跗骨窦小切口与外侧L型切口治疗跟骨骨折的对照研究

目的:比较跗骨窦小切口结合手法整复和跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选择2013年9月至2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院90例单侧跟骨骨折病人作为研究对象。将90例病人按随机数字表随机分为跗骨窦小切口结合手法整复内固定组(微创组)和外侧L型切口内固定组(常规组),统计两组患者手术等待时间、手术时间、术后切口并发症、术后第1天VAS评分,测量术前、术后及末次随访Bohler角、Gissane角,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分对手术效果进行评估。结果:所有患者均获得3~18个月随访,所有骨折均获得骨性愈合,微创组手术时间、术后切口并发率、术后第1天VAS评分均少于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。影像学评价两组术后及末次随访Bohler角、Gissane角均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。SandersⅡ型骨折AOFAS踝后足评分微创组高于常规组,差异有统计学意义(P0.05),而对于SandersⅢ型骨折常规组的AOFAS踝后足评分高于微创组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型及简单的SandersⅢ型跟骨骨折,临床疗效明确,值得临床推广,但对于复杂的SandersⅢ型骨折外侧L型切口仍有不可替代的优越性,因此术前应明确骨折类型,选择最佳手术入路。     

外侧微创切口治疗跟骨骨折的疗效分析

目的探讨外侧微创切口治疗跟骨骨折的疗效分析。方法选取该院2015年1月—2017年2月骨科收治的跟骨骨折患者中60例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组患者各30例。对照组患者使用传统L型切口钢板内固定治疗法,研究组患者使用外侧微创切口钢板内固定治疗法。比较两组患者治疗方法切口并发症、切口愈合时间、住院时间及骨折愈合时间。结果研究组患者使用外侧微创切口治疗方法在切口并发症、切口愈合时间及住院天数方面显著优于对照组患者传统L型切口治疗方法(P0.05)。结论外侧微创切口治疗跟骨骨折能够有效降低切口并发症发生率、缩短住院时间,具有满意的疗效。     

微创“八”字入路与传统“L”型入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折对比研究

目的:比较微创"八"字入路与传统"L"型入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和并发症。方法:将2015年1月至2016年1月佛山市中医院符合纳入标准的60例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者按手术入路分为观察组和对照组,观察组采用微创"八字"入路,对照组采用传统"L"型入路,分别观察和比较两组患者美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、临床疗效、Bolher角、Gissane角以及并发症。结果:两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床疗效优良率为90.00%(27/30),对照组为86.67%(26/30),差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前、术后Bolher角及Gissane角比较,差异均无统计学意义(P0.05),但两组患者术后Bolher角及Gissane角均较术前增加,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.66%(2/30),对照组为26.66%(8/30),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术入路治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折均能获得满意的临床疗效,但微创"八字"入路具有创伤小、并发症少的优点。     

外侧斜形与L形切口手术治疗跟骨骨折的疗效对比观察

目的：比较外侧斜形与L形切口手术治疗跟骨骨折的治疗效果。方法：选取2009～2010年医院收治的跟骨骨折患者30例,将其随机分为2组,斜行切口组15例（18足）与L形切口组15例（14足）,分别进行手术治疗。结果：斜行切口组患者切口愈合时间、骨折愈合时间及并发症的发生率等方面均优于L形切口组。结论：斜形切口手术能有效的治疗跟骨骨折,且安全可靠。     

跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗 SandersⅡ 型、Ⅲ 型跟骨骨折的临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗 Sanders Ⅱ 型、Ⅲ 型跟骨骨折的临床效果。 方法：选取 2020 年 5 月至 2023 年 2 月兰州手足外科医院收治的 65 例跟骨骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组和 观察组。对照组 32 例采用外侧 L 型入路手术,观察组 33 例行跗骨窦小切口手术。比较两组患者手术效果、围手术 期指标、足踝关节功能以及并发症发生情况。 结果：观察组患者手术效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。与对照组比较,观察组患者手术、住 院时间更短,术中出血量更少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术后,两组患者 Gissane 角、B?hler 角高于手术前, 跟骨内翻角、跟骨宽度低于手术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;但组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：Sanders Ⅱ 型、Ⅲ 型跟骨骨折采用 跗骨窦小切口与外侧 L 型入路手术治疗均能促进足踝关节功能恢复,但前者作为微创术式,带来的手术创伤更小、 失血量及术后并发症更少,更利于患者术后恢复,缩短住院时间,降低住院成本,临床应用价值更高。     

跗骨窦切口和传统L型切口内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的探讨跗骨窦小切口和传统L型切口治疗SandersⅢ型跟骨骨折的手术方法和临床疗效。方法 2015年1月—2016年12月,笔者分别采用跗骨窦切口微创及传统L型切口治疗治疗SandersⅢ型跟骨骨折各20例,根据术前、术后及随访的X线片分析比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角改变,并于随访时按照Maryland足部评分系统对疗效进行评价。两组患者性别、年龄构成和术前X线四项指标比较无明显差异,具有可比性。结果所有病例中,两种手术方式均能将Bohler角、Gissane角恢复到正常范围之内;术后在两组间进行对比,在跟骨长度、高度和宽度恢复上无显著统计学差异;传统组20例患者中,术后有3例出现切口并发症,1例出现腓肠神经症状,微创组20例患者术后无切口并发症发生,未出现腓肠神经损伤症。结论两组术后的住院时间进行对比,差异有显著性,微创组的住院时间明显少于传统组。     

微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折临床效果分析

目的分析微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2014年1月—2017年3月于该院就诊的80例跟骨关节内骨折患者,随机分为两组,每组40例。研究组患者选跗骨窦切口微创钢板内固定术,对照组患者选跟骨后外侧纵切口微创钢板内固定术,对比手术指标、治疗优良率及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、手术切口长度等指标相比差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术后并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),Sanders Ⅱ型患者治疗优良率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);Sanders Ⅲ型及Ⅳ型患者治疗优良率研究组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折效果显著,可推广应用。     

跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:探讨跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效。方法:将本院收治的80例单侧跟骨骨折(Sanders Ⅱ、Ⅲ型)患者随机分为两组,每组40例。对照组采用跟骨外侧L形切口结合钢板内固定治疗,实验组采用跗骨窦微创小切口结合空心钉内固定和手法整复治疗。通过观察患者手术前后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症,进行两组疗效比较。结果:两组手术后的跟骨宽度、Bohler角及Gissane角均明显优于治疗前(P 0.05),实验组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症均明显优于对照组(P 0.05)。结论:采用跗骨窦小切口空心钉内固定配合手法整复微创治疗跟骨骨折,具有手术时间短、出血少、切口小、切口并发症少等优点,体现了现代微创手术的优势。     

经跟骨外侧小切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床报道

目的:探讨经跟骨外侧小切口微小跟骨接骨板内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法:选取2013年12月至2014年12月本科手术治疗的22例闭合性跟骨骨折患者,采用跟骨外侧小切口复位后距下关节面,撬拔牵引挤压等方法复位跟骨长高宽基本形态,必要时行植骨处理,行微小跟骨接骨板内固定治疗,术后观察切口愈合及并发症发生情况,通过复查X线及CT评价骨折复位及维持情况,应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评定疗效。结果:22例患者术后获12~24个月(平均17.8个月)随访,1例患者术后出现切口延迟愈合(SandersⅢ型),经局部换药后治愈,3例观察到轻微关节炎征象,末次随访时未发现内固定物松动、断裂,骨折临床愈合时间8~12周(平均10.7周),无畸形愈合发生,Bohler角由术前6.4°±4.9°改善为末次随访时30.9°±4.1°,Gissane角由术前90.1°±6.4°改善为末次随访时123.6°±7.4°,差异均有统计学意义(P0.05);AOFAS踝-后足评分:优11例,良9例,可2例。结论:跟骨外侧小切口复位跟骨骨折采用微小接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能较好显露,满足复位、植骨及有效固定的要求,切口并发症发生率较低,临床疗效优良率高。     

小切口解剖钢板联合加压螺栓治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的探讨小切口解剖钢板联合加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法选取75例(82足)跟骨关节内骨折患者进行研究,随机数字表法分为研究组38例(41足)和对照组37例(41足),对照组实施传统手术治疗、研究组行小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗。比较2组围手术期指标(切口长度、手术时间、术后负重时间),治疗前后跟骨情况(Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度),跟骨功能及术后并发症情况。结果研究组手术切口、手术时间、术后负重时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗后跟骨Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度均较治疗前明显改善(P均0.05),且研究组较对照组改善更明显(P均0.05);研究组治疗优良率、并发症发生率均优于对照组(P均0.05)。结论小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折,患者足部损伤小,足功能恢复快,手术并发症少,效果显著,值得推广。     

小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折效果分析

目的探小切口微型锁定钢板治疗SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者的效果。方法随机将急性闭合性跟骨骨折患者44例(分型为SandersⅡ,部分为Ⅲ型,不合并其他足踝部骨折)按数字随机法分为观察组和对照组,观察组采用小切口微型锁定钢板内固定方法治疗,对照组采用传统L形切口解剖型钢板内固定的方法治疗,收集并记录患者的切口长度、术后引流量、切口愈合情况、术后第1天的VSA疼痛评分、住院时间、术后末次随访时影像学检查及AOFAS评分,记录末次随访的并发症情况。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间、术后第1天VSA评分以及术后引流量均比对照组显著减少(P均0.05),观察组切口甲级愈合比例显著高于对照组(P0.05),2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);2组Bohler角、Gissane角、跟骨轴长、跟骨宽度、跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组术后半年AOFAS评分中的各项指标比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者采取小切口微型锁定钢板内固定的方法治疗,在骨折关节取得满意复位及稳定固定的同时,还具有患者术后伤口愈合好、明显降低软组织并发症的概率的优点。     

经跗骨窦入路微创手术治疗舌型跟骨骨折的效果分析

目的探讨经跗骨窦入路微创手术在舌型跟骨骨折临床治疗中的应用价值。方法选取2018年2月—2019年2月间该院收治的舌型跟骨骨折患者共52例,将其以数字随机表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组26例,给予实验组患者经跗骨窦微创手术进行治疗,给予对照组患者传统L型切口内固定术治疗,对比观察两组患者手术相关指标、骨折愈合时间、X线复查结果、AOFAS评分及并发症产生情况等指标。结果经不同手术方法处理后,实验组患者切口长度、术中出血量、手术总时间及愈合时间均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后复查X线结果发现,两组患者Bohler角及Gissane角差异无统计学意义(P0.05);两组患者AOFAS评分对比差异无统计学意义(P0.05);实验组患者感染、神经损伤及固定失败等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论经跗骨窦入路微创治疗舌型跟骨骨折效果较好,极大程度地减少了并发症的产生,值得于临床中进一步推广使用。     

急诊手术治疗闭合跟骨骨折术后切口并发症的分析

目的探讨急诊手术治疗跟骨关节内骨折的适应证选择及术后处理要点。方法回顾性分析23例行急诊手术切开复位治疗的跟骨关节内骨折患者资料。结果 23例(29足)患者中4足出现切口并发症,发生率为14%。切口裂开1足,水疱产生1足,伤口愈合不良、切口拐角皮瓣小范围坏死2足,经换药伤口愈合,无皮瓣感染发生,无需进一步行皮瓣修复病例。结论急诊手术治疗跟骨骨折需严格把握适应证,选择受伤时间(<8 h),避免二次使用止血带并控制手术时间<120 min。规范的术后处理可减少术后切口并发症的发生。     

跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2013年12月至2015年12月,采用跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者32例,男20例、女12例。年龄16~58岁,中位数45岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧14例、右侧16例、双侧2例。跟骨骨折类型,SandersⅡ型13例、Ⅲ型19例。受伤至手术时间6~10 d,中位数8 d。随访观察患足功能恢复及并发症发生情况,并比较手术前后的Bhler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数7个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3~4个月,中位数3.5个月。均未出现切口感染、内固定物外露及创伤性关节炎,2例患者出现跟骨疼痛。末次随访时的Bhler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均较术前改善[(1.3°±0.5°),(32.3°±4.7°),t=-5.783,P=0.000;(141.6°±8.9°),(123.2°±7.8°),t=3.013,P=0.000;(29.1±3.9)mm,(38.6±4.8)mm,t=-3.753,P=0.000;(34.6±3.1)mm,(26.7±3.6)mm,t=4.352,P=0.000]。采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优16例、良14例、可2例。结论:跗骨窦切口微创接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,骨折愈合率高、跟骨形态和足踝功能恢复好、并发症少,值得在基层医院推广应用。     

经跗骨窦小切口和跟骨外侧“L”型切口治疗跟骨骨折效果及并发症的疗效分析

目的研究分析经跗骨窦小切口与根骨外侧"L"型切口两种治疗方法对跟骨骨折及并发症的治疗效果。方法选取笔者所在医院2015年2月—2017年2月接受的100例跟骨骨折疾病患者作为研究对象,采用随机数字法把这100例患者分为对照组和实验组,对照组采用传统的跟骨外侧"L"型切口治疗方法进行治疗。实验组采用经跗骨窦小切口对患者进行治疗。对两组患者的手术情况、康复情况以及复发情况进行比较。结果经过一定时间的治疗后,实验组患者的康复情况、手术情况以及复发情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经跗骨窦小切口治疗跟骨骨折及并发症相比于传统的跟骨外侧"L"型切口治疗效果更好,安全系数更高,值得在接下来的临床治疗中推广应用。     

传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果比较

目的比较分析传统外侧"L"形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月—2018年3月该科收治的SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者80例,随机分为跗骨窦组与传统组。比较两组手术时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后1年AOFAS评分情况。结果跗骨窦组手术时间、术后引流量、术后并发症发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用跗骨窦小切口空心钉内固定及传统外侧"L"形切口钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折均能达到良好的效果,但前者具有出血少、恢复快,并发症发生率低等优点,值得推广应用。     

跟腱旁小切口克氏针治疗跟骨关节内骨折的临床效果分析

目的:探讨跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果。方法:选取2014年5月—2015年5月在我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者80例(86足),随机分为观察组(n=40,42足)和对照组(n=40,44足)。观察组的患者采取跟腱旁小切口克氏针疗法进行治疗,对照组的患者采取L形切口跟骨钢板固定的方法进行治疗。记录和比较两组患者的切口愈合时间、切口并发症发生率、Bohler角改变、Gissane角改变。对患者术后进行10个月的随访,比较AOPOS评分。比较两组患者治疗效果优良率。结果:观察组患者的切口并发症发生率显著低于对照组患者(P0.05),两组患者的手术切口愈合时间差异无统计学意义(P0.05),两组患者手术后10个月时的AOPOS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者的Bohler角、Gissane角差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的优良率显著高于对照组患者(P0.05)。结论:跟腱旁小切口克氏针在跟骨关节内骨折患者中的治疗效果显著,与常规治疗方法相比能够显著降低并发症的发生率,值得推广应用。     

活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合及术后并发症的影响

目的:探究活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合及术后并发症的影响。方法:将86例SandersⅡ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组行VSD负压引流治疗,观察组在对照组基础上给予活血化瘀汤剂治疗。观察两组患者切口干燥时间、引流时间、切口愈合时间、引流量等指标,记录患处是否出现切口及周围皮肤坏死、开裂、切口不愈及感染等并发症,对中医症候进行积分,并记录骨折愈合时间及足部功能评定。结果:观察组引流时间、切口愈合时间显著低于对照组患者(P0.05);引流量显著少于对照组患者(P0.05);观察组患者切口皮缘坏死发生率及切口总并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组中医症候积分显著优于对照组(P0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);术后3个月时观察组Maryland足部功能评分显著优于对照组(P0.05)。结论:活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗可加快SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合,减少术后并发症的发生,对于远期骨折愈合、足部功能恢复也有较好的效果。     

经跗骨窦切口全螺纹空心钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折30例疗效观察

目的跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用空心钉内固定进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热门。探讨经跗骨窦切口入路全螺纹空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2018年6月采用经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉内固定治疗的30例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度及踝关节评分进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果所有患者全部获得随访,随访时间为8～12个月,平均10.5个月。患者术Bohler角、Gissane角较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据Maryland后足功能评分标准,优(90～100分)18例,良(75～89分)9例,可(50～74分)3例。所有患者切口均愈合良好,均未发现腓肠神经损伤。结论经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,内固定牢靠。     

跗骨窦切口微型板结合空心钉轴向固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦切口微型钢板联合空心钉轴向内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将60例跟骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者使用跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定治疗,对照组患者使用"L"形切口及常规内固定治疗。统计2组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间、切口并发症发生情况,检测2组治疗前后跟骨Bohler角、Gissane角。结果观察组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间均明显短于对照组(P均0.05),切口并发症明显少于对照组(P0.05)。2组术后Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P均0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微型钢板可以很好地固定并维持跟骨后关节面及跗骨窦的解剖复位,联合空心钉轴向固定能有效控制跟骨轴线及体部的稳定,可明显缩短消肿时间及伤口愈合时间,减少术后切口并发症。