慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入术并发造影剂肾病1例的护理

<正>造影剂肾病(CIN)是排除了其他肾脏损害因素的影响,在使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害。随着医学水平的不断提高,借助造影剂的影像检查以及介入治疗技术在临床得到了广泛应用。因此,在药物性急性肾功能衰竭中,由造影剂引起者高居第2位,是医院获得性急性肾功能衰     

冠状动脉介入术前应用大剂量阿托伐他汀对造影剂肾病的影响

目的观察术前应用大剂量阿托伐他汀对冠状动脉介入术后肾功能的影响,探讨预防或减轻造影剂肾病(CIN)的新方法。方法选择应用优维显370造影剂行冠状动脉介入的患者200例。随机分为强化治疗组120例,常规治疗组80例,比较2组间肌酐、β2-微球蛋白等实验室检查结果,发生CIN情况的差别。强化治疗组又分为标准水化治疗组(65例)及强化阿托伐他汀组(55例),分析各组冠状动脉介入术后肾功能的变化。结果造影后第3天和第7天标准水化治疗组、强化阿托伐他汀组血浆肌酐浓度及β2-微球蛋白水平低于常规治疗组(P均<0.05),标准水化治疗组血浆肌酐及β2-微球蛋白水平低于强化阿托伐他汀组。常规治疗组的CIN发病率高于标准水化治疗组、强化阿托伐他汀组;强化阿托伐他汀组CIN发病率高于标准水化治疗组,但2组比较无统计学差异。结论标准水化治疗、强化阿托伐他汀治疗方案均能预防PCI术后CIN的发生,而标准水化治疗似能更好改善患者PCI术后的肾脏功能。冠心病患者PCI围手术期给予大剂量阿托伐他汀是临床预防CIN的一种安全有效的方法。     

介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的：研究在介入诊疗中使用造影剂对肾功能的不良影响。方法：收集在我院接受介入诊疗后的120位患者的临床资料,对120位患者介入诊疗前后的血清肌酐水平和尿素氮的水平进行对比分析。结果：进行介入诊疗的120位中有15位患者出现造影荆肾病,即患者的血清肌酐的水平均超过基础水平的25％或升高44．2μmol／L,肌酐清除率下降均超过基础水平的25％,作为造影剂肾病的诊断标准。结论：介入诊疗中的造影剂使用会对肾功能产生严重的不良影响,可以导致造影剂肾病的发生。所以做好造影剂肾病的预防工作,对提高患者的生存质量非常重要。     

五苓散联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响

目的探讨中药五苓散加减联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响。方法将本院2017年1月—2018年1月期间收治的100例冠状动脉介入手术治疗患者采用随机数字法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。给予对照组前列地尔及水化治疗,研究组在对照组治疗基础之上加用五苓散煎剂口服。术前、术后24 h、术后72 h分别比较两组接受冠状动脉介入手术治疗的肾功能包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的情况,造影剂肾病发生情况和不良反应情况。结果术前两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)差异无统计学意义(P 0.05);患者治疗后24 h,两组血肌酐、尿素氮水平差异具有统计学意义,治疗后72 h,肾小球滤过率水平差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者术后发生造影剂肾病1例,发生率为2%(1/50);对照组患者术后发生造影剂肾病7例,发生率为14%(7/50),经统计分析,两组差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组发生肝酶异常2例、腹痛1例、恶心1例,共5例;对照组研究组发生肝酶异常5例、腹泻2例、腹痛8例、恶心3例,总共14例,两组差异具有统计学意义(P 0.05)。结论临床中应用五苓散加减联合前列地尔对可以对于冠状动脉介入手术之后患者肾功能起到较为理想的保护作用,能有效预防患者造影剂肾病的发病,可进行临床推广应用。     

活血利水汤防治冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察

目的:观察活血利水汤对冠脉介入术后患者肾功能的影响,为防治造影剂肾病(CIN)提供有效、安全的方法。方法:将120例符合纳入标准的患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组在常规治疗基础上于造影前1d及造影后2d给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注;观察组在对照组基础上口服活血利水汤。监测两组患者术前及术后24h、72h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CYC),计算肾小球滤过率(GFR),记录术后两组患者CIN发病率及药物不良反应。结果:两组患者术前BUN、Scr、CYC、GFR比较,差异均无明显统计学意义(P0.05);术后24h观察组患者的BUN、Scr、CYC均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组GFR明显高于对照组(P0.05);术后72h观察组患者Scr明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组患者CYC、GFR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组患者造影剂肾病发生率为13.3%,观察组为3.3%,两组患者造影剂肾病发生率比较有明显差异(P0.05)。两组患者均未出现明显药物不良反应。结论:活血利水汤可明显改善冠脉介入术后患者的肾功能,且无明显药物副作用,为防治冠脉介入术后造影剂肾病有效、安全的药物。     

解毒活血中药对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响

目的观察解毒活血中药对急性冠状动脉综合征患者(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎症反应的作用。方法将50例ACS患者PCI术后随机分为治疗组和对照组各25例,对照组予常规西药,治疗组在对照组基础上加用活血解毒中药,疗程均为30天,检测治疗前后血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素水平,并进行中医证候评分并观察中医证候疗效。结果治疗后两组患者血清ICAM-1及P-选择素与治疗前比较均有明显下降(P<0.05),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率92%,对照组总有效率72%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒活血中药能明显降低ACS患者PCI术后血清ICAM-1和P-选择素表达水平,表明解毒活血中药能抑制PCI术后炎性反应。     

人性化护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的影响

目的观察人性化护理对急性心肌梗死(以下简称心梗)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的疼痛程度和心理焦虑评分的评价影响。方法将94例急性心梗PCI术后患者随机分为2组,对照组47例给予常规药物治疗和护理,护理组47例在对照组基础上采用人性化护理,2周后观察2组患者疼痛评分及焦虑自评量表评分(SAS)变化。结果护理组护理后重度疼痛发生率及总疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组护理后SAS评分较本组护理前均降低,差异有统计学意义(P0.05);且护理组护理后SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人性化护理能明显降低急性心梗PCI术后患者心理焦虑程度和缓解患者疼痛程度,能积极帮助患者恢复健康,值得临床护理人员进一步推广应用。     

经皮冠状动脉介入术后患者抑郁心理护理

<正>随着冠心病发病率的逐年升高,其治疗方法也从单一的药物治疗发展到内科介入治疗以及外科搭桥手术。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、成功率高及易于接受等优点,临床应用广泛,成为冠心病住院患者最常     

中医证型分布与冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关性研究

目的 探讨冠心病患者择期冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)与中医证型的分布规律及相关性.方法 采用回顾性研究的调查方法,按纳入标准及排除标准收集中国中医科学院西苑医院临床病例共466例,依据术后是否发生CIN分为CIN组与非C1N组,记录患者基础资料、生化、手术、中医四诊、辨证分型等相关信息.观察分析CIN患者的中医...     

不同水化护理干预方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病效果比较

目的探讨不同的水化护理方案在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的效果。方法选择552例可疑冠心病患者为研究对象,随机分为碳酸氢钠(Na HCO3)组、生理盐水(NS)组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组各184例,并给予相应水化护理方案,比较3组患者PCI手术后血肌酐变化、CIN发生率及患者接受水化护理后护理满意度变化。结果 Na HCO3组PCI术后血肌酐水平升高幅度及CIN发生率均显著低于另外2组(P均0.05),NAC组患者护理满意度最低(P0.05)。结论 Na HCO3水化方案优于NS和NAC水化方案,可在临床护理工作中推广。     

体位干预配合穴位按摩对经皮冠状动脉介入术后患者舒适度的影响

目的：探讨体位干预配合穴位按摩对经皮冠状动脉介入术后患者舒适度的影响。方法：将在我院经股动脉穿刺行PCI治疗患者156例,随机分为两组,观察组80例,对照组76例,对照组采用常规护理方法,观察组患者在给予体位干预的同时配合穴位按摩,观察术前及术后24h比较两组患者腰背痛、舒适度、焦虑得分,并观察术后不良反应及局部并发症的发生。结果：观察组的腰背病程度较对照组减轻（P〈0．05）,其舒适度改善较观察组明显（P〈0．05）,且焦虑状态评分明显低于对照组（P〈O．01）;观察组烦燥失眠的发生较对照组减少（P〈O．05）,下肢麻木发生显著降低（P〈0．01）。观察组与对照组在排尿情况上差异明显（P〈0．05）,术后给予合理的抗凝治疗,制动期适当调节卧位行穴位按摩护理,不增加穿刺点出血、血肿等局部并发症的发生,对提高术后患者舒适度是安全可行的。结论：体位干预配合穴位按摩能明显提高经皮冠状动脉介入术后患者舒适度。     

心脑宁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛患者的影响

目的：探讨心脑宁胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后心绞痛患者的影响。方法：选取2021年5月至2022年3月河北省中医院心血管科收治的冠心病PCI术后合并不同程度心绞痛的患者132例作为研究对象,按照简单随机化（抛硬币）法分为对照组和观察组,每组66例,均给予常规西药治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察组给予心脑宁胶囊口服。比较2组患者治疗前后心绞痛发作情况及硝酸甘油减停率、血脂、斑块面积、西雅图心绞痛量表评分以及不良反应。结果：治疗24周后,2组患者心绞痛发作情况、硝酸甘油减停率、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显改善,且观察组更显著（均P<0.05）。2组患者治疗后躯体活动受限程度,心绞痛稳定状态,心绞痛发作情况,治疗满意程度及疾病认知程度均改善（均P<0.05）。结论：心脑宁胶囊联合西药短期治疗冠心病PCI术后心绞痛患者,可减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作时间,减少抗心绞痛药物用量,有效控制血脂水平,且不良反应少。     

益气活血化痰中药对冠状动脉介入术后慢血流患者炎症反应的影响

目的：观察冠状动脉介入术后慢血流患者实施益气活血化痰药物治疗的效果。方法：选取2018年11月-2020年11月接受冠状动脉介入术并出现慢血流的88例患者采用随机数字表法分为两组,对照组（44例）给予常规治疗;研究组（44例）在以上治疗方案基础上实施益气活血化痰颗粒。观察两组中医证候、炎性反应、心功能、有效率情况。结果：两组治疗前中医证候积分、炎性因子、心功能水平差异无统计学意义（P> 0.05）,治疗后研究组中医证候积分、炎性因子水平低于对照组,心功能水平优于对照组（P <0.05）,总有效率高于对照组（P <0.05）。结论：冠状动脉介入术后慢血流患者实施益气活血化痰药物治疗能显著改善临床症状及心功能,减轻炎症反应,提高治疗效率。     

老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理体会

<正>年龄是影响冠状动脉介入术预后的危险因素之一[1]。年龄越大,心血管事件发生率越高,周围血管的并发症及高危性病变的发生率越高。老年患者往往由于动脉硬化病变程度重,且常同时合并其他疾病,增加了介入术后护理的复杂性和     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者PCI术后疗效的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者PCI术后疗效的影响。方法:150例拟行PCI治疗的急性冠脉综合征患者按数字随机法分为高剂量组(n=75)与低剂量组(n=75),均采用常规PCI,高剂量组术前3~5天和术后6个月连续服用40mg/天的阿托伐他汀,低剂量组同期服用20mg/天的阿托伐他汀,比较两组患者术前及术后1、6个月围术期血脂水平、血清炎症因子水平、心功能及预后情况。结果:术后1、6个月两组血浆HDL-C水平和LVEF均高于术前,血浆LDL-C、TC、TG和NTproBNP水平和血清IL-6和TNF-α水平均低于术前:高剂量组术后1、6个月的血浆HDL.C水平和LVEF均高于低剂量组,血浆LDL-C、TC、TG和NTproBNP水平和血清炎症因子水平均低于低剂量组(P0.05):高剂量组心血管事件发生率、支架内血栓率、再狭窄率和死亡率均低于低剂量组(P0.05)。结论:适当增加阿托伐他汀服用剂量有助于急性冠状动脉综合征PCI疗效提高及其预后情况改善。     

化瘀宁心汤对冠状动脉介入术后血脂及终点事件的影响

目的:观察化瘀宁心汤对冠状动脉介入术后血脂及终点事件的影响。方法:94例随机分为观察组和对照组各47例,两组均用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,观察组加用化瘀宁心汤治疗。观察组术前和术后4周血脂水平、终点事件发生情况。结果:观察组治疗后TC、LDL-C、TG水平均低于治疗前和对照组(P0.05),观察组终点事件发生率少于对照组(P0.05),观察组冠状动脉再狭窄、心绞痛复发率低于对照组(P0.05)。结论:化瘀宁心汤对冠状动脉介入术后血脂及终点事件有积极影响,能够降低血脂水平,减少终点恶性事件的发生,降低冠状动脉再狭窄、心绞痛复发率。     

传统运动疗法对经皮冠状动脉介入术后心脏康复的影响

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary stent implantation,PCI)是治疗心肌梗死的主要治疗方式之一,但PCI术后患者均存在不同程度的心功能受损或生活质量受限,故PCI术后的心脏康复尤为重要.八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经及六字诀等是中国传统运动疗法的重要组成部分,均属于低强...     

经皮冠状动脉介入术后并发症的监护

经皮冠状动脉介入术是治疗冠心病的有效方法 ,但如处理不当可引起严重并发症 ,甚至导致死亡。我科对 16 0例冠心病支架术后患者进行了心电监护 ,现将术后并发症的发生情况及护理措施介绍如下。1　临床资料本组男 118例 ,女 4 2例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 6 .5岁。均在局麻下行