正常甲状腺功能病态综合征的概念及中西医研究进展

正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)也叫非甲状腺疾病综合(nonthyroid illness syndrome,NTIS),是伴随着危重病出现的一种综合征,国外研究表明,44%危重病例伴有甲状腺激素的异常[1],以低T3综合征最常见,它与患者的预后密切相关.     

正常甲状腺功能病态综合征中医证素分析与预后研究

目的探究和分析正常甲状腺功能病态综合征的中医证素和预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月入住广安门医院重症监护室的正常甲状腺功能病态综合征患者(低T3组),分析其与非正常甲状腺功能病态综合征患者(非低T3组)在急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,休克、急性肾损伤发生比例、机械通气比例,住ICU时间及ICU死亡率的差异。结果低T3组APACHEⅡ评分为(22.09±0.60)分,高于非低T3组的(18.08±1.15)分(P 0.05);低T3组急性肾损伤、休克发生率、机械通气比例均高于非低T3组(P 0.05)。多元回归结果显示,低T3组ICU死亡率较非低T3组高(P 0.05)。低T3组与非低T3组中医证素比较,阳虚组差异有统计学意义(P 0.05)。结论低T3水平与ICU患者危重程度及预后密切相关,同时与中医阳虚证型更密切。     

益气温阳法辅治正常甲状腺功能病态综合征疗效观察

目的:观察益气温阳法辅治正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的效果。方法:82例随机分为研究组和对照组各41例,两组均给予左甲状腺素钠片治疗,研究组加用益气温阳法治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清TT3、FT3高于对照组(P<0.05)。治疗后两组APACHE-II评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益气温阳法辅治正常甲状腺功能ESS效果较好。     

糖尿病急性代谢紊乱患者的正常甲状腺病态综合征临床分析

目的探讨糖尿病急性代谢紊乱患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发病情况及其特点。方法测定58例糖尿病急性代谢紊乱患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,进行APACHEⅡ评分。结果TT3或FT3降低46例,与健康者比较,血清TT3、TT4、FT3明显降低(P<0.05),不同APACHEⅡ评分组间比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论糖尿病急性代谢紊乱患者常合并ESS,反应急性应激对甲状腺轴的影响,有一定的评估病情及预后意义。     

小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征应用的疗效观察

目的：观察小剂量甲状腺素联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征应用的临床治疗效果.方法：选取我院2010 年11 月～2011 年11 月门诊和住院部收治的慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者128 例,观察组64 例在常规抗心衰治疗基础上加用L-T420μg/a 小剂量左旋甲状腺素,过程中并根据患者心率状况加用倍他乐克12.5-37.5mg/d,保证其心率控制在平静状态下每分钟60-80 次,30 天为一疗程;对照组64 例行常规治疗.结果：3 个疗程后,观察组甲状腺素水平较治疗前显著上升,较对照组心脏彩超测左室射血分数、左室舒张末期内径、心输出量以及E 峰与A 峰比明显改善,两组治疗前后差异有统计学意义,P〈0.05.结论：应用小剂量甲状腺素联合倍他乐克可明显改善慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级伴正常甲状腺病态综合征患者心功能,能有效地控制由甲状腺素所导致的心律失常与心绞痛现象,有利于提高患者生活质量.     

附子治疗甲状腺功能正常性病变综合征临床观察

目的 观察附子对甲状腺功能正常性病变综合征的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组采用附子免煎颗粒口服及西医常规治疗,对照组单予西医常规治疗.结果 治疗组FT3、TT3指标上升速度明显快于对照组,临床症状改善亦明显优于对照组.结论 加用附子对甲状腺功能正常性病变综合征疗效优于单纯西药治疗.     

慢性肾功能衰竭中医证型与甲状腺功能关系的研究

目的:观察慢性肾功能衰竭患者中医证型与甲状腺激素变化的关系,比较其差异并探讨其机制。方法:将64例慢性肾功能衰竭患者辨证分为脾肾气(阳)虚、阴阳俱虚、肝肾阴虚等3型,并设正常对照组60例,采用磁分离酶联免疫法测定并比较各型患者及正常对照者血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。结果:TT3、TT4、FT3、FT4水平在肝肾阴虚组与正常对照组间无显著差异,而脾肾气(阳)虚组、阴阳俱虚组均明显低于正常对照组,尤以脾肾气(阳)虚组为甚。TSH在各组间无显著性差异。结论:慢性肾功能衰竭患者甲状腺激素水平与中医辨证分型之脾肾气(阳)虚、阴阳俱虚患者有相关性,可为临床辨证施治用药提供理论依据。     

血脂与甲状腺功能关系的临床研究

目的：对血脂与甲状腺功能之间的关系进行研究。方法：收集甲减、甲亢、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共479例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。结论：甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且甲状腺激素与血脂异常关系密切。     

早孕先兆流产与甲状腺功能异常关系

目的:探讨早孕先兆流产患者甲状腺功能异常情况。方法:选择2016年1月-2017年7月于我院接受保胎治疗的60例早孕先兆流产患者作为研究对象。抽取所有患者空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。比较早孕先兆流产构成与甲状腺功能异常情况,记录所有患者TSH、FT4、TPO-Ab指标平均水平。结果:甲功正常45.00%、甲减51.67%、甲亢3.33%(2/60);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲功正常概率更高,差异有统计学意义(P0.05);与复发性自然流产史者相比,不良孕史、初孕先兆流产者甲减发生概率更低,差异有统计学意义(P0.05);60例患者TSH(5.31±3.69)m IU/L、FT4(13.06±4.18)pmol/L、TPO-Ab(69.86±15.79)U/m L。结论:早孕先兆流产患者以合并甲减为主,对早孕先兆流产患者血TSH、FT4、TPO-Ab变化情况进行监测可有效辅助临床诊治。     

甲状腺功能减退症与肾阳虚关系探讨

用补肾中药参鹿片治疗32例甲状腺功能减退症患者1年,其中17例并用小剂量甲状腺片,临床症状及甲状腺功能明显好转,红细胞钠含量降低,细胞膜对钠的通透性及钠泵活性明显升高,治疗前后差异均有显著意义。提示甲状腺功能减退症与肾阳虚及能量代谢有密切关系。     

右归丸对合并亚临床甲状腺功能减退老年慢性心力衰竭患者的影响

目的：研究右归丸对合并亚临床甲减老年慢性心力衰竭患者心功能、甲状腺功能的影响。方法：将合并亚临床甲状腺功能减退的老年慢性心力衰竭患者67例随机分为治疗组和对照组,两组均接受常规西医治疗,前者再予右归丸治疗,比较两组治疗前后心功能改善情况以及各项心脏指标和甲状腺激素的变化。结果治疗组心功能改善明显高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后LVEF、LVED、LED、LVPWT、WST较治疗前均有明显改善,而治疗组改善更明显。治疗组治疗后TSH水平明显低于较对照组（P〈0.01）,其余各项指标无统计学差异。结论：对于合并亚临床甲减早期（TSH水平≤101μIU/mL）老年慢性心力衰竭患者,右归丸可以显著改善心功能,减轻甲状腺激素代谢的紊乱,且具有治疗风险较小的特点。     

肺心病中医辨证与甲状腺功能的关系

观察对象 1.对照组:选35名一般临床观察、理化检查及中医师临床辨证无心、肝、肺、脾、肾各脏虚证,也无阴阳偏盛表现的正常人,其中男17人,女18人,年龄44～73岁,平均52岁。2.病人组;本院住院肺心病患者67例,男49例,女18例,年龄35～78岁,平均58岁。中医分型为标本两证:标证(急性发作期或慢性迁延期)寒痰7例,寒喘18例,热痰11例和热喘31例。本证(临床缓解期)肾阳虚27例,肾阴虚6例和肾阴阳俱虚34例。以     

甲状腺功能减退症与不寐的关系探讨

正甲状腺功能减退症(简称甲减)是较常见的内分泌疾病之一,以基础代谢率降低为主要特征。甲减是指由各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌减少或生理效应不足而引起的全身性代谢综合征。中医学无对应病名,根据其临床表现将其归属于虚劳、水肿、肤胀范畴。本病以脾肾之气、血、阴、阳虚弱为主要病机,亦可因虚致实,不能化气行水,出现水湿内停;不能推动血液流行,出现血瘀停滞,引发多种并发症。失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征     

甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减症)、甲状腺功能亢进症(甲亢症)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系及临床意义。方法对43例甲减症和31例甲亢症患者与70例健康体检者进行14C-尿素呼气试验,以判断H.pylori感染率及程度。结果甲减症组H.pylori感染率及感染程度均明显高于甲亢症组和对照组;甲减症组H.pylori感染率与其甲状腺激素水平关系密切,即与TSH成正比,与FT3、FT4成反比,甲亢症组则与此相反。结论甲减症与H.pylori感染关系密切,其高感染率可能与甲减症自身免疫、代谢等功能降低,胃黏膜易受H.pylori侵袭有关。     

淋巴毒素α水平与慢性心力衰竭的关系探讨

目的探讨淋巴毒素α(LTA)水平与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法应用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)方法检测78例CHF患者和34例正常人血浆LTA,以M型超声测定左室射血分数(LVEF)和左室舒缩末期内径,计算左室短轴收缩率(FS)。结果 CHF患者血浆LTA水平((23.67±9.22)pmol/L)明显高于正常人(11.63±3.72)pmol/L)(P<0.01),且升高程度与心功能严重程度相一致。LTA与LVEF、FS呈负相关。结论血浆LTA水平在CHF患者中增高,与心功能分级相一致,并与心脏收缩功能呈负相关。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者左室舒张功能与心虚证分型关系研究

目的:利用超声组织多普勒成像观察左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)患者左室舒张功能与心虚证分型的关系。方法:将121例HFNEF患者按中医辨证分为心血虚34例、心气虚43例、气阴两虚25例、心阳虚19例4种类型,并以50例健康人作为对照组,比较舒张功能的组织多普勒技术指标。结果:按心血虚、心气虚、气阴两虚、心阳虚的顺序,二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)呈递减趋势,二尖瓣舒张早期峰值速度(E)/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及血浆B型利钠肽(BNP)水平呈递增趋势。结论:Ea、E/Ea、TDI-Tei指数、左室质量指数及BNP水平等指标反映了舒张功能的变化,可作为HFNEF患者心虚证辨证的量化指标。     

慢性心力衰竭证型与心率变异性的关系

为探讨慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与心率变异性(HRV)的关系,提供慢性心力衰竭临床辨证参考指标.选择76例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阴虚水犯、心阳虚脱五型,24例正常健康人作为对照组,进行相关指标检测.结果CHF患者HRV(SDNN,SDANN)较正常对照组降低(P＜0.05或0.01);各中医证型组中从心气阳虚、气虚血瘀、心肾阳虚、阳虚水犯,到心阳虚脱各组HRV呈依次降低趋势,组间差异显著(P＜0.05或0.01).提示CHF患者HRV部分指标变化可作为判定CHF严重程度的参考指标,HRV部分指标可作为中医辨证分型的参考.     

芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀型)的临床疗效。方法:选择老年性慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪红益气活血方治疗。观察2组治疗前后的心功能分级、6分钟步行实验、心衰Lee氏积分、心脏彩超(左室射血分数)、中医证候积分及甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为85.0%,高于对照组68.3%(P 0.05)。治疗组心功能分级疗效总有效率为87.5%,高于对照组65.8%(P 0.05)。治疗前,2组Lee氏心衰积分、甲状腺功能、左室射血分数、6分钟步行距离比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰积分较治疗前降低(P 0.001),且治疗组低于对照组(P 0.001)。治疗后,2组TSH均较治疗前降低(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较治疗前提高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组6分钟步行距离均较治疗前提高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组心率均较治疗前提高(P 0.05),且治疗组高于对照组(P 0.05)。结论:芪红益气活血方对老年性慢性心衰伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)的患者安全有效,且可以改善该类型患者的心功能及甲状腺功能。     

老年衰弱综合征合并脑梗死患者甲状腺功能与中医证型关系研究

目的研究老年衰弱综合征合并脑梗死患者甲状腺功能与中医辨证分型的关系。方法选取110例老年衰弱综合征患者,其中合并脑梗死51例为研究组,未合并脑梗死59例为对照组。比较2组甲状腺功能促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、甲状腺素(T₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)水平。结果研究组T₃、FT₃水平均低于对照组(P <0. 05); 2组TSH、T₄、FT₄水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。研究组各中医证型T₃水平均低于对照组(P <0. 05),风痰瘀阻型FT₃水平低于对照组、阴虚风动型(P <0. 05)。研究组各中医证型TSH、T₄、FT₄水平与对照组比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 T₃降低是老年衰弱综合征...     

中西医结合治疗心力衰竭并甲状腺功能减退

笔者采用参附注射液加西医常规治疗充血性心力衰竭 ( CHF)并甲状腺功能减退 2 8例 ,取得了较好效果。现报告如下。1　一般资料根据国内文献诊断标准[1] 选择 CHF患者 52例 ,全部病例均为湖北中医学院附院 1 997年 1月～1 999年 1月期间的住院患者 ,随机分为治疗组、对照组。治疗组 2 8例中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 50～75岁 ,平均 50± 1 0岁 ;病程 5～ 2 5年 ,平均 1 0±4年 ;其病因分别为冠心病 1 6例 ,肺心病 4例 ,风心病 5例 ,扩张型心肌病 1例 ,高心病 2例 ;心功能 级 3例 , 级 1 8例 , 级 7例。对照组 2 4例中 ,男性 1 6例 ,女性…