腹膜透析患者残余肾功能对营养状况的影响初步探讨

【目的】初步探讨残余肾功能（RRF）对腹膜透析（PD）患者营养状况的影响。【方法】检测54名PD患者血清营养学指标和以主观综合营养评估法评估患者营养状况变化,以肾脏尿素氮（BUN）与肌酐清除率（CCr）的算术平均值评估患者RRF。【结果】PD患者普遍存在营养不良,发生率为64．8％（35／54）,早期开始透析,RRF较好者,营养不良发生率明显低于RRF较差组（P〈0．01）。PD患者随着透析时间的延长,RRF逐渐下降,但营养恶化组,RRF下降更明显。【结论】PD患者RRF是影响营养状况的重要因素之一。     

个体化食谱对腹膜透析病人营养状况的影响

随着腹膜透析技术的不断完善,越来越多的终末期肾功能衰竭病人的生存期延长,但腹透时,由于多种营养素向腹膜的转运,每日大约丢失8～10g蛋白质、3g氨基酸。如果腹透病人不能及时从食物中补充,就会导致营养不良,为此,我们与营养师合作,对腹透病人设计个体化的食谱,以改善腹透病人的营养状况,现报告如下。     

尿毒清对腹膜透析患者营养状况及免疫功能的影响

目的:探讨尿毒清对腹膜透析患者的治疗效果及营养状况、免疫功能水平的影响。方法:将2013年10月~2016年1月因尿毒症于我院行腹膜透析的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例患者采用常规治疗,观察组40例联合尿毒清口服,1年为1个疗程。比较两组临床疗效差异。结果:治疗后对照组免疫功能(CD4+、CD3+、CD4+/CD8+)及血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)等营养指标均降低,观察组数值则稍有升高,均高于对照组,P<0.05;治疗后对照组24 h蛋白尿量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平升高,观察组则降低,均低于对照组,P<0.05。结论:尿毒清治疗腹膜透析患者治疗效果,可更好地改善营养状况、免疫功能,促进肾功能好转,值得推广。     

尿毒清对腹膜透析患者营养状况及免疫功能的影响

【】目的：探讨尿毒清对腹膜透析患者的治疗效果及营养状况、免疫功能水平的影响。方法：将2013年10月至2017年1月因尿毒症于我院行腹膜透析的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例患者采用常规治疗,观察组40例联合尿毒清口服,1年为一疗程。比较两组临床疗效差异。结果：治疗前后对照组免疫功能(CD4 、CD3 、CD4 /CD8 )及血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)等营养指标均降低,观察组数值未见明显变化,均高于对照组,P<0.05;治疗后对照组24h蛋白尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN) 水平升高,观察组则降低,均低于对照组,P<0.05。结论：尿毒清治疗腹膜透析患者治疗效果,可更好地改善营养状况、免疫功能,促进肾功能好转,值得推广。     

腹膜透析患者血尿酸水平与透析充分性及营养状况的关系研究

目的初步探讨维持性腹膜透析患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与透析充分性及营养状况之间的关系。方法选取2008年1月~2014年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科开始维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并规律随访12个月以上的患者共266例。根据基线SUA水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析两组患者SUA水平与营养状况指标血清前白蛋白、总蛋白、白蛋白、标准蛋白分解率、尿素氮等及透析充分性指标周尿素清除指数和周肌酐清除率、残余肾功能等的关系。结果基线时高尿酸血症组与正常血尿酸组相比,前白蛋白[(367.076±75.734)mg/L比(344.644±72.750)mg/L,t=2.428,P=0.016]、总蛋白[(62.713±8.223)g/L比(59.807±6.916)g/L,t=3.058,P=0.002]、白蛋白[(33.671±4.307)g/L比(31.025±4.812)g/L,t=4.678,P0.001]、血肌酐[(728.096±271.527)μmol/L比(647.550±242.555)μmol/L,t=2.525,P=0.012]、尿素氮[18.000(14.300,22.450)mmol/L比14.850(12.150,18.200)mmol/L,Z=-4.205,P0.001]、三酰甘油[1.805(1.285,2.537)mmol/L比1.475(1.129,2.382)mmol/L,Z=-2.241,P=0.025]、血磷[1.545(1.288,1.803)mmol/L比1.335(1.130,1.530)mmol/L,Z=-4.519,P0.001]较高,差异有统计学意义。透析12个月时患者SUA水平显著下降[(410.335±86.769)μmol/L比(387.966±79.638)μmol/L,t=4.640,P0.001],多元回归分析显示SUA水平与男性(β=28.473,P=0.011)、体质量指数(β=3.903,P=0.015)、收缩压(β=0.882,P=0.010)、白蛋白(β=3.205,P=0.013)、血磷(β=42.248,P=0.005)呈正相关,与年龄(β=-0.966,P=0.011)、糖尿病史(β=-25.427,P=0.047)、尿素清除指数(β=-21.214,P=0.019)呈负相关。Logistic回归分析显示男性(OR 8.354,95%CI 2.854~24.465,P0.001)、糖尿病病史(OR7.258,95%CI 1.741~30.268,P=0.007)、高尿酸血症(OR 3.368,95%CI 1.181~9.602,P=0.023)、体质量指数升高(OR 1.481,95%CI 1.244~1.762,P0.001)、血红蛋白下降(OR 0.971,95%CI 0.947~0.996,P=0.025)及残余肾功能下降(OR 0.275,95%CI 0.178~0.425,P0.001)与腹膜透析不充分显著相关。结论 PD可有效改善高尿酸血症,SUA水平与透析充分性及营养状态密切相关,较高的SUA表明PD患者营养状态较好,同时高尿酸血症又与透析不充分有关。     

腹膜透析患者的营养状况评价及影响因素分析

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况以及影响因素分析。方法 CAPD患者40例,采用主观综合性营养评估法(SGA)对患者进行营养状况给予评价判断,根据结果分为营养良好组、轻中度营养不良组、重度营养不良组,测定3组患者血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、二氧化碳结合力(CO2CP)、胆固醇(CH),以及进行腹膜溶质转运特性测定分类。对比3组各项指标的差异。结果经过测定40例CAPD患者营养良好25例(62.5%),轻中度营养不良10例(25%),重度营养不良5例(12.5%)。3组间Scr、ALB、PA、CRP、CO2CP、CH指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。营养良好组患者中,低转运、低平均转运有22例,占88.0%,高平均转运仅3例;15例营养不良(轻中度营养不良组+重度营养不良组)患者中,高转运和高平均转运患者13例,占86.67%,低转运、低平均转运各1例,两组腹膜平衡结果差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 CAPD患者的营养不良发生率非常高,且腹膜转运类型大都属于高转运以及高平均转运类型,Scr、ALB、PA、CRP、CO2CP、CH是影响患者营养状况的重要因素,对有关影响因素进行纠正,有助于改善患者的营养状况提高与改善。     

持续不卧床腹膜透析患者营养状况评估及影响因素分析

目的 评估该院门诊随访持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状况,分析影响因素,为临床干预提供依据。方法 共收集92例CAPD患者,采用全面营养评估法(SGA)评估营养状况,并分为营养不良组和营养良好组,收集一般资料、人体测量指标、实验室指标、透析相关指标,进行统计分析。结果 92例患者中营养良好51例(55.4%),营养不良41例(44.6%,其中轻中度营养不良38例,重度营养不良3例),两组间血浆清蛋白、血红蛋白、蛋白质摄入量(DPI)、残余尿量、腹膜透析超滤量、透析持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,血浆清蛋白、DPI、高敏C反应蛋白为CAPD患者发生营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高,血浆清蛋白、DPI、高敏C反应蛋白是患者发生营养不良的独立危险因素,因此加强患者个体化管理,制订精准化方案,有利于提高患者营养状况,改善其生活质量。     

个体化饮食对腹膜透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

目的：探讨个体化饮食对腹膜透析患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法：选取2020年1月1日～2021年12月31日收治的90例腹膜透析患者作为研究对象。按照1∶1形式将患者分为对照组和观察组各45例,对照组采用腹膜透析常规饮食护理,观察组采用个体化饮食干预;比较两组干预前后营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(SF)、体质量指数(BMI)]和钙磷代谢、营养状态[采用主观综合营养评估(SGA)]及生活质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]。结果：干预后,观察组ALB高于干预前和对照组(P<0.01),对照组ALB低于干预前(P<0.01);干预后,两组SF、BMI均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,两组血磷、钙磷乘积SGA评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组血钙高于干预前(P<0.01),但观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组GQOLI-74中心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分均高于干预前(P<0...     

黄渡社区腹膜透析患者营养状况调查与分析

目的 调查分析黄渡社区的腹膜透析(PD)患者的营养状况,为以后开展营养学方面的管理与干预提供相关依据.方法 采用整群抽样选取2017年11月至2017年12月黄渡社区已开展PD的82例患者作为研究对象,调查主观综合营养评价(SGA)、血生化指标及人体测量指标.结果 82例PD患者中,营养正常患者18例(21.95％),...     

延续性护理干预对腹膜透析患者护理效果及营养状况的研究

目的分析延续性护理干预在腹膜透析患者中的护理效果及营养状况的影响。方法选取2015年1月~2016年12月100例持续性腹膜透析患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规护理措施;观察组在对照组的基础上加入延续护理。评估两组患者护理干预前后的生活质量评分、疾病认知评分、遵医行为评分变化以及营养状况(总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白),并调查患者对护理服务的满意度。结果两组患者护理干预前后生活质量评分、疾病认知评分、遵医行为评分以及各营养指标比较差异有统计学意义(P0.05),但观察组改善幅度显著优于对照组(P0.05);观察组与对照组的护理满意率为90.0%和80.0%,两组间的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论延续护理在腹膜透析患者中具有较好的应用效果,能够有效提高患者对疾病的认知,同时提高遵医行为,有助于改善预后情况和营养状况、提升生活质量,值得临床推广使用。     

回授法饮食管理对腹膜透析患者饮食依从性及营养状况的影响

目的 探讨回授法饮食管理对改善腹膜透析患者饮食依从性及营养状况的效果。方法 采用抽签法,将新院区腹膜透析患者纳入试验组,老院区患者纳入对照组,分别便利抽取40例,试验组在常规饮食管理的基础上,实施回授法饮食管理,对照组实施常规饮食管理。结果 干预3个月后,试验组饮食依从态度总分、饮食依从行为总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;3日饮食日记结果中蛋白质、饮食热量、总热量、钠、钾、液体摄入量等与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组营养不良发生率降低（ χ²=6.646,P=0.010）,血红蛋白（t=2.247,P=0.036）、白蛋白水平（t=2.547,P=0.017）有所改善。结论将回授法应用到腹膜透析患者的饮食管理中可提高患者的饮食依从性,督促患者形成良好的饮食行为,改善患者的营养状况。     

社区饮食指导对提高腹膜透析患者营养状况的作用

在我国腹膜透析 (ＣＡＰＤ)已成为治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。自 90年代初开始施行不卧床持续性腹膜透析至今 ,我院行腹膜透析术已达3 0 0 0多例 ,3年存活率达 92 6 %。但随着腹膜透析时间的延长 ,营养不良发生率随时间延长而增高[1 ] 。营养不良不仅影响透析患者的生活质量 ,而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素[2 ] 。了解他们在社区内的营养状况 ,给予社区饮食指导 ,对帮助患者及时康复 ,最终回归社会 ,提高患者生存率有积极的作用。自 2 0 0 1年起我院对行腹膜透析的门诊患者进行社区饮食指导 ,取得了较好效果。1　临床…     

多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析

目的：探究多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析。方法：选取2019年1月-2021年12月行腹膜透析的100例患者进行分析,以时间为区间进行分组,对照组：2019年1月-2020年6月、实验组：2020年7月-2021年12月,各50例,对照组患者采取常规支持护理,观察组在对照组的基础上给予多团队协作下的护理干预。比较两组干预前后的主观综合性营养评估法得分、营养学指标以及肾脏疾病生活质量简表得分。结果：两组营养状况评分比较,干预前,两组体质量、饮食、脂肪消耗、上臂肌围、皮下脂肪厚度差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,观察组测得数据明显优于对照组（P＜0.05）;两组营养学指标比较,干预前,两组血红蛋白（Hb) 、血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血清总铁结合力（TIBC）指标差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,各项指标均有明显上升且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组生存质量得分比较,干预前,透析相关生活质量量表与一般健康相关生存质量量表总分比较,两组无统计学差异（P＞0.05）,干预后,两组总分均升高且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：相比于常规护理方案,多团队协作护理能更好的改善患者的营养情况,提高患者的生活质量,改善各项营养指标情况,有利于患者的治疗。     

腹膜透析患者腹膜平衡试验及其操作

对52例腹膜透析患者进行腹膜平衡试验（PET），判断腹膜对小分子物质的转运能力。其中，高转运者6例（11．5％），高于平均转运者35例（67．4％），低于平均转运者9例（17．3％），低转运者2例（3．8％）。分析腹膜转运功能与透析充分性的关系，在标准剂量透析状态时高转运和低转运类型的患者平均尿素KT／V及Ccr明显低于其它转运类型，在低于平均转运的患者中有残余肾功能者KT／V及Ccr明显高于无尿或少尿者。根据PET的结果，对11例患者调整了透析方案，透析效能明显改善，说明PET有助于腹透选择或调整适合CAPD患者的透析方式。同时对PET的操作过程中应注意的一些问题进行了总结和讨论。     

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响

目的 探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 对52例腹膜透析患者进行饮食评估,并给予营养宣教及饮食干预,比较饮食干预前及干预后3个月、6个月患者各营养参数的变化情况.结果 52例患者中蛋白质摄入不足28例,热量摄入不足17例.而蛋白质和热量摄入不足患者中,主观综合性营养评估(SGA)评分提示营养不良的发生率明显增加(P＜0.05).对患者进行营养宣教及饮食干预前患者SGA评分为(11.05±2.55)分,干预后3个月SGA评分为(9.92±2.21)分,到第6个月时下降至(8.38±1.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).而血清白蛋白和前白蛋白水平在干预前分别为(34.55±5.15)g/L和(0.29±0.07)mg/L,干预后6个月分别上升至(37.14±4.39)g/L和(0.35±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时对患者进行营养评估,并进行个体化的营养宣教及饮食干预可以有效改善腹膜透析患者的营养状况,降低营养不良的发生率.     

自我管理教育对腹膜透析患者的影响

综述自我管理教育研究现状、概念和作用,以及其对腹膜透析患者的自我效能、生活质量的影响。认为通过自我管理教育可以提高腹膜透析患者的相关疾病知识,增加自我保健意识,调动患者以及家属参与学习自我管理的主动性,有效改善患者的身心健康状况,从而提高患者的生活质量。     

延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响

目的探讨延续护理对居家腹膜透析患者的自我效能、不良反应的影响。方法选取2017年1月至2018年1月于我院收治的62例持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组。对照组给予常规护理模式,研究组在此基础上给予延续护理,比较两组患者干预前后自我效能评分及居家腹膜透析不良反应发生率。结果研究组自我效能各维度评分均明显高于对照组,差距显著(P<0. 05);研究组患者不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论延续护理对居家腹膜透析患者为新兴医疗服务,可有效保障居家治疗与住院期间治疗水平的协作性,降低腹膜炎及再入院率发生,提高患者自我效能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

腹膜透析病人知识水平与营养状况的相关性研究

[目的]探讨腹膜透析病人知识水平与营养状况的关系。[方法]对在某院接受随访的107例腹膜透析病人进行透析相关知识水平和营养状况调查,分析病人腹膜透析知识水平与营养状况的相关性。[结果]腹膜透析病人知识水平得分为(92.72±10.58)分,与改良定量主观整体评估、血清清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂中点周径、上臂中点肌围呈正相关(P<0.05),与血红蛋白水平及体重指数不具有相关性(P>0.05)。[结论]腹膜透析病人知识水平与其营养状况密切相关,知识水平的提高,有助于其营养状况的改善。     

饮食干预对腹膜透析患者预后的影响

目的探讨饮食干预对腹膜透析患者预后、减少并发症和提高生活质量的效果。方法选择2007年12月一2011年12月收治于上海中医药大学附属普陀医院的腹膜透析患者97例,随机分为观察组49例和对照组48例。观察组严格参照我院营养科制订的食谱,由护士指导患者,落实饮食干预;对照组按常规饮食。护士对两组患者进行跟踪随访,并观察营养状况指标情况。结果经过4年的跟踪随访,除9例患者因各种原因转血液透析外,其余患者仍继续维持腹膜透析,饮食干预后观察组患者肾功能状况与营养状态与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论饮食干预能明显改善患者腹膜透析过程中的肾功能和营养状态,减少并发症,提高透析效果,达到更好的治疗目的,提高患者的生活质量。