阴道镜下活检、TCT及HPV检测诊断宫颈病变的临床价值

目的:分析在宫颈病变诊断中阴道镜下活检、液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测的临床价值。方法:回顾性分析汝州市第一人民医院2015年2月至2017年2月3000例实施阴道镜下活检、TCT和HPV检测者的临床资料,均为高危宫颈病变受检者。将组织病理学检查结果作为"金标准",对比三种方法诊断结果与"金标准"的检出率,计算不同方法诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果:三种方法中,HPV和阴道镜下活检诊断结果与"金标准"的恶性病变的检出率均远高于TCT,差异具有统计学意义(P0.05),且TCT和阴道镜下活检诊断癌前病变的检出率均远高于HPV,差异具有统计学意义(P0.05);HPV诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性和阴性预测值均最高,阴道镜下活检诊断宫颈癌的灵敏度、准确度、约登指数和阴性预测值均高于TCT,而其特异度和阳性预测值均低于后者。结论:三种方法在宫颈病变诊断中各有优势和不足,其中HPV诊断宫颈癌的临床价值最高,可结合使用。     

高危型 HPV–DNA 分型联合 TCT 及阴道镜 检查在宫颈癌前病变早期筛查中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）脱氧核糖核酸（DNA）分型联合薄层液基细胞检查（TCT） 及阴道镜检查在宫颈癌前病变早期筛查中的临床价值。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 1 月中山大学附属 第一医院惠亚医院收入的宫颈癌前病变患者 100 例,以及慢性宫颈炎患者 60 例,对两组患者均进行高危型 HPV– DNA 分型、TCT 以及阴道镜检查,以病理检查结果作为金标准,分析高危型 HPV–DNA 分型检测、TCT 以及阴道镜 检查三种检查方案单项以及联合检测的诊断效能,并比较差异。结果：高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT ＋阴道镜诊断 宫颈癌前病变的灵敏度为 98.00 %（98/100）,特异度为 38.33 %（23/60）,准确率为 75.62 %（121/160）;高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT ＋阴道镜灵敏度高于高危型 HPV–DNA 分型、TCT、阴道镜单项检查;TCT ＋阴道镜、高危 型 HPV–DNA 分型＋阴道镜、高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT、阴道镜、高危型 HPV–DNA 分型灵敏度均高于 TCT 单 项检查;高危型 HPV–DNA 分型＋阴道镜、高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT 灵敏度均高于阴道镜检查,差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT ＋阴道镜、TCT ＋阴道镜、高危型 HPV–DNA 分型＋阴道镜、 高危型 HPV–DNA 分型＋ TCT、阴道镜、高危型 HPV–DNA 分型准确度高于 TCT 单项检查,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;而其他检查方案间的准确度比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;不同检查方案间特异度、 阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：宫颈癌前病变早期筛查中应用高危型 HPV–DNA 分型、TCT、阴道镜检查三者联合检查,相较于单项检查可显著提高灵敏度,减少漏诊情况。     

不同方法诊断宫颈病变的价值探讨

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及活检、宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的价值。方法收集行TCT和/或HPV检查的15 248例患者中TCT阳性634例,HPV阳性1 109例;TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜下活检的768例患者,比较以上3种方法检测结果,对宫颈液基细胞学与阴道镜下活检组织学病理结果不相符的94例病例行LEEP手术并送病检。结果 TCT检查13 147例,阳性634例(4.82%),HPV检测14 216例,阳性1 109例(8.37%);TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜活检者768例,结果阳性457例;宫颈环形电切术94例,与阴道镜活检病理结果对比符合率:CINⅠ70.69%,CINⅡ75.86%,CINⅢ82.35%。结论 TCT仍是临床现阶段宫颈癌筛查的主要方法;TCT联合HPV检查能提高宫颈病变的检测率;阴道镜活检是诊断宫颈癌的重要手段之一,但阴道镜下多点活检不能完全替代LEEP术后组织活检。LEEP术可在一定程度上弥补活检的不足,提高宫颈病变的诊断率。     

HPV 分型检测联合 TCT 检查在 宫颈病变早期筛查中的价值

〔摘 要〕 目的：分析宫颈人乳头瘤病毒（HPV）分型检测联合宫颈液基薄层细胞（TCT）检查在宫颈病变早期 筛查中的价值。方法：将 2019 年 1 月至 2021 年 5 月在厦门市湖里区妇幼保健院接受 HPV 分型检测、TCT 检查的 3000 例宫颈病变早期筛查女性纳入研究，把活检病理结果作为诊断标准，分别计算单独 HPV 分型检测、TCT 检查以 及 HPV 分型检测联合 TCT 检查的诊断效能，诊断效能指标包括灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值。结果：HPV 分型检测共检出宫颈病变阳性 564 例（18.8 %），TCT 检查共检出宫颈病变阳性 316 例（10.5 %），HPV 分型 检测的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于 TCT 检查，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。HPV 分 型检测联合 TCT 检查共检出宫颈病变阳性 638 例（21.03 %），灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于单 独 HPV 分型检测、TCT 检查，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HPV 分型检测联合 TCT 检查用于宫颈 病变早期筛查的诊断效能较高，明显优于单独 HPV 分型检测、TCT 检查。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后HPV检测的阴性预测价值

目的评定宫颈上皮内瘤变锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的阴性预测价值。方法收集宫颈上皮内瘤变CINⅡ～CINⅢ的110患者并进行回顾性分析,宫颈锥切后定期行液基细胞学宫颈TCT及宫颈HPV检测,对子宫颈锥切术后切缘状态(切缘阳性)和高危型HPV状态与随后切除的子宫标本的残留病变进行相关性比较。高危型HPV检测应用二代杂交捕获(HC2)分析。结果在分析的110例患者中,47例(42.7%)宫颈锥切术后切缘为阳性,其中37例(78.7%)患者锥切后高危型HPV阳性,10例(21.3%)HPV阴性。这47例中,31例(66.0%)患者锥切后切除的子宫标本中有残留病变。宫颈锥切后63例(57.3%)切缘阴性的患者中,49例(77.8%)患者高危型HPV阴性患者均无残留病变,14例(22.2%)阳性患者中4例(6.3%)有残留病变。结论宫颈锥切术后进行HPV DNA检测具有很高的阴性预测价值。与之相伴的优点是能够预测CIN宫颈锥切患者术后残存病变的发生或复发。     

HPV–DNA联合TCT在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的:对高危型人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV–DNA)检测联合宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用效果进行探究。方法:选取2015年6月至2018年3月东莞市塘厦医院就诊的2000例疑似CIN的患者作为观察对象,对所有患者予以TCT与HPV–DNA检测,分析单纯使用TCT的检出结果和TCT联合HPV–DNA的检出结果,然后将二者结果分别与病理诊断结果进行比较。结果:经检查后,单纯使用TCT的灵敏度为72.25%、特异度为54.13%、准确指数为26.38%、阳性预测值为82.23%、阴性预测值为39.91%、误诊率为45.87%、漏诊率为27.75%、诊断符合率为67.65%;使用TCT联合HPV–DNA检测的灵敏度为95.45%、特异度为77.97%、准确指数为73.42%、阳性预测值为93.50%、阴性预测值为83.76%、误诊率为22.03%、漏诊率为4.55%、诊断符合率为91.40%。TCT联合HPV–DNA的检测精准度均高于单纯使用TCT。结论:TCT与HPV–DNA在CIN的筛查中均具有良好的检测效果,但二者联合检测可提高检测精准度,更具备临床参考价值。     

宫颈HC2-HPVDNA与宫颈TCT在宫颈癌筛查的临床应用分析

目的:评价佛山市三水区人民医院HC2检测人乳头瘤病毒核酸(以下简称HC2)与宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查预测宫颈癌前病变临床价值。方法:回顾性分析2014年9月~2015年2月我院妇科1683例患者检查HC2、TCT,对HC2阳性或TCT检查阳性均行阴道镜下宫颈活检病理结果综合分析。结果:205例HC2阳性,阳性率为12.18%,阳性预测值43.90%,138例TCT阳性,阳性率为8.19%,阳性预测值48.55%,联合检测阳性率为6.48%,阳性预测值64.22%。差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合筛查阳性预测值明显提高,建议行联合筛查宫颈病变。     

TCT检测在宫颈病变中的诊断价值

目的评价TCT检测方法对宫颈疾病的诊断价值。方法 2007年5月~2008年1月武汉大学人民医院妇产科门诊共有445例接受TCT检查,细胞学异常者进一步接受阴道镜及镜下组织活检检查,以活检病理结果为诊断标准,比较TCT检查与病理结果的统计学参数。结果 TCT检查的阳性病例96例,与病理组织学比较,诊断LSIL以上宫颈病变灵敏度91.23%,特异度79.49%,阳性预测值86.67%,阴性预测值86.11%,符合率86.45%,Kappa值0.72。结论 TCT是宫颈癌筛查的重要手段,其临床应用价值高。     

HR–HPV DNA 联合 TCT 诊断宫颈病变的价值

目的:探究高危型人乳头状瘤病毒(HR–HPV)DNA检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值。方法:选取南乐县妇幼保健院2019年1月至2020年3月收治的164例宫颈病变患者作为研究对象,均行HR–HPV DNA检测、TCT、病理组织活检。以病理组织活检为金标准,比较HR–HPV DNA检测、TCT、二者联合检查的诊断效能。结果:三种检查方式的灵敏度、准确度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合检查的特异度96.49 %高于HR–HPV DNA检测的56.14 %、TCT的73.68 %,误诊率3.51 %低于HR–HPV DNA检测的43.86 %、TCT的24.56 %,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HR–HPV DNA检测诊断宫颈病变具有较高灵敏度,联合TCT可提高诊断特异度,降低误诊率。     

LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月~2017年1月在我院就诊的300例宫颈上皮内瘤变患者临床资料,比较LCT、HR-HPV、阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与病理结果进行对比。结果:LCT诊断灵敏度60.61%,特异度71.91%,阳性预测值21.05%,阴性预测值93.66%。HR-HPV诊断灵敏度57.58%,特异度87.27%,阳性预测值35.85%,阴性预测值94.33%。阴道镜诊断灵敏度66.67%,特异度87.64%,阳性预测值40.00%,阴性预测值95.51%。LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断灵敏度90.91%,特异度95.51%,阳性预测值71.43%,阴性预测值98.84%。LCT、HR-HPV联合阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度、特异度和阳性预测值均显著高于单个检测方法(P0.05)。结论:LCT、HR-HPV联合阴道镜可提高宫颈上皮内瘤变的诊断准确率,值得临床推广。     

宫颈细胞学不典型细胞患者的临床分析与管理

目的探讨宫颈细胞学不典型细胞患者适宜的临床分析与管理方法。方法对11 105例患者进行液基细胞检查（TCT）,分析132例宫颈细胞学不典型细胞患者阴道镜检查、宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学结果,随访时间5~30个月。同时TCT异常者行高危HPV检查。结果①11 105例TCT检测结果中,不典型鳞状细胞（ASCUS）129例（1.16%）;不典型腺细胞（AGCUS）3例（0.03%）。②组织学结果：ASCUS中100例（77.5%）为慢性宫颈炎,C INⅠ级11例（8.5%）,C INⅡ级5例（3.9%）,C INⅢ11例（8.5%）,鳞状细胞癌（SCC）2例（1.6%）;而3例AGCUS中1例为子宫内膜腺癌,2例为宫颈腺癌,须引起特别注意。③细胞学为ASCUS,HPV阳性率为20.9%（27/129）,其中17例为宫颈高度鳞状上皮病变。HPV阴性率为79.1%（102/129）,其中1例为宫颈高度鳞状上皮病变。④随访结果：随访率100%。1例细胞学为宫颈低度鳞状上皮病变,1例细胞学为宫颈高度鳞状上皮病变,经LEEP术后病理为C INⅡ级,其余均为慢性宫颈炎。结论宫颈细胞学不典型细胞是一个重要的细胞学提示,可能有宫颈癌前病变、宫颈癌及子宫内膜癌存在,需行阴道镜检查下宫颈活检、分段诊刮和LEEP术的组织病理学评价其临床意义。高危HPV检查阳性者随访须重视。     

应用HPV和液基细胞筛查内蒙古杭锦旗宫颈病变的研究

评估宫颈癌筛查方法,探讨少数民族地区宫颈病变发病情况。方法:2010年3月24日～2010年3月30日,在当地政府大力支持下,由当地妇幼保健院组织常住鄂尔多斯杭锦旗2013名年龄在25-65岁已婚有户籍的妇女进行宫颈癌筛查。采用第二代杂交捕获人乳头瘤病毒(HC-Ⅱ)和宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测,对宫颈细胞异常和HC-Ⅱ阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者行多点活检或宫颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准。比较3种方法的检出率,评价TCT,HPV的诊断价值。结果:2013例受检者中,TCT异常患者258例,占12.82%;HPV-DNA阳性者,481例,占23.89%,在阴道镜下行多点活检,病理结果 CINⅠ以上者191例,占9.49%.TCT和HPV均阴性者,属于无病理改变。TCT(-),HPV(+)者中≥CINⅡ的检出率13.33%(2/15),TCT(+)和HPV(+)同时存在的病例中,CINⅡ的检出率最高占39.32%(46∕117),仅TCT(+)而HPV(-)者,占13.60%(8/59),8例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌发生。P<0.05差异有统计学意义。结论:持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,TCT联合HC-Ⅱ是宫颈癌筛查最有效的方法,尤其对宫颈高度病变,可以有效的预防宫颈癌的发生。     

TCT筛查和HC2-HPVDNA检测在宫颈癌前病变诊治中的临床应用

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)筛查和杂交捕获2代技术(HC2-HPVDNA)检测高危人乳头瘤病毒在诊治宫颈癌前病变中的应用价值。方法回顾性分析行TCT和HC2筛查的360例患者临床资料,采取TBS报告方式,对非典型鳞状上皮细胞(ASC)以上的患者和/或人乳头瘤病毒检测阳性的100例患者行宫颈活检,将其病理结果与TCT、HC2结果进行对照分析。结果 TCT诊断结果与组织病理学诊断比较有显著性差异(P<0.01);高危型HC2-HPV-DNA检测对诊断≥CINI宫颈病变的敏感性72.22%,特异度58.54%,阳性预测值0.851 5,阴性预测值0.3902;高危型HC2-HPV-DNA检测敏感性比较TCT检查方法高,但特异性没有TCT好;两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 TCT联合HC2检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率,是该病筛查的一种高效、便捷方法。     

对TCT诊断为ASCUS和NILM的妇女检测HR-HPV的意义

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)和未见上皮内病变细胞(NILM)中预测宫颈上皮内瘤变的价值以及不同年龄段的分类处理。方法对妇科门诊TCT诊断为ASCUS的妇女618例和NILM的妇女507例分别进行HR-HPV DNA检测和阴道镜下活检。结果 ASCUS HR-HPV阳性组宫颈病变患病率最高,其中35岁以上者高级别病变患病率高;其次为NILM HR-HPV阳性组;HR-HPV阴性的妇女无论TCT诊断为ASCUS或NILM,宫颈病变的患病率相近。结论 HR-HPV检查比TCT检查更能预测宫颈上皮内瘤病变的可能,故联合检查优势高。ASCUS HR-HPV阳性患者应行阴道镜活检明确诊断,特别是35岁以上妇女;NILM HRHPV阳性患者也应行阴道镜检查,必要时活检;ASCUS HR-HPV阴性者可不行阴道镜检查。     

Cervista检测中各HPV型组对不同级别宫颈病变诊断的临床意义

目的:分析Cervista检测中各人乳头瘤病毒(HPV)型对不同级别宫颈病变诊断的临床意义。方法:选取我院2014年2月-2015年1月就诊女性8984例为初筛对象,进行阴道镜和组织病理学活检,检测HPV。比较HPV各型在不同级别宫颈病变中的阳性检出率,分析HPV各型在不同级别宫颈病变筛检中的灵敏度、阴性预测值指标。结果:宫颈上皮内瘤变(CIN)2+级别中,A9型组HPV感染率高于A5/A6和A7型组。在CIN3+级别中,A9型组HPV感染率高于A5/A6和A7型组。结论:Cervista检测中的A9型组阳性对诊断CIN2+及CIN3+级别宫颈病变的一定临床意义。     

阴道镜及液基薄层细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值

目的探讨阴道镜联合宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变检查中的应用价值。方法将行TCT活检者330例作为观察组,行阴道镜下活检者310例作为对照组,2组患者均行病理组织检查,比较2组检查诊断符合率。结果 TCT与病理学比较,宫颈癌(UCC)病理阳性检出率93.8%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)检出率90.7%,非典型鳞状细胞(ASUS)检出率18.4%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)检出率48.4%,漏诊率为6.1%。阴道镜与病理学比较,UCC病理阳性检出率100%,HSIL检出率90.9%,LSIL检出率88.9%。结论采用TCT检查能较早筛查出宫颈病变,检出率高于阴道镜,有利于早期宫颈癌及宫颈癌前病变的早发现及治疗,提高生存率。     

HPV、TCT联合阴道镜筛查早期宫颈癌的临床意义

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)、新柏氏液基细胞学检测(TCT)联合阴道镜在早期宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对珠海市妇幼保健院2017年8月至2018年7月间收治的300例无临床症状早期宫颈癌筛查患者进行研究,依据筛查方法的不同分为观察组与对照组,各150例。对照组采用阴道镜检查,镜下见可疑病变直接取活检,病理提示早期宫颈癌即为阳性。观察组先行TCT、HPV,若查出高危型HPV阳性或/和TCT阳性再进一步行阴道镜检查并活检,观察两组患者宫颈癌检出率及活检率。结果:对照组患者中,27例取活检,活检率为18.0%,查出6例癌前病变,阳性率22.2%;观察组患者中,对高危型HPV或/和TCT阳性者行阴道镜下活检共13例,活检率8.7%,9例癌前病变,阳性率69.2%。观察组宫颈癌阳性检出率明显高于对照组,活检率低于对照组,组间比较,差异具均有统计学意义(P 0.05)。结论:早期宫颈癌筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜的方法,活检率低,减少对患者伤害,阳性检出率高,对预防宫颈癌有着重要意义。     

叶酸受体介导的亚甲蓝活体组织染色剂用于宫颈癌筛查的评价

目的探索适合我国经济不发达地区及基层卫生机构宫颈癌筛查的方案,提高我国宫颈癌筛查的覆盖面及宫颈癌防治水平。方法对1 671例接受宫颈癌普查对象进行叶酸受体介导的亚甲蓝染色(FRD)及宫颈薄层液基细胞学检查(TCT),并均行阴道镜检查及宫颈活检,阴道镜检查不满意者同时行宫颈管刮术。以病理检查结果为金标准判断FRD及TCT单独应用及联合应用的筛查结果,比较各方案的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案。结果 FRD筛查方法敏感度为91.0%,特异度为75.7%,阳性预测值为21.0%,阴性预测值为99.2%。TCT筛查方法的敏感度为79.3%,特异度为90.4%,阳性预测值为37.1%,阴性预测值为98.4%。2种方法 ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=0.559,P0.05)。联合筛查方案的敏感度为100.0%,特异度为73.8%,阳性预测值为21.3%,阴性预测值为100.0%。联合方案ROC曲线下面积明显优于单纯FRD筛查(Z=1.825,P0.05),但与TCT筛查比较差异无统计学意义(Z=0.797,P0.05)。结论 FRD筛查可以用于人群基数大、经济欠发达或医疗技术相对落后地区的宫颈癌筛查,以提高我国宫颈癌筛查的覆盖面;对于有条件的医疗机构或人群,也可以采用FRD联合TCT的筛查方案,以进一步提高宫颈癌筛查的效力。     

液基超薄细胞技术、乳头瘤病毒检测在宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基超薄细胞技术(TCT)和Bethesda系统结合阴道镜、人乳头瘤病毒检测在早期宫颈病变中的临床诊断价值。方法对2532例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断,对TCT检查发现异常的患者进行HPV-DNA检测和阴道镜下活检病理检查。结果 2 532例涂片中检出异常涂片472例(18.65%),阴道镜检查、活检及HPV-DNA检测结果:不典型鳞状细胞162例(6.41%),低度鳞状上皮内病变90例(3.56%),高度鳞状上皮内病变13例(0.51%),鳞状细胞癌1例(0.09%),HPV感染96例(3.79%)。TCT与阴道镜病理检查和HPV检测符合率分别为82.38%、73.35%。结论 TCT技术结合TBS应用于宫颈涂片配合HPV-DNA检测和阴道镜活检,是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。     

高危型HPV定量检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:观察高危型HPV定量检测在宫颈癌筛查中的应用。方法:选取在昆山市中医医院门诊就诊、自愿接受宫颈癌筛查患者进行高危HPV-DMA检测,HPV检测阳性(1)行TCT及阴道镜下宫颈活检。结果:在宫颈病变筛查中,单独应用TCT检测存在一定的漏诊率;不同年龄组HPV感染率差异无显著性;30-49岁感染高危型HPV的患者其CIN及以上病变的发生率较高;宫颈病变的筛查中不应根据HPV负荷量的高低评估宫颈病变的严重程度。结论:高危型HPV检测是宫颈癌筛查的有效方法。