四肢皮肤逆行撕脱伤的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术原位修复四肢皮肤逆行撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法 自2000年以来，对23例四肢皮肤逆行撕脱伤病例，应用显微外科技术吻合撕脱皮肤皮下静脉后进行原位修复。结果 临床修复四肢皮肤逆行撕脱伤23例，其中19例皮肤完全成活，3例皮肤边缘部分坏死，1例皮肤完全坏死。结论 应用显微外科技术吻合回流静脉，使静脉回流方向接近正常，改善微循环，为早期皮肤成活创造条件。同时能最大限度减少术后皮肤肿胀，使皮肤功能恢复良好，因而是治疗该类损伤的良好方法。     

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的 探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效.方法 采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗.结果 31例均获随访,时间3～10个月.撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症.结论 皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意.     

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的修复

四肢大面积皮肤逆行撕脱伤是一种较严重的软组织损伤，可合并深层软组织的损伤及骨折，治疗复杂。如处理不当可造成不同程度的肢体残废。我院1994年6月～2002年6月共收治四肢大面积皮肤逆行撕脱伤42例，疗效满意。报告如下。     

手掌部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的 探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法 应用显微外科技术重建撕脱皮肤软组织血液循环前提下，进行撕脱组织原位缝合修复。结果 临床修复34例，术后28例皮肤完全成活，6例部分坏死，成活的皮肤柔软、色泽正常及感觉良好。结论 应用显微外科技术吻合掌侧浅静脉修复手掌部皮肤逆行撕脱伤可以获得良好的临床效果。     

负压引流在撕脱头皮伤中的应用

本院自1995年1月至2002年11月,共收治头皮撕脱伤17例。采用自体头皮再植后弹性加压包扎及利用一次性输液器改成负压引流管,取得满意效果。现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本文17例头皮撕脱伤患者中,13例为女性,4例男性;年龄18～42岁。其中12例为机器卷入所致,5例为撕打和刀砍伤;2例为全头皮撕脱,15例为片状或条索状头皮撕脱。同时合并有不同程度面部及其他部位损伤。上述患者创面及撕脱头皮均有不同程度污染。受伤至就诊时间1～8小时不等。1.2手术方法:本文17例患者中采用显微外科吻合双侧或单侧颞浅动静脉血管6例;11例制成全、中厚头皮…     

吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤

四肢皮肤逆行撕脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用撕脱皮肤削薄后回植、另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面。这样即使保全了肢体,其外形和功能也不尽人意。1990年5月～1998年12月,我们应用吻合静脉治疗四肢皮肤逆行撕脱伤28例,效果满意。临　床　资　料本组28例,男20例,女8例;年龄10～42岁,平均21岁。损伤部位:手掌4例,手背8例,前臂7例,小腿3例,足跟足底6例。撕脱面积6ｃｍ×8ｃｍ～25ｃｍ×28ｃｍ。伤因:汽车轮碾伤6例,各种机器绞伤16例,摩托车后轮绞伤5例,自行车后轮绞伤1例。致伤类型:条状…     

皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

目的总结封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。方法 2009年3月-2010年3月,采用VSD联合一期皮肤回植修复25例四肢皮肤脱套伤患者。男16例,女9例;年龄9～53岁,中位年龄32岁。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例。部位:手背3例,前臂6例,小腿10例,足踝及足背6例。脱套范围为14 cm×9 cm～42 cm×23 cm。合并骨折8例,血管、神经损伤2例。受伤至入院时间4～8 h。结果 22例经7～10 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;3例经VSD治疗10 d后仍有点状坏死,经换药后愈合。25例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤,弹性良好,质地柔软,小腿两点辨别觉2～3 cm;中厚皮回植后部分颜色发暗,质地较硬,小腿两点辨别觉6～8 cm。8例合并骨折者骨折愈合时间3～8个月,平均5个月;1例尺神经断裂者6个月后骨间肌萎缩,另1例血运、感觉、运动均较好。结论急诊VSD在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。     

封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例。创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物。清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复。结果患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好。创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。植皮区外观良好,关节功能无障碍。结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法。     

手部逆行皮肤撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法应用显微外科技术通过吻合浅静脉，修复手部皮肤撕脱伤11例。结果皮肤全部成活者8例，2例手掌心有少部分皮肤坏死，1例手背撕脱皮瓣近心端皮肤部分坏死，给予游离植皮后成活。术后随访6个月～2年，患手外形美观，皮肤质地柔软，耐磨能力强，基本恢复了原来的功能。结论应用显微外科技术吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤可取得较好的效果，手术适应证的把握，高质量的血管吻合，积极的术后康复是手术成功的关键。     

负压封闭引流治疗肢体皮肤撕脱伤12例体会

随着交通工具的发达，四肢皮肤撕脱伤在骨科急诊中也逐渐增多。皮肤撕脱伤多为碾挫暴力所致，大部分白深筋膜浅面撕脱或潜行剥离，皮肤血循环破坏严重。以往采用反取皮后原位缝合，皮肤坏死率高，且换药繁琐，     

负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的 :研究负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨在治疗慢性骨髓炎中的疗效。方法 :2013年6月至2016年12月治疗35例慢性骨髓炎患者,男23例,女12例;年龄11~65岁,平均34岁;病程8~46个月,平均26个月。所有患者为开放性创伤导致的慢性骨髓炎,病灶局部有反复红肿及脓液穿破皮肤病史。32例窦道分泌物细菌培养阳性,3例窦道分泌物细菌培养阴性。影像学检查显示病灶存在骨破坏、骨缺损,周围有骨质增生硬化。Ⅰ期行彻底清创,清除病灶坏死及炎性组织,负压封闭引流敷料完全覆盖创面,以促进创面的修复。Ⅱ期将负载万古霉素硫酸钙与自体髂骨松质骨混合为移植骨复合体,均匀填充病灶。观察患者伤口愈合情况,并对病灶进行X线检查,了解硫酸钙吸收及新骨生长情况。结果:26例行1次清创加负压封闭引流,6例行2次清创加负压封闭引流,3例行3次清创加负压封闭引流。32例伤口甲类愈合,2例乙类愈合的患者经抗感染、伤口换药等治疗后伤口完全愈合。1例丙类愈合的患者于术后4周时再行清创,伤口正常愈合。所有患者病灶处未再次出现皮肤红肿及破溃,X线片显示植入的硫酸钙4周左右开始逐步吸收,8周左右有新骨生成,6~24个月病灶区骨缺损完全愈合。结论:负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎,临床疗效良好、可靠,值得临床推广。     

胸腔镜食管癌根治术后胸腔单一负压引流管与常规引流管临床效果比较

目的评估胸腔镜食管癌根治术后应用单一负压引流管的有效性和安全性。 方法选取2014年1月—2017年1月海军军医大学第二附属医院胸外微创中心收治的83例食管癌患者,根据术中采用引流管的不同,分为负压引流管组(n＝40)和28F号常规引流管组(n＝43)。比较两组患者术后胸腔积气、积液、皮下气肿、胸引液总量、引流管持续时间、术后住院日、术后引流管拆线时间、切口愈合率、引流管相关并发症、切口VAS疼痛评分等指标。 结果两组患者的基线资料和术后胸腔积液、胸腔积气、皮下气肿发生率,以及切口愈合不良率、平均住院时间、引流管持续时间及引流管相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与常规引流管组比较,负压引流管组患者的术后胸腔引流量明显减少,瘢痕反应率明显降低,拆线时间明显缩短,VAS疼痛评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论胸腔镜食管癌根治术后应用单一负压引流管安全、有效,与常规28F胸引流管临床效果相当,且有助于患者术后快速康复。     

负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察

目的 评价负压吸引球在高位肛周脓肿根治术后的应用效果.方法 随机分组,治疗组40例,采用负压吸引球引流;对照组40例,采用生理盐水纱条引流,就一次治愈率、愈合时间及住院天数进行对比分析.结果 肛周脓肿根治术后应用负压吸引球提高了愈合率,加快切口愈合,缩短住院时间.结论 负压吸引球操作简便,安全可靠,是高位肛周脓肿根治术后引流有效的方法之一.     

乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的疗效分析

目的 观察分析经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果,总结其临床价值。方法 选取我院2008年12月至2011年12月46例乳腺脓肿的患者,分为观察组和对照组,各23例,观察组采取经乳晕切口负压引流治疗,对照组采取脓肿切开行开放引流治疗,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。结果 两组手术时间、伤口愈合时间比较存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义;两组乳房变形率、切口瘢痕形成率及术后并发症发生率比较存在显著差异（P＜0.05）,具有统计学意义。结论 经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统切开引流,并发症少,对乳房组织损伤小,痛苦小,安全可靠,值得在临床上合理推广。     

部分踇甲瓣和第二趾腹皮瓣联合修复指脱套伤

目的探讨2～4指全指脱套伤的修复方法,寻找最佳术式. 方法切取携带足背皮瓣的部分踇趾甲皮瓣修复手指背侧和部分掌侧,第二趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的部分踇趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤. 结果临床应用6例9指全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合8指,其中有1例为双侧踇甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,因中指近指间关节(DIP)有脱位,末节指骨坏死,死骨摘除,3个月后伤口愈合,皮瓣成活,原修复指甲及甲床也坏死.供区除1例踇甲瓣供区植皮部分坏死外,余Ⅰ期愈合,术后随访6～14个月,掌指关节活动度60°～70°,近指间关节活动度40°～50°,指腹饱满,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真,指甲生长良好,有1指指甲萎缩,1指指甲已缺损,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响. 结论部分踇甲瓣联合第二趾腹皮瓣是一种修复全手指脱套伤的理想方法.     

负压引流在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后减少血清肿的临床应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）中放置负压引流管在减少术后血清肿发生的临床应用价值。 方法将2016年2月至2017年2月,上海中医药大学附属普陀医院连续收治的68例成人单侧Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝患者随机分为2组,均接受TAPP术。其中引流组38例,在关腹膜前将十字形负压引流管放置于疝补片与腹膜之间,引流管从同侧戳卡孔引出接负压吸球。对照组30例,未放置负压引流。将2组患者的手术时间、术后住院时间、术后血清肿发生率进行比较。 结果68例患者均顺利出院,引流组平均手术时间较对照组长[（52.50±12.06）min比（48.83±15.23）min],但差异无统计学意义（P>0.05）。引流组术后平均住院时间较对照组长[（3.29±0.98）d比（1.93±0.69）d],差异有统计学意义（P<0.05）。引流组血清肿发生率明显低于对照组[2.6%（1/38）比26.7%（8/30）],差异有统计学意义（P<0.05）。 结论负压引流可观察术后积液或出血情况,降低血清肿发生;负压管还可有效减少死腔,防止补片移动。十字形负压引流无侧孔洞,引流效果佳,不易堵塞,拔除便捷,不易使补片移位。     

内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的疗效

目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗患者手术时间1~3 h,术中出血量600~1200 ml,使用负压封闭引流片3~6片;2例10%皮肤坏死,经换药后创面愈合;皮肤色泽、质地稍差,可见明显花斑样瘢痕。采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗患者手术时间0.5~1 h,术中出血量100~400 ml,使用负压封闭引流片1~2片;经1~2次负压吸引皮肤全部成活;皮肤色泽、质地较佳,无明显瘢痕。手术时间、术中出血量、使用负压封闭引流片数量内置负压吸引明显优于外置负压吸引,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得8~12个月随访。伤口均无明显感染。结论大面积皮肤脱套伤使用全厚皮片回植内置负压吸引或外置负压吸引均可达到治疗目的,但内置负压吸引明显优于外置负压吸引。     

前路颈椎内固定术后负压引流与无负压引流的效果比较

目的比较前路颈椎内固定手术后两种不同引流方法的效果。方法将112例患者随机分为对照组(术后给予负压引流)和实验组(术后给予无负压引流)。两组患者术式均为前路颈椎间盘摘除+椎间植骨融合内固定,手术部位放置一条引流管,术后当天使用一次止血药物,观察两组患者伤口引流效果、拆线时间及住院时间等。结果在手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后拆线时间、住院时间方面,两组差异均无统计学意义(P0.05)。在单个患者术后每日护理工作总耗时方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论两种引流方法对术后伤口引流、拆线及患者康复方面效果相同。采取无负压引流可减轻护理人员的工作量。     

逆行皮肤脱套伤动物模型的实验研究

目的 为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤手找科学位据。方法 选择新西兰白兔16只为实验模型，将其双后肢随机分为试验侧和对照侧，A组为实验组，B组为对照组；A、B两组动物双后肢均形成3：1的脱套皮肤，以踝关节为蒂，其中实验侧吻合两条回流静脉，对照侧原位缝合。术后通过大体现察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况。结果 两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验，二存在统计学差异；试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。结论 吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤，其成活面积太子原位缝合；通过吻合成静脉治疗皮肤逆行脱套伤，其静脉血的回流维持了皮肤低营养，促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高；该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径。     

负压引流技术在跟骨骨折手术治疗中应用的探讨

【摘要】〓目的〓分析负压封闭引流技术与胶片引流在跟骨骨折手术治疗中的作用,提供预防跟骨骨折术后切口并发症的经验。方法〓回顾性分析2009年5月至2015年6月本院收治的62例(62足)跟骨骨折手术治疗患者的临床及随访资料,选择负压封闭引流32例(32足)(VSD组)和常规胶片引流30例(30足)(胶片组),总结两组患者术后皮肤坏死、伤口感染、术后肿胀程度、术后疼痛等情况,进行比较分析。结果〓负压引流组有2例发生切口边缘皮肤坏死,胶片引流组有9例发生切口边缘皮肤坏死。负压引流组有1例发生伤口感染,胶片引流组有7例发生伤口感染。术后第1、2、3天胶片引流组患足的肿胀程度较负压引流组严重。术后第1、2天,胶片引流组患足的疼痛程度较负压引流组明显。结论〓负压引流技术在预防跟骨骨折术后并发症方面有明显优势,可减少术后皮肤坏死、伤口感染的发生率,减轻术后肿胀程度及患者的疼痛程度。