基础LH/FSH比值对多囊卵巢综合征患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的 探讨基础促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于山东中医药大学附属医院生殖中心采用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案行IVF-ET治疗的PCOS患者,根据基础LH/FSH比值...     

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素诱发排卵改善多囊卵巢综合征患者夫精人工授精的临床结局

目的比较单独使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)与Gn RHa联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后行夫精人工授精(AIH)的临床结局。方法回顾性分析125例促排卵后行AIH的PCOS患者,分别单独使用Gn RHa(Gn RHa组,61例)或使用Gn RHa联合小剂量h CG(Gn RHa+h CG组,64例)诱发排卵,比较两组患者的排卵个数、排卵率、排卵一周后血清雌二醇(E2)和黄体酮(P)水平、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率以及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果 (1)两组患者在年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、E2、睾酮(T)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者在Gn使用量及使用天数、扳机日卵泡个数(≥14 mm)、扳机日E2、扳机日P、扳机日内膜厚度的差异均无统计学意义(P>0.05),但在扳机日LH水平有统计学差异(P<0.05);(3)两组患者在排卵个数、排卵率、LUFS发生率、黄体支持、排卵一周后血清E2及P水平、OHSS发生率上无统计学差异(P>0.05);(4)两组患者在生化妊娠率、流产率、活产率无统计学差异(P>0.05),但h CG+Gn RHa组临床妊娠率显著高于Gn RHa组(分别为25.0%和11.5%,P=0.05);(5)Gn RHa组中无一例双胎妊娠,但h CG+Gn RHa组中却有5例双胎妊娠。结论使用Gn RHa联合小剂量h CG诱发排卵可增加PCOS患者促排卵行AIH助孕的临床妊娠率,且未增加OHSS的发生风险。     

两种预处理方案在多囊卵巢综合征治疗中的临床疗效对比

目的比较拮抗剂和短效口服避孕药两种预处理方案在多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(in vitrofertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月南京医科大学附属妇产医院生殖中心行IVF/ICSI的174例PCOS患者为研究对象,采用拮抗剂方案行促排卵。根据促排卵周期前预处理药物和方式分为拮抗剂组(78例)和口服避孕药组(96例),比较两组一般情况、促排卵参数、实验室指标及临床结局。结果拮抗剂组拮抗剂总量(除外预处理部分使用的拮抗剂)、拮抗剂添加日及扳机日的基础促黄体生成素水平均高于口服避孕药组(P均<0.001);两组获卵数、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、优质胚胎率、囊胚形成数、首次冻胚移植后临床妊娠率、流产率等比较,差异无显著性(P>0.05);拮抗剂组临床妊娠率达74.3%,口服避孕药组为65.6%;拮抗剂组的早期流产率仅5.1%,而口服避孕药组早期流产率为11.7%。结论对于PCOS患者采用拮抗剂预处理可能取得与口服避孕药预处理类似的疗效,但还需要进一步的研究证实。     

中药治疗多囊卵巢综合征患者血清性激素的变化

目的 观察分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用中药治疗前后患者血清性激素及促性腺激素的改变.方法 将40例PCOS患者作为治疗组,采用活血化瘀中药治疗;同期选择20例健康女性作为健康组.分别测定:促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T).结果 PCOS患者治疗前各指标与健康组比较差异显著,经中药治疗后血清FSH 、LH、T 水平明显降低,E2明显增高.治疗前、后比较LH、FHS、E2有显著性差异(P<0.05).结论 中药治疗PCOS可促进FSH和雌激素的分泌,提高排卵率和受孕可能性,值得临床推广使用.     

口服避孕药结合促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征超排卵中对卵泡液血管内皮生长因子的影响

目的通过测定超排卵过程中采用口服避孕药（OC）结合GnRH-a的PCOS患者VEGF水平，对OHSS发生的影响。方法对接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）或单精子胞浆内注射（ICSI）术的29例PCOS患者采用长方案超促排卵，其中15例在COH前采用OC＋GnRH-a，14例仅用GnRH-a做为对照组，选取两组中注射hCG日E2〉14680pmol／L的PCOS患者11例与14例。收集取卵日卵泡液，用酶联免疫吸附法检测VEGF水平，记录hCG日至ET后4d中度及中度以上卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果OC＋GnRH-a组在取卵日卵泡液VEGF的平均水平显著性低于对照组（P=0．024），OC＋GnRH-a组的中度及中度以上OHSS发生率低于对照组，但差异无显著性（P=0．110）。结论OC＋GnRH-a在PCOS患者超排卵中，能够降低卵巢局部VEGF水平，但未改变中度及中度以上OHSS的发生率。     

长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响

目的考察低剂量长效促性腺激素激动剂(GnRH-a)与短效GnRH-a长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者激素水平及临床妊娠的影响。方法选取进行IVF-ET助孕治疗患者180例,排卵正常者采取黄体中期降调长方案,异常者行口服避孕药(OC)预处理。根据使用长效或短效GnRH-a分为长效组和短效组,其中排卵正常者为长效A组42例,短效A组46例;异常者为长效B组40例,短效B组52例,比较长效组与短效组临床结局。结果 2组月经第3天基础血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡计数(AFC),注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日E2、子宫内膜厚度及取卵个数均无显著差异(P0.05);长效组促性腺激素(Gn)用量、注射日孕酮(P)水平显著高于短效组(P0.01),临床妊娠率、种植率显著低于短效组(P0.05)。不同方案各主导卵泡直径范围周期所占比例比较未见显著差异(P0.05),但长效组较主导卵泡直径20 mm的周期数有逐渐增多的趋势。结论在IVF-ET周期长方案中,长效制剂GnRH-a会升高孕酮水平,降低妊娠率和种植率,一定程度上不利于临床结局。     

不同促排卵药物对多囊卵巢综合征患者早期妊娠结局的影响

目的:探讨口服不同促排卵药物对多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠结局的影响.方法:PCOS患者口服促排卵药治疗后受孕75例,按周期用药不同(氯米芬、他莫昔芬、来曲唑)分为3组.进行回顾性分析,其中用氯米芬组25例、他莫昔芬组24例、来曲唑组26例.结果:来曲唑组、他莫昔芬组的雌、孕激素水平在排卵期及黄体期均明显低于氯米芬组,而且子宫内膜厚度在排卵期及黄体期较氯米芬组均有明显增厚,氯米芬组流产5例、他莫昔芬组1例、来曲唑组1例.结论:来曲唑与他莫昔芬促排卵及减低流产率的作用分别优于氯米芬.     

不同年龄段患者使用卵泡期超长方案的疗效比较

目的 探讨卵泡期超长方案对不同年龄段患者的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月采用卵泡期超长方案患者共622例。根据不同年龄段分为A组（25～30岁,269例）、B组（31～34岁,182例）和C组（35～42岁,171例）。比较三组患者的基线资料、促排卵结局、胚胎移植及妊娠情况。结果 HCG日雌二醇水平A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。促性腺激素使用总量随年龄升高呈上升趋势,A组明显低于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。获卵数随着年龄升高而减少,C组明显低于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）。D3优胚率,B组低于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组种植率最高达52.87%,明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组的流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组均未发生早发LH峰和重度卵巢过度刺激综合征。结论 卵泡期超长方案在不同年龄段患者中都获得理想的优胚率...     

KNDy神经元的作用及其释放的神经肽在多囊卵巢综合征中的研究进展

自2007年发现KNDy神经元[吻素(kisspeptin)/神经激肽B (neurokinin B,NKB)/强啡肽(dynorphin,Dyn)]是下丘脑-垂体-性腺(hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴的上游调控单位以来,KNDy神经元对生殖内分泌的调控一直是研究的热点.已有研...     

运动对多囊卵巢综合征大鼠血清激素和卵巢形态学的影响

目的：探讨运动对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠胰岛素、性激素和卵巢形态学的影响。方法：17只21日龄Wistar大鼠随机分为PCOS运动组（n=6）、PCOS非运动组（n=6）和非PCOS对照组（n=5）。注射丙酸睾酮诱导PCOS模型，对照组注射相应容积茶油。运动程序为每天游泳2h，连续15d。实验结束后取血测定葡萄糖、胰岛素、雌二醇、黄体酮和睾酮浓度；卵巢病理切片运用图像分析软件Image—Pro Plus6．0进行形态学分析。结果：PCOS运动组胰岛素、雌二醇和睾酮水平均显著低于非运动组（P〈0．05），空腹血糖与空腹胰岛素（FBG／FINS）比值显著高于非运动组（P〈0.05）．接近于对照组水平。血糖和血清黄体酮水平三组间差异没有显著性。卵巢病理显示，PCOS运动组窦前卵泡数和闭锁卵泡显著减少（P〈0．05），而窦状卵泡和黄体数目则显著升高（P〈0．05），均接近于对照组水平。结论：短期运动能改善PCOS大鼠胰岛素敏感性．降低血清雄激素和雌激素水平，恢复正常卵巢形态，提示运动是PCOS的基础治疗方法。     

多囊卵巢综合征患者拮抗剂治疗中不同“扳机”方案对临床结局的影响

目的探讨对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者拮抗剂方案中使用绒毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）和HCG+GnRHa三种不同的“扳机”方案对体外受精临床结局的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在我院生殖中心行体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）拮抗剂方案治疗的PCOS患者，根据不同的“扳机”方案分为HCG组（406例）：HCG“扳机”；GnRHa组（222例）：GnRHa“扳机”；HGC+GnRHa组（226例）：HCG+GnRHa双“扳机”。比较三组患者获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优胚率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。 结果三组之间的一般情况及卵裂率均无统计学差异（P＞0.05）。与HCG组相比，GnRHa组和GnRHa+HCG组获卵数［（21.71±6.84）、（21.68±7.97）个 vs （16.03±7.04）个］、受精率（68.32%、69.26% vs 65.15%）、可移植胚胎数［（7.88±3.36）、（8.09±3.21）个 vs （5.85±2.89）个］及优胚率（83.31%、83.27% vs 77.00%）明显升高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；GnRHa组与GnRHa+HCG组之间在获卵数、受精率、可移植胚胎数及优胚率方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与HCG组相比较，GnRHa组和HCG+GnRHa组的OHSS总发生率明显降低，差异有统计学意义（4.50%、4.87% vs 9.36%，P＜0.05）； GnRHa组与GnRHa+HCG组之间OHSS总发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论在拮抗剂方案治疗的PCOS患者中应用GnRHa联合HCG双“扳机”可以提高优质胚胎数，并且有助于降低OHSS风险。     

多囊卵巢综合征伴或不伴高雄激素血症患者血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平研究

目的 比较多囊卵巢综合征（PCOS）伴或不伴高雄激素血症患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇水平有无差异.方法 选择PCOS患者109例和年龄匹配的健康对照36例.测量身高、体重、腰围、臀围,计算腰臀比、体质指数,进行多毛、痤疮评分;测定黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、总睾酮、雌二醇、泌乳素、性激素结合球蛋白（SHBG）、脱氢表雄酮硫酸酯（DHEAS）、8am及4pm血浆ACTH和皮质醇水平;计算LH/FSH比值、游离雄激素指数（FAI）、4pm/8am ACTH比值、4pm/8am皮质醇比值、ACTH昼夜节律消失率、皮质醇昼夜节律消失率.测定空腹血糖和胰岛素,采用稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛分泌功能（HOMA-β）;并行卵巢超声检查.比较PCOS患者和对照组临床生化特征和ACTH、皮质醇水平的差异;将所有的PCOS患者分为高雄组（FAI≥4.5）和非高雄组（FAI ＜4.5）,比较两组的临床生化特征和ACTH、皮质醇水平.为排除肥胖因素对ACTH、皮质醇结果的影响,又选取了体质指数正常（BMI在18.5～23.9 kg/m2）的PCOS患者与健康对照进行对比.结果 （1）PCOS组较对照组LH、LH/FSH、总睾酮、DHEAS、FAI水平显著升高（P＜0.01）,ACTH-8am、ACTH昼夜节律消失率显著升高（P＜0.05）,SHBG显著降低（P＜0.01）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）高雄组较非高雄组总睾酮、FAI水平显著升高（P＜0.01）,ACTH-8am、ACTH-4pm和ACTH昼夜节律消失率显著升高（P＜0.05）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）体质指数正常的PCOS患者ACTH-8am水平、ACTH昼夜节律消失率显著高于对照组,体质指数正常的高雄组PCOS患者较非高雄组PCOS患者ACTH-8am水平仍显著升高（P＜0.05）,余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PCOS患者存在血浆ACTH水平异常,伴高雄激素血症患者异常更加显著.     

温补脾肾化痰法治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察温补脾肾化痰法联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将痰湿型PCOS患者60例,随机分为对照组和观察组,均给予达英-35口服,观察组在此基础上加用中药口服,治疗3个月经周期后观察疗效。比较治疗前后抗苗勒管激素(AMH)及性激素水平。结果两组患者治疗后AMH及性激素水平均有所改善(P<0.05),观察组降低睾酮(T)、AMH优于对照组(P<0.05)。结论温补脾肾化痰法联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果显著,可有效改善AMH及性激素水平。     

不同年龄多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白与激素指标、血脂指标的相关性

目的 分年龄阶段探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)与空腹胰岛素(FINS)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)及血脂指标的相关性.方法 回顾性分析2017年1月1日至2019年8月30日在山东大学生殖医学研究中心就诊的3 349例PCOS患者的FINS、性激素和血脂指标,按照SHBG的参考值...     

多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵治疗前后子宫及卵巢动脉血流动力学的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)伴不孕患者促排卵治疗前后子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉血流阻力 (RI)、子宫内膜厚度不同的变化规律及评价药物治疗不孕症的意义。方法　应用经阴道超声监测 68例PCOS伴不孕患者经克罗米酚 人绝经期促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)治疗前后各项参数。结果　促排卵治疗前各项参数无周期性变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗后促排卵成功者各项参数均显著低于促排卵失败者 ,且黄体期RI均显著低于注射HCG日 ( P <0 .0 5 )。治疗后妊娠组与未妊娠组在黄体中期子宫内膜螺旋动脉RI、子宫内膜厚度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　PCOS伴不孕者子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉供血存在异常 ,血供状态与其功能状态密切相关。子宫内膜螺旋动脉血流参数 ,可作为评估子宫内膜容受性的指标。     

Identification of predictors of the ovarian response to clomiphene citrate in infertile women with polycystic ovary syndrome: a prospective cohort study

ObjectiveTo identify predictors of the ovarian response to clomiphene citrate (CC) in infertile patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).MethodsWe performed a prospective cohort study of infertile patients with PCOS. The participants underwent assessments of their physical, endocrine, and metabolic characteristics, and treatment with CC at an initial dose of 50 mg/day and a maximum of 100 mg/day between days 3 and 7 of their menstrual cycles. Participants who ovulated were identified as responders and those who did not as non-responders.ResultsOf the 72 participants, 48 (66.7%) were identified as responders and 24 as non-responders. Sex hormone-binding globulin (SHBG) (odds ratio 1.022, 95% confidence interval: 1.000–1.045) was found to be associated with the ovarian response to CC using logistic multivariate regression analysis. Receiver operating characteristic analysis also showed that SHBG was a significant predictor of the response to CC (area under the curve 0.799).ConclusionWe have shown that SHBG is the best prognostic indicator of an ovulatory response to CC. However, larger prospective studies, in which more variables are assessed, are required to confirm this finding and to identify appropriate cut-off values.     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响

目的 观察二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响.方法 选取PCOS患者115例,随机分为二甲双胍组45例、联合组32例、对照组38例.二甲双胍组单用二甲双胍治疗,联合组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组单用炔雌醇环丙孕酮片治疗,疗程均为3个月.观察3组治疗前后临床症状、血脂代谢指标、性激素指标及稳态评估模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等变化.结果 治疗后3组临床症状均有改善,其中二甲双胍组的月经异常、多毛及单相基础体温发生率显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后二甲双胍组、联合组的性激素指标、血脂代谢指标及HOMA-IR均较治疗前显著改善（P＜0.05或P＜0.01）;组间比较,治疗后二甲双胍组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、睾酮（T）及HOMA-IR改善程度最优（P＜0.05或P＜0.01）,联合组促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）及游离睾酮指数（FAI）改善程度最优（P＜0.05或P＜0.01）.结论 二甲双胍单用或与避孕药联合应用可显著改善PCOS患者的临床症状、血脂代谢及胰岛素抵抗状态.