2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症与动脉硬化性脑梗死的关系研究进展

脑梗死是2型糖尿病(T2DM)的大血管病变之一,占糖尿病性脑血管病的89%,已成为T2DM患者致死、致残的主要原因。高同型半胱氨酸血症(Hhcy)指血清中同型半胱氨酸(Hcy)水平增高达10μmol/L以上,Hhcy与糖尿病、动脉粥样硬化(AS)、脑卒中等疾病密切相关。T2DM、Hhcy同为脑梗死的危险因素,本文旨在简述Hcy的代谢、T2DM与Hhcy的关系、T2DM合并Hhcy与动脉硬化性脑梗死的关系及相关机制。     

"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系

高血压、糖尿病等为脑卒中危险因素,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)也为脑梗死独立危险因素;我国75%的高血压患者伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,伴血浆Hcy≥10μmoL/L的原发性高血压被定义为"H型"高血压<'[1]>.本文拟探讨"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系.     

老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的分析老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的阿司匹林抵抗发生率,并探讨其危险因素。方法选取2015年1月至2017年5月我科门诊及收治住院的185例老年冠心病患者,其中合并高同型半胱氨酸血症的患者108例未合并高同型半胱氨酸血症的患者77例;AR24例,AS161例。通过对比Hhcy患者和非Hhcy患者及AR和AS患者的各项临床指标,分析患者的阿司匹林抵抗发生率,并对其危险因素进行探讨。结果 Hhcy患者的糖尿病发病率显著低于非Hhcy患者,Hcy水平、CD62P水平、肌酐水平均显著高于非Hhcy患者,AR发生率、服用钙拮抗剂比例均明显高于非Hhcy患者,以上各项组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。AR患者的Hhcy比例为75.00%(18/24)明显高于AS患者55.90%(90/161),组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。经多元Logistic回归分析显示,Hhcy是引起AR发生的独立危险因素(OR=2.405,95%CI:1.201~4.820,P=0.012);以hcy水平为因变量经多元线性回归分析显示,hcy水平与肌酐水平、患者年龄及BMI呈正相关关系(P0.05,见表2所示)。经相关性分析显示,hcy水平与AA诱导的血小板聚集率呈正相关趋势(r=0.030,P=0.565)。结论老年冠心病合并高同型半胱氨酸血症患者的AR发生率显著增加,高同型半胱氨酸血症是老年冠心病患者AR发生的高危因素。     

高同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与冠心病发病关系的研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)是指冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能障碍和器质性病变,其发病原因与高血压、糖尿病、吸烟、年龄等多种因素有关。作为全球死亡率最高的疾病之一,探索其发病的病理生理基础及机制对预防和诊断治疗尤为重要。既往研究发现[1]高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与冠心病发病之间存在某些关系,Hhcy是冠心病的独立危险因素之一,与高血压、糖尿病的地位类似,而同型半胱氨酸(Hcy)代谢酶     

H型高血压的研究进展

正近年来随着经济的飞速发展,人民生活水平得到了大幅度的提高,高血压的发病率也呈现出快速的增长趋势。多项研究结果显示,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压呈正相关[1-3]。国内胡大一等[4]首次将伴同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压。血浆Hcy水平10μmol/L被定义为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)[5]。据文献报道,现如今我国高血压患者有2亿之多,约有75%的患者     

高同型半胱氨酸血症对脑梗死病人抗血小板聚集治疗的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)脑梗死病人的临床特点及Hhcy对服用抗血小板聚集药物的影响。方法 175例新发脑梗死住院病人,随机分为3组,服用阿司匹林组59例,服用氯吡格雷组57例,服用阿司匹林+氯吡格雷双抗组59例。分析高血压病、糖尿病、肌酐、脑梗死部位等指标与Hhcy之间的关系;采用全血电阻法检测花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集功能,比较Hhcy对所用抗血小板聚集药物治疗效果的影响。结果高同型半胱氨酸血症病人以男性为主,肌酐、尿酸升高。其中性别是Hhcy的独立危险因素。Hhcy组病人服用氯吡格雷后ADP诱导的血小板聚集值偏高,且阿司匹林组和双抗组病人在Hcy升高时ADP诱导的血小板聚集值异无统计学意义,而Hcy正常时两者之间有统计学意义。结论脑梗死病人高同型半胱氨酸血症会影响氯吡格雷的治疗效果。     

老年心血管病合并高同型半胱氨酸血症患者阿司匹林抵抗发生率及危险因素调查

目的探讨老年心血管病患者合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的阿司匹林抵抗(AR)的发生率及危险因素。方法共纳入370例老年心血管病患者,其中Hhcy患者216例(Hhcy组),非Hhcy患者154例(对照组),均接受常规阿司匹林治疗(≥75mg)>1个月。阿司匹林的疗效评价采用光比浊法检测血小板聚集率,AR定义为花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20%。结果 Hhcy组AR发生率显著高于对照组(16.7%vs 7.8%,P=0.012);与对照组比较,Hhcy组同型半胱氨酸和肌酐水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,Hhcy是发生AR的独立危险因素(OR=2.406,95%CI:1.201~4.820,P=0.013)。结论老年心血管病患者合并Hhcy的AR发生率明显增加,Hhcy是老年心血管病患者发生AR的重要危险因素。     

动态动脉硬化指数、高同型半胱氨酸血症与高血压患者早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者动态动脉硬化指数(AASI)、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L,将入选患者分为:A组为Hhcy组(n=83),其中男性48例;B组为异常AASI组(n=84),男性54例;C组为Hhcy组+异常AASI组(n=80),其中男性56例及D组单纯高血压组(n=72),男性44例。所有入选患者均行24 h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果 1估计的肾小球滤过率(e GFR)水平比较:与D组相比,A组、B组、C组e GFR明显下降差异具有统计学意义(P0.05)。与C组相比,A组、B组e GFR明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。2尿蛋白阳性率比较:与D组比较,C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加,差异有统计学意义(P均0.001)。3e GFR有关因素分析:相关分析显示,年龄、病程、AASI、Hhcy与e GFR呈负相关。多元线性回归分析发现,年龄、Hhcy及AASI仍与e GFR独立相关。结论 AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关,且异常AASI合并Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。     

高同型半胱氨酸血症患者血管内皮功能的超声研究

目的应用多普勒超声技术检查高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者肱动脉血流介导的舒张功能,探讨其导致冠心病的可能机制。方法选择行冠状动脉造影患者130例,以血浆同型半胱氨酸(hcy)的水平进行分组,对照组62例为正常hcy者和Hhcy组68例为高hcy患者。再根据有无高血压分为四组:A组(对照组无高血压者),B组(对照组有高血压者),C组(Hhcy组无高血压者)和D组(Hhcy组有高血压者),测定其肱动脉血流介导的舒张功能。结果C组、D组患者的肱动脉内皮依赖的舒张功能分别较A组、B组的明显下降[5.54%比6.67%;5.03%比6.12%(P<0.05)],而硝酸甘油介导的非内皮依赖的舒张功能无差异。Hhcy组冠心病发生率较对照组升高[54.5%比34.4%;57.1%比40.0%(P<0.01)]。结论Hhcy可导致肱动脉内皮依赖的舒张功能受损,内皮功能减退可能是其致冠心病的重要机制。     

高同型半胱氨酸血症对无症状性脑梗死患者认知功能的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对无症状性脑梗死(SCI)患者认知功能的影响.方法 选择SCI患者207例,根据同型半胱氨酸水平分为Hhcy组114例、非Hhcy组93例,另选体检健康者75例作为对照组.采用事件相关电位P300及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估三组受检者的认知功能,比较两种评估方法的相关性.结果 与非Hhcy组及对照组比较,Hhcy组P300潜伏期明显延长、波幅明显降低,MoCA评分明显降低(P均＜0.01);与对照组比较,非Hhcy组P300潜伏期延长、波幅降低,MoCA评分降低(P均＜0.05).相关性分析显示,三组受检者的P300潜伏期、波幅与MoCA评分呈线性相关(P均＜0.01).结论 P300及MoCA可评估SCI患者的认知功能;SCI患者易出现认知功能障碍,Hhcy能影响SCI患者的认知功能.应重视Hhcy的治疗及SCI患者的认知功能评定,并及早诊治,以预防其发生血管性痴呆.     

高同型半胱氨酸与老年糖尿病及冠心病的关系

目的探究高同型半胱氨酸(Hhcy)血症与糖尿病及冠心病(CHD)的致病相关性。方法分别对2型糖尿病患者64例、2型糖尿病合并冠心病患者78例(CHD组)和健康者60例(对照组)进行Hcy含量的检测;对Hhcy患者进行临床服药治疗,并进一步检测其Hcy的含量。结果与对照组比较,糖尿病组和CHD组血浆Hcy含量明显升高(P0.001),CHD组患者升高较糖尿病组更为明显(P0.05),Hcy为糖尿病和冠心病的危险因素;Hhcy血症患者在治疗后,Hcy含量明显降低,血糖含量降低,CHD临床症状减轻。结论降低血浆Hcy的含量可以减少高血糖的产生,继而减少冠心病的发病;同时血浆中的Hcy含量降低还可以增强血管内壁细胞的活性,减少因缺乏一些身体必需的酶而产生的身体代谢障碍,从众多方面综合减少冠心病的发病。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的关系

冠心病(coronary heart d isease,CHD)是威胁人类健康的主要疾病之一,其发病与很多因素有关,近年来人们试图寻找CHD新的易患因素,目前越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocyste inem ia,Hhcy)是CHD的一个新的独立危险因素,Hhcy与冠状动脉病变有一定联系。本研究用酶标法检测CHD患者的血浆同型半胱氨酸(homo-cyste ine,Hcy)水平,探讨其与CHD的关系。1对象和方法1.1对象冠心病组为我院心内科住院确诊为CHD的患者78(男45,女33)例,年龄34~82(66±10)岁。同时选对照组非CHD患者29(男16,女13)例,年龄43~76(64±9)岁。两…     

老年缺血性脑梗死患者胱硫醚β-合酶基因C572T突变频率的研究

近年来的研究认为,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是动脉粥样硬化(AS)性血管疾病新的独立危险因素[1,2].胱硫醚β合酶(Cystathionine β-synthase,CBS)为同型半胱氨酸(Hcy)代谢途径的关键酶,其编码基因CBS基因突变可引起酶活性改变,从而影响Hcy代谢.CBS C572T是CBS基因的高频率突变位点,在欧美一些国家的人群中比较常见,且突变可导致Hhcy[3～5].     

探讨血清同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病中的诊断价值。方法选取该院2018年7月—2019年8月诊治的500例2型糖尿病患者,将其中250例糖尿病合并肾病患者划分为观察组,另250例单纯糖尿病患者划分为对照组,对比两组患者血清中同型半胱氨酸水平。结果观察组同型半胱氨酸水平高于对照组(P0.05);观察组阳性率高于对照组(P0.05);观察组生化指标综合情况优越于对照组(P0.05)。结论血清同型半胱氨酸在诊断2型糖尿病肾病中具有显著的应用效果,能够将糖尿病患者肾脏损伤程度通过血清同型半胱氨酸水平程度反应出来,为判定糖尿病病情程度提供可靠参照指标。     

血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 :选择2014年6月1日—12月31日糖尿病合并冠心病患者91例,记录其冠状动脉病变情况,根据不同血清同型半胱氨酸水平以及不同冠状动脉病变情况分别分组,分析血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果:高同型半胱氨酸血症组患者冠状动脉病变Gensini评分显著高于正常同型半胱氨酸水平组患者[(34.54±31.81)分比(18.37±19.38)分,P=0.006)]。根据冠状动脉病变情况分组,单支病变患者血清同型半胱氨酸水平为(13.68±2.99)μmol/L,双支病变患者为(16.75±4.41)μmol/L,多支病变患者为(27.40±10.78)μmol/L,不同冠状动脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P     

高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病的关系

同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,受遗传、年龄、性别、吸烟、营养状态、肝肾疾病等多种因素影响,当Hcy的生成与代谢失去平衡时,会导致高同型半胱氨酸血症(Hhcy)。目前比较公认的血浆总同型半胱氨酸(tHcy)参考范围是5～15μmol/L,15μmol/L相似文献   

高同型半胱氨酸血症患者循环内皮祖细胞的变化

目的:观察高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的变化.方法:入选患者60例,其中Hhcy患者30例(Hhcy组),非Hhcy患者30例(对照组).采用全自动荧光偏振免疫分析法检测血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy),流式细胞仪计数循环EPCs(即AC133 KDR 细胞).此外,采用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,培养4d后贴壁细胞进行细胞化学分析.激光共聚焦显微镜鉴定FITC标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记的乙酰化LDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs.采用改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察EPCs的迁移和黏附能力.结果:Hhcy患者循环EPCs数量、外周血正在分化的EPCs数量[(63.9±11.7)、(36.1±6.5)个]均较对照组的[(91.5±14.2)、(51.5±8.3)个]明显减少,均P<0.01;这2种EPCs数量均与血Hcy水平呈反向线性关系.Hhcy患者EPCs的迁移和黏附能力也较对照组的明显受损,EPCs的这2种功能与血Hcy水平呈反向线性关系.结论:Hhcy患者外周血EPCs数量减少、功能减退,且EPCs的数量和功能与血Hcy水平呈反向线性关系.     

血清同型半胱氨酸水平与颅内外动脉狭窄的关系

高同型半胱氨酸(Hhcy)血症是动脉粥样硬化的独立危险因素[1],而动脉粥样硬化又是脑动脉狭窄的重要病理基础.所以,本文拟探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内外动脉狭窄的相关性. 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年12月在我院神经内科住院且存在脑动脉狭窄的缺血性脑血管病患者100例.     

高同型半胱氨酸血症与疾病的关系

同型半胱氨酸（Hey）是体内蛋氨酸代谢生成的一种含巯基氨基酸,当与Hey代谢有关的酶或辅助因子缺乏使Hcy代谢受阻时,就会导致高同型半胱氮酸血症（Hhcy）。遗传因素和环境因素被认为是Hhcy的最主要原因。近年大量研究证实Hhcy与心脑血管疾病、外周血管病变、神经系统退行性疾病、糖尿病等发病高度相关,Hcy已成为心脑及外周血管病的危险因素及预测指标。本文就Hhcy及其与疾病的研究进展作一综述。     

干预高血压和高同型半胱氨酸血症对H型高血压患者脑梗死复发的影响

<正>该文探讨干预高血压和高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)对H型高血压患者脑梗死复发的影响。方法:采用前瞻平行对照法,将300例H型高血压患者分为两组,A组150例:常规治疗+依那普利叶酸(10mg/d∶0.8mg/d),每日1次;B组150例:常规治疗(不含B族维生素)。随访2年观察联合干预高血压和Hhcy对H型高血压患者脑梗死复发的影响。结果:在半年,1和2年随访期间,A组同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平显著低于B组(P0.05),2组间血压水平无统计学意义(P0.05);A组脑梗死复发率为15.15%;B组复发