腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用比较观察

观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响，同期比较碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产手术，探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值。     

剖宫产手术应用联合腰麻硬膜外麻醉的体会

剖宫产手术急诊较多 ,且多数患者在产程中体能消耗较大。为了缩短麻醉诱导期 ,进一步完善麻醉效果 ,我院自 1 998年底开始 ,采用 0 .75 %布比卡因联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术 ,麻醉效果好 ,肌松满意。现将应用情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 1 2 0例 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体质量 5 4～ 96ｋｇ ,身高 1 5 0～ 1 75ｃｍ。手术适应证 :胎儿宫内窘迫、骨盆畸形、产程阻滞、宫内感染及妊娠高血压综合征。1 2　麻醉方法 :将联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉ…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理.麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛.目前,临床应用较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）近年来广泛应用于临床,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,既发挥了腰麻作用迅速、效果确切、用药量少的优点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛.为了探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在产科的应用,我科自2009年以来对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术进行比较,现报告如下.     

旁入穿刺法细针腰麻对剖宫产手术的临床疗效研究

目的:研究对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻的临床效果。方法:在2017年2月至2019年2月本院收治的行剖宫产产妇中随机抽取120例产妇,经计算机数字抽样法将其平均分为试验组与常规组各60例,常规组产妇采用普通斜面针腰麻,试验组产妇采用旁入穿刺法笔尖式细针腰麻,对比两组产妇的麻醉情况(穿刺时间、感觉阻滞平面达T₆所需时间、Bromage评分达到3级所需时间)与并发症发生率。结果:试验组产妇的穿刺时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组产妇的Bromage评分达到3级所需时间以及感觉阻滞平面达T₆所需时间,差异并不显著,不具备统计学意义(P>0.05);试验组产妇的并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻可以减少穿刺时间,降低并发症发生率,临床效果显著,应用价值较高,值得推广。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术45例中的应用

目的:观察剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果。方法:选取90例进行剖宫产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,分析比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、术中出血量以及不良反应的发生情况。结果:对照组麻醉效果的优良率明显低于观察组,麻醉起效时间以及术中出血量均多于观察组,不良反应发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉效果显著,值得临床推广应用。     

双针分间隙腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

我院 1999— 2 0 0 3年采用双针分间隙腰麻联合硬膜外麻醉 (CSEA)用于妇科手术共 136例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 136例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 110例、Ⅲ级 2 6例。手术病种 :子宫肿瘤 10 1例 ,宫颈癌 2 5例 ,卵巢肿瘤 10例 ,其中 2     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床体会

目的 探讨腰硬联合麻醉在妇产科剖宫产手术中的相对优势.方法 选取妇产科行剖宫产手术健康产妇228 例,随机将其等分为A、B、C 组.其中A 组采用硬膜外麻醉(n=76)、B 组为蛛网膜下腔麻醉(n=76)、C 组为腰麻联合硬膜外麻醉(n=76).观察记录3 组数据的麻醉诱导时间、镇痛和肌松效果等.结果 通过3 组数据的比较,结果显示,C 组患者的麻醉诱导时间最短、肌松完全、镇痛效果好,3 组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉具有较好的肌松和镇痛效果,是安全可行的麻醉法,值得在剖宫产术中广泛应用.     

联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)方法结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效快，阻滞完全。肾功能衰竭尿毒症期患者常伴有代谢和内分泌障碍，对药物的摄取、分布与清除存在很大差异。2001年9月—2002年10月我院麻醉科在肾移植手术中应用了联合腰麻硬膜外麻醉，现报道如下。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术应用体会

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术,它既有腰麻(SA)起效迅速,肌松完全,作用完善的特点,也可通过连续硬膜外(CEA)导管注药增加麻醉平面及延长麻醉作用时间的灵活性和便于手术后镇痛等优点.我院于2009年对妇产科180例剖官产手术采用此方法进行麻醉,现报告如下.     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

自１９９９年３月～７月笔者对４８例妇科手术患者实施了联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：妇科择期手术共计４８例,其中子宫次全切除术１８例,子宫全切术１７例,卵巢肿瘤摘除术１３例。年龄 ２２～ ６５岁,体质量 ４６～ ７８ｋｇ, ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。１．２麻醉方法：术前３０ｍｉｎ肌注安定８～１０ｍｇ＋阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。手术室后用留置针开放静脉通路,多功能监护仪持续监测ＨＲ,Ｐ,ＳＰＯ２,间断测量 ＮＩＢＰ。手术床头高足低位 １５度,患者…     

腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察腰硬联合麻醉用于二次剖宫产的麻醉效果及安全性。方法将62例二次剖宫产产妇随机分为2组。对照组31例采用持续硬膜外麻醉,实验组3I例采用腰硬联合麻醉,观察比较2组痛觉阻滞情况、麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果实验组麻醉起效时间、达到最高平面时间均快于对照组（P均〈0．05）,麻醉维持时间长于对照组（P〈0．05）,运动神经阻滞程度（Bromage）评分3级比例及腹壁肌松满意度高均高于对照组（P均〈0．05）;2组产妇术中低血压、心动过缓、术后头痛及新生儿Apgar比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产可以更好地提高麻醉效果,减轻术中疼痛感,且安全性高,是一种有效的麻醉方式。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年髋部手术中的应用

股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折。2003年1月-2004年12月我院对92例60岁以上的髋部手术患者实施了腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA），取得了满意的效果，现报道如下。     

腰麻硬膜外联合阻滞在儿童骨科手术中的应用

腰麻硬膜外联合阻滞是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术 ,它既拥有腰麻作用迅速、肌松完全的优点 ,又通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间 ,便于术后镇痛。已有文献报道该技术多在成人应用 ,本文旨在探讨腰麻硬膜外联合阻滞在小儿下肢手术应用情况为临床麻醉提供参考。1　临床资料骨科下肢手术 2 8例 ,年龄 8～ 10岁 ,男 2 0例 ,女 8例 ;体质量 2 2～ 2 6kg ,先天性髋关节脱位 3例 ,股骨干骨折 18例 ,小腿胫腓骨骨折 7例 ,随机分为 2组 ,A组 14例 (腰麻硬膜外联合阻滞 ) ,B组 14例 (硬膜外麻醉 )。麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .…     

腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产手术中的临床价值

目的:探讨腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉在二次剖宫产手术中的临床价值。方法:收集重庆市渝北区妇幼保健院于2014年12月至2015年11月诊治的二次剖宫产手术孕妇中抽取91例,按照随机数字法原则分成观察组(n=46)、对照组(n=45)。观察组采取腰硬膜外联合麻醉,对照组采取持续硬膜外麻醉,分析两组孕妇的麻醉效果以及血流动力学变化。结果:观察组麻醉起效时间(5.2±1.1)min和麻醉诱导至切皮时间(11.2±3.4)min均较对照组短(P0.05),麻醉药用量(15.0±0.0)mg小于对照组(78.4±12.6)mg(P0.05),运动神经阻滞评分和麻醉后10 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)也明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率是8.7%,远低于对照组的24.4%(P0.05)。结论:相较于持续硬膜外麻醉,腰硬膜外联合麻醉在二次剖宫产手术中的麻醉效果显著且安全性较高。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产40例中的应用

目的:观察剖宫产手术中应用腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉方式的应用效果。方法:选取80例足月单胎妊娠行剖宫产手术分娩患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组选择腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉方式,对照组选择硬膜外麻醉方式。结果:观察组麻醉满意率为95%,明显优于对照组的75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中选取腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉效果较好,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在分娩镇痛中的应用效果及对产科质量和母婴的影响。方法：将60例足月妊娠初产妇随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组进行CSEA镇痛分娩,对照组则不给予任何镇痛措施,比较两组产妇的疼痛情况、产程、分娩方式、运动阻滞及新生儿情况。结果：观察组无痛率显著高于对照组（P〈0.01）,自然分娩率高于对照组（P〈0.05）,第一产程短于对照组（P〈0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛效果可靠,同时可缩短产程、降低剖宫产率,且对母婴无不良影响。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节手术中的应用

股骨头、股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病。近年来由于诊疗技术、仪器设备材料和患者要求的提高，对老年人股骨头、股骨颈骨折的治疗更多的采取了积极的手术治疗方法。但高龄患者多并发多种并存病，循环储备功能差，不易耐受血压波动。笔者采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）选择性地用于老年患者全髋、股骨头置换术，对其效果和安全性进行评价，现报道如下。     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用

目的:分析腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的临床效果及应用价值。方法:按照数字随机表将我院收治的72例妊高症剖宫产手术患者分为治疗组和对照组,各36例。治疗组采取腰硬联合麻醉,对照组采取硬膜外麻醉,分析麻醉效果。结果:治疗组优良率为100%,对照组优良率为88.9%,组间比较差异明显(P0.05)。治疗组麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高麻醉平面及麻醉药物剂量均少于对照组(P0.05)。治疗组并发症发生率为8.3%,对照组并发症发生率为25%;两组间差异存在统计学意义(P0.01)。结论:在妊高征剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉,具有良好的麻醉效果,安全有效。     

腰麻、硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

剖宫产手术麻醉要求效果确切、肌肉松弛、保证母婴安全。而急症剖宫产还要求诱导迅速、争分夺秒。本院2006年3月前行剖宫产术基本选用硬膜外麻醉（EA）,2006年3月后剖宫产术试用腰麻（SA）并一直沿用至今,笔者对EA与SA在剖宫产手术中的临床效果进行了比较,现报道如下。     

腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产术中低血压的预防

目的观察腰麻联合硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产手术的效果,并探讨术中低血压的预防。方法观察我院麻醉科3 a来腰麻联合硬膜外麻醉急诊剖宫产手术777例临床效果及低血压发生情况。结果麻醉效果优良,术中有63例(8.1%)出现低血压,低于文献报道。结论采取控制麻醉平面、快速输注贺斯扩充血充量、产妇采用左倾20~30°体位等综合措施,能有效地预防低血压。腰麻联合硬膜外麻醉非常适合于急诊剖宫产术。