诱导食管癌的发病因素及研究进展综述

食管癌是常见恶性肿瘤之一,在中国食管癌的发病率较高.食管癌的发病与吸烟、饮酒、营养元素缺乏、人乳头状病毒感染、环境因素、生活习惯不良、遗传因素、基因突变以及其他能够引起食管癌的相关因素等单一或多种因素有关.笔者根据近年来国内外对食管癌的研究对食管癌的发病因素进行综述.     

邢台山区老年人骨质疏松症流行病学调查及危险因素分析

目的探讨邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症流行病学特点,分析相关危险因素。方法采用分层抽样的方法调查邢台山区2450例65岁以上老年人,调查内容包括性别、年龄、文化程度、生活习惯、体重指数、腰臀比以及骨密度。单因素分析后对有意义的因素进行Logistic回归分析。结果骨质疏松症总患病率为36.05%,男女患病率分别为29.68%和41.11%,女性患病率显著高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05);老年男性骨质疏松的危险因素是年龄升高、饮酒、有家族史,保护因素是高文化程度、饮用牛奶以及平均每天2 h以上的户外活动;而老年女性骨质疏松的危险因素是年龄升高、有家族史、高BMI和高腰臀比,保护因素则是饮用牛奶以及平均每天2 h以上的户外活动。结论邢台山区65岁以上老年人骨质疏松症发病率高,女性发病率高于男性,年龄、家族史是主要危险因素,喝牛奶以及户外活动是主要保护因素,应针对相关因素进行健康宣教。     

淮安市居民食管癌发病因素病例对照研究

目的 探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据.方法 采用1∶1配比的方式进行病例对照研究.选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查.结果 单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性;经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素.多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史;饮茶是保护因素.结论 淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率.     

大丰市食管癌、胃癌发病危险因素及其聚集性病例对照研究

目的 了解江苏省大丰市食管癌和胃癌发病的危险因素及其危险因素聚集性与癌症发生的关系,为当地食管癌和胃癌的预防控制提供参考依据。方法 采用以人群为基础病例对照研究方法对2002年10月-2010年11月大丰市疾病预防控制中心肿瘤登记系统登记的所有526例新发食管癌和504例新发胃癌患者及同期在当地公安户籍人口数据库中随机抽取的607和629名无消化系统疾病的健康居民进行问卷调查。结果 在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况和10年前年人均收入等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,不按时进食、进食速度快、吃烫食、吸烟和饮酒是大丰市食管癌发病的危险因素,进食速度快、吃烫食、吃咸食、从不生吃大蒜和吸烟是大丰市胃癌发病的危险因素;病例组食管癌和胃癌患者有3、≥4个危险因素的比例分别为32.5%和41.1%、17.9%和19.0%,均高于对照组人群比例的26.2%和35.3%、7.1%和7.0%,差异均有统计学意义（均P<0.001）;在调整了混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,有3和≥4个危险因素聚集者发生食管癌的风险分别为有≤1个危险因素者的2.58倍（OR=2.58,95%CI=1.80～3.69）和5.34倍（OR=5.34,95%CI=3.34～8.55）,有3和≥4个危险因素聚集者发生胃癌的风险分别为有≤1个危险因素者的2.14倍（OR=2.14,95%CI=1.44～3.18）和5.05倍（OR=5.05,95%CI=3.05～8.36）。结论 进食速度快、吃烫食和吸烟是大丰市食管癌和胃癌发病的共同危险因素;随着危险因素聚集增多,食管癌和胃癌的发病风险明显上升。     

食管癌发病危险因素的Meta分析

[目的]定量综合评价各种危险因素在食管癌发病中的作用. [方法]应用Meta分析方法对国内有关食管癌发病危险因素的16个研究结果进行定量综合分析,用固定效应模型和随机效应模型计算合并OR值及95%CI.[结果]进食快OR值为2.65(1.998 7～3.523 0),吸烟OR值为1.52(1.231 4～1.882 3),饮酒OR值为2.30(1.595 3～3.324 0),饮茶OR值为0.42(0.320 6～0.537 4),热烫饮食OR值为2.10(1.673 8～2.629 6),干硬食物OR值为1.90(1.144 1～3.170 0),酸菜OR值为1.61(1.288 1～2.402 9),新鲜蔬菜OR值为0.75(0.600 0～0.931 7).豆制品OR值为0.58(0.466 2～0.733 0),咸菜(腌菜)OR值为2.28(1.678 2～3.092 9),水果OR值为0.74(0.658 8～0.824 7),辛辣食物OR值为1.28(1.090 6～1.513 7),精神创伤史OR值为2.85(1.802 1～4.507 5),家族史OR值为2.17(1.664 5～2.8300).[结论]进食快、吸烟、饮酒、热烫饮食、干硬食物、酸菜、咸菜(腌菜)、辛辣食物、精神创伤史、家族史为食管癌的危险因素;饮茶、吃新鲜蔬菜、豆制品、水果则为食管癌的保护因素.     

杭州地区食管癌发病危险因素分析

目的探究浙江省杭州地区食管癌发生的危险因素,为进一步开展食管癌防治工作提供依据。方法选择浙江省立同德医院诊断的132例食管癌为病例来源。同时按照1∶2匹配的原则,选取与病例同一社区、同性别、同民族、无血缘关系、年龄相差≤5岁的身体健康人群264例为对照;对2组患者进行包括一般情况、吸烟饮酒状况、饮食习惯、临床表现等内容的问卷调查。结果杭州地区食管癌发病的危险因素有文化程度为小学及以下、吸烟（OR=1.611）、饮酒（OR=1.812）、低收入水平（OR=1.591）、喜食烫食（OR=1.947）、腌制食物（OR=1.875）、油炸制品（OR=1.585）、常饮生水（OR=2.140）、饮食不规律（OR=2.197）、性格内向（OR=1.579）、胃病史（OR=2.435）、家族史（OR=8.625）,而喜食水果及蔬菜则是保护因素。结论长期或大量吸烟、饮酒、喜食油炸食物及腌制食物等不健康饮食习惯等会增加食管癌的发病危险。     

食管癌发病影响因素病例对照研究

目的 探讨邳州市居民食管癌发病危险因素及保护因素,方法 1：1病例对照研究方法对103例患者及对照作调查研究,应用条件Logistic回归分析技术推断其发闰影响因素,结论 食管癌发病与下列6因素关系密切：进食速度快（OR＝3．96）,胃病史（OR＝3．060,吸烟史（OR＝2．82）,精神刺激（OR＝2．77）,嗜腌菜（OR＝1．57）,霉制食品（OR＝1．35）,而食用大蒜（OR＝0．53）为其保护因素。结论 不同地区食管癌流行因素相异,其预防措施也应具有适应和针对性。     

稽留流产发病的危险因素及干预对策

目的研究稽留流产临床发病危险因素以及干预对策。方法选取130例稽留流产孕妇作为研究组。正常妊娠孕妇128例作为对照组,采取回顾分析法,收集两组发病危险因素的资料,包括遗传因素、感染因素、性激素因素以及免疫抗体因素;检测孕妇激素水平,包括FSH、T、PRL、P、LH等;检测孕妇的ACA、AEIVIA、ASA、AOA、Ah CGA、Ah PA等指数,检测孕妇体内感染情况;检测胚胎绒毛,研究相关染色体影响因素。结果研究组孕妇的T、E_2水平高于对照组孕妇,PRL、P水平低于对照组(P0.05)。研究组孕妇的AEIVIA、Ah CGA、AOA和ACA指数高于对照组(P0.05)。研究组孕妇染色体异常35例,占26.92%。对照组孕妇染色体异常18例,占14.06%,两组染色体异常率有统计学差异(χ~2=6.5353,P=0.0106)。研究组孕妇TORCH、UU、CT感染率明显多于对照组(P0.05)。结论孕前检查母体感染情况和染色体异常,孕期维持母体激素水平,加强免疫力,可以有效降低孕妇稽留流产的发生率。     

山东省大汶河流域食管癌发病影响因素分析

目的 探讨山东省大汶河流域食管癌发病的影响因素.方法 在山东省大汶河主干流域的宁阳县,采用1:1配对病例对照研究方法,对195例食管癌现患及其对照进行问卷调查.结果 多因素条件Logistic回归分析结果显示,干硬饮食(OR=5.850,95%CI=1.080~31.693)、吸自制烟(OR=16.158,95%CI=2.529~103.259)、每天饮酒量>500 ml(OR=11.513,95%CI=1.0625~124.837)、疾病家族史(OR=1.827,95%CI=1.016~3.285)及饮茶(OR=0.311,95%CI=0.148~0.652)等因素2组比较差异有统计学意义.结论 大汶河流域食管癌高发不仅与环境、饮食因素有关,而且与食管癌家族史有关,应进行深入的研究并采取相应的综合性防治措施.     

新疆不同民族居民食管癌发病影响因素分析

目的 探讨新疆哈萨克族、汉族食管癌发病的危险因素,为制定综合防制措施提供理论依据。方法 采用病例对照的研究方法,对哈萨克族、汉族239例食管癌患者及337例对照进行问卷调查;采用二分类Logistic回归模型分析食管癌发生的影响因素。结果 吸烟、饮用井水、常吃酸奶疙瘩、奶茶、熏肉、喜食烫饭和进食速度快为哈萨克族族食管癌发生的主要危险因素;饮用自来水、酸奶和新鲜蔬菜摄入可能为其保护因素;在汉族人群中,常吃熏肉、酸菜、喜食烫饭为其发生食管癌的主要危险因素;酸奶和新鲜水果摄入为保护因素;在哈萨克族人群中,各项危险因素的综合人群归因危险度为89.05%;在汉族人群中,各危险因素的综合人群归因危险度为84.23%。结论 新疆哈萨克族、汉族食管癌发病受到多种因素影响。     

食管癌危险因素的Meta分析

目的 对食管癌与其危险因素的关联性进行Meta分析。方法 应用Meta分析方法对国内有关食管癌危险因素的22个研究结果进行定量综合分析，用随机效应模型计算合并比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI)。结果 吸烟、饮酒、快食、烫食、嗜淹菜、食管癌家族史、不良心理因素、嗜咸食的合并OR分别为2．08(95％CI：1．66-2．61)，1．51(1．25-1．81)，2．38(1．70-3．34)，2．11(1．67-2.66)，2．11(1．68-2．66)，3．09(2．37-4．03)，2．90(1．84-4．58)，1．30(0．96-1．77)。结论 吸烟、饮酒、快食、烫食、嗜淹菜、食管癌家族史、不良心理因素为食管癌的危险因素，嗜咸食与食管癌的关系尚不能确定。     

食管癌患者住院费用影响因素分析

目的探讨食管癌患者住院医疗费用影响因素,为控制医疗费用不合理增长、完善医疗保障制度和制定食管癌防治规划提供参考依据。方法对山西省某三甲综合医院2002年8月-2011年12月食管癌患者住院费用进行分析,采用多重线性逐步回归分析法分析影响食管癌患者住院费用因素。结果2002年8月-2011年12月该院1 819例食管癌患者平均住院天数为19 d,平均年龄为(58.47±8.20)岁,77.74%的患者为农民,病理类型以鳞癌为主,占82.90%;人均住院费用为(19 249.78±15 472.23)元,且逐年增加,平均增长速度为15.28%;住院费用的主要影响因素依次为:药品费所占总费用比例、住院天数、有无医疗保险、有无合并症、病理类型、疗效、年龄;医保患者的医疗费用高于无医保患者(F=135.609,P<0.001)。结论采取综合措施控制住院费用,尤其是加强对药品费用的控制管理和缩短住院时间是目前降低食管癌患者住院费用、减轻疾病负担最有效可行的手段。     

河北省居民食管癌发病影响因素病例对照研究

目的了解河北省食管癌发病的影响因素,为预防食管癌发病提供科学依据。方法采用以医院为基础病例对照研究方法对2009年6月-2011年5月在河北医科大学附属第四医院住院的208例食管癌患者及同期住院的210例非消化道疾病患者进行问卷调查。结果不同组别居民生活习惯情况比较,病例组与对照组居民在吸烟、饮酒、食用烫食、食用硬食、饮食速度、饮食时间、吃霉变食物、吃水果、吃新鲜蔬菜、吃豆类及其制品、吃奶类及其制品等生活习惯间差异均有统计学意义(P<0.05);病例组抑郁、愤怒、愤怒向内和理智平均得分分别为(44.30±7.47)、(24.74±6.71)、(14.71±2.51)和(42.19±6.50)分,分别高于对照组的(40.47±6.87)、(22.58±5.00)、(13.82±2.25)和(40.83±3.58)分(P<0.01);社会支持平均得分为(16.24±3.20)分,低于对照组的(17.53±2.13)分(t=4.867,P=0.000);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在城镇和农村、有食管癌家族史、家庭人际关系一般、吸烟量≥20支/d、食用硬食、吃霉变食物以及理智、愤怒和抑郁得分高是河北省居民食管癌发病的危险因素;经常吃豆类及其制品、饮用自来水和社会支持得分高是河北省居民食管癌发病的保护因素;有食管癌家族史、吸烟量≥20支/d、食用硬食、吃霉变食物以及理智和愤怒得分高是男性居民食管癌发病的危险因素;经常吃豆类及其制品和社会支持得分高是男性居民食管癌发病的保护因素;食用烫食、食用硬食、抑郁得分高是女性居民食管癌发病的危险因素;饮用自来水、经常吃水果和社会支持得分高是女性食管癌发病的保护因素。结论河北省食管癌的发生与环境、饮食、吸烟、食管癌家族史及C型行为等有关,男女的影响因素有别,应根据具体情况采取有针对性的预防措施。     

食管癌患者术后医院感染发生特点及相关危险因素分析

目的 总结食管癌术后医院感染分布特点, 分析医院感染发生的相关危险因素, 为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。 方法 回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料, 汇总其术后发生医院感染的部位和分布情况。采用χ²检验、单因素和多因素分析的统计学方法, 对患者的基本特征、手术相关影响因素、抗菌药物使用情况及住院期间相关危险因素与医院感染的发生进行关联性分析。 结果 共纳入404例食管癌手术患者, 其中发生医院感染102例, 118例次, 医院感染发病率为25.25%, 例次率为29.21%。主要感染部位为下呼吸道(57例次, 48.31%)、胸膜腔(31例次, 26.27%)和器官腔隙(16例次, 13.56%)。多因素logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=2.115, 95%CI: 1.150~3.890)、住院时长≥25 d(OR=8.388, 95%CI: 4.491~15.667)、术后抗菌药物使用时长≥10 d(OR=2.885, 95%CI: 1.506~5.527)为患者术后发生医院感染的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 食管癌患者术后医院感染主要以下呼吸道感染为主, 且是多因素共同作用的结果, 年龄≥60岁、住院时间≥25 d、术后抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后更容易发生医院感染。为提高食管癌手术患者的生命质量, 建议进一步强化围手术期管理, 优化患者住院期间的护理水平, 合理使用抗菌药物, 以减少医院感染的发生。     

个性、社会支持、应对方式对边远贫困山区住院分娩的影响

目的:探讨某些心理社会因素对边远贫困山区住院分娩的影响及其相互关系。方法选取边远贫困山区2010～2011年未住院分娩孕产妇173例为研究组,按同一行政村、同年、同民族,成组匹配182例住院分娩的孕产妇为对照组,进行艾森克个性、领悟社会支持、应对方式测评,比较两组孕产妇心理社会因素的差异及相互关系。结果:①除研究组孕产妇精神质得分比对照组孕产妇得分高外(P<0.05),其余艾森克个性各因子、领悟社会支持和应对方式两组差异均无统计学意义(P>0.05);②内外向与积极应对存在显著正相关,精神质与家庭支持存在显著负相关,神经质与应对方式均存在显著正相关,掩饰性与家庭支持存在显著正相关(P<0.05);③多因素Logistic回归分析显示,个性中的精神质、神经质和掩饰性均对住院分娩有影响。结论:领悟社会支持、应对方式对住院分娩的影响无单独作用,但可以与个性一起影响住院分娩的选择。     

赤峰市敖汉旗食道癌危险因素调查分析

目的探讨赤峰市敖汉旗食道癌主要危险因素,为开展敖汉旗食道癌的防治工作提供科学依据。方法采用病例对照研究方法 ,从摸底调查的病人中选取160例病人,按1：1配比选取符合条件的对照160例进行问卷调查,采用SAS9.13软件进行条件Logistic回归分析,趋势检验采用X~2检验法。结果与结论食道癌的主要危险因素为食道癌家族史、吸烟、饮酒、辛辣食品、缺少新鲜蔬菜、经常吃熏制食品、腌制蔬菜、精神压力大、较大的精神创伤、性格要强。     

安溪县食管癌发病影响因素病例对照调查

目的探讨福建省安溪县食管癌发病的影响因素，为食管癌高发区制定综合防制措施提供理论依据。方法采用1：1配对研究方法，对237例食管癌患者及与之在年龄、性别和居住地相匹配的非癌人群采用统一的调查表进行问卷调查。采用单因素及多因素条件Logistic分析方法分析安溪县食管癌发生的影响因素。结果食盐量(OR 3．704)、性格内向(OR13．511)、吸烟量(OR1．667)、一级亲属食管癌家族史(OR5．687)、病前10～20年前常食用油炸食品(OR2．577)、霉变红薯(OR4．803)、腌菜(OR2．285)是安溪县食管癌发生的危险因素；常饮茶(OR0．234)、饮用清洁水(OR0．142)、常吃豆制品(OR0．407)、水果(OR0．255)是保护因素。结论食管癌是一种由多种致癌因素引起疾病，即在环境危险因素和遗传因素的作用下发生，因此，对其应采取综合性的预防措施。