节镜下切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者13例设为关节镜组;并选取同期13例行切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者设为传统切开组。对比两组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分和手术优良率、创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率。关节镜组手术优良率明显高于传统切开组,创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率低于传统切开组。关节镜组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分均优于传统切开组。关节镜在Pilon骨折治疗中的应用效果确切,可缩短手术时间,减少创伤和并发症,加速术后骨折愈合和膝关节功能恢复,值得推广。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。     

经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱的效果观察

目的探讨单节段退变性腰椎滑脱行Wiltse入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的治疗效果。方法选取收治的单节段退变性腰椎滑脱患者82例,按照手术入路不同分为研究组和参照组各41例。参照组行正中入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,研究组行Wiltse入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术。术前、术后7d、术后随访12个月以视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组下肢痛、腰痛情况,以日本骨科协会评估治疗(JOA)评估腰椎功能,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、下地活动时间、住院时间)、术后随访12个月椎间融合情况。结果与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、下地活动时间、住院时间较短(P<0.05);术后7d,研究组JOA评分高于参照组,下肢痛、腰痛VAS评分低于参照组(P<0.05);研究组融合率(92.68%,38/41)与参照组(90.24%,37/41)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段退变性腰椎滑脱行Wiltse入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,能减少术中出血量,减轻术后下肢、腰痛,缩短手术时间及术后恢复时间,促进腰椎功能恢复,且椎间融合效果确切,值得推广。     

踝关节骨折手术治疗方案的选择与疗效研究

目的 探讨踝关节骨折手术治疗方案的选择及疗效.方法 选择该院2016年12月—2019年12月收治的40例踝关节骨折患者进行研究,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组20例.对照组用常规手术方案,观察组用关节镜下踝关节骨折手术方案.比较两组临床疗效、住院时间、并发症以及治疗前后AOFAS踝-后足评分、Kofeod踝...