急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与PCI术后左心室重构和心血管事件的相关性研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构(LVR)和主要心脏不良事件(MACE)的相关性。方法 选取2017年1月至2019年1月于葫芦岛市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行PCI的患者280例作为研究对象。收集并对比所有患者PCI术前、出院时及出院后第6个月时LMR、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)差异,并用Pearson法分析LMR与LVEDVI的关系;根据出院后第6个月行心脏超声结果(第6个月LVEDVI较出院时LVEDVI增加≥20%作为LVR评判标准)将患者分为LVR组(n=56)和无LVR组(n=224),绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估出院时LMR对LVR的预测价值;收集2020年6月止所有患者的主要心脏不良事件(MACE)发生情况,绘制ROC曲线探讨出院时LMR对MACE的预测价值,以该阈值为界点分为LMR高值组(n=120)和LMR低值组(n=160),绘制KaplanMeier生存曲线并以Logrank检验对比两组生存率。结果 ASTEMI患者PCI术前、出院时...     

炎性标志物与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死面积的相关性及预测模型的构建研究

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病12 h内最有效的治疗手段,可有效缩小心肌梗死面积(IS),但炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的关系尚不完全明确。目的探讨炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性并尝试构建预测模型。方法选取2016年1月-2019年4月武汉市普仁医院收治的STEMI患者104例,根据PCI后3 d IS分为IS>19%组(n=60)和IS≤19%组(n=44)。比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、心率、血压[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Killip分级、合并症(包括高血压、高脂血症、糖尿病)、ST段抬高幅度、心肌缺血时间、生化指标[包括高敏心肌肌钙蛋白T(Hs-cTnT),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、纤维蛋白原(FIB)]及炎性标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)];炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性分析采用Pearson相关分析;STEMI患者PCI后IS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对STEMI患者PCI后IS的预测价值。结果 (1) IS>19%组患者年龄、ST段抬高幅度大于IS≤19%组,心率、KillipⅡ级者所占比例,Hs-cTnT、NT-proBNP、CK水平及NLR、PLR、LMR高于IS≤19%组,心肌缺血时间长于IS≤19%组(P<0.05);两组患者男性比例、BMI、SBP、DBP、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,NLR (r=0.292)、PLR (r=0.272)、LMR (r=0.212)均与STEMI患者PCI后IS呈正相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,ST段抬高幅度[OR=1.997,95%CI(1.144,3.484)]、Hs-cTnT[OR=1.914,95%CI(1.163,3.148)]、NT-proBNP[OR=1.820,95%CI(1.009,3.281)]、NLR[OR=2.500,95%CI(1.566,3.992)]、PLR[OR=2.362,95%CI(1.466,3.804)]是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素(P<0.05)。(4)构建预测模型:(模型1:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP,模型2:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR,模型3:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+PLR,模型4:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR+PLR),ROC曲线显示,模型1、模型2、模型3、模型4预测STEMI患者PCI后IS的曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.653,0.757)]、0.720 [95%CI(0.667,0.769)]、0.744 [95%CI(0.692,0.791)]、0.884 [95%CI(0.843,0.917)],Youden指数分别为0.441、0.358、0.421、0.678。结论 NLR、PLR、LMR均与STEMI患者PCI后IS呈正相关,ST段抬高幅度、Hs-cTnT、NT-proBNP、NLR、PLR是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素,且NLR、PLR参与构建的预测模型对STEMI患者PCI后IS具有较高的预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后7 d内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择2014年1月~2016年1月于四川省乐山市人民医院心内科行PCI的STEMI患者136例,其中男性71例,女性65例,平均年龄(64.58±11.72)岁。依据NLR水平分为高NLR组(2.43,69例)和低NLR组(≤2.43,67例)。根据整体风险分层(GRC)评分将患者分为:低危组(41例)、中危组(67例)、高危组(28例)。收集所有患者病史、吸烟史、家族史等资料。入院后检测C反应蛋白(CRP)等指标,术后检测白细胞计数、淋巴细胞计数和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并计算出NLR。PCI术后观察7 d,记录MACE及其发生时间。结果与低NLR组比较,高NLR组糖尿病病史比例、NT-pro BNP、CRP、中性粒细胞、NLR、MACE发生率升高,淋巴细胞减少,差异有统计学意义(P均0.05)。低危组NLR为(1.52±0.48),中危组为(2.41±0.52),高危组为(4.28±0.87),MACE发生率分别9.76%、19.4%、53.57%,随着GRC风险分层的上升MACE发生率增加,NLR升高,差异有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析NLR、GRC评分、GRC评分+NLR对发生MACE的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为:0.862(95%CI:0.791~0.974)、0.907(95%CI:0.855~0.967)、0.938(95%CI:0.886~0.989)。多因素分析结果提示,NLR(OR=2.794,95%CI:1.655~5.404)、年龄(OR=1.451,95%CI:1.602~1.842)、NT-pro BNP(OR=1.326,95%CI:1.063~1.814)、糖尿病病史(OR=2.473,95%CI:1.571~3.679)、高血压病史(OR=1.305,95%CI:1.041~3.816)均是STEMI患者PCI术后7 d内发生MACE的独立危险因素。结论中性粒细胞/淋巴细胞比值与年龄、NT-pro BNP、糖尿病病史、高血压病史是STEMI患者PCI术后7 d内发生MACE的独立危险因素,同时联合GRC评分可高效预测STEMI患者PCI术后7 d内MACE的发生,可辅助细化此类患者危险分层管理。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及同型半胱氨酸与2型糖尿病患者冠心病的关系研究

背景 2型糖尿病(T2DM)并冠心病患者因早期无明显临床表现而常漏诊,因此寻找直观、简便且稳定性较好的临床指标对早期预测T2DM患者冠心病发生风险具有重要意义。目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及同型半胱氨酸(Hcy)与T2DM患者冠心病的关系。方法选取2018年1—10月盘锦辽油宝石花医院收治的T2DM并冠心病患者73例作为观察组,另选取同期收治的单纯T2DM患者86例作为对照组。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,T2DM患者冠心病的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)观察组患者年龄大于对照组,收缩压高于对照组,糖尿病病程长于对照组(P0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、腰臀比、舒张压、高血压病史及高脂血症病史比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组患者NLR、PLR及Hcy高于对照组(P0.05);两组患者空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=3.108,95%CI(2.015,4.793)]、收缩压[OR=1.970,95%CI(1.579,2.458)]、糖尿病病程[OR=3.827,95%CI(2.326,6.296)]、NLR[OR=3.466,95%CI(2.204,5.451)]、PLR[OR=3.340,95%CI(2.724,4.095)]及Hcy[OR=7.164,95%CI(2.372,21.638)]是T2DM患者冠心病的独立影响因素(P0.05)。结论 NLR、PLR及Hcy是T2DM患者冠心病的独立影响因素,定期监测NLR、PLR及Hcy水平有利于预防及早期发现T2DM患者冠心病。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者急性肾损伤的关系研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选取2014年10月—2017年2月黄冈市红安县人民医院收治的ASTEMI患者225例,根据住院期间AKI发生情况分为AKI组45例与非AKI组180例。比较两组患者临床特征及实验室检查指标,外周血NLR与ASTEMI患者AKI的关系采用Pearson相关性分析及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线以评价NLR对ASTEMI患者AKI的预测价值。结果两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、糖尿病病史阳性率、高脂血症病史阳性率及广泛前壁梗死者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);AKI组患者心率(HR)、Killip分级评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、NLR高于非AKI组,收缩压(SBP)、高血压病史阳性率、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(e GFR)、淋巴细胞计数低于非AKI组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与ASTEMI并AKI患者HR、SBP、Killip分级评分、NT-pro BNP、CRP、Scr、肌钙蛋白I呈正相关(P<0.05),与LVEF、e GFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HR[OR=2.758,95%CI(1.845,4.371)]、SBP[OR=0.638,95%CI(0.445,0.874)]、Killip分级评分[OR=3.175,95%CI(1.754,7.403)]、NT-pro BNP[OR=2.955,95%CI(1.674,4.163)]、CRP[OR=1.810,95%CI(1.572,3.235)]、e GFR[OR=2.420,95%CI(1.517,3.483)]、NLR[OR=2.218,95%CI(1.339,3.752)]是ASTEMI患者AKI的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR预测ASTEMI患者AKI的曲线下面积为0.840,最佳截断值为7.482,灵敏度为89.8%,特异度为62.8%。结论外周血NLR升高是ASTEMI患者AKI的危险因素,其对ASTEMI患者AKI的预测价值较高,故应密切监测NLR以早期评估患者预后。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与ST段抬高型心肌梗死病人直接PCI术后心肌灌注及预后的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注和预后的影响。方法采用回顾性研究,选择2015年1月—2016年6月入住太原市中心医院胸痛中心的156例STEMI病人,依据NLR水平分组,以中位数3.20为临界值将病人分为两组:高NLR组(NLR3.20)80例;低NLR组(NLR≤3.20)76例。比较两组临床特征、直接PCI术后心肌灌注指标[术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)]、心功能左室射血分数(LVEF)和随访90d内主要不良心血管事件(MACEs)发生率,并应用Logistic回归分析NLR与PCI术后90d内MACEs的相关性。结果与低NLR组比较,高NLR组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数均较高,而淋巴细胞计数则较低,2型糖尿病病史、PCI术前TIMI血流0级、多支血管病变的比例均较高,差异有统计学意义(P 0.05);高NLR组PCI术后TIMI 3级比例低于低NLR组;TMPG 0～1级比例、CTFC数值高于低NLR组,差异有统计学意义(P 0.05)。高NLR组无复流发生率明显高于低NLR组(30.00%与13.16%),差异有统计学意义(P 0.05);高NLR组PCI术后LVEF明显低于低NLR组[(49.53±10.45)%与(55.59±12.51)%]、随访90d内MACEs的发生率明显高于低NLR组(26.25%与9.21%),差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析示,高NLR是直接PCI术后90d内MACEs发生的独立危险因素(OR=3.536,95%CI为2.343～5.140,P=0.015)。结论入院时NLR较高的STEMI病人,直接PCI术后心肌灌注较差,且预后不良。NLR对其早期危险分层具有一定的参考价值。     

ST段抬高型心肌梗死后促甲状腺激素水平与左心室重构的相关性

目的探讨促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者再灌注治疗后左心室重构(left ventricular remodeling,LVR)发生的相关性。方法纳入200例STEMI后接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,通过PCI术前及术后随访4个月时的心脏磁共振检查确定病变冠状动脉及梗死心肌的主要特征,以术后随访4个月时的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较PCI术前增加20%或以上定义为LVR。以LVR发生为主要观察指标,以全因死亡或心力衰竭再入院治疗为次要观察指标。结果共有29例患者在PCI术后4个月内发生LVR,LVR患者的基线TSH水平显著低于非LVR患者(1. 20±0. 38m U/L∶1. 73±0. 44m U/L,P 0. 01)。通过ROC曲线确定基线TSH水平对LVR的预测价值为0. 78,最佳阈值为1. 38m U/L,灵敏度为77. 40%,特异度为73. 81%。多因素logistics回归分析显示基线TSH 1. 38m U/L(OR=4. 68,95%CI:1. 27～15. 44,P 0. 05)、高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-c Tn T)峰值(OR=1. 90,95%CI:1. 29～3. 28,P 0. 01)和微血管阻塞(OR=3. 20,95%CI:1. 33～8. 44,P 0. 05)是LVR发生的独立危险因素。基线TSH 1. 38m U/L患者的不良事件发生率显著高于基线TSH≥1. 38m U/L患者(10. 77%∶2. 22%,P 0. 01)。结论基线TSH水平是STEMI患者再灌注治疗后发生LVR的独立预测因子,并能有效预测患者的心血管不良事件发生情况。     

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗前血清血管内皮生长因子与左心室重构的关联性

目的 分析急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者入院血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平与急诊经皮冠状动脉内介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后6个月左心室重构(left ventricular remodeling，LVR)的关联性。方法 纳入2016年1月至2017年12月在新疆自治区人民医院心血管内科行急诊PCI的急性前壁STEMI患者，收集其入院时临床资料和血液样本，采用酶联免疫吸附实验检测血清VEGF水平。在住院3天内和PCI后6个月分别对患者进行心脏超声检查，根据左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)变化情况将患者分为LVR组(n=43)和非LVR组(n=156)，其中LVR定义为随访6个月时LVEDV较基线水平增加≥20%。比较两组患者的临床变量，并采用logistic回归方程分析各变量与发生LVR的关联性。结果 LVR组患者高血压(39.5%)、2型糖尿病(30.2%)、多支血管病变(46.5%)、PCI后慢血流(18.6%)的比例以及症状出现至球囊通过时间[(5.63±2.66)h]显著高于非LVR组患者[23.7%、13.5%、28.2%、6.4%、(4.39±2.14)h]，差异有统计学意义(P均＜0.05)。LVR组患者入院后肌钙蛋白I峰值水平[(30.72±17.06)ng/mL]显著高于非LVR组患者[(23.61±15.95)ng/mL]，而入院VEGF水平[(113.23±39.44)pg/mL]低于非LVR组患者[(133.05±43.75)pg/mL]，差异有统计学意义(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示，校正年龄、高血压、症状出现至球囊通过时间、多支血管病变、术后慢血流等因素后，2型糖尿病(OR=2.518，95% CI 1.02~6.175，P=0.044)与肌钙蛋白I峰值(OR=1.032，95% CI 1.002~1.063，P=0.034)是STEMI患者PCI后6个月出现LVR的独立危险因素，而入院时血清VEGF水平(OR=0.987，95% CI 0.967~0.999，P=0.037)是其保护性因素。结论 入院血清VEGF水平与急性前壁STEMI患者PCI后6个月发生LVR密切相关，有助于对STEMI患者进行危险分层和评估预后。     

血清CRP水平预测ST段抬高型急性心肌梗死患者左室重构价值的探讨

目的探讨用血清CRP水平预测ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者左室重构（LVR）的价值。方法回顾120例STEMI患者的临床资料。所有患者均首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,术前检测血清CRP水平,术后24 h内以及12个月后进行心脏超声检查评价是否有LVR。结果术后12个月有LVR的26例为LVR组,余94例为对照组。LVR组患者血清CRP水平（7.45±1.04）mg/L,明显高于对照组的（4.19±1.39）mg/L,P〈0.05。校正后CRP为LVR独立预测因子（OR=3.26,95%CI：1.98-5.5,P〈0.001）。CRP的ROC曲线下面积为0.901（95%CI：0.84-0.96）。结论血清CRP水平可以用于预测STEMI患者LVR。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对STEMI再灌注损伤后微血管阻塞的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的再灌注损伤后微血管阻塞的关系。方法 收集2018年10月—2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的86例STEMI患者的资料，术后1周行心脏磁共振检查，分析微血管阻塞(MVO)面积及MVO与左心室的比值，分成轻中度、重度MVO两组，比较两组之间的NLR、C反应蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇等指标的差异，分析NLR与MVO严重程度的关联。以NLR为自变量，MVO为因变量，计算ROC曲线下面积。结果 重度MVO组的术前白细胞计数、中性粒细胞百分率和NLR均显著高于轻中度MVO组。多因素逻辑回归分析显示，NLR是MVO严重程度的危险因素(P<0.05)。NLR对MVO的截断值是4.210 3,NLR对重度MVO的敏感性是76.3%,特异性是66.7%。结论 NLR可预测STEMI患者PCI后MVO的严重程度，NLR升高的STEMI患者的MVO面积显著增加。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测价值。方法选取2013—2016年重庆市三峡中心医院神经外科诊治的aSAH患者238例,根据aSAH后DCI发生情况分为发生DCI者65例(A组)和未发生DCI者173例(B组)。比较两组患者临床资料,aSAH后DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制外周血NLR预测aSAH后DCI的ROC曲线。结果两组患者年龄、男性比例发病至入院时间、高血压发生率、糖尿病发生率、吸烟率、饮酒率、动脉瘤面积、多发动脉瘤者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数及手术方式比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组患者Hunt-Hess分级4~5级者所占比例、后循环动脉瘤发生率、改良Fisher分级3~4级者所占比例、脑积水发生率、白细胞计数、外周血NLR、血糖均高于B组(P0.05)。NLR≥10.9者DCI发生率高于NLR10.9者(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4~5级[OR=2.31,95%CI(1.27,4.19)]、改良Fisher分级3~4级[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97)]、外周血NLR[OR=2.06,95%CI(1.31,3.24)]及血糖[OR=1.17,95%CI(1.06,1.35)]是aSAH患者DCI的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,外周血NLR预测aSAH后DCI的曲线下面积(AUC)为0.74[95%CI(0.64,0.83),P0.05],最佳截断值为11.2,灵敏度为69%,特异度为72%。结论外周血NLR是aSAH患者DCI的独立危险因素之一,且其对aSAH后DCI有一定预测价值。     

ST段抬高型心肌梗死患者雷帕霉素洗脱支架-经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的影响因素及Nomogram模型构建研究

背景雷帕霉素洗脱支架(SES)-经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的主流治疗方式,但术后支架内再狭窄(ISR)发生率较高,极易导致患者疾病复发甚至再行PCI。目前关于STEMI患者SES-PCI后ISR影响因素的Nomogram预测模型构建尚处于空白期。目的探讨STEMI患者SES-PCI后ISR的影响因素并构建Nomogram模型,以便于早期识别ISR高风险患者并给予积极治疗。方法选取廉江市人民医院2015年1月—2017年1月收治的STEMI患者213例,患者均行PCI并植入SES。根据末次随访时ISR发生情况将所有患者分为非支架内再狭窄(No-ISR)组和ISR组。比较两组患者的临床资料,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价相关因素预测STEMI患者SES-PCI后ISR的最佳截断值;采用多元Cox比例风险回归分析STEMI患者SES-PCI后ISR的危险因素,构建Nomogram模型并进行内部验证。结果所有患者随访4～40个月,平均随访时间(32.5±8.5)个月,其中98例(46.0%)患者SES-PCI后发生ISR。ISR组患者中男性比例、糖尿病发生率、靶区病变狭窄率、支架直径3 mm者所占比例、支架长度≥30 mm者所占比例、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、白细胞计数(WBC)、尿酸(UA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于No-ISR组,靶区病变长度大于No-ISR组(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,靶区病变狭窄率、靶区病变长度、FBG、CRP、TC、LDL、WBC、UA、NLR预测STEMI患者SES-PCI后ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.806、0.741、0.757、0.765、0.727、0.749、0.785、0.828,最佳截断值分别为81.5%、16.0 mm、6.1 mmol/L、7.2 mg/L、5.0 mmol/L、3.0 mmol/L、11.7×10~9/L、6.5 mg/dl、5.0。多元Cox比例风险回归分析结果显示,糖尿病[HR=1.949,95%CI(1.434,2.649)]、靶区病变长度≥16.0 mm[HR=1.447,95%CI(1.068,1.961)]、支架长度≥30 mm[HR=1.408,95%CI(1.022,1.940)]、UA≥6.5 mg/dl[HR=2.843,95%CI(2.071,3.901)]、NLR≥5.0[HR=2.447,95%CI(1.747,3.428)]是STEMI患者SES-PCI后ISR的独立危险因素(P0.05)。将糖尿病、靶区病变长度、支架长度、UA、NLR作为构建预测STEMI患者SES-PCI后ISR发生风险的Nomogram模型的指标,采用内部数据进行验证,一致性指数(CI)为0.792[95%CI(0.635,0.892)]。结论糖尿病、靶区病变长度≥16.0 mm、支架长度≥30 mm、UA≥6.5 mg/dl、 NLR≥5.0是STEMI患者SES-PCI后发生ISR的独立危险因素,而整合该指标构建Nomogram模型对STEMI患者SES-PCI后ISR发生风险的预测效能较好。     

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在结直肠癌预后评估中的价值

[目的]探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与结直肠癌病因及预后相关性,为临床预测结直肠癌预后提供有效依据。[方法]回顾性分析2013年1月30日～2016年1月30日我院收治的120例可手术结直肠癌患者的临床病例资料,收集患者入院2 d血常规资料,计算NLR。对患者进行随访,随访截止时间为2019年3月30日,以全因死亡绘制ROC曲线,分析术前NLR对可手术结直肠癌患者死亡率预测价值。分析NLR与结直肠癌病因及预后相关性,并分析结直肠癌全因死亡的危险因素。[结果]失访患者10例,随访成功率91.7%。中位随访时间为55个月,死亡37例。ROC曲线显示,NLR预测死亡的最佳临界点为3.1,灵敏度为65.2%,特异度为74.4%。将3.1作为NLR临界值,NLR升高组(NLR3.1)40例,NLR降低组(NLR≤3.1)70例。Logistic回归分析显示肿瘤部位(P=0.042,OR:1.325,95%CI:1.104～2.654)、TNM分期(P=0.032,OR:1.674,95%CI:1.233～5.987)是术前NLR的独立影响因素。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,NLR升高组生存率较NLR降低组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险模型多因素分析显示,术前NLR(P=0.035,OR:1.725,95%CI:1.124～6.674)、TNM分期(P=0.033,OR:1.835,95%CI:1.324～8.417)、年龄(P=0.045,OR:1.129,95%CI:1.054～2.215)、肿瘤分化程度(P=0.040,OR:1.378,95%CI:1.114～3.699)、脉管侵犯(P=0.041,OR:1.341,95%CI:1.097～3.241)是结直肠癌患者死亡率的独立预后因素(P0.05)。[结论]术前NLR是结直肠癌死亡率的独立预后因素,可用于预测结直肠癌患者预后,NLR升高者预后不良。     

H型高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与臂踝脉搏波传导速度的关系研究

目的 探讨H型高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。方法 回顾性选取2022年延安大学咸阳医院心血管内科收治的262例H型高血压患者为研究对象。收集患者一般资料和实验室检查指标。根据baPWV是否增快将患者分为正常组（baPWV<1 800 cm/s,n=166）和增快组（baPWV≥1 800 cm/s,n=96）。H型高血压患者baPWV增快的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，H型高血压患者NLR与baPWV的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 增快组年龄大于正常组，收缩压、舒张压、TG、空腹血糖（FBG）、NLR高于正常组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=1.174,95%CI(1.116,1.235)]、收缩压[OR=1.051,95%CI(1.019,1.084)]、舒张压[OR=1.057,95%CI(1.005,1.112)]、TG[OR=1.801,95%CI(1.188,2.731)]、NLR[OR=1.295,95%CI(1.026,1.635)]是...     

遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素研究

目的分析遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性及其影响因素。方法选取2016年8月—2017年2月遂宁市中心医院神经内科收治的首发缺血性脑卒中患者200例,根据出院时Morisky服药依从性量表评分分为依从性好组(Morisky服药依从性量表评分6分,n=112)和依从性差组(Morisky服药依从性量表评分≥6分,n=88)。出院后3个月、6个月、12个月进行电话随访并采用Morisky服药依从性量表评价其不同种类药物服药依从性变化;比较两组患者临床特征、出院后12个月复发情况及预后;遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)出院后3个月、6个月、12个月服用抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物者服药依从性均呈下降趋势(P0.05)。(2)两组患者性别、年龄、居住地、婚姻状况、医疗费用支付方式比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者文化程度、月收入、高血压发生率、糖尿病发生率、心脏病发生率、吸烟率、饮酒率、疾病认知情况、药物认知情况、TOAST病因分型比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度[OR=0.545,95%CI(0.373,0.796)]、月收入[OR=0.589,95%CI(0.402,0.864)]、高血压[OR=6.985,95%CI(4.022,12.131)]、糖尿病[OR=3.563,95%CI(1.307,9.712)]、心脏病[OR=2.463,95%CI(1.727,3.514)]、吸烟[OR=2.195,95%CI(1.358,3.549)]、饮酒[OR=1.707,95%CI(1.312,2.221)]、疾病认知[OR=0.456,95%CI(0.213,0.975)]、药物认知[OR=0.561,95%CI(0.382,0.824)]、TOAST病因分型[OR=2.158,95%CI(1.237,3.763)]是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素(P0.05)。(4)出院后12个月依从性好组患者复发率、预后不良者所占比例低于依从性差组(P0.05)。结论随出院时间延长,遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者抗栓药物、他汀类药物、降压药物、降糖药物服药依从性呈下降趋势;文化程度、月收入、高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、疾病认知、药物认知、TOAST病因分型是遂宁市首发缺血性脑卒中出院患者服药依从性的影响因素,且服药依从性差者复发率、预后不良者所占比例较高。     

联合中性粒细胞/淋巴细胞比值和C-反应蛋白与急性心肌梗死患者心血管不良事件发生关系的研究

目的:探讨联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和C-反应蛋白(CRP),在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后24个月内出现心血管不良事件的预测价值。方法:回顾性分析了经PCI治疗的381例AMI患者的临床随访资料,以PCI术后24个月内出现全因死亡、主要心脑血管不良事件(MACCE)等作为终点事件,并根据ROC曲线确定的患者入院时NLR和CRP对全因死亡的诊断阈值,将患者进行分组比较。结果:高NLR(6.30)且高CRP(0.76mg/L)的患者在24个月内出现全因死亡和MACCE的风险显著高于NLR正常且(或)CRP正常的患者。在多因素Cox回归分析中,高NLR且高CRP是AMI患者在PCI术后24个月内出现全因死亡(HR=23.412,95%CI:9.241~45.214,P0.001)和MACCE(HR=1.936,95%CI:1.366~3.278,P=0.003)的危险因素。结论:NLR和CRP水平的升高与AMI患者PCI术后远期不良事件发生的风险增加密切相关。     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者PCI后无复流现象的预测价值

目的:探讨GRACE评分联合中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无复流现象的关系及预测价值。方法:对2018年10月1日—2019年12月31日就诊于河北省人民医院心脏中心行直接PCI治疗的急性STEMI患者269例进行回顾性分析。根据冠状动脉造影结果分为复流组(225例)和无复流组(44例)。应用二元Logistic回归分析确定无复流现象的独立预测因子,绘制ROC曲线以评估GRACE评分、NLR及两者联合对无复流现象的预测价值。结果:共纳入269例患者,无复流发生率为16.3%。调整混杂因素后,二元Logistic回归分析显示GRACE评分(OR=1.011,95%CI1.002～1.020,P=0.017),NLR(OR=1.068,95%CI1.008～1.132,P=0.025)是无复流发生的独立预测因子。在无复流预测中,GRACE评分在ROC曲线下面积0.621(95%CI0.553～0.709),敏感性为79.5%,特异性为44.2%,最佳临界值为118.5;NLR在ROC曲线下面积0.614(95%CI0.512～0.715),敏感性为91.1%,特异性为38.6%,临界值为10.97。GRACE评分联合NLR(联合预测因子)在ROC曲线下面积为0.641(95%CI0.550～0.732,P=0.03)。分别比较联合预测因子与单独GRACE评分和单独NLR的预测能力,均无统计学差异(P0.05)。结论:GRACE评分、NLR均是无复流的独立预测因子,GRACE评分联合NLR可以预测STEMI患者PCI治疗后无复流现象的发生,但并未体现出优于单一使用GRACE评分或NLR的预测价值。     

ST段抬高型心肌梗死病人入院及PCI术后心房内传导阻滞与新发房颤的关联分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人心房内传导阻滞(IAB)是否可预测随访12个月房颤(AF)的发生。方法研究对象为经PCI治疗的198例STEMI病人,在入院时及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6 h进行心电图检测。随访12个月观察AF发生情况。结果入院时有102例(51.5%)病人出现IAB(不完全和完全),P波重塑和随后归一化使IAB发病率在PCI术后6 h内降低到47例(23.7%)病人,在12个月随访期中仅有35例(17.7%)病人观察到AF,入院完全IAB(p-IAB)[OR=5.13, 95%CI(1.45,17.9),P=0.013]和PCI术后6 h不完全IAB[OR=4.16, 95%CI(1.27,13.6),P=0.018],冠状动脉病变1支[OR=3.27, 95%CI(1.34,8.18),P=0.012]是随访12个月时AF发生的独立预测因素。结论 STEMI病人出现IAB并且伴随弥漫性冠状动脉病变与AF发生相关。     

β受体阻滞剂治疗时机对冠状动脉介入患者远期预后的影响

目的探讨β受体阻滞剂治疗时机不同对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法选择自2008年1月至2012年10月于长沙市第一医院心内科收治的行直接PCI术并使用过β受体阻滞剂的STEMI患者351例,其中男性260例,女性91例,年龄55~79岁,平均年龄(65.4±10.1)岁。根据β受体阻滞剂治疗时机不同,STEMI患者分为早期组(229例,行直接PCI术前即使用)和晚期组(122例,行直接PCI术后至出院前使用)。提取患者资料,随访1.5年,记录患者的再住院率、病死率。结果两组患者出院后随访1.5年,早期组再住院率、病死率显著低于晚期组,为19.7%vs.29.5%,1.7%vs.5.7%,差异有统计学意义(P均0.05)。吸烟(OR=2.361,95%CI:1.132~4.924)、糖尿病(OR=1.897,95%CI:1.243~2.895)、高血压(OR=3.348,95%CI:1.587~7.063)、冠状动脉多支病变(OR=1.873,95%CI:1.024~3.426)、发病到再灌注时间12 h(OR=1.453,95%CI:1.097~1.925)、入院时心率90次/min(OR=1.236,95%CI:1.078~1.417)、Killip≥Ⅱ级(OR=2.818,95%CI:1.204~6.596)是STEMI患者病死的危险因素。结论早期服用β受体阻滞剂能够降低行直接PCI术STEMI患者的再住院率、病死率。     

血清Beclin1、SIRT6水平与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后缺血再灌注损伤的关系

目的 探讨血清苄氯素1(BECN1)、沉默信息调节因子6(SIRT6)水平与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后缺血再灌注损伤（IRI）的关系。方法 选取150例STEMI患者为STEMI组，根据PCI术后是否发生IRI分为IRI组和非IRI组，另选取同期68例健康体检志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BECN1、SIRT6水平。分析STEMI患者术后IRI的影响因素，绘制血清BECN1、SIRT6水平诊断STEMI患者术后发生ISI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 与对照组比较，STEMI组血清BECN1、SIRT6水平降低（P均<0.05）。150例STEMI患者PCI术后IRI发生率为38.00%(57/150)。多因素Logistic回归分析显示，年龄增加（OR=1.094,95%CI:1.019～1.174）与白蛋白（OR=0.826,95%CI:0.723～0.943）、BECN1(OR=0.880,95%CI:0.830～0.933)和SIRT6(OR=0.338,95%CI:0.204～0.558)升高为STEMI患者术...