Orexin与睡眠障碍

Orexin是下丘脑外侧区合成和分泌的小分子神经多肽,能影响机体摄食行为,参与血糖代谢、疼痛感知、心血管及自主神经系统的调节等。近年来发现Orexin还参与睡眠-觉醒周期的调节。为此,对Orexin参与睡眠-觉醒调控和与之相关的睡眠障碍疾病作一综述。     

食欲素与阿尔茨海默病的睡眠-觉醒紊乱

睡眠-觉醒紊乱(SWD)是阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的常见表现,而食欲素(Orexin)对其发挥重要作用。本文就Orexin与睡眠的关系、Orexin与AD的SWD的关系及其机制及靶向Orexin的AD治疗研究等进行论述。     

增食欲素系统及其功能的研究进展

两组科学家在1998年分别报道了增食欲素(Orexin)。增食欲素A(OXA)和增食欲素B(OXB)是由外侧下丘脑神经元产生的神经肽,通过与两种7次跨膜G蛋白偶联受体——增食欲素受体结合来发挥作用。Orexin主要参与摄食和能量代谢、睡眠-觉醒周期调节,同时也在呼吸、情绪行为、心血管、胃肠道、细胞增殖和凋亡等方面发挥作用。随着近年来研究的进展,Orexin对胰岛β细胞的调节也越来越受到重视,包括Orexin参与的胰腺内分泌和IR两个过程。本文对Orexin系统及其功能的研究进展作一综述。     

睡眠调节机制及睡眠障碍分类

1睡眠调节机制最近关于人类睡眠和觉醒周期调节的认识提示睡眠和觉醒状态是由内源性昼夜节律和睡眠内稳态过程的复杂相互作用所产生的[1]。同时自主神经系统的改变也起到一定的作用[2]。这些机制与可能的病理条件或外源性刺激(社交活动和环境因素)一起影响睡眠[3-4]。1.1昼夜节     

睡眠觉醒障碍与脑卒中

人的觉醒、睡眠[非快动眼睡眠（NREM）、快动眼睡眠（REM）]的调节是通过脑干、丘脑、下丘脑和视前区多种神经机制的相互作用来完成的^[1]，因此，局灶性脑损伤（如脑卒中）也可以引起明显的睡眠觉醒障碍（sleep-wake disorder,SWD）.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素-A水平

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠障碍中最常见的疾病之一,以夜间反复低氧、睡眠结构紊乱和微觉醒为特征,好发于肥胖者.食欲素-A是一种神经多肽,在睡眠和能量稳定状态方面起重要作用,参与睡眠/觉醒状态的调控[1-2].本研究旨在观察OSAHS患者血浆食欲素-A 水平,并探讨其临床意义.     

昼夜节律失调性睡眠障碍的研究进展

良好的睡眠是生长发育、机体恢复、保持心理健康等的需要,但随着现代人生活节奏的加快,睡眠问题也日益增多.据2005年国际睡眠疾病分类第二版(ICSD-Ⅱ),睡眠障碍分为8类:失眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠过度、昼夜节律失调性睡眠障碍、睡眠行为障碍、睡眠运动障碍、孤立的睡眠症状、其他睡眠障碍[1].其中,昼夜节律失调性睡眠障碍又可以分为:睡眠时相滞后(delayed sleep phase,DSP)、睡眠时相超前(advanced sleep phase,ASP)、无规则型睡眠-觉醒节律(irregular sleep-wake cycle)紊乱、时区改变睡眠障碍(jet lag disorder)、轮班工作睡眠障碍(shiftwork disorder)、自激型睡眠-觉醒节律(free-running type)6种类型,常见的是DSP、ASP和无规则型睡眠-觉醒节律紊乱[2].     

卒中与睡眠-觉醒障碍

睡眠-觉醒障碍既是卒中的危险因素,又是卒中的严重并发症之一.卒中后睡眠-觉醒障碍主要表现为失眠、觉醒障碍、睡眠相关运动障碍和异态睡眠,其发生机制主要与卒中损伤睡眠-觉醒中枢有关.文章综述了卒中后睡眠-觉醒障碍的特点、机制以及早期评估方法和干预策略.     

阻塞性睡眠呼吸暂停并发阿尔茨海默病的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnoea,OSA)是常见的与睡眠相关呼吸障碍性疾病,以反复发作的上呼吸道部分或完全阻塞为特征[1]。OSA诱导的长期慢性缺氧可能引起认知功能障碍及并发神经退行性疾病[2]。阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是21世纪重要的公共健康挑战之一,影响着越来越多的人口。研究发现,睡眠异常可能作为AD的生物标志物,成为降低AD风险的潜在治疗和预防策略[3]。本文     

老年睡眠障碍患者营养干预专家共识

睡眠障碍是常见的身体功能障碍，表现为睡眠-觉醒过程中的各种功能紊乱。根据国际睡眠疾病分类第三版（ICSD-3），睡眠障碍的种类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。不同类型常常同时存在，最常见的为失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍。睡眠障碍严重影响老年人心理卫生和日常生活满意度，本共识从营养筛查、评定、干预等方面推荐营养素调节睡眠，以及合并睡眠障碍的特殊人群的营养指导等方面着手制定本共识，强调全面生活方式干预的重要性，积极寻求有效方法帮助老年人提高睡眠质量。     

运动干预改善帕金森病非运动症状的研究进展

<正>帕金森病(PD)是老年人群中最常见的与年龄相关的慢性、进行性神经退行性疾病,其典型运动症状包括运动迟缓、静息性震颤、肌肉僵直和姿势不稳等。以黑质纹状体多巴胺能神经元变性和残存的多巴胺神经元内出现错误折叠的ɑ-突触核蛋白为主要成分的路易体为其病理特征[1]。PD患者除了具有典型的运动症状之外,还会出现包括自主神经功能障碍、认知能力下降、睡眠障碍及抑郁、焦虑、精神病等神经精神症状在内的非运动症状^[1]。     

老年人群睡眠障碍与阿尔茨海默病相关性研究进展

睡眠模式随衰老而变化,老年人群易合并入睡困难、睡眠碎片化、白日嗜睡、早醒等睡眠障碍。阿尔茨海默病(AD)是衰老背景下的神经系统退行性疾病,也是老年人最常见的痴呆原因。目前,越来越多的研究发现,睡眠障碍与AD之间存在显著的相关性,尤其是睡眠觉醒障碍,可通过影响脑内淋巴循环代谢,导致β-淀粉样蛋白清除率降低,进而影响AD发生发展。尽管有一定的研究基础,但是睡眠障碍究竟是AD发生发展的因还是果仍未可知,睡眠障碍影响AD发生发展的潜在机制仍不明确,AD相关认知障碍患者的睡眠干预及调节策略仍缺乏统一的指导意见。因此,本文综述了衰老与睡眠生理变化、睡眠障碍与AD相关性及睡眠障碍干预与认知改善的最新研究证据,旨在提高人们对睡眠障碍及睡眠调节重要性的认识,以期达到疾病的早期预防。     

老年病人术后谵妄的预防与治疗

正谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1]。术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄。术后谵妄与病人的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、认知功能障碍、并发症发生率和死亡率增加[2-5]。     

健康中国视域下睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗与管理策略

社会的进步和科技的发展以及生活方式的改变,促进了人们对高质量睡眠的需求,也促使了睡眠障碍疾病发生率剧增。睡眠呼吸障碍性疾病作为睡眠障碍疾病中最常见的病种类型,是引起多系统疾病最常见的睡眠疾病。目前无创正压通气治疗作为其首选治疗方法,仍存在依从性不佳的严峻问题,直接影响了睡眠呼吸障碍性疾病的整体治疗效果与治疗效率。如何高效提升睡眠呼吸障碍性疾病的整体管理应该是目前睡眠医学领域重点关注的最重要问题之一。在健康中国视域下,睡眠呼吸障碍性疾病的管理模式层出不穷,其中主动健康理念中睡眠主动健康作为通过激发内因、改变外因提高整体睡眠呼吸障碍性疾病的全程管理的先进理念与模式,可能为未来睡眠呼吸障碍性疾病的诊断、共病预防和治疗等方面起到更大的推动作用。     

老年患者术后睡眠障碍的原因及护理对策

睡眠是维持生命必需的生理现象,良好的睡眠可以消除疲劳、积蓄精力、修复损伤、调节机体机能状态。睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠,主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感,可引起躯体功能障碍或明显不适感。医学上,将与睡眠相关的各种症状表现均称为睡眠障碍,睡眠总量的减少和质量下降都是睡眠障碍的表现,不仅仅指失眠,而且还包括睡眠过程中出现的异常体验     

老年神经系统疾病患者睡眠障碍的处理

神经系统的某些疾病可出现程度不同的睡眠障碍，但产生睡眠障碍的机制不明，可能与病变累及睡眠调节结构，或由于疾病（如脑血管病导致瘫痪等）长期卧床引起睡眠-觉醒节律紊乱，或睡眠障碍本身就是疾病的主要表现（如家族性致死性失眠），或由于病症产生的各种不适（如睡眠相关性头痛）干扰了睡眠。本章就神经系统疾病相关性睡眠障碍分别予以介绍。     

组胺能神经系统与阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停是以上气道塌陷及微觉醒为重要特征的疾病,颏舌肌为主的上呼吸道肌群紧张性调控下降导致了上气道塌陷,患者夜间的睡眠结构紊乱引起白天嗜睡,进一步增加了注意力不集中、记忆和执行能力减退等认知功能障碍,同时增加了抑郁症的患病风险。脑内组胺是重要的促觉醒神经递质,组胺能神经元可以通过兴奋组胺H1受体激活舌下运动神...     

阻塞性睡眠呼吸暂停影响右心心肺耦联系统的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的睡眠呼吸紊乱性疾病,其特点是睡眠中上呼吸道塌陷从而出现反复的呼吸暂停或低通气。这种疾病伴随着夜间间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠中断、打鼾和白天嗜睡等症状,其患病率在9%~38%之间,尤以中老年男性居多[1]。OSA通过促进交感神经系统激活、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能受损等机制,导致动脉高压及心脏收缩和舒张功能障碍,增加了心血管疾病发生的风险[2]。由于夜间间断性低氧导致了OSA患者肺血管收缩和重构,肺动脉压力升高,右心室(right ventricular,RV)后负荷增加等一系列心肺耦联系统的损伤[3]。     

抗阻力运动对老年帕金森睡眠障碍病人睡眠质量及情绪状态的影响

正PD是老年人常见的神经系统退行性疾病,其临床表现包括运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤、运动迟缓为主,非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑抑郁情绪障碍。其中,非运动症状常出现较早,睡眠障碍往往可作为PD的首发症状出现[1]。研究表明,存在睡眠障碍症状的PD病人高达60%～98%[2],睡眠质量降低会极大地影响病人的情     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与缺血性脑卒中相关性研究现状与展望

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠障碍性疾病,其特征是睡眠中上呼吸道反复出现部分或完全性阻塞,从而导致间歇性动脉血氧饱和度下降和高碳酸血症,伴或不伴睡眠觉醒,进而引发机体一系列的病理生理改变。全球有9.36亿30～69岁成年人患有OSAS,其中4.25亿人患有中度至重度OSAS,受影响的人数在中国最多,男性比女性更普遍^[1]。脑卒中是全球死亡和严重残疾的主要原因之一,相关的社会负担是巨大的,