人工流产后即时口服芬吗通治疗后临床观察

目的评价在人工流产后立即口服芬吗通对减少阴道流血时间,促进子宫内膜恢复,缩短首次月经恢复时间及减少手术并发症的临床观察。方法研究对象选择我院计划生育门诊就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女为研究对象,随机分为芬吗通组(n=100),对照组(n=100)。2组均于手术后2周及转经后1月、3个月随诊。观察术后阴道流血时间,术后2周子宫内膜厚度,有无宫内残留,首次转经时间。结果芬吗通组术后阴道流血时间短于对照组;芬吗通组术后2周子宫内膜厚于对照组,芬吗通组术后月经恢复时间短于对照组;且芬吗通组术后并发症发生率低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产后立即口服芬吗通对子宫内膜厚度,首次月经恢复时间等均优于对照组,且手术并发症的发生率降低。     

年轻未育女性人工流产术后长效可逆避孕方式的选择分析

目的观察年轻未育女性人工流产术后避孕方法的选择,分析长效可逆避孕方式(LARC)的使用情况及影响因素。方法收集我院2016年6月至2017年3月实施人工流产术的309例年轻未育女性为研究对象,回顾性分析其临床资料,随访观察研究对象行人工流产术后第1、3、6、12个月避孕方法的使用情况并分析其未使用LARC的原因。结果 309例研究对象中,选择高效避孕方式者由术前的2.9%[复方短效口服避孕药(COC)]明显提高到术后的88.0%(COC和LARC),术后264例研究对象选择COC,占85.4%;8例研究对象选择LARC,仅占2.6%。研究对象未选用LARC的原因依次为:担心LARC影响生育力(39.5%)、担心LARC相关并发症(23.3%)、担心宫腔手术操作风险(17.8%)、PAC人员未予以详尽解释(7.1%)、认为LARC价格昂贵(4.9%)、父母或家属不同意使用(4.2%)、其他原因(3.2%)。术后随访第1、3、6、12个月,COC的续用率显著下降,而LARC的续用率则相对稳定;随访至第6个月时,使用COC者再次非意愿妊娠的发生率为2.8%(7/251),明显高于LARC使用者的0.0%。结论虽然LARC的续用率和有效性均优于COC,但年轻未育女性人工流产术后LARC的落实率仍极低,这与年轻未育女性对LARC存在错误认知及计划生育服务提供者的解释不充分有关。     

人工流产术后口服妈富隆的临床观察

目的观察人工流产术后立即口服妈富隆的临床效果。方法将200例拟行人工流产的健康女性分为2组,各100例。2组术后均常规口服抗生素3 d,益母草膏(10 m L/次,3次/d)6 d。观察组于术后当日加服妈富隆片,1片/次,1次/d,连服3周。观察2组术后阴道流血持续时间及流血量、月经恢复时间、避孕效果及观察组妈富隆的用药不良反应。结果观察组术后阴道流血持续时间及流血量,月经恢复时间、避孕效果等指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。且妈富隆用药物不良反应轻。结论人工流产术后立即口服妈富隆,可减少术后出血时间,促进月经恢复和维持正常月经周期,降低生殖道感染和重复人工流产率,且不良反应轻。     

剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性评价

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠B超引导下无痛人工流产的疗效及安全性。方法随机将在妇产科门诊进行无痛人工流产的148例妇女分为2组,各74例。对照组实施无痛人工流产,观察组在B超引导下无痛人工流产。比较2组疗效。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组术后阴道流血时间、月经恢复正常时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率(2.70%)低于对照组(18.92%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠实施B超引导下无痛人工流产,可缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症。     

宫、腹腔镜联合治疗瘢痕妊娠后子宫内膜恢复程度及远期妊娠观察

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗外生型瘢痕妊娠对患者子宫内膜及远期妊娠情况的影响。方法:将64例外生型瘢痕妊娠患者随机分为两组,观察组(n=32)接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=32)接受经阴道孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗。对比分析两组手术效果、术后6个月瘢痕形态与残余肌层情况、再次妊娠情况。结果:观察组术中出血量、住院时间、月经复常时间、阴道流血时间、绒毛膜促性腺激素转阴时间优于对照组(P0.05);术后6个月瘢痕长度、宽度及深度观察组均小于对照组,瘢痕处残余肌层厚度及比例高于对照组(P0.05);观察组瘢痕憩室类型优于对照组(P0.05)。随访期间,观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:外生型瘢痕子宫患者应用宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效促进瘢痕愈合、子宫内膜恢复,对改善远期妊娠结局有一定作用。     

去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后关爱中临床观察

目的探讨复方短效口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)在人工流产后的应用价值。方法选择早孕健康妇女160例,人工流产术后随机分为口服避孕药组(80例)和对照组(80例),口服避孕药组在术后当日即开始口服妈富隆+抗生素+新生化颗粒3d。对照组仅口服同样的抗生素、新生化颗粒3d。观察两组术后阴道流血时间、月经恢复和痛经等情况。结果人工流产术后即口服妈富隆的避孕药组术后阴道出血时间明显短于对照组。口服避孕药组术后月经正常复潮比例明显高于对照组(P0.01)。3个月内口服避孕药组无一例发生重复流产,而对照组重复流产9例。口服避孕药组月经复潮时一例发生痛经症状,对照组月经复潮时21例发生痛经,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论人工流产后即时应用妈富隆能减少阴道出血量、缩短出血时间,促进月经恢复,减少痛经和重复流产的发生,降低人工流产术后并发症,值得推广应用。     

人工流产术后放置吉妮致美宫内节育器与元宫环的应用效果

放置宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简单、经济、可逆的避孕方法,深受广大育龄妇女的欢迎[1].我站推行人工流产术后即刻放置IUD,为降低放置的脱落率及带器妊娠率,降低不良反应率,提高续用率,本站在2010年3月至2012年3月对人工流产术后放置两种IUD的妇女进行定期随访观察(术后1、3、6、12、24个月),并作对比分析.     

腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术后阴道残端的处理方法。方法:随机将2009年5月至2012年2月267例腹腔镜全子宫切除术患者分为两组,对照组(n=132)经阴道行连续锁边缝合;研究组(n=135)经腹腔行连续锁边缝合,比较两组患者术中阴道流血量、阴道残端处理时间、术后阴道流血量及阴道流血时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果:两组术中、术后阴道流血量及流血时间、术后并发症、术后3个月内阴道排液量差异有统计学意义(P<0.01),而处理时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均适用于腹腔镜全子宫切除术,但经腹腔行连续锁边缝合具有术中、术后阴道流血量少、时间短、术后并发症少等优点,更利于妇科微创手术的临床推广。     

95例人工流产术后月经恢复情况的调查分析

目的调查和分析早孕人工流产术(人流术)后月经恢复情况及其可能影响因素,为人流术后月经异常的临床干预时间提供依据。方法将95例早孕患者分别应用可视(宫腔镜下)人流术(n=36例)及传统人流术(n=54例),比较两组术后月经恢复时间及与孕妇年龄、妊娠时间的关系。结果可视人流术组与传统人流术组术后月经恢复时间相比较,差异无统计学意义(t=0.784,P0.05)。人流术后月经恢复时间与孕妇年龄、妊娠时间均无线性相关关系(r=-0.186、r=0.057,P=0.080、P=0.591)。结论早孕人流术后月经恢复时间21 d或65 d未恢复,应进行必要的检查或干预措施。     

全程超导可视技术在人工流产手术中的效果观察

目的探讨应用全程超导可视技术进行人工流产手术的临床效果和实用价值。方法将326例子宫内早期妊娠要求终止妊娠者按自愿原则分成观察组和对照组,每组163例。。对照组采用传统无痛人工流产术,观察组采用全程超导可视技术无痛人工流产术。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和月经恢复时间。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血时间、并发症发生率和月经恢复时间均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程超导可视无痛人工流产手术,创伤小,并发症发生率低,恢复快。     

已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法落实情况及影响因素分析

目的分析已生育女性人工流产术后长效可逆避孕方法(LARC)的落实情况并探讨其影响因素。方法收集2018年4月至2019年3月在我院计划生育科门诊就诊、自愿要求终止妊娠行人工流产的已生育女性2 165例,按照术后采取避孕措施的不同分为LARC组(607例,术后落实LARC)和对照组(1 558例,术后未落实LARC)。比较两组的人口学资料,并对影响人工流产术后LARC落实情况的因素进行分析。结果 LARC组高危人工流产占46.1%,75.6%的患者经历过重复人工流产;对照组高危人工流产占37.8%,55.9%的患者经历过重复人工流产;LARC组剖宫产率为41.0%,对照组剖宫产率为35.5%;LARC组中69.2%的患者未来没有生育计划,对照组中35.9%的患者未来无生育计划;LARC组已生育2孩者占40.9%,对照组已生育2孩占16.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:经历过重复人工流产[OR=1.90,95%CI(1.519,2.371)]、已生育2孩[OR=2.22,95%CI(1.762,2.805)]、有剖宫产史[OR=1.25,...     

米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的观察米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法随机将88例接受宫腔镜胚胎清除术的CSP患者分为2组,各44例。观察组联合米非司酮、甲氨蝶呤,对照组联合子宫动脉栓塞术。比较2组疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG恢复时间、住院时间及治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术治疗CSP,术中出血量少、手术时间短、术后恢复快,效果确切。     

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠两种治疗方法的对比研究

目的:探讨腹腔镜及经阴道病灶切除术对Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法:选择2010年1月至2016年5月经阴道彩色超声检查确诊为Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的患者为观察对象,分为腹腔镜组(n=27)与经阴道组(n=34),比较两组术中出血量、手术时间、月经恢复时间、HCG下降至正常时间、住院费用、术后胃肠道积分、性生活质量及患者满意度。结果:腹腔镜组手术时间较经阴道组长,住院费用较经阴道组高,而两组患者术中出血量、月经恢复时间及HCG下降至正常时间差异无统计学意义;经阴道组患者术后肠鸣音积分、腹胀痛积分、胃肠反应积分均较腹腔镜组低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后性生活质量差异无统计学意义(P0.05);经阴道组患者治疗满意率为97.06%,明显高于腹腔镜组(P0.05)。结论:两种手术方式治疗Ⅱ型剖宫产疤痕妊娠均有效,然而腹腔镜手术对手术器械、术者技术水平具有较高要求,限制了其在基层医院的广泛开展,经阴道手术不进腹,对胃肠道干扰小,无切口且住院费用少,适合基层医院开展。     

B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术的疗效研究

目的探讨B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术的疗效。方法选择2018年1月至2019年1月本院接诊的120例早孕合并子宫肌瘤患者进行研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组仅在B超监视下行人工流产术,观察组在B超监视下同期行人工流产术+子宫肌瘤切除术。比较两组手术情况及并发症。结果观察组手术时间比对照组长(P0.05),两组术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后复查未发生宫内残留,无宫腔粘连、子宫穿孔等严重并发症,两组术后其余并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 B超监视下行早孕人工流产术同期子宫肌瘤切除术疗效显著,未增加并发症发生率,安全性好。     

ML Cu 375 SL宫内节育器紧急避孕多中心临床观察

目的 :评价育龄妇女放置母体乐宫内节育器 ( multiload IUD)作为紧急避孕的效果和可接受性。方法 :1 0 1 3例要求紧急避孕妇女经筛选合格后作为 IUD放置对象。其中经产妇 843例 ,未产妇 1 70例。采用的 IUD为母体乐 3 75 SL( ML Cu3 75 SL)于无保护性生活后 1 2 0 h内放置 ,置器前常规尿妊娠试验以排除妊娠。受试者于置器后下次预期月经后 1周门诊随访。以 Dixon的方法统计避孕效果 ,对经产妇与未产妇的避孕效果和副反应分组进行对比检验。结果 :要求紧急避孕的原因中避孕失败占 5 4.7% ,未采取避孕措施占 45 .3 %。置器后妊娠 2例 ,在两组分别各有 1例 ,避孕有效率经产妇组 97.81 %、未产妇组 90 .96% ,两组对比无显著性差异 ,总有效率为 96.48%、妊娠率为 0 .2 %。根据月经卡记录 ,64 4例 ( 65 % )于置器后有再次性交 ,随访中 2例完全脱落 ,3例部分脱落 ,3 9例因症取出。续用率经产妇 95 .7%、未产妇 80 %。置器后出血和月经改变不严重 ,未发生感染或子宫损伤。结论 :放置带铜 IUD无论对经产妇或未产妇都是一个安全、有效的紧急避孕方法。其优点是长效 ,对有过人工流产史的未产妇也可以选择应用 ,但对有生殖道感染史的妇女要慎重筛选。     

腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗,B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗,C组术后不予以任何辅助药物治疗,比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义（P＞0.05）,复发率及妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组复发率明显低于B组及C组,妊娠率高于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组及C组月经恢复时间及排卵恢复时间明显短于B组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症有助于缩短月经及排卵恢复时间,提高受孕率,降低复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与宫腔镜治疗子宫疤痕妊娠临床疗效分析

目的探讨腹腔镜与宫腔镜手术方式治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月收治的65例子宫疤痕妊娠患者临床资料,其中行腹腔镜手术治疗30例(腹腔镜组),行宫腔镜手术治疗35例(宫腔镜组)。比较两组患者术中出血量、手术时间与住院天数、术后并发症、术后β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间及术后3个月子宫疤痕情况。结果腹腔镜组30例患者均顺利完成腹腔镜手术,宫腔镜组除2例患者因病灶较大,出血量多致术野模糊而改行腹腔镜手术外,其余33例患者均完成宫腔镜手术。组间比较,腹腔镜组术中出血量大,手术时间与住院时间长,住院费用高,术后并发症发生率高,但术后3个月子宫下段疤痕面积小,差异均有统计学意义(P<0.01);两组β-HCG恢复正常时间相近,无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术中膀胱损伤2例,即刻行膀胱修补,术后留置尿管10 d,拔除尿管后痊愈出院;肠管损伤1例,行肠管修补术,术后恢复好,痊愈出院;术后10例出现一过性发热。宫腔镜组术后伤口感染1例(2.86%)。两组患者均门诊随访至3个月,均在2个月内月经复潮。结论子宫疤痕妊娠行腹腔镜下局部病灶切除联合子宫修补术及宫腔镜下疤痕妊娠组织切除术均可以有效终止妊娠,微创,各有利弊。腹腔镜可以同时修补瘢痕缺陷、保留生育功能,适应证较广,宫腔镜手术则无腹腔手术创伤,术后恢复快,但是术后宫腔形态恢复存在疤痕组织较大,不利于再次妊娠。     

芬吗通片用于96例疤痕子宫人工流产患者术后的效果观察

目的探讨应用芬吗通在疤痕子宫女性人工流产术后促进患者身体尽快恢复及减少相关并发症的发生。方法选取于我院门诊手术室行人工流产的192名有疤痕子宫史的健康育龄妇女,随机分为常规组和芬吗通组,常规组患者(n=96)在人工流产术后给予常规对症处理措施,芬吗通组(n=96)在常规措施基础之上加服芬吗通片,对两组患者的身体恢复情况和并发症发生情况进行比较。结果常规组患者在术后出血量大于月经量的人数、月经复潮时间和阴道出血时间等显著高于芬吗通组(P0.05);芬吗通组患者宫颈粘连和宫腔积液发生率(均为2.1%)显著低于常规组(分别为7.3%和9.4%)(P0.05);芬吗通组患者在术后第14天的子宫内膜厚度为(7.9±0.6)mm,显著高于常规组(5.6±1.0 mm)(P0.05)。结论在疤痕子宫人工流产常规处理措施基础之上加用芬吗通片,可促进患者恢复并显著减少相关并发症的发生率。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜病灶切除术治疗剖宫产切口部妊娠后再次妊娠及分娩的影响因素

目的 观察子宫动脉栓塞(UAE)联合宫腔镜病灶切除术治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)后再次妊娠及分娩的影响因素。方法 选取接受UAE联合宫腔镜病灶切除术治疗的312例CSP患者,根据术后再次妊娠与否分为妊娠组(n=216)和非妊娠组(n=96),再按照分娩与否将妊娠组分为分娩亚组(n=114)和未分娩亚组(n=102);行单因素及多因素分析,观察影响术后再次妊娠及分娩的因素。结果 患者年龄、流产次数、距末次剖宫产时间、子宫下段肌壁厚度、阴道出血、合并子宫肌瘤或腺肌症、术后臀部及下肢疼痛麻木、术后月经恢复时间及其变化为再次妊娠的独立影响因素(P均＜0.05);年龄、宫腔镜手术时间及术后栓塞后综合征为再次分娩的独立影响因素(P均＜0.05)。结论 年龄、流产次数、距末次剖宫产时间、子宫下段肌壁厚度、阴道出血、合并子宫肌瘤或腺肌症、术后臀部及下肢疼痛麻木、术后月经恢复时间及其变化均为UAE联合宫腔镜病灶切除术治疗CSP后再次妊娠的影响因素;年龄、宫腔镜手术时间及术后栓塞后综合征为再次分娩的影响因素。     

全面二孩政策下已生育女性重复人工流产现状调查与分析

目的了解全面二孩政策下已生育女性重复人工流产的状况以及影响因素。方法收集2018年4月～12月就诊我院计划生育科门诊自愿要求终止妊娠行人工流产的已生育女性1 773例,其中既往有过至少1次人工流产史为重复人工流产组(1 095例),既往从未行人工流产者为对照组,即非重复人工流产组(678例)。比较两组社会人口学特征、既往生育情况、再生育计划、人工流产前后避孕情况。结果重复人工流产组者主要年龄段集中在35～<40岁(38.9%),而非重复人工流产组年龄段主要集中在30～<35岁(47.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。与非重复人工流产组相比较,重复人工流产组大学以上学历、职业女性以及本地户籍所占比例更低,吸烟的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。重复人工流产组中51.5%未来没有生育计划,显著高于非重复人工流产组(35.7%)(P<0.05)。与非重复性人工流产组相比较,重复性人工流产组人流术更倾向于选择长效可逆避孕方法(LARC),差异有统计学意义(P<0.05)。已生育1孩女性中重复人工流产组年龄≥35岁以上、吸烟者、本科以下学历、未来无再生育计划者、术后落实LARC者比例均显著高于非重复流产组(P均<0.05)。生育1孩高龄重复人工流产组中未来有生育计划的占20.1%,不确定是否再生育2孩占19.1%,显著低于非重复人工流产组(26.0%和24.0%)(P<0.05);重复人工流产组中无再生育计划占60.8%,显著高于非重复人工流产组(50.0%)(P<0.05)。结论已生育女性重复人工流产率高,高龄、仅生育1孩、无再生育计划者比例较高,人流术前避孕方法以避孕套为主,意外妊娠的原因主要是未避孕,人流术后LARC落实率较高。