卵泡期长效长方案在低反应人群中的应用

目的观察卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应(POR)人群的临床特征及妊娠结局。方法回顾性分析2015年8月至2019年4月期间在我中心接受第一周期IVF/ICSI助孕、采用卵泡期长效长方案助孕的977例患者的临床资料,根据波塞冬低反应分类标准分为4组:A组(72例):年龄35岁,抗苗勒管激素(AMH)≥1.2ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)≥5,获卵数10枚;B组(267例):年龄≥35岁,AMH≥1.2ng/ml,AFC≥5,获卵数10枚;C组(238例):年龄35岁,AMH1.2ng/ml,AFC5;D组(400例):年龄≥35岁,AMH1.2ng/ml,AFC5。比较4组的临床特征及妊娠结局。结果 A组的HCG日P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数显著高于C组(P0.05);C组的Gn用量显著低于D组,而内膜厚度、HCG日E_2及P水平、获卵总数、2PN个数均显著高于D组(P0.05);B组的Gn天数、Gn用量、HCG日LH水平及无可移植胚胎比例显著低于D组,而HCG日E2及P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数均显著高于D组(P0.05)。各组的妊娠结局比较,A组的临床妊娠率(61.0%)、活产率(47.1%)显著高于B组(分别为30.8%和21.2%)(P0.05);C组的临床妊娠率(57.9%)、活产率(47.4%)显著高于D组(分别为31.1%和22.2%),而流产率(15.5%)则显著低于D组(32.6%)(P0.05)。A组与C组、B组与D组的各妊娠指标比较无显著性差异(P0.05)。结论卵泡期长效长方案应用于年轻POR患者,可获得较满意的获卵数及妊娠结局,提示其对于卵巢储备功能下降的年轻患者仍是较理想的选择。而对于高龄POR患者,采用卵泡期长效长方案不能达到满意的妊娠结局。     

拮抗剂方案与卵泡期长方案在卵巢高反应患者中的应用比较

目的 探讨拮抗剂方案和卵泡期长方案在卵巢高反应患者助孕治疗中的临床应用效果。方法 采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年6月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗的卵巢高反应患者的临床资料(共864个周期),根据促排卵方案的不同分为拮抗剂组(采用拮抗剂方案促排,112个周期)和卵泡期长方案组(采用卵泡期长方案促排,752个周期),比较两组患者的一般情况、新鲜周期和第1次解冻移植周期移植D3胚胎和移植D5囊胚的临床结局及达活产时间。结果 两组患者的平均年龄、体质量指数(BMI)、基础黄体生成素(bLH)比较均无显著性差异(P均>0.05);拮抗剂组的bFSH水平显著高于卵泡期长方案组(P<0.05),AFC显著低于卵泡期长方案组(P<0.05)。两组患者的Gn用量、获卵数、2PN数比较,均无显著性差异(P>0.05);拮抗剂组的Gn天数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率显著低于卵泡期长方案组(P<0.05),可用胚胎数及优质胚胎数显著高于卵泡期长方案组(P<0.05)。新鲜周期移植中,卵泡期长方案组的临床妊娠率及活产率略高...     

卵泡期长效长方案在高龄女性中的运用分析

目的探究在高龄女性中,卵泡期长效长方案控制性卵巢刺激(COS)的临床结局及影响临床妊娠和卵巢反应的关键因素。方法回顾性分析行卵泡期长效长方案COS的411例高龄(35~44岁)女性的临床资料。运用Logistic回归筛选每移植周期临床妊娠及卵巢低反应的独立影响因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素的预测准确度。结果所纳入患者的基础AMH值介于0.25~14.51 ng/ml,平均(3.23±2.21)ng/ml。35~39岁患者每移植周期临床妊娠率39.02%~55.00%。40岁及以上患者每移植周期临床妊娠率为16.67%(5/30)。当基础AMH≤1.0 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为56.52%(13/23);基础AMH>1.5 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为4.76%(16/336)。Logistic回归显示,年龄[OR=0.777,95%CI(0.654,0.923)]、BMI[OR=0.858,95%CI(0.753,0.977)]、HCG日LH水平[OR=0.690,95%CI(0.485,0.982)]是每移植周期临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示年龄、BMI、HCG日LH水平预测每移植周期临床妊娠的AUC分别为0.540、0.571、0.528。另外,基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素[OR=0.359,95%CI(0.213,0.603)](P<0.001),其预测卵巢低反应的AUC为0.831。结论在运用卵泡期长效长方案COS的卵巢储备功能尚可的高龄女性中,35~39岁患者的每移植周期临床妊娠率较理想;体重控制及COS过程中LH水平的控制有助提高每移植周期临床妊娠率;基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素,可有效预测卵巢低反应。     

拮抗剂方案与卵泡期长效长方案应用于卵巢低反应波塞冬1组患者的疗效比较

目的比较拮抗剂方案和卵泡期长效长方案应用于波塞冬分类标准下1组患者IVF-ET的妊娠结局。方法回顾性分析2017年8月至2019年11月在河南省人民医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的波塞冬1组患者共385个周期的临床资料,根据促排卵方案不同分为两组:拮抗剂方案组(拮抗剂组,230个周期)和卵泡期长效长方案组(长方案组,155个周期)。比较两组的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植临床结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组Gn天数及用量、HCG日E₂水平及内膜厚度、获卵总数、成熟卵子数、正常受精率、D3可用胚胎率、中重度OHSS发生率均显著低于长方案组(P<0.05);HCG日LH水平、D3优质胚胎率、无可移植胚胎率显著高于长方案组(P<0.05);拮抗剂组有2个周期出现早发LH峰,有2个周期未取到卵。两组新鲜移植周期的着床率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05),拮抗剂组的着床率(43.28%vs 51.19%)和临床妊娠率(55.75%vs 63.64%)略低于长方案组,早...     

卵泡期长效长方案促排卵早期思考

卵泡期长效长方案在改善子宫内膜容受性及提高临床妊娠率等方面优势明显,然而其适用范围及关键环节不易掌握,容易出现不良结局。因此本文主要从其适用人群、Gn启动时机的选择、降调后囊肿处理及促排早期Gn的应用与调整等四方面进行阐述,旨在使卵泡期长效长方案的应用更加合理,使更多患者从卵泡期长效长方案中获益。     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法将行IVF/ICSI治疗的POR不孕症患者随机分为卵泡期PPOS方案组(n=79)和拮抗剂方案组(n=77),观察患者扳机日血清FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,以及获卵数、成熟卵数、可用胚胎数、单周期促排卵平均用药费用等和随后冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果 PPOS方案组患者扳机日FSH、LH、E2、P水平与拮抗剂组相似(P0.05),获卵数、成熟卵数、可用胚胎数稍高于拮抗剂方案组[分别为(3.42±2.00)vs.(3.24±1.91)、(2.91±2.03)vs.(2.69±1.81)、(2.08±1.83)vs.(1.94±1.46)],但无统计学差异(P0.05);PPOS方案组单周期促排卵平均用药费用显著低于拮抗剂方案组[(1 990±1 045)vs.(3 925±745),P0.05);随后的FET周期中,PPOS方案组临床妊娠率、植入率、持续妊娠率均稍高于拮抗剂方案组[分别为(24.24%vs.22.86%、15.38%vs.13.24%、75.00%vs.62.50%),而流产率则低于拮抗剂组(25.00%vs.37.50%),但均无统计学差异(P0.05)。结论卵泡期应用高孕激素状态下促排卵方案可有效抑制LH峰,获得具有发育潜能的胚胎,与以往POR患者促排方案的胚胎实验室及临床结局比较无显著差异,但更为经济简便,为POR患者提供了一种新的选择。     

卵泡期长效长方案促排卵晚期的思考

卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH。但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的卵泡),适时添加LH,可以增加卵巢的反应性,缩短促排卵药物的使用时间。使用卵泡期长效长方案的目的是最大化新鲜胚胎移植。扳机标准主要由主导卵泡径线大小来决定,当三分之二的卵泡直径达到16mm同时综合考虑卵泡数目、雌激素及孕酮水平、年龄和既往治疗情况决定最佳的扳机时机。为避免卵巢过度刺激风险,高反应患者建议在雌激素水平低于3 000～4 000pg/ml(10 980～14 640pmol/L),目标获卵数少于18枚时提早扳机,并减少HCG用量,从而赢得新鲜移植的机会。     

比较卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的应用效果

目的 探究卵泡期长效长方案和拮抗剂方案在不孕伴肥胖人群中的新鲜周期妊娠结局。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在西北妇女儿童医院行IVF/ICSI助孕且体质量指数(BMI)≥30 kg/m²的患者资料,根据促排卵方案的不同分为卵泡期长效长方案组(n=170)及拮抗剂方案组(n=374),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对影响妊娠结局的主要因素[年龄、BMI、是否合并多囊卵巢综合征(PCOS)、促排卵方案等]行Logistic回归分析。结果 与卵泡期长效长方案组比较,拮抗剂方案组的患者年龄大、原发不孕占比少、不孕年限时间短、基础卵泡刺激素(FSH)水平高、第1周期促排卵占比少、合并PCOS及胰岛素抵抗占比少、Gn使用天数短、获卵数少、可用胚胎数少以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率少,且差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间BMI、窦卵泡数(AFC)、Ⅱ型糖尿病比、总Gn剂量、HCG日雌二醇(E₂)和孕酮(P)水平及内膜厚度、优质胚胎数、无可移植胚胎率、新鲜周期的移植胚胎个数及...     

温和刺激方案在长方案卵巢低反应患者中的应用效果

目的探讨常规长方案促排卵出现卵巢低反应(POR)的患者行温和刺激方案促排卵的效果。方法回顾性分析本中心2014年6月至2015年5月行长方案控制性超排卵出现POR的患者。按照治疗方案的不同分为实验组(移植后未妊娠,再次行温和刺激方案促排卵治疗者80例)和对照组(同期长方案出现POR的患者426例)。分析比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率及临床妊娠率等指标。结果与同等条件下行长方案组的患者相比较,温和刺激组Gn用量小[(2 260.37±623.66)U vs.(2 996.73±577.38)U]、Gn时间短[(9.87±1.08)d vs.(11.38±1.56)d]、获卵数多(7.88±5.95vs.4.25±3.12)、优质胚胎率高(56.67%vs.49.95%),且临床妊娠率高(47.44%vs.34.83%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论常规长方案POR患者行温和刺激方案仍可能获得较好的妊娠结局。     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析

目的研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标。研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准。根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P0.05)。对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44)vs.(1 864.98±734.11)U,P0.05)。FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09%vs.17.10%)、种植率(8.97%vs.8.72%)及临床妊娠率(11.82%vs.10.62%)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P0.05)。拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰。结论对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰。与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一。     

IVF卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案累积妊娠率的比较

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局及单个取卵周期的累积妊娠率及活产率。方法收集2017年1月至2018年12月在广东省计划生育科学技术研究所生殖医学中心行IVF助孕且周期完整的患者资料,根据其促排卵方案分成卵泡期长效长方案组(A组)及黄体期短效长方案组(B组),采用倾向性评分(propensity score matching,PSM)匹配两组患者基线,A组共323个周期,B组共319个周期,比较两组患者新鲜移植周期的促排情况、临床妊娠结局以及单个取卵周期的累积妊娠率和活产率。结果两组患者的基本情况均无显著性差异。促排卵情况,与B组相比,A组HCG日E₂[(7 721.57±3 663.68)pmol/L vs.(8 480.05±4 156.57)pmol/L]、LH水平[(0.80±0.59)U/L vs.(1.41±0.72)U/L]显著下降,Gn使用天数[(10.61±1.78)vs.(9.47±4.35)]、获卵数[(13.02±6.21)vs.(9.27±4.24)]、MⅡ卵数[(11.6...     

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的探讨不同抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法收集2016年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的PCOS患者的临床资料。根据血清AMH水平按照四分位法将患者分成3组:低水平组(25%,AMH水平5.21ng/ml,n=172)、中水平组(25%～75%,AMH水平5.21～10.49ng/ml,n=344)、高水平组(75%,AMH水平10.49ng/ml,n=172),比较各组间PCOS患者临床特征及治疗结局的相关指标。结果高水平组基础LH、T水平、LH/FSH比值、Gn使用时间、HCG日E2水平、获卵数、2PN数、2PN卵裂数及可移植胚胎数均显著高于其他两组(P0.05),而Gn启动剂量、优质胚胎率及新鲜周期移植率则显著低于其他两组(P0.05);低水平组Gn用量显著高于其他两组(P0.05);3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、E2水平、空腹血糖水平、优质胚胎数、2PN受精率、2PN卵裂率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均无统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMH水平并不是PCOS患者临床妊娠的影响因素(P0.05)。结论 AMH水平与PCOS患者临床特征密切相关。PCOS患者AMH水平越高,Gn使用时间越长并且优质胚胎率越低,但并未发现AMH水平对临床妊娠有明显影响。     

卵泡期长效长方案的流程质量管理——关键环节的分析与思考

卵泡期长效GnRH-a长方案的应用明显提高临床妊娠率,但是关键环节不易掌握,所以关键环节流程质量管理尤为重要。本文从启动时机的选择、启动剂量的确定、促排卵过程中慢反应处理的策略以及扳机时机选择四个关键环节进行阐述,抓住年龄和卵巢储备两个核心因素,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的最终目标。     

卵泡期高孕激素状态下促排方案与微刺激方案在卵巢低反应患者应用效果的Meta分析

目的比较卵巢低反应(POR)患者行卵泡期高孕激素状态下促排方案(PPOS)与微刺激方案的助孕结局。方法在线检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国维普数据库、万方数据库及PubMed、Medline。检索起止时间为自建库至2018年5月,病例对照研究根据NORS系统评价方法、随机对照研究根据Cochrane系统评价方法提取可利用数据,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,4 733个周期,其中PPOS组2 270个周期、微刺激组2 463个周期。Meta分析结果显示:PPOS组和微刺激组的获卵数[WMD=0.03,95%CI (-0.37,0.42),P=0.89]、可移植胚胎数[WMD=0.17,95%CI (-0.10,0.43),P=0.22]、周期临床妊娠率[OR=1.09,95%CI (0.79,1.50),P=0.59]均无显著性差异。PPOS组的优胚率[OR=1.82,95%CI(1.48,2.23),P0.001]及周期取消率[OR=0.57,95%CI(0.46,0.70),P0.001]优于微刺激组。结论对于POR患者,PPOS方案较微刺激方案具有更高优胚率和更低周期取消率。鉴于目前纳入文献多为病例对照研究,且纳入的研究数量及质量有限,存在选择、实施及观察等多方面的偏倚,尚需开展多中心、大样本的临床随机对照试验进一步验证。     

卵巢低反应患者不同促排卵方案应用效果比较

目的比较不同促排卵方案应用于卵巢低反应(POR)患者的临床实验室效果,探讨POR患者适宜的促排卵方案。方法回顾性分析2014年7月1日至2017年6月30日期间于我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共142个周期,根据不同促排方案分成3组:卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)组(29个周期),微刺激组(81个周期),拮抗剂组(32个周期)。比较3组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及周期异常情况等。结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P0.05);3组患者的促排天数、Gn用量、性价比、平均获卵所需Gn用量、HCG日E2水平、LH水平比较,组间均有显著性差异(P0.05)。PPOS组促排天数最长,Gn用量最少,平均获卵所需Gn量最低,每获胚费用最低;微刺激组HCG日E2水平及LH水平最高;拮抗剂组HCG日LH水平最低,促排天数最短,Gn用量最大,平均获卵所需Gn量最大,费用最高(P均0.05)。PPOS组及拮抗剂组均无早发LH峰出现,微刺激组中有21个周期发生早发LH峰,发生率25.93%。3组不同方案中获卵数组间比较有显著性差异(P0.05);成熟卵率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率及周期异常情况发生率组间比较均无显著性差异(P0.05)。结论对于POR患者,拮抗剂方案可以抑制LH峰,获卵数高,周期花费高;微刺激方案在晚卵泡期添加促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可控制LH峰,获得较好的优胚率及可利用胚胎率;PPOS方案能有效抑制LH峰,Gn用量少、花费小,但需行冻融胚胎移植。     

拮抗剂方案与早卵泡期长效长方案应用于波塞冬2型POR患者IVF-ET结局的比较

目的比较拮抗剂方案和早卵泡期长效长方案在波塞冬2型卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月在本中心行IVF-ET助孕的波塞冬2型POR患者的197个新鲜周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为:拮抗剂方案组(A组,94个周期),早卵泡期长效长方案组(B组,103个周期),比较两组的基本资料和临床妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组的促排卵实验室指标比较,A组的Gn总量[(2 100.27±636.11)vs.(3 064.71±877.76)U]和Gn天数[(7.99±1.88)vs.(11.37±2.93)d]显著低于B组(P<0.05);A组HCG日LH水平[(3.09±2.22)vs.(1.29±1.00)U/L]显著高于B组,HCG日内膜厚度[(9.45±2.39)vs.(10.51±2.66)mm]显著低于B组(P<0.05);A组的优势卵泡数[(5.16±2.57)vs.(7.42±3.58)]、获卵数[(6.67±3.51)vs.(8.34±4....     

HMG预处理在长效长方案降调节中的应用

目的探讨人绝经期促性腺激素(HMG)预处理在长效长方案降调节中的应用价值。方法收集2014年1月至2016年6月在本院生殖医学中心采用长效达菲林长方案治疗的IVF-ET患者共254例。按照随机数字表随机分为预处理组(118例)和非预处理组(136例),预处理组促排卵前给予HMG 75U肌肉注射预处理4d。比较两组患者促排卵各项指标及妊娠结局。结果两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。预处理组Gn天数、Gn使用总量显著低于非预处理组(P<0.05);预处理组HCG日孕酮(P)值、HCG日E2值略低于非预处理组,获卵数略少于非预处理组,MⅡ卵数、MⅡ卵率、可用胚胎数及临床妊娠率略高于非预处理组,中度及以上OHSS发生率略低于非预处理组,但均无显著性差异(P>0.05);预处理组预处理后FSH水平显著高于预处理前及非预处理组,卵泡直径显著大于预处理前及非预处理组(P均<0.05)。结论长效长方案降调节后促排卵前应用HMG预处理可以减少Gn用量、Gn天数,且妊娠率有增高的趋势、OHSS发生率有降低的趋势,提示短时间的HMG预处理可能有利于妊娠结局。     

短效曲普瑞林长方案在卵巢储备降低患者中的应用

目的探寻卵巢储备降低患者最低有效剂量的曲普瑞林降调节方案。方法回顾性分析我院生殖中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)治疗的卵巢储备降低患者112个周期资料。根据降调方案分为:A组曲普瑞林短方案共61个周期,B组0.03 mg曲普瑞林长方案共51个周期。比较A、B两组患者的促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率等。结果两组患者的平均年龄、不育年限、体重指数、基础内分泌值均无统计学差异(P0.05)。A组Gn用药量明显少于B组,获卵数多于B组,但其优质胚胎率明显低于B组(P0.05),两者的受精率和可移植胚胎数比较无显著性差异(P0.05),妊娠率、流产率差别亦无显著性(P0.05)。结论 0.03 mg曲普瑞林长方案可作为卵巢储备降低患者的超排卵备选方案之一。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用比较

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时不同促排卵方案的特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月于本院行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者共442个周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为长效长方案组(174个周期)、卵泡期长方案组(113个周期)、改良超长方案组(59个周期)和拮抗剂方案组(96个周期),比较4组患者的临床指标及助孕结局。结果 4组患者在年龄、不孕类型/不孕年限、体质量指数(BMI)、基础性激素(FSH、LH、E₂)水平及AMH水平方面比较均无统计学差异(P>0.05)。拮抗剂方案组卵泡均一性(≥18 mm卵泡/≥14 mm卵泡比例)显著低于其他3组(P<0.05),HCG日LH、P水平显著高于其他3组(P<0.05),获卵总数显著低于卵泡期长方案组(P<0.05),但其Gn用药天数以及用药剂量显著少于其他3组(P<0.05)。改良超长方案组HCG日E₂水平、获卵总数显著低于长效长方案和拮抗剂方案...     

改良超长方案在卵巢低反应患者促排卵治疗中的应用

目的探讨卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗过程中行改良超长方案和灵活拮抗剂方案对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在本院生殖中心接受IVF/ICSI助孕治疗的515例POR患者的临床资料,根据促排卵方案不同分为改良超长方案组(A组,n=137)和拮抗剂方案组(B组,n=378)。比较两组患者卵巢刺激天数(Gn天数)、Gn用量、HCG日激素水平、子宫内膜情况、平均获卵率、优胚率、受精率、着床率、临床妊娠率、移植周期取消率、流产率及宫外孕发生率等。结果与拮抗剂方案组比较,改良超长方案组的Gn天数[(12.42±2.80)vs.(8.53±2.54)d]、Gn用量[(4 447.81±2 804.28)vs.(1 916.67±622.62)U]、HCG日子宫内膜厚度[(12.15±2.66)vs.(10.53±2.31)mm]、平均获卵数[(2.97±1.50)vs.(2.43±1.52)个]均显著增加(P均0.01),HCG日孕酮(P)水平[(0.46±0.27)vs.(0.56±0.26)nmol/L]、早发LH峰发生率(0vs.12.96%)、优胚率[(51.19±41.17)%vs.(63.72±38.74)%]、周期取消率(41.61%vs.53.17%)显著下降(P均0.05)。改良超长方案组的着床率(33.99%vs.15.15%)、临床妊娠率(48.75%vs.26.55%)显著高于拮抗剂方案组(P均0.01)。两组的流产率和宫外孕发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论POR患者行促排卵治疗时,选择改良超长方案可能更有利于改善IVF/ICSI-ET结局,但药物使用成本相对较高。