术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后胃癌患者预后的影响

目的:探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对术后预后的影响。方法:术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组(2.8,n=165)和高NLR组(≥2.8,n=66),比较两组患者临床病理因素和术后总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease free survival,DFS),分析预后影响因素。结果:高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低(P0.05)。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组(75.8%、60.6%、48.5%vs 87.9%、77.6%、61.2%,P=0.039);高NLR组中位DFS短于低NLR组(16个月vs 49个月,P=0.000)。Cox单因素分析显示:高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素(P0.05);Cox多因素分析显示:TNM分期是影响OS的独立预后因素(P=0.000),TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素(P=0.000,P=0.024)结论:术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,对OS的预后意义有待进一步探讨。     

乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性

目的：探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophillymphocyteratio,NLR）对术后预后的影响。方法：术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组（＜2.8,n=165）和高NLR组（≥2.8,n=66）,比较两组患者临床病理因素和术后总生存期（overallsurvival,OS）及无病生存期（diseasefreesurvival,DFS）,分析预后影响因素。结果：高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低（P＜0.05）。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组（75.8%、60.6%、48.5%vs87.9%、77.6%、61.2%,P=0.039）;高NLR组中位DFS短于低NLR组（16个月vs49个月,P=0.000）。Cox单因素分析显示：高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素（P＜0.05）;Cox多因素分析显示：TNM分期是影响OS的独立预后因素（P=0.000）,TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素（P=0.000,P=0.024）。结论：术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,对OS的预后意义有待进一步探讨。     

血常规参数对乳腺癌预后的判断价值

目的评价血常规中中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值(NLR)以及血小板与淋巴细胞绝对值的比值(PLR)对根治术后乳腺癌预后的预测价值.方法回顾性分析术后无病生存(DFS)超过6个月的根治术后乳腺癌患者共273例(排除随访时间少于12个月且未复发的患者),计算术前每例患者的NLR及PLR,并结合术后病理及免疫组化激素受体、人表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况,单因素分析评价各因素对DFS的影响,将其中有意义者纳入进行多因素Cox回归,筛选影响DFS的独立预后因素,Kaplan-Meier方法绘制术后DFS曲线并计算中位DFS,Log-rank法比较不同NLR和PLR时的DFS的差异.结果单因素及多因素分析表明,年龄、T分期、N分期、激素受体状态、HER-2状态、肿瘤分级、NLR是影响术后预后的独立因素(P<0畅05).治疗前NLR<6与NLR>6的患者,术后中位DFS分别是65个月(95%CI:49畅7~80畅2)和46个月(95%CI:40畅6~51畅4),术后5年DFS率分别为54畅4%和33畅2%(P=0畅001).单因素分析未发现治疗前PLR与术后生存之间有显著联系(P>0畅05).结论治疗前NLR水平是影响乳腺癌根治术后生存的独立预后因素.     

不同分子亚型的浸润性乳腺癌超声特征与预后分析

目的 比较浸润性乳腺癌不同分子亚型的超声特征,并分析其与预后的关系。方法 回顾性分析250例浸润性乳腺癌患者的临床和超声资料,按病理结果分为Luminal A型(n=53)、Luminal B型(n=104)、人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型(n=45)和三阴性型(n=48)。比较不同分子亚型患者超声特征、3年无病生存期(DFS)及总生存期(OS),分析影响浸润性乳腺癌预后的因素。结果 浸润性乳腺癌不同分子亚型的超声图像特征在肿瘤生长方向、后方回声及微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,分子亚型、肿瘤大小、肿瘤分期、腋窝淋巴结转移及高回声晕与浸润性乳腺癌患者DFS和OS有相关性(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,分子亚型、肿瘤分期及高回声晕是浸润性乳腺癌患者DFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。结论 浸润性乳腺癌不同分子亚型的超声特征和预后存在一定的差异性。浸润性乳腺癌分子亚型、肿瘤分期及高回声晕是患者预后的独立影响因素。     

小细胞肺癌术后不同淋巴结分期放疗的临床意义

目的 小细胞肺癌(SCLC)患者术后放疗价值仍不明确,本研究旨在探讨放疗对术后淋巴结分期为N0、N1、N2(pN0、pN1、pN2期)的SCLC患者的治疗价值.方法 回顾分析2005年9月至2014年1月55例手术治疗后淋巴结分期为pN0、pN1、pN2期的SCLC患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验两组生存差异,Cox回归模型分析术后放疗对SCLC预后的影响.结果 术后放疗组与未放疗组对比,1、2、3年局部复发率有统计学差异(0 vs 21.7％、56.2％ vs 69.6％、87.5％ vs 95.7％,P=0.010);中位总生存期(OS)无统计学差异(35个月vs 36个月,P=0.730);中位无疾病生存期(DFS)有统计学差异(26个月vs 18个月,P=0.014).根据术后不同淋巴结分期;pN1、pN2期中位DFS及pN2期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);而pN0期的中位OS、DFS及pN1期中位OS放疗组与未放疗组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素分析显示,有无放疗(HR =0.504,P=0.044)及淋巴结分期(HR=0.254,P=0.002)是影响术后患者DFS的独立因素,而术后淋巴结分期是影响患者OS的独立因素(HR=0.208,P=0.001).结论 放疗能明显降低SCLC术后患者局部复发率,改善术后pN1、pN2期患者的DFS,同时延长pN2期患者的OS.对于术后淋巴结阴性SCLC患者,术后放疗对提高患者生存期无益.     

局限期小细胞肺癌综合治疗及预后影响因素分析

目的探讨分析局限期小细胞肺癌(L-SCLC)的综合治疗疗效及影响预后的临床病理因素。方法回顾性分析96例于2003年1月至2010年12月行手术切除的L-SCLC患者的临床相关资料,分析手术为主,包括辅助放化疗在内的综合治疗疗效及预后的影响因素。结果 L-SCLC总体5年生存率为32.0%。单因素分析结果显示性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位等因素对患者生存率的影响均无明显统计学差异(P0.05)。而手术切缘、手术方式、T分期、N分期、TNM分期及LDH水平对患者生存率的影响有明显统计学差异(P0.05)。关于综合治疗模式,发现新辅助化疗、术后辅助化疗及术后放疗均不是预后的影响因素,只有术后联合放化疗才能使患者的生存真正获益(P0.05)。多因素分析,TNM分期(P=0.000)、术后联合放化疗(P=0.022)以及LDH水平(P=0.010)都是L-SCLC预后的独立影响因素。结论与非手术相比,L-SCLC患者手术生存更优。TNM分期、术后联合放化疗以及LDH水平都是影响L-SCLC预后的独立因素,推荐对L-SCLC给予手术为主联合术后放化疗的综合治疗模式。     

多层螺旋CT对脏层胸膜浸润的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对脏层胸膜浸润的判定及对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取87例NSCLC患者,其中有脏层胸膜侵犯(VPI)患者22例(VPI组),无VPI患者65例(非VPI组),比较患者影像表现及临床特征、无疾病生存期(DFS)和总生存率(OS)差异。结果 VPI组肿物紧贴胸壁的比例为72. 73%,明显高于非VPI组(P 0. 05); VPI组和非VPI组胸膜凹陷征、毛刺征和表面皱缩纹比例比较,差异无统计学意义(P 0. 05); MSCT诊断VPI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值为77. 17%、76. 67%、54. 84%和90. 20%。结论 MCST对发现脏层胸膜侵犯可提供较好证据,临床治疗时应给予重视。     

电视胸腔镜下早期肺癌切除术后生存及预后因素分析

目的 探讨电视胸腔镜下早期肺癌切除术后患者的生存时间及影响预后的相关因素.方法 对2004年1月1日～2008年3月1日采用电视胸腔镜下肺叶切除术治疗的115例早期肺癌患者进行远期随访,随访患者术后的生存时间,并对患者的临床资料进行了系统的分析,分析影响预后的相关因素.结果 115例电视胸腔镜下早期肺癌切除术后患者的3及5年累及生存率分别为87.0％和80.9％.肿瘤大小、术前TNM分期、肿瘤的分化程度和术后化疗却对患者预后的影响差异有显著性(P＜0.05).多因素COX分析结果显示术前TNM分期和术后是否行化疗是影响患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 应用电视胸腔镜手术治疗早期肺癌具有较好的远期疗效,通过对相关预后因素的分析,TNM分期和术后是否行化疗方案是影响患者预后的独立因素.     

不同肿瘤分期方法对胃癌术后患者预后评估的影响

目的分析影响胃癌手术患者预后的相关因素,比较采取不同肿瘤分期方法对胃癌手术患者预后评估的影响。方法对143例胃癌手术患者进行术后随访并收集相关临床资料,采用简单TNM分期及具体TNM分期对胃癌手术患者预后因素的影响进行评估。结果肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移数(N分期)、远处转移情况(M分期)、TNM分期与胃癌患者预后有显著相关性。采用TNM分期来表示肿瘤分期,简单TNM分期的肿瘤大小、肿瘤分化程度是胃癌手术患者预后的独立因素,而采用具体的TNM分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期)来表示肿瘤分期时,具体TNM分期是胃癌手术患者预后的独立因素。结论 TNM肿瘤分期是影响胃癌手术患者预后的重要因素。     

胃癌患者外周血中淋巴细胞/白细胞与临床病理及预后间的关系

目的探讨胃癌患者外周血中淋巴细胞和白细胞比例与临床病理及预后间关系。方法回顾性分析257例手术及病理确诊为胃癌患者的临床资料及术后随访。采用ROC曲线法确定中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞与白细胞比值(NWR)、淋巴细胞与白细胞比值(LWR)、单核细胞与白细胞比值(MWR)最佳截断值,依此将患者分为高比值组和低比值组。采用Kaplan-Meier法估计生存函数,不同分组患者的生存函数比较采用Log rank检验。采用Cox风险回归模型对患者性别、年龄、症状、T分期、N分期、TNM分期、分化程度进行单因素和多因素分析来确定影响胃癌预后的因素。结果高NLR组患者的肿瘤浸润深、淋巴结转移数多和TNM分期晚。高NWR组患者的肿瘤浸润深、TNM分期晚。高NLR(χ~2=34. 21)、高MLR(χ~2=27. 77)、高PLR(χ~2=9. 23)、高NWR(χ~2=11.09)、高MWR(χ~2=5.86)和低LWR(χ~2=25.48)均与胃癌远期预后不良有关(P0.05)。经COX回归:LWR是影响胃癌的独立危险因素(HR=0.357,95%CI:0.258～0.494,P0.05)。结论炎性指标与胃癌患者的预后相关,且LWR是胃癌的独立预后因素。     

放疗前胸部强化CT扫描检测食管癌患者的大体肿瘤体积与其预后关系

目的 探讨胸部强化多层螺旋CT（MSCT）扫描所检测的接受根治性放疗食管癌患者的大体肿瘤体积（GTV T）与其预后的关系。方法 对392例接受根治放疗的食管癌患者进行回顾性分析,分析MSCT扫描所得GTV T与其临床T分期、临床TNM分期的关系,并分析GTV T与患者预后的关系。结果 全组患者的GTV T为7.55~222.33 cm3（中位45.88 cm3）,其与临床T分期和TNM分期均呈显著正相关关系（r=0.673、0.596,P值均为0.000）。依据ROC曲线分析结果显示GTV T取值为50.00 cm3时为其最佳截点值。多因素分析结果显示患者年龄、临床TNM分期和GTV T为患者总生存率 (overall survival, OS)的独立性影响因素（P=0.000、0.002、0.014）;而患者的病变部位、临床TNM分期和GTV T为患者无病生存期(disease free survival, DFS)的独立性影响因素（P=0.020、0.013、0.006）。结论 放疗前胸部MSCT扫描所检测得到的食管癌GTV T大小可以很好的预测患者预后,GTV T较小者预后较好。     

结直肠黏液腺癌术后患者的预后影响因素分析

目的 探讨结直肠黏液腺癌（MA）术后患者的预后影响因素。方法 收集结直肠MA根治性手术病例81例。使用Kaplan-Meier法分析无病生存期（DFS）和总生存期（OS）,单因素和多因素Cox分析结直肠MA术后患者的预后影响因素。结果 结直肠MA、结肠MA、直肠MA的5年无瘤生存率分别是55%、57%和47%;5年总生存率分别为60%、62%和51%。单因素Cox分析发现T4（HR = 2.174）、N2（HR = 3.592）、TNM Ⅲ期（HR = 2.435）、糖类抗原199（CA199） ≥34 U/ml（HR = 3.330）为结直肠MA患者DFS的危险因素;手术时间> 200 min（HR = 2.594）、T4（HR = 2.465）、N2（HR = 5.413）、TNM Ⅲ期（HR = 3.275）、CA199≥34 U/ml（HR = 4.150）和癌胚抗原（CEA）≥5 ng/ml（HR = 2.636）为结直肠MA患者OS的危险因素。多因素Cox分析显示,N2和CA199 ≥34 U/ml是结直肠MA预后的危险因素,N2的DFS和OS的HR分别为2.763和4.113,CA199≥34 U/ml的DFS和OS的HR值分别为2.560和2.948。分层分析发现,N2（HR = 5.628）是结肠MA患者DFS的危险因素,N2（HR = 7.547）和CA199 ≥ 34 U/ml （HR = 2.947）是结肠MA患者OS的危险因素;行辅助化学治疗是直肠MA预后的保护因素,DFS和OS的HR值分别为0.063和0.182（P均< 0.05）。结论 N2分期、CA199≥34 U/ml是结直肠MA术后预后的独立危险因素,辅助化学治疗是直肠MA术后患者预后的保护因素。     

控制营养状态评分评估根治性胃癌切除术患者预后的临床价值

目的评估术前控制营养状态(CONUT)评分与根治性胃癌切除术患者临床预后的关系。方法回顾性分析2011年2月至2013年12月行根治性胃癌切除术的231例患者,评估每例患者的CONUT评分,根据CONUT评分将所有患者分为高CONUT评分组(CONUT评分≥3分,n=64)和低CONUT评分组(CONUT评分<3分,n=167)。采用Kaplan-Meier曲线评价两组患者5年无病生存率(DFS)差异。采用COX回归评价5年DFS的独立危险因子。结果高CONUT评分组患者5年DFS较低CONUT评分组明显降低(46.9%vs.71.3%,P=0.001)。多因素COX回归分析显示,TNM分期(HR:1.524,95%CI:1.162~1.998,P=0.002)、CONUT评分(HR:1.997,95%CI:1.283~3.108,P=0.002)是5年DFS的独立危险因子。结论术前CONUT评分是评估根治性胃癌切除术患者预后的潜在指标之一,术前高CONUT评分往往提示患者预后不佳。     

老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗效果观察

目的观察老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗的临床效果和不良反应。方法选取2011年7月—2012年12月在我院住院治疗的老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌523例,根据患者及其家属是否同意化学治疗分为化学治疗组(230例)和非化学治疗组(293例),化学治疗方案为FOLFOX方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙)、XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)和SOX方案(奥沙利铂+替吉奥胶囊),比较两组术后1年和2年的无病生存率、总复发和转移率及无病生存期,并观察化学治疗组不良反应发生情况。结果 523例均完成研究。化学治疗组无病生存期长于非化学治疗组,术后2年总复发和转移率低于非化学治疗组,术后2年无病生存率高于非化学治疗组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组术后2年无病生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。化学治疗组出现的不良反应主要有消化系统反应、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经毒性及手足综合征,但经对症处理后患者多可耐受,不影响治疗。结论老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗效果良好,且患者耐受性较好。     

MicroRNA-25在非小细胞肺癌患者中的异常表达及其临床意义

目的 探讨miRNA-25在非小细胞肺癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后之间的关系.方法 用实时定量PCR检测60例非小细胞肺癌组织及其配对的癌旁组织中miRNA-25的相对表达水平,分析miRNA-25的表达与肺癌临床病理特征和预后的关系.结果 miRNA-25在肺癌及癌旁组织中表达的Ct值分别为28.35±1.78和31.60±3.28,其在肺癌组织中的相对表达量（2-△△Ct）为2.743,该结果表明miRNA-25在肺癌组织中的表达显著高于配对的癌旁组织（t=6.756,P＜0.05）.此外,miRNA-25在有淋巴结转移的肺癌组织中的相对表达量高于无淋巴结转移的肺癌组织（x2=13.436,P＜0.001）;miRNA-25在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期肺癌组织中的相对表达量高于I～Ⅱ期（x2=12.245,P＜0.001）,而其表达与年龄、性别、吸烟史、肿瘤病理类型、大小、分化程度均无相关性（x2=0.012～2.143,P＞0.05）;生存曲线显示,miRNA-25相对高表达组生存时间较低表达组明显缩短（P＜0.001）.结论 miRNA-25在肺癌组织中高表达,其与肺癌的临床病理分期、淋巴结转移及预后密切相关,可能成为肺癌诊断、预后判断标志及治疗的新的靶标.     

HES5蛋白与肺腺癌患者病情及预后的相关性研究

目的探究HES5蛋白表达水平与肺腺癌患者病情及预后相关性。方法回顾性收集江苏省中医院心胸外科离体后30 min内立即冻存于液氮中的4组肺腺癌组织和癌旁组织,采用Western Blot法分析HES5表达特征;收集2017年4月至2019年4月本院切除并经病理证实的48例肺腺癌标本(其中距肿瘤边缘>5 cm组织为癌旁正常组织),采用免疫组化染色法检测癌组织和癌旁组织HES5蛋白蛋白表达量,分析HES5蛋白表达量与性别、年龄、身体质量指数(BMI)、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期相关性;获取由手术时间起至患者死于癌症及癌症相关事件或纳入本研究36个月止的临床资料,根据患者生存情况分为生存组和死亡组,分析影响肺腺癌预后影响因素。结果HES5蛋白在分子量约为18 k Da处有显著表达,HES5蛋白在肺腺癌组织中表达升高,HES5蛋白在癌旁正常组织中表达降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组织中HES5阳性表达率高于癌旁组织中HES5阳性表达率(P<0.05)。TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤直径>3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量高于分期I期、无淋巴结转移、肿瘤直径≤3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量(P<0.05)。3年随访期间存活患者28例(占比48.28%),死亡30例(占比51.72%);肿瘤直径>3 cm、分化程度为低/中分化、有淋巴结转移、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、HES5蛋白高表达的肺腺癌患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、分化程度为高分化、无淋巴结转移、TNM分期I期、HES5蛋白低表达的肺腺癌患者存活率(P<0.05)。COX多因素结果显示,HES5蛋白表达、TNM分期是影响肺腺癌患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论HES5蛋白在肺腺癌肿瘤组织中呈高表达水平,可负向调控肺腺癌患者肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移及病情进展,检测HES5蛋白表达水平可为肺腺癌患者早期诊疗及预后评估提供参考依据。     

Late stage (III and IV) non-small cell cancer of the lung: results of surgical resection at Inova Fairfax Hospital

One hundred forty-two patients underwent surgery and related treatment for advanced stage (III, IV) non-small cell cancer of the lung. One hundred seventeen patients underwent up-front surgery, with a hospital mortality rate of 1.7% (2/117). Kaplan-Meier 5-year survival in this group was 31% (+/- 5). Twenty-five patients underwent neoadjuvant therapy followed by surgical resection, with respective rates of hospital mortality, complete pathologic response, and major pathologic response of 0%, 16%, and 64%. Kaplan-Meier 5-year survival in this latter group was 34% (+/- 11). Of the 16 patients undergoing neoadjuvant therapy who had complete pathologic response or significant downstaging from stage III disease, Kaplan-Meier 5-year survival was 61% (+/- 15).Three clinical observations of interest emerged regarding survival. First, in those patients with postresection FEV1 < 1.0 L, hospital mortality rate was 20%, and there were no 5-year survivors (P < 0.0001). Second, where neoadjuvant therapy was associated with complete pathologic response or significant downstaging of disease, there was a trend for improved survival in the downstaged group, but it did not reach statistical significance (P = 0.14). Third, adjuvant therapy was associated with improved 5-year survival (P = 0.03), particularly for combination chemotherapy and radiotherapy (P = 0.02).     

胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测CysC、Hcy水平,并进行统计分析。结果 CysC、Hcy在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元Logistic回归分析,结果显示CysC、Hcy不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC、Hcy与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r=0.392、0.257,P0.05)。结论 CysC、Hcy不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。CysC、Hcy与转移器官数具有相关性。     

UHRF1、UHRF2蛋白表达与结直肠癌关系的研究

目的探讨类泛素样含PHD和环指域蛋白(UHRF) 1、UHRF2蛋白在结直肠癌组织中的表达,并分析其对结直肠癌患者预后的判断价值。方法采用组织芯片联合免疫组化染色技术,检测2009年1月至2014年9月手术治疗患者294例结直肠癌组织及其中254例配对癌旁正常组织中UHRF1及UHRF2蛋白的表达情况,分析两者与结直肠癌发生发展的相关性及其与结直肠癌患者临床病理指标和预后的关系。结果免疫组织化学结果显示,UHRF1、UHRF2阳性表达定位于细胞核,UHRF1、UHRF2蛋白阳性表达率在结直肠癌组织中均显著高于癌旁正常组织(49. 6%vs 3. 5%,P=0. 000;60. 2%vs 3. 1%,P=0. 000),且两者呈正相关(r=0. 358,P=0. 008);两种蛋白的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及临床分期密切相关(P <0. 05,P <0. 01),而与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤类型、肿瘤大小无关(P均> 0. 05);Kaplan-Meier生存分析显示,UHRF1、UHRF2阳性表达患者术后生存率低于阴性表达患者,两者均阳性表达患者术后生存率更低;Cox回归分析表明,UHRF1及UHRF2均为结直肠癌患者术后预后的独立影响因素(RR=3. 436,P=0. 016;RR=3. 499,P=0. 033)。结论 UHRF1、UHRF2与结直肠癌的发生发展密切相关,二者的表达可做为患者预后判断的重要依据。     

错配修复功能缺陷的结直肠癌术后患者预后影响因素的分析

目的 探讨错配修复功能缺陷（dMMR）的结直肠癌术后患者错配修复（MMR）蛋白表达情况和预后影响因素,分析辅助化学治疗（化疗）对Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌预后的影响。方法 回顾性分析dMMR结直肠癌根治性手术病例106例,分析其MMR蛋白（包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）缺失的情况。单因素和多因素Cox分析dMMR结直肠癌术后患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）预后影响因素,Kaplan-Meier法分析Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的差异。结果 MLH1/PMS2蛋白缺失率为45%,MSH2/MSH6蛋白缺失率为18%,单个MLH1蛋白的缺失率为11％,单个MSH6蛋白的缺失率为9％,单个PMS2蛋白的缺失率为12％。单因素Cox分析显示,术前癌胚抗原（CEA）≥5 ng/ml、直肠、T4、N1、N2、神经侵犯、脉管侵犯和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者DFS的危险因素;术前CEA≥5 ng/ml、术前糖链抗原199（CA199）≥34 U/ml、直肠、T4、N1、N2和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者OS的危险因素。多因素Cox分析显示术前CEA≥5 ng/ml[HR = 2.68（1.08 ~ 6.63）,P = 0.034]、 N1[HR = 2.94（1.12 ~ 7.73）,P = 0.028]、 N2[HR = 9.31（2.49 ~ 34.77）,P = 0.001]和淋巴结获取数量< 12枚[HR = 3.97（1.66 ~ 9.50）,P = 0.002]是dMMR结直肠癌患者DFS的独立危险因素;N1[HR = 6.64（2.25 ~ 19.64）,P = 0.001]、 N2[HR = 9.68（1.92 ~ 48.96,P = 0.006）]和淋巴结获取数量< 12枚[HR = 6.36（2.28 ~ 17.73）,P < 0.001]是dMMR结直肠癌患者OS的独立危险因素。Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌化疗组与无化疗组的DFS和OS比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论 术前CEA≥5 ng/ml是dMMR结直肠癌患者DFS的独立危险因素;N1、N2和淋巴结获取数量< 12枚是dMMR结直肠癌患者DFS和OS的独立危险因素。辅助化疗不影响Ⅱ、Ⅲ期dMMR结直肠癌的预后。