25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后使用糖皮质激素滴眼剂对眼压影响的分析

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后使用糖皮质激素滴眼液对眼压的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行LASEK术患者104例(200眼),按照术前等效球镜度数进行分组:低度近视组37例(≥-3. 00 D),中度近视组114例(-3. 00 D且≥-6. 00D),高度近视组49例(-6. 00 D)。记录术前眼压、等效球镜度数、切削深度及术后1周、1个月、3个月眼压值变化、高眼压比率,分析术后眼压校正值的影响因素。结果术后眼压校正值(术后1周:19. 01±4. 23 mm Hg,术后1个月:18. 91±3. 63 mm Hg,术后3个月:18. 66±2. 68 mm Hg)均明显高于术前眼压校正值(15. 86±3. 07 mm Hg)。其中术后1周、1个月,组间比较高度近视组眼压最高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后发生高眼压的比率从术后1周的25%,1个月的25. 8%,降低到术后3个月的16. 1%。术后眼压校正值、高眼压比率与术前眼压校正值呈正相关。结论LASEK术后眼压校正值较术前有一过性升高,经过严格术后复查,积极治疗后下降。重视术后眼压变化对预防激素性青光眼及屈光回退有重要意义。     

原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合不同方式房角分离术后昼夜眼压变化

目的比较合并白内障的原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者采用不同方式的超声乳化联合房角分离术(PEGS)前、后24h眼压的改变情况。方法选取2013年8月至2015年8月于河北省秦皇岛市海港医院治疗的APACG患者80例(80眼)。依据随机数字表法随机分2组:观察组40例(40眼)采用超声乳化后房角分离术的PEGS,对照组40例(40眼)采用超声乳化前房角分离术的PEGS。采用非接触式眼压计(NCT)测量2组患者术前、术后6个月昼夜眼压变化。结果术后6个月,观察组平均眼压(16.40±1.20)mm Hg、峰值眼压(18.95±2.89)mm Hg、眼压波动值(2.85±2.60)mm Hg;对照组平均眼压(17.86±1.28)mm Hg、峰值眼压(19.65±2.88)mm Hg、眼压波动值(3.26±2.61)mm Hg。2组术后6个月平均眼压、峰值眼压、眼压波动值较术前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者术后6个月平均眼压、峰值眼压、眼压波动值较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于合并白内障的APACG患者,2种方式行房角分离手术均能显著降低患者平均眼压,减少昼夜眼压波动。但超声乳化后房角分离术效果优于超声乳化前房角分离术。     

牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响研究

目的探讨牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响。方法选2015年1月至2017年11月唐山市协和医院收治的180例残根冠患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组,每组各90例,其中对照组患者给予牙龈切除术,研究组患者给予牙冠延长术,对比研究两组患者在治疗前和术后6周、术后3个月以及术后6个月的牙周指数、治疗后的患者满意程度、临床效果、牙齿松动度以及咀嚼功能。结果治疗前,两组患者的龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度指数(PD)、菌斑指数(PLI)差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者SBI、PD、PLI均较治疗前明显降低,差异有显著性(P 0. 05),研究组患者的SBI、PD、PLI值在术后6周分别为1. 52±0. 45、0. 78±0. 28、0. 42±0. 49,术后3个月数值分别为1. 54±0. 52、0. 84±0. 24、0. 38±0. 41,术后6个月数值分别为1. 52±0. 32、0. 81±0. 49、0. 43±0. 46,均小于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者治疗后语言功能(9. 01±3. 76分)、固位功能(8. 02±1. 53分)、美观功能(9. 02±1. 43分)满意度评分均明显高于对照组(7. 83±2. 43分,6. 64±1. 43分,7. 11±0. 74分),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者的治疗有效率(92. 2%)明显高于对照组(70. 0%),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者术后各时间点牙齿松动率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者的咀嚼功能差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后研究组患者的咀嚼功能显著好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果明显,可以有效降低牙齿松动率,改善咀嚼功能,患者满意度和安全性较高,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素联合缩宫素止血的效果

目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法 选择2017年1月至2018年12月60例需行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组术中给予缩宫素20 IU及垂体后叶素6 U,对照组术中用垂体后叶素6 U。记录两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后并发症。结果 治疗组与对照组的术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。用药前两组血压比较差异未见统计学意义(P=0. 939);用药15 min后,治疗组收缩压水平为(151. 77±5. 58) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),对照组为(143. 03±5. 31) mm Hg,差异有统计学意义(P 0. 05)。而用药30 min时,两组血压比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 对腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术实施垂体后叶素联合缩宫素的临床效果较好,可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效

目的探讨带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大兴教学医院2014年1月至2018年1月,经X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤的41例患者资料,按照不同的治疗方式分为研究组(n=19)与对照组(n=22),对照组患者采用肌腱线缝合修复三角韧带结合下胫腓螺钉固定;研究组患者采用带线锚钉修复三角韧带结合切开复位内固定治疗。比较两组患者手术前后的踝-后足评分(AOFAS评分)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和内踝间隙;以及并发症发生情况。术后随访6～18个月,平均随访11个月。结果两组患者术前AOFAS评分[研究组(52. 39±7. 10)分、对照组(53. 01±5. 88)分]及VAS评分[研究组(7. 89±2. 01)分、对照组(7. 51±3. 05)分]比较,差异无显著性(P 0. 05);研究组患者的AOFAS评分术后3个月、6个月分别为(85. 21±3. 11)分、(90. 12±2. 10)分,优于对照组[分别为(82. 11±4. 27)分、(88. 58±7. 12)分],但差异无统计学意义(P0. 05);研究组患者VAS评分术后3个月(4. 62±0. 99)分及术后6个月(2. 01±0. 32)分均低于对照组患者[分别为(5. 01±1. 21)分、(2. 57±0. 87)分],但两组间比较,亦无显著差异(P0. 05)。研究组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 21±1. 11) mm,术后6个月为(2. 33±0. 59) mm,均优于术前(6. 12±1. 11) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月为(2. 59±1. 51) mm,术后6个月为(2. 98±1. 09) mm,均优于术前(5. 98±1. 89) mm;对照组患者的内踝间隙术后3个月与术后6个月相比有增大趋势;两组患者术前的内踝间隙[研究组(6. 12±1. 11),对照组(5. 98±1. 89)]无显著差异(P0. 05);两组术后3个月的内踝间隙[研究组(2. 21±1. 01) mm,对照组(2. 59±1. 51) mm]比较,差异无统计学意义(P0. 05);但术后6个月[研究组(2. 33±0. 59) mm,对照组(2. 98±1. 09) mm]比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后均未发生手术切口感染、皮瓣坏死。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、骨折延期愈合等不良事件。对照组1例患者术后下胫腓及内踝复位不良。结论踝关节骨折合并三角韧带损伤时,带线锚钉修复三角韧带与肌腱线缝合修复三角韧带并下胫腓螺钉固定均是治疗三角韧带损伤的有效方法。带线锚钉修复三角韧带操作简便,术后恢复良好,且并发症少。     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

23G微创玻璃体手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨23 G微创玻璃体手术在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者中的临床应用价值。方法选取124例PDR患者为研究对象,采用随机抽样法分成研究组和对照组,每组62例。B组予以20 G传统玻璃体手术方案,A组采用23 G微创玻璃体手术方案。比对两组患者平均术程及术前(T0)、术后第7天(T1)、术后第15天(T2)、术后第30天(T3)等时段内眼压、最佳矫正视力变化情况,记录其相关并发症发生情况。结果 1T0~T3时段内,两组眼压比较差异未见统计学意义(P0.05);T0时,两组最佳矫正视力比较差异未见统计学意义(P0.05);T1~T3时,两组最佳矫正视力均较T0时显著提升(P0.05);其中A组增幅大于B组(P0.05);2A组手术时间为(62.8±10.9)min,显著低于B组的(90.4±19.4)min(P0.05);两组患者术后均无视网膜脱离、眼内炎等严重并发症发生,其中A组术后并发症发生率为11.3%,与B组的21.0%比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对PDR患者予以23 G微创玻璃体手术方案疗效确切,可有效改善其视功能,值得临床推广。     

颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果观察

目的探讨颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果。方法回顾性选取阜阳市人民医院2017年1月至2019年12月收治的烟雾病患者38例,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采用颅内外搭桥+颞肌贴敷术治疗,对照组患者仅采用颞肌贴敷术治疗。比较两组患者的疗效、术前和术后改良rankin评分以及术后6个月脑血流量、脉压及血流峰值。结果观察组疗效显著的患者比率(65. 00%)显著高于对照组(36. 84%),总有效率(94. 74%)显著高于对照组(68. 42%),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术前两组患者的改良rankin评分比较(2. 83±0. 56分vs. 2. 75±0. 71分),差异无统计学意义(P0. 05);术后3个月观察组患者的改良rankin评分(1. 21±0. 22分)显著低于对照组(1. 63±0. 41分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后6个月观察组患者的脑血流量(12. 52±2. 12 mm/s)、脉压(34. 21±14. 54 mm Hg)及血流峰值(171. 32±20. 32 cm/s)均显著高于对照组(11. 67±2. 21 mm/s,26. 33±11. 43 mm Hg,150. 61±19. 02 cm/s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病疗效好,有助于改善患者的神经功能和脑血流灌注。     

宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗剖宫产产后出血的效果

目的 探讨宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗剖宫产产后出血的效果。方法 选择2017年4月至2019年4月郑州市第六人民医院收治的行剖宫产产后出血患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用宫缩素治疗,观察组采用宫缩素联合舌下含服卡孕栓治疗,对比两组患者术后出血量、生命体征、术后恢复情况及不良反应状况。结果 观察组术后2 h、24 h出血量为(218. 21±30. 15) ml、(236. 75±29. 26) ml,低于对照组[(321. 26±36. 47) ml、(368. 42±38. 54) ml],差异有统计学意义(P 0. 05);术后2 h,观察组SBP[(118. 31±20. 47) mm Hg]、DBP[(70. 06±14. 23) mm Hg]高于对照组[(96. 82±18. 36) mm Hg]、[(57. 69±12. 24) mm Hg],HR[(101. 35±16. 14)次/min]低于对照组[(118. 27±18. 64)次/min],差异有统计学意义(P 0. 05);观察组恢复肛门排气时间[(36. 53±5. 08) h]短于对照组[(42. 14±5. 32) h],宫底距脐轮高度[(2. 81±0. 72) cm]高于对照组[(2. 45±0. 56) cm],差异有统计学意义(P 0. 05);对照组不良反应发生率与观察组比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 对剖宫产产后出血产妇采用舌下含服卡孕栓治疗,有助于减少术后出血量,避免血压、心率出现剧烈波动,促进产妇肛门排气和子宫收缩能力恢复。     

经皮肾镜和输尿管软镜联合治疗肾结石的有效性观察及患者尿激酶水平评估

目的 探究经皮肾镜和输尿管软镜联合治疗肾结石的有效性并评估治疗后患者的尿激酶水平。方法前瞻性选取2018年10月至2019年10月盘锦市中心医院泌尿外科收治的106例肾结石患者,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=53)及研究组(n=53)。常规组患者行单纯经皮肾镜取石术,研究组患者行经皮肾镜和输尿管软镜联合治疗。比较两组患者手术时间、手术次数、穿刺通道数量、治疗后无石率、尿激酶水平和并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间(98. 39±15. 14 min)、手术次数(1. 42±0. 24次)及穿刺通道数量(0. 45±0. 01个)均显著少于常规组(112. 48±17. 07 min、2. 09±0. 38次、2. 59±0. 33个),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者的首次术后无石率(83. 02%)显著高于常规组(64. 15%),差异有统计学意义(P 0. 05);研究组术后无石率(96. 23%)与常规组(92. 45%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,研究组患者的尿激酶水平(1. 59±0. 26μg/L)显著高于常规组(1. 12±0. 21μg/L),差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者的总并发症发生率(5. 66%)明显低于常规组(18. 87%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 与单纯经皮肾镜取石术相比,经皮肾镜和输尿管软镜联合治疗肾结石患者,能够有效缩短手术时间,提高结石清除效果,同时对改善患者尿激酶水平及降低患者治疗期间并发症发生率具有重要意义。     

后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效比较

目的 研究后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗寰枢椎脱位的疗效。方法 采用回顾性分析方法,研究对象为2017年6月至2019年6月入院的82例寰枢椎脱位患者,按照不同手术方式分为研究组与对照组,各41例。研究组选用后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合治疗,对照组选用寰枢椎椎弓根螺钉固定融合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、植骨融合率、术前与术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数、颈部僵硬度。结果 研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月VAS评分分别为(6. 87±1. 15)分、(1. 19±0. 48)分,对照组分别为(6. 96±1. 24)分、(1. 26±0. 52)分,两组术后较术前VAS评分明显下降(P 0. 05),两组术后VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈椎功能障碍指数评分分别为(37. 08±6. 33)分、(9. 36±2. 57),对照组分别为(37. 26±6. 48)分、(9. 52±2. 79)分,两组术后较术前颈椎功能障碍指数更低(P 0. 05),两组术后颈椎功能障碍指数差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为68. 29%、17. 07%,重度率分别为29. 27%、0. 00%,对照组术前、术后6个月颈部僵硬轻度分别为75. 61%、19. 51%,重度率分别为24. 39%、0. 00%。两组术后较术前颈部僵硬度更优(P 0. 05),两组术后颈部僵硬度差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组手术时间、术中出血量及植骨融合率依次为(124. 06±9. 31) min、(206. 93±31. 62) m L、100%,对照组依次为(131. 52±10. 17) min、(230. 71±32. 44) m L、97. 56%,两组术后植骨融合率无显著差异(P 0. 05),研究组较对照组手术时间更短,术中出血量更少(P 0. 05)。结论 寰枢椎脱位治疗中后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩与寰枢椎椎弓根螺钉固定融合均具有显著疗效,但后路寰枢椎经关节螺钉结合寰椎椎板钩固定融合的手术时间更短,术中出血量更少。     

巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障中的有效性及安全性

目的 探究巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障中的有效性及安全性。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年6月西安市第一医院60例极浅前房青光眼合并白内障患者作为研究对象,随机分为观察组（巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术与超声乳化联合小梁切除术治疗）与对照组（超声乳化联合小梁切除术治疗）,每组各30例。对比两组患者手术前后最佳矫正视力、眼压、前房深度及周边前房粘连范围,随访术后角膜内皮细胞丢失率、并发症发生率。结果 两组患者术前眼压差异无统计学意义（P> 0.05）,术后1 d、1周、3个月观察组患者眼压为（12.32±3.14）、（13.12±3.23）、（13.05±3.01） mm Hg,均明显低于对照组[（15.22±3.23）、（14.70±2.16）、（14.52±2.25） mm Hg],差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前最佳矫正视力差异无统计学意义（P> 0.05）,术后1 d、1周及3个月观察组患者最佳矫正视力为（0.57±0.12）,（0.67±0.15）,（0.74±0.12） Log...     

不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后观察

目的探讨不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后情况。方法采用前瞻性研究方法选取2015年1月至2017年12月在中国人民解放军第八五医院神经外科行血管重建术的88例成人烟雾病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各44例。对照组患者实施脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗,研究组患者实施颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗。比较两组患者的临床疗效、术前与术后3个月时脑血流[颞浅动脉搏动指数(STA PI)与平均流速(STA Vm)]情况、术前与术后3个月神经功能[采用改良RANKIN量表(mRS)评分]的变化、术后并发症情况,以及随访1年内的预后情况。结果研究组治疗的优良率(95. 45%)高于对照组(81. 82%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月时研究组STA PI(1. 20±0. 48)低于对照组(1. 73±0. 52),STA Vm(53. 78±12. 00 cm/s)高于对照组(41. 68±10. 20 cm/s),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月时研究组mRS评分(1. 25±0. 52分)低于对照组(1. 85±0. 62分),差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后并发症发生率(4. 55%)与对照组(4. 55%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组1年内不良预后的发生率(2. 27%)与对照组(4. 55%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论虽然EDAMS与STA-MCA联合EDMS治疗成人烟雾病的术后并发症与1年内的预后情况相当,但与单纯EDAMS相比,STA-MCA联合EDMS的短期疗效更为理想,可以有效恢复侧支循环,调节患者的神经功能,值得临床推广。     

宫腔观察吸引手术系统在无痛人工流产术中的应用效果

目的探讨在早期无痛人工流产中宫腔观察吸引手术系统的手术临床疗效。方法采用回顾性研究,选取2018年1～12月在首都医科大学附属北京友谊医院计划生育门诊就诊且自愿要求行早期人工流产手术的妇女1 309例,其中自愿要求使用宫腔观察吸引手术系统行早期人工流产术终止妊娠的妇女659例作为研究组,同期选取要求使用传统负压吸引装置行早期人工流产术终止妊娠的妇女650例作为对照组,对比两组手术时间、术中出血量、术后出血时间、月经复潮情况以及术中、术后并发症发生率等情况。结果研究组及对照组手术时间(4. 63±0. 32 min vs. 4. 65±0. 33 min)、术中出血情况(12. 78±2. 38 ml vs. 12. 92±2. 10 ml)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);研究组术后月经恢复时间(33. 4±2. 27 d)及月经量减少发生率(8. 04%)明显低于对照组(34. 1±2. 21 d,12. 00%),差异有统计学意义(P0. 05)。在人工流产术中及术后并发症方面,研究组人工流产不全的发生率(0. 91%)明显低于对照组(3. 23%),差异具有统计学意义(P 0. 05),而两组在其他并发症包括人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸、闭经、感染、宫颈粘连等发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论与传统负压吸引人工流产相比,使用宫腔观察吸引手术系统进行人工流产更具有安全、直观等特点,术后月经恢复时间短,宫腔残留等并发症及二次清宫的发生率低,临床疗效值得肯定。     

白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切割术后硅油填充眼疗效观察

目的探讨玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入的临床疗效。方法 2011年2月至2012年10月对72例(72眼)玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术,观察患者术后并发症发生情况及最佳矫正视力。结果术后1个月,6例(6眼)最佳矫正视力0.5以上(8.33%),50例(50眼)最佳矫正视力0.1⁰.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.020.5(69.44%),14例(14眼)最佳矫正视力0.02⁰.1(19.44%),2例(2眼)视力无提高(2.78%)仍为眼前手动,未发现硅油残留、角膜带状变性、角膜内皮失代偿、人工晶体偏位、复发性视网膜脱离等并发症。术前与术后1个月最佳矫正视力比较,视力提高70眼,无提高2眼。两者比较差异有统计学意义(Z=-7.306,P<0.05)。结论玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方式。     

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察

目的探究双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年7月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的剖宫产IPH产妇92例,根据治疗方案不同将产妇分为对照组和研究组,每组各46例。对照组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,研究组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的止血成功率、手术时间、术中出血量、输血情况、术后24 h出血量、并发症发生率、术后恢复情况、术后宫底高度及卵巢血流动力学指标[卵巢间质阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)、收缩期血流值速度(PSV)]。结果研究组产妇的止血成功率高达100. 00%,对照组为95. 65%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的术中出血量(1702. 35±173. 81 ml)、红细胞悬液输注量(3. 31±1. 05 U)、血浆输注量(1. 65±0. 12 U)及术后24 h出血量(115. 36±30. 29 ml)少于对照组的术中出血量(2059. 64±217. 69 ml)、红细胞悬液输注量(5. 26±1. 21 U)、血浆输注量(3. 76±1. 18 U)及术后24 h出血量(143. 72±34. 61 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的术后并发症总发生率(13. 04%)低于对照组(31. 82%),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组产妇的产褥热持续时间(1. 75±0. 36 d)、使用抗生素时间(4. 39±1. 06 d)、住院时间(8. 24±2. 15 d)及恶露持续时间(9. 30±2. 48 d)均短于对照组产褥热持续时间(2. 20±0. 51d)、使用抗生素时间(5. 74±1. 17 d)、住院时间(11. 36±2. 41 d)及恶露持续时间(13. 26±2. 77 d),差异具有统计学意义(P 0. 05);术后1 d、3 d、6 d,研究组产妇的宫底高度(2. 05±0. 29 cm、4. 07±0. 38 cm、6. 25±0. 56 cm)大于对照组(1. 80±0. 32 cm、3. 12±0. 50 cm、5. 17±0. 62 cm),差异具有统计学意义(P 0. 05);术后1个月、2个月、3个月,研究组产妇的RI(0. 74±0. 10、0. 69±0. 08、0. 61±0. 05)低于对照组RI(0. 81±0. 09、0. 77±0. 08、0. 69±0. 06),EDV(4. 81±0. 52、6. 11±0. 60、7. 20±0. 71)及PSV(15. 08±1. 76、17. 49±1. 93、20. 38±2. 17)高于对照组EDV(3. 96±0. 63、5. 24±0. 56、6. 31±0. 65)及PSV(12. 68±1. 64、15. 72±1. 76、18. 35±1. 88),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产IPH产妇,能显著改善手术效果,降低术后并发症发生率,且能促进产妇术后恢复,改善卵巢供血及子宫生理结构恢复情况。     

有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性探究

目的观察有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院眼科收治的ICL植入治疗的超高度近视患者45例共计83眼。患者均于手术前、后检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、晶状体等变化及并发症发生情况。结果结果术前患者UCVA为0.01~0.05,术后6个月,88.0%UCVA≥0.3,32.5%UCVA≥0.6;85.5%BCVA≥0.3,39.8%BCVA≥0.6。术前患者眼压为(13.1±0.51)mm Hg,术后为(13.7±0.68)mm Hg,与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);术前患者角膜内皮细胞计数为(3 201±238)/mm2,术后为(3 142±254)/mm2,治疗前后计数差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICL植入治疗超高度近视临床疗效确切,手术安全可靠,值得临床推广和进一步深入研究。     

孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后房角开放距离的变化与眼压升高之间的关系

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察孔源性视网膜脱离(RRD)患者巩膜扣带术后房角开放距离(AOD)的变化与眼压升高之间的关系。方法选取56例行巩膜扣带术的RRD患者,根据术后1 d眼压情况分为眼压升高组[眼压升高≥8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]和眼压稳定组(眼压升高8 mm Hg),比较术前、术后两组间AOD的变化。结果 1与术前比较,两组术后眼压均升高(P0.01),其中眼压升高组术后1 d升高最明显,随后逐渐下降,1周后眼压升高8 mm Hg;两组术前眼压比较差异无统计学意义,眼压升高组术后3个月内眼压升高均高于眼压稳定组(均P0.01),术后6个月差异无统计学意义。2与术前比较,两组术后1 d AOD减小最明显,随后逐渐恢复,术后1个月内均减小(均P0.01),3个月后差异无统计学意义;眼压升高组术前、术后AOD均小于眼压稳定组(均P0.01)。3以术前AOD预测术后眼压升高的最佳截断值为0.41 mm,敏感性92.30%,特异性86.00%,ROC曲线下面积0.829。结论眼压升高主要发生在巩膜扣带术后早期,影响是暂时的、可逆的;眼压升高与房角窄密切相关,术前房角窄患者术后更容易出现眼压升高。     

Blockbuster喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用

目的探讨Blockbuster喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术的安全性与可行性。方法采用前瞻性研究方法,纳入2018年1～10月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科收治的拟行侧卧位腹腔镜手术的患者60例。采用随机数字表法将患者分为两组:Blockbuster喉罩组(B组)和气管插管组(T组),每组各30例。患者入手术室后,先将亚甲蓝胶囊快速水送服。10 min后常规麻醉诱导,待肌松起效两组患者分别置入Blockbuster喉罩或者气管插管进行机械通气。记录数据包括:①两组患者在基础值(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、拔管前5 min(T4)、拔管即刻(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);②记录两组患者拔出喉罩或气管导管后是否存在反流、误吸、呛咳情况以及术后患者是否有咽痛、声嘶、黏膜出血情况;③记录B组患者平卧位和侧卧位的气道密封压、纤维支气管镜(FOB)评分。结果与T1基础值相比,在T3和T4时刻两组患者的HR、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在T2和T3时刻,B组患者的SBP (116. 90±21. 88 mm Hg,109. 60±15. 04 mmHg),明显低于T组的SBP(130. 40±25. 49 mm Hg,119. 30±20. 36 mm Hg);在T4时刻,B组患者的SBP(109. 03±12. 51mm Hg)、DBP(60. 77±7. 56 mm Hg)、MAP(76. 86±8. 47 mm Hg)均明显低于T组的SBP(117. 50±14. 41 mm Hg)、DBP(65. 63±9. 34 mm Hg)、MAP(82. 92±10. 25 mm Hg); T5时刻,B组患者的SBP(119. 70±18. 81 mm Hg)、MAP(83. 08±11. 87 mm Hg)均明显低于T组的SBP(131. 33±18. 38 mm Hg)、MAP(90. 40±12. 10 mm Hg)。差异均具有统计学意义(P0. 05)。在T6时刻,B组和T组的血流动力学指标差异无统计学意义(P 0. 05)。反流发生率分别是:B组2例(6. 7%),T组1例(3. 3%),差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者均未出现误吸。B组拔管期间呛咳的发生率(2例,6. 7%)明显低于T组(19例,63. 3%),差异有统计学意义(P 0. 05)。B组患者仰卧位的气道密封压(26. 83±2. 07mm Hg)明显高于侧卧位气道密封压(25. 53±2. 05 mm Hg),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 Blockbuster喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,提供与气管插管相似的通气效果,且不增加反流误吸的风险,对患者的气道刺激性小,有利于维持患者血流动力学稳定,并提升患者的术后舒适度。